脳梗塞は、虚血性脳卒中とも呼ばれ、一般的に脳梗塞として知られている、この病気は、脳血液循環障害の突然の発症であり、高い罹患率、障害、死亡率と再発率の高い "4高 "の特性は、臨床治療の過程で、私たちは、次の問題に注意を払うことを思い出させる：

I. 急性虚血性脳梗塞の治療時間は限られているため、タイムリーに病態を把握し、診断することが重要である。 したがって、脳梗塞の可能性が疑われた時点で、「時は命なり」を肝に銘じ、必要な条件（24時間以内に緊急CT検査が可能であること、血栓溶解療法が可能であることなど）を備えた近隣の病院に患者を搬送すべきである。虚血性脳卒中患者の場合、発症後4時間半または6時間までが最適な治療時間である。脳の太い血管が閉塞した虚血性脳卒中患者は、適時に治療を受けなければ、1分間に平均190万個のニューロンを失い、7～8時間かけて8～9億個のニューロンを失うという研究結果がある。したがって、脳卒中発症の徴候と症状を認識し、蘇生システムを時間内に作動させ、脳卒中のグリーンチャンネルを開くことが極めて重要であり、これは脳卒中の急性蘇生と患者の長期生存の質の向上に不可欠である。

第二に、すでに脳卒中が治癒した患者に対しては、脳卒中の再発を予防・軽減するために、積極的な原因究明と介在する危険因子のコントロールが特に必要である。この疾患の患者における脳卒中再発のリスクは一般集団の9倍である。したがって、積極的な二次予防に注意を払わなければならない。虚血性脳卒中の二次予防の三本柱は、降圧薬、スタチン、抗血小板薬であり、これらは長期間、生涯にわたって服用する必要がある。

第三に、健康的な生活習慣を身につけることが重要である。まず第一に、禁煙：能動喫煙や受動喫煙を避ける。第二に、体重をコントロールする：1日30分以上の適度な運動、散歩、水泳、ジョギング、太極拳など、午後の時間帯を選ぶのがベスト。食事：毎日少なくとも5種類の果物や野菜を食べ、"4低、2高 "低塩、低糖、低脂肪、低カロリー、高ビタミン、高繊維、より多くの食事を食べ、回復の全身良好な状態は、治療の成功のために、強固な基盤を築く。

第四に、脳梗塞患者はリハビリテーションの重要性に注意しなければならない。統計によると、脳卒中の早期リハビリ訓練を受けた患者の90％が歩行を再開でき、30％が手の機能を再開できるが、リハビリ訓練を受けなかった患者の60％しか歩行を再開できず、5％しか手の機能を再開できない。現代医学では、脳卒中後の効果的なリハビリテーション訓練によって、安静状態にある脳組織を動員し、壊死した脳組織に代わって対応する機能を発揮させることができるため、障害や機能障害を軽減できることが証明されている。リハビリの介入の有無、早期介入の可否は、患者の機能回復と生活の質にとって極めて重要であることがわかる。

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脳梗塞は漢方医学では脳卒中、脳梗塞と呼ばれ、現在医学では脳梗塞の病態の違いによって、脳血栓症、脳塞栓症、海綿状脳梗塞などに大別するのが通例である。脳梗塞はより深刻な病気であるため、患者は生活の中で何にもっと注意を払うべきか？

脳梗塞は一種の救急疾患に属するため、この疾患の治療の原則は超早期治療であり、発症から4～5時間以内に、患者はこの時点で可能な限り血栓溶解療法の静脈内注射を受け、できれば患者自身の危険因子や疾患の程度などに応じて、対応する標的治療を採用し、治療効果を最大化し、予後を改善することである。

通常の生活では、禁煙とアルコール制限を意識的に行い、悪い生活習慣や食生活を改善する必要がある。一般的には、高脂血症を改善するために、できるだけ軽い食事にし、野菜や果物を多く摂るようにする。体の症状を改善するために、主治医の指導の下、合理的に薬を選択するのが一番です。

必要に応じて、伝統的な漢方薬や鍼灸治療と協力して、体の症状をよりよく調整・改善し、最終的に体の状態の回復をよりよく助け、病気のリスクをできるだけ避けることもできます。

講師：陳玉菲、桐郷集団総合病院脳神経外科主治医。

脳神経外科医として10年以上のキャリアを持ち、脳外傷や高血圧性脳出血などの治療を専門とする。

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集中治療室で働いていると、脳卒中（脳卒中とは脳出血と脳梗塞の総称）を患った患者さんがよく来るんだ。

下の図に示すように、脳は非常に豊富な血管、大小の血管が私たちの脳の栄養素を供給し、老廃物によって生成された脳の代謝を奪う血管のネットワークに巻き込まれている。末梢毛細血管網は、血管のネットワークを形成するために相互接続トラフィックを持っているものの、これらの血管の各々は、私たちの脳の領域の代謝の責任から比較的独立しているが、大きな血管の重要な幹が遮断された場合でも、脳死領域を形成するために脳への血液供給不足への応答を引き起こすでしょう。

脳梗塞とは、その名の通り、脳の血管の一本が詰まることである。脳は予備エネルギーがなく、脳の通常のエネルギーは必要に応じて血液から摂取されるが、脳のこの領域に供給している血管が突然遮断された場合、脳組織の領域に供給している血管が酸素不足、栄養不足、代謝老廃物のため、数時間で水腫、壊死の出現から輸送することはできません直後になります。脳は私たちのすべての活動や感覚、意識のすべての種類を制御するための責任があり、脳の各部分は、それぞれ私たちの身体領域の一部を制御している、血管の脳領域の私たちの腕の強さの制御が梗塞を遮断した場合、腕片麻痺があるでしょう、梗塞の領域のスピーチを担当する場合は、失語症が表示されます話すことはできません。(ある地域の水道本管が突然閉塞し、他の地域の水道が間に合わず、その地域の人々が水不足で1週間以内に死んでしまうようなものだ）。

脳梗塞の後、何を調べるのか？

急性脳梗塞であれば、もちろん一刻も早く病院へ行き、薬で詰まった血管を開くチャンスがあるかどうかを確認する必要がある。とにかく、病院に行くのが早ければ早いほど、まだ死んでいない脳細胞が救出される可能性が高くなる（通常3～4時間以内がベスト）。

脳梗塞（特に大脳梗塞）の後、脳組織の虚血、低酸素、脳組織の水腫、壊死、軟化の結果、頭蓋内圧亢進を形成するので、この時間の後、まだ病院に行く必要がある場合は、頭蓋内圧亢進輸液を減らすために病院に行く必要があるため、病気のさらなる悪化の壊死せずに正常な脳組織を圧迫します。

脳梗塞の患者のほとんどは、尿失禁や尿閉（尿をしたくても出せない状態）、食べ物や飲み物をのどに詰まらせたり、昏睡状態に陥ったりする。カテーテル留置、胃ろうの挿入、栄養補給のための点滴などが必要となる時期でもある。

第二の質問：脳梗塞からどうやって回復するのか？

急性期を乗り切った場合、片麻痺、失語症（まったくしゃべれないか、しゃべれるが何を言っているのかわからない、あるいはこちらの言っていることはわかるがどう答えていいかわからない）、飲食物による窒息や咳、尿閉などを伴うことが多く、家族による十分なケアが必要であり、具体的には、このような状態で退院した患者がいれば、家族の担当医がその方法を説明する。例えば、咳が詰まっている患者さんであれば胃ろうからの栄養補給が必要ですし、尿閉であればカテーテルを挿入して排尿を介助する必要があります。

片麻痺については、自力で寝返りが打てない場合、家族が定期的に寝返りや撫で便の介助をする必要がある。そうしないと床ずれができやすくなり、その後の処置が非常に面倒になる。

家族の経済状況が許せば、大きな病院の理学療法科やリハビリテーション科に連れて行ってリハビリ訓練を受けさせれば、リハビリテーション病院がどのように四肢のリハビリ訓練を手助けしてくれるかをよく観察することができ、家に帰れば自分でリハビリ訓練を手伝えるようになるし、リハビリ訓練が片麻痺の四肢の復帰に果たす役割は非常に大きい。しつこいようだが、私は数年間働いてきて、親孝行な家族の何人かが、1、2年のリハビリ訓練を通して、完全に麻痺した親が松葉杖で奇跡的に再び歩けるようになるのを見てきた。

もちろん、脳梗塞患者は再発予防のために生涯にわたる薬物療法が必要であり、どのような薬物療法が必要かは、指導医が個別に処方する。

脳梗塞は心筋梗塞と原理的に似ており、血管の狭窄によるプラークや血栓が脳細胞の虚血や壊死を引き起こし、一連の臨床症状を引き起こす。

脳梗塞の原因は、動脈硬化のほかに心房細動による脳卒中がある。

また、脳梗塞患者は何に注意する必要があるのだろうか？

1、まず、脳梗塞の黄金治療期間は、脳梗塞の発症から4時間以内、4時間は緊急血栓溶解療法、6時間は血栓溶解療法を行うことができ、脳梗塞の血管閉塞時間を最小限に抑え、脳細胞を保存するため、半身のしびれ、ろれつが回らない、激しいめまい、手足の運動失調などを発見した場合は、適時に医師に相談する必要があります。

2.治療が終了した場合、長期内服を継続することが推奨され、脳梗塞急性期7日以内の血圧低下は脳灌流を確保し、梗塞部位を縮小させるため推奨されない。そして急性期以降は、抗血小板薬や抗凝固薬の内服、スタチン、血圧調整、その他の治療薬の内服を継続することが推奨される。そして、ダイナミックレビューである。

3、患者の後遺症がない場合は、服薬を継続し、健康的な生活を維持し、健康的な食生活を維持し、禁煙、禁酒、低塩、低脂肪、低糖質の食事、過食を避けるためにバランスのとれた入力に肉、卵、牛乳や他の栄養素を確保するために、週に2〜3回、30分以上の有酸素運動を遵守することをお勧めします。

4.明らかな後遺症のある患者には、入院中の早期のリハビリテーションが勧められる。これが、脳梗塞の後遺症が明らかな患者におけるリハビリテーションの重要性であり、もちろん身体リハビリテーションや言語リハビリテーションも重要である。これらすべてを同時に行う必要がある。

脳梗塞は恐ろしいし、後遺症もひどい。だから、予防は治療より間違ってはいない。病気はきