年前、私が玄武病院の修士課程に在籍していたとき、中国におけるパーキンソン病の第一人者である陳彪氏のチームと一緒にパーキンソン病について多くの研究を行いました。当時、私は陳彪チームと一緒に外来診療を受け、国内外の学会にも参加しました。ですから、私はパーキンソン病について深く理解しています。

「パーキンソン病にはパーキンソン病とパーキンソン症候群があります。パーキンソン病では一連の治療法があり、パーキンソン症候群では薬など複数の原因があります。

今回はパーキンソン病を取り上げます。この病気には、安静時振戦（じっとしていると手が震え、動くと震えが止まる）、筋緊張の亢進と四肢の関節のこわばり（医師が腕を診察すると、非常に動かしにくいことがわかる）、徐脈（歩行が遅い、歩き始めに一歩が踏み出せない）、姿勢性歩行障害（前傾姿勢、小刻みに折れる歩幅）の4つの主な運動関連症状があります。

パーキンソン病の主な病理学的変化は、中脳黒質のドーパミン作動性ニューロンの変性死である。

現在適用されているすべての治療法は症状を改善するが、病気の進行を止めることはできない。主な方法は以下の通りである：

I. 薬物療法

薬物療法が治療の主な柱である。薬には主に6つのクラスがある。その中でもレボドパ製剤（ドパミンの直接補充）がやはり最も効果的である。一般に病初期にはレボドパ製剤の直接投与は勧められず、まずドパミンアゴニストなどをルーチンに投与し、状態に応じて徐々に増量し、それに失敗したらドパ製剤を追加し、継続的に投与量を調整する。しかし、しばらくすると、薬剤の忍容性が徐々に低下し、効果が減弱し、若干の異方性が出現し、うまくコントロールできなくなる。患者は非常につらい。

パーキンソン病患者には、対症療法が必要な非運動症状も多くあります。

第二に、後期になって薬物療法の効果が乏しくなった場合、状況に応じて手術療法を選択することができる。手術療法は適応が厳しく、改善しない人も多く、費用も20万円程度と決して低くない。手術で症状を和らげることができる患者さんも少なからずいますが、想像ほどの効果は得られません。虫垂炎のように、虫垂を切り取ればOKというものでもない。

第三に、リハビリテーションや精神療法、適切な看護も症状をある程度改善することができる。どのような病気でも、これらの治療から恩恵を受けることができると思います。良い気分、適切なリハビリ、質の良いケアが病気を改善するのです。

パーキンソン病も加齢に伴う疾患であり、アルツハイマー病に次いで多い神経変性疾患である。患者数も多く、末期になると身の回りのことが自分でできなくなり、患者や家族に大きな負担をもたらす。

陳彪先生のチームは、国内のパーキンソン病の研究のトップチームであり、彼らのグループは、多くの臨床研究研究を含む多くの科学的研究を行っている、一般的に病気のフォローアップだけでなく、アンケートや核磁気、人体に害を与えることはありませんだけでなく、チームを通じて、医療の利便性、トラブルの特定の困難の登録の自由との接触を維持する。私はかつてこのチームのメンバーであり、現在も連絡を取り合っている。私に連絡を取る必要があれば、そうすればいい。この段落を書いていると、広告宣伝のようになってしまう。本当にそうではない。過去に一緒に研究をした経験があるだけです。皆さんのお役に立てれば幸いです。

パーキンソン病は中高年に発症する神経疾患で、60歳以上はパーキンソン病のリスクが高い。

今のところ、パーキンソン病は次のような治療法がある。投薬、手術、リハビリ症状に対処する3つの方法病気の進行を遅らせることは、パーキンソン病患者だけでなく、その家族の負担を軽減することができる。

01.薬物治療

確定診断がついたら、できるだけ早い時期に薬物療法を行うことが推奨される。特に、この病気がすでに患者の日常生活や労働能力に影響を及ぼしている場合、適切な薬物療法を行うことで、程度の差こそあれ症状を緩和し、合併症を減らすことで延命することができる。高齢者が以下のような症状を示した場合、神経科医の診断を受ける必要がある：

• 手足の震え
• ゆっくりと動く。
• 恒常性機能不全
• 筋肉のこわばり（腕や脚を動かすと痛む）

念のため申し添えますが、パーキンソン病の治療は非常に専門的であり、安全性と有効性を確保するためには、経験豊富な神経科医の指導のもとで薬物を使用しなければなりません。

02.外科的治療

異なる罹病期間の患者（パーキンソン病患者では5年、8年、15年、20年、そして26年）に対する外科治療と薬理学的転帰の臨床的フォローアップこのデータから、外科的治療を受けるのが早ければ早いほど、その患者の治療成績が向上することがわかる。従って、治療効果はより良いものでなければならないので、薬物療法が治療の第一選択ではあるが、パーキンソン病の診断が明確で手術適応のある患者、特に薬物効果が乏しく、異視症、スイッチング現象、朝のこわばり現象などの合併症を発症している患者は、できるだけ早期に手術を受けることが推奨される。手術は、より良い結果を得るために薬物療法と組み合わされる。

手術方法は以下の通りである。定位核破壊和脳深部刺激療法（DBS）.神経核破壊の一般的な標的は視床腹側中間核（Vim）と淡蒼球後腹側部（PVP）..振戦が優勢な患者では視床腹側中間核が、硬直が優勢な患者では淡蒼球の腹側後方が標的として多く選択された。

DBSは、以下の点で高く評価されている。低侵襲で安全、かつ高い制御性そして主要な選択肢として幹細胞移植と遺伝子治療を組み合わせた新しい治療法が研究されている。

03.リハビリテーション

例えば身体運動、会話、摂食、日常生活このような訓練や指導は、患者のQOLを向上させ、発達障害を軽減する可能性がある。心理カウンセリングと疾病教育パーキンソン病の統合的治療法としても重要である。

パーキンソン病患者の体力と状態は低下しているので、激しい運動は禁物であり、運動は持久力の向上、関節可動域の維持、床ずれの回避に重点を置くべきである。通常、食事の多様性に注意を払い、体の様々な栄養素の必要性を満たし、食べ物が柔らかく消化しやすいことに注意を払い、咀嚼と嚥下を容易にし、便秘を積極的に予防する必要がある。

心理的ケア：患者が心身ともに最良の状態を得られるよう、好ましい環境を整える。疑い深く繊細な患者には、患者の訴えに注意を払い、辛抱強く話を聞くことで、患者の病気に対する恐怖や不安を軽減する。頑固で性格の変化がある患者には、その個性を尊重する。

私は任傑です、私は昆明三宝脳病院にいます、それはあなたが好きなようにクリックしてください助けるならば、注意を追加することを歓迎し、何か問題がある場合は、以下にコメントすることができ、戻ってきます参照してください、バックが速くなります、あなたのサポートをありがとうございました！

世の中のどんな病気にもホットとコールドの両方があり、いわゆるパーキンソン病はおそらく1種類しかなく、2種類になることはないだろう。

パーキンソン病患者の最大の症状は、気分の落ち込み、以前より知能が著しく低下したこと、指示なしに手足が震えること、しばしば不随意に透明なよだれを垂らすことなどの症状である。

病気を研究する現代医学は、どのようなドーパミンなどによってどのような神経という結論が、常にブランチ呉あえて西洋の利益団体の非難を恐れて、病気の起源の原因を言わない。したがって、病気の原因に関する現代医学は、誰も最高のポリシーのための西洋の利益団体の利益を維持するために、真実を伝えるためにあえて。

パーキンソン病は、中国の民間野草医学にとって、治療が難しい病気ではない。

人々の心不全は、必ずしもパーキンソン病が表示されないため、パーキンソン病は、厳密に言えば、身体の心臓の血管の深刻な欠陥障害、血液や酸素の長期供給の身体の臓器や組織に心臓の血管が十分ではありませんが、人によっては、ユニークな病気です。

パーキンソン病の治療は、中国医学の理論の本質を使用する方法を知っている必要があり、柔軟な治療、多くのパーキンソン病患者は、通常の健康状態に復元することができ、パーキンソン病患者のわずかな数は、薬に心不全に起因することになります薬は治療法の後に元に戻すことはできません。

全体として、パーキンソン病は多くの心不全患者よりも簡単に治ります。中国の民間伝承には、パーキンソン病を簡単に治すことができる神が創造したオリジナルの野草があるからです。もし疑問があれば、患者さんに来てもらって試してもらい、その効果を知ることができます。

　　パーキンソン病は中高年によくみられる錐体外路障害である。初発症状は多い順に、振戦、強直または動作緩慢、巧緻性喪失または書字障害、歩行障害、筋痛攣縮、疼痛であり、しばしば植物神経障害や精神障害を伴う。この病気を予防する有効な方法はなく、パーキンソン病の治療は長期にわたる薬物療法を中心に、理学療法、水治療、メディカルスポーツや日常生活の調整、手術法などを総合的に行います。

　　臨床治療は薬物療法に基づくものであり、治療過程を通じて個人個人に合わせた治療が必要であり、用量は満足のいく効果が得られる最小量とし、長期使用のために標準化する必要がある。また、複数の種類の抗パーキンソン病薬を併用してはならず、突然中止してはならない。

　　パーキンソン病治療薬は現在、第3世代に入っている。第1世代はアンタン、ベンズトロピン、ケマグン、アンキソスパスムなどの抗コリン薬でした。第2世代はレボドパです。第3世代はドパミン作動薬と増強薬で、レボドパと併用することでレボドパの投与量を減らすことができる。また、患者の状態によってはジフェンヒドラミンやプロメタジンなどの抗ヒスタミン薬を併用することもある。植物性神経障害や精神障害の症状を軽減するために、メチルコバラミン錠、グルタミンなどの栄養剤を使用する。

　　現在、幹細胞移植療法や遺伝子標的療法は研究段階にあり、臨床試験段階の主な幹細胞移植療法の様式としては、定位的細胞懸濁液注入法、コラーゲンマトリックス包埋法、脳室内細胞懸濁液注入法、脳室内細胞懸濁液注入法などがあるが、まだ広く臨床に普及するまでには至っていない。また、遺伝子標的治療も近年の研究のホットスポットであり、高齢者の神経変性疾患治療の今後の方向性である。

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アメリカ選挙当時、トランプはヒラリーをパーキンソン病で攻撃し、ヒラリーのパーキンソン病に関する一連の証拠、特にパーキンソン病の薬を購入したいくつかの証拠がウィキリークスで暴露された。パーキンソン病はもはや高齢者に限ったものではなく、40歳以上のストレスの多い仕事やせっかちな頭脳労働者にも蔓延している。パーキンソン病の場合、初期の頃はまだ薬物療法が最優先でしたが、今ではDBS手術も普及しています。

まず、どのような患者がDBS手術に適しているのでしょうか？

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同済大学東方病院機能神経科部長の呉景文教授は言う：

パーキンソン病の症例は、現時点では完治は困難ですが、効果的に治療することは可能です。治療は一般的に、薬物療法、手術療法、細胞療法に分けられます。最初の2つの方法は一般に対症療法とみなされ、つまり、どのような症状が現れたら、どのような方法で治療するかということである。後者の細胞療法だけが対症療法である。なぜ対症療法なのか？ドーパミン欠乏細胞を補充する対症療法だからだが、まだ研究段階である。

投薬

パーキンソン病患者は、薬物療法が最初はよく効き、効果的であることをよく知っています。一般的に、薬物療法は3～5年間維持されますが、それを過ぎると薬の効き目は低下します。効果を高めるために、薬の種類と数を増やしますが、この薬の副作用が増加した後に出てくる、スイッチ現象があるかもしれません：良い瞬間と悪い瞬間だけでなく、薬剤現象の終わり、筋肉の痙攣、乾燥便、睡眠障害がさらに悪化するので、ハネムーン期間後のハネムーン期間の薬の副作用は非常に明白であり、また、患者が状態を容認することは困難である、なぜこのようなケースなのでしょうか？というのも、服用した薬のうち、ドーパミンを補充したり、ドーパミンの分泌を促進するために脳内に吸収されるのはわずか1％で、約99％は末梢で代謝されるため、末梢の腸や肺、肝臓の受け入れに作用し、その後、副作用が大きく影響する可能性があるのです。そのため、ハネムーン期を過ぎた患者には、他の指導法を考慮する必要がある。

外科的治療

ドーパミンが減少した結果、このアセチルコリンの相対的伝達物質が増加する。すると、視床核、淡蒼球、さらには視床腹側中間核など、いくつかの核が異常に興奮するようになる。これらの興奮性核は運動系の機能障害につながる。そこで外科的手段によって、これら3つの核をターゲットにし、その興奮性を低下させ、運動障害をバランスさせることで、環境に対する治療効果をもたらすことができる。ですから、これが私たちの外科治療の基本原則なのです。

パーキンソン病PDは振戦麻痺とも呼ばれ、中高年によく見られる神経変性疾患であり、臨床的には安静時振戦、徐脈、筋緊張、姿勢バランス障害などが特徴である。本疾患の治療については、世界各国にパーキンソン病治療ガイドラインが存在するが、海外の治療ガイドラインと中国の実情を参考に、中国パーキンソン病・運動障害グループの専門家が開発した中国パーキンソン病治療法は以下の通りである：

(i) 治療の原則

1.総合的治療：PDの運動症状と非運動症状に応じて、薬物療法、手術療法、リハビリテーション、精神療法、看護などを組み合わせた総合的治療を行う。薬物治療は治療プロセス全体における第一選択であり、主要な治療法であるが、手術は薬物治療の効果的な補助である。現在適用されている治療は、薬物療法であれ手術療法であれ、患者の症状を改善するだけで、治癒はおろか病気の進行を止めることもできない。したがって、治療は現在に基づくだけでなく、長期的な効果を得るためには長期的な管理が必要である。

2.投薬の原則：症状の効果的な改善を達成するために、目標として治療の生活を改善する。用量漸増"、"満足のいく結果を得るための最小量 "を遵守し、治療は一般的な原則に従うだけでなく、異なる患者の個々の特性を強調する必要があります、薬の選択は、病気の特性を考慮するだけでなく、患者の年齢、雇用状況、経済能力を考慮する必要があります。異なる患者に対する薬剤の選択は、病気の特徴だけでなく、患者の年齢、雇用状況、経済能力なども考慮すべきである。

(ii) 薬物療法

1、保護療法：現在、保護療法として使用されている主な薬剤は、シレジライなどのモノアミン酸化酵素B阻害薬（MAO-B）である。

2、 対症療法 - 早期パーキンソン病

1) 前高齢者（65歳未満）で精神遅滞を伴わない患者には、以下の選択肢がある：(i)非エルゴットDR作動薬、(ii)MAO-B阻害薬、またはビタミンEの追加、(iii)アマンタジン、(iv)複合レボドパ＋カテコール-酸素-部位-メチル基転移酵素（COMT）阻害薬、すなわちダリフロックス、(v)複合レボドパ：一般に、(i)、(ii)、(iii)のレジメンによる治療が無効な場合に追加される。

2) 高齢者（65歳以上）または精神遅滞のある患者：レボドパと、必要に応じてDRアゴニスト、MAO-B阻害薬、COMT阻害薬の併用が望ましい。

治療薬：

1) 抗コリン薬：ベンゼキソール

2) アマンタジン：50-100mgを2-3回/日、最終用量は午後4時前に服用する。

3）化合物レボドパ（ベンセラジド・レボドパ、カルビドパ・レボドパ）：この疾患の治療薬として、現在でも最も基本的かつ有効な薬剤であり、振戦、トーヌス、運動遅延に対してより優れた効果を発揮する。

4）DR作動薬：非エルゴットDR作動薬は、プラミペキソールやピリベジルを含め、選択薬としてほとんど促進されている。

5) MAO-B阻害薬：シラギリン、レサギリンなど。

6）カテコール・オキシゲン・サイトメチルトランスフェラーゼ（COMT）阻害薬：エンタカポンとトルカポン。

3.対症療法-中後期パーキンソン病

中期や後期になっても症状はあまり改善しないことが多く、臨床症状はより複雑で、薬剤の副作用や疾患自体の進行因子の関与もある。 治療によって運動症状が改善する一方で、運動合併症や非運動症状を併発することがあるため、その対処も必要である。

(iii) 手術と幹細胞治療

早期の薬物治療は有効であるが、長期間の治療では効果が著しく低下し、同時に異視がある場合には手術を考慮することがある。手術は症状を改善するだけで、病気を治すものではないこと、手術後も薬物療法を行う必要があるが、その量は減らすことができることを強調しておく。主な手術法は神経核破壊術と脳深部刺激療法（DBS）である。また、新たに登場しつつある神経栄養因子遺伝子治療と組み合わせた幹細胞移植は、この障害を克服することが期待され、より有望な新しい治療法として模索されている。

(漢方、リハビリテーション、心理療法

伝統的な漢方薬や鍼治療、補助的なリハビリ治療も症状の改善に一役買う。患者の言語、食事、歩行、その他日常生活全般の訓練や指導は、生活の質を向上させる。教育や心理カウンセリングも無視できない補助的な手段である。

この病気は治らない慢性進行性の病気である。現在の治療法は上記のものである。この病気の患者の多くは、発病後数年は仕事を続けることができるが、数年経つと徐々に仕事ができなくなる。末期になると全身のこわばりや運動困難のため、やがてベッドから起き上がれなくなり、最終的には肺炎などのさまざまな合併症で亡くなることが多い。

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小さなパーキンソン病の手術が、大きな問題を解決した！

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中国では高齢化社会の進展に伴い、人口の高齢化が進んでおり、パーキンソン病は中高年によく見られる中枢神経変性疾患である。パーキンソン病は振戦麻痺とも呼ばれ、安静時振戦、徐脈、筋強直、姿勢歩行障害などが特徴である。 臨床治療の目的は症状を緩和し、病気の進行を遅らせることであり、治療には薬物療法、手術療法、リハビリテーション、精神療法などがあり、薬物療法は好ましい治療法であり、最も重要な治療手段である。

早期治療：薬剤の選択に関しては、原則的に個別化に従う必要があり、薬剤は少量から開始し、最小用量で満足のいく効果が得られるようにゆっくりと増量すべきである。

代表的な医薬品は以下の通り：

1.抗コリン薬、作用機序はAch受容体とDAの取り込みを阻害する。代表的な薬剤はフェナゾピリジン、適応：振戦が明らかで、比較的若い患者。また、高齢者は慎重に使用する、禁忌：閉塞隅角緑内障、前立腺肥大症。

2.アマンタジン：作用機序は、シナプス前膜におけるDAの合成と放出を増加させることである。 効能：運動低下、強直、振戦を改善することができる。肝・腎機能不全、てんかん、重度の潰瘍の場合は注意が必要である。禁忌：授乳中の女性。

3.化合物レボドパは、パーキンソン病、作用機序の治療のための最も基本的かつ効果的な薬剤である：黒質線条体のDAのレベルを増加させるために、アクティブ消化性潰瘍患者は、禁忌、注意して使用する必要があります：閉塞隅角緑内障、精神疾患、薬の長期使用による適切な遅延する若い患者の有効性を減少させるか、またはできるだけ投与量を減らすために、高齢者の患者は、少量の投与量の初めからでなければならず、徐々に増加の状態に応じて

4.ドパミン作動薬、作用機序：アゴニストD1D2受容体。分類：ブロモクリプチン、ベクレル、エルゴアセチルコリンなどのエルゴクラスと、プラミペキソール、ピリベジロールなどの非エルゴクラスがある。

5.モノアミン酸化酵素A阻害薬、作用機序：脳内のドーパミンの分解を防ぎ、ドーパミンの濃度を高める。胃潰瘍は慎重に使用する必要があります、一般的に使用される薬はSilegilanです。

6.レボドパの代謝を阻害し、ドーパミンを安定に保つカテコール・オキシゲン・サイトメチルトランスフェラーゼ阻害薬で、主な薬剤はエンタカポンとトルカポンである。

中期治療：ドパミンアゴニスト、アマンタジン、モノアミン酸化酵素B阻害薬などの抗コリン薬による早期治療で症状の著明な改善が得られない場合は、複合レボドパを追加することができる。 必要に応じて、早期治療薬の投与量を病態に応じて増量することができる。

先進治療1.精神障害の治療には、まず抗パーキンソン薬を徐々に減らし、必要に応じてクロザピン、オランザピンなどの抗精神病薬を追加する。 2.睡眠障害の治療には：就寝前に化合物レボドパミン徐放錠を追加することができます。

その他の治療

1.手術と幹細胞療法：手術は、長期治療の効果が著しく減弱した場合や、異所性を発症した場合に適している。ここではっきりさせておかなければならないのは、手術は症状を改善するだけで、完治はしないということである。手術による治療法：1.核破壊術 2.脳深部電気刺激療法。

2.漢方薬、リハビリテーション、心理療法：症状を改善するための補助的治療として用いることができる。

義父は71歳で、パーキンソン病、脳萎縮、頸椎症候群と診断されました。病気の経過は10年で、メチルドパを長期使用しており、症状は日に日に悪化しています。衰え、振動（1日10回以上）、両足前脛骨浮腫黒、口渇、舌下赤苔なし、舌が小振動不法侵入、脈弦数。漢方では陰虚風動証とされ、大定風朱プラスマイナス7回服用後、症状はかなり改善した。私はまだ探求している......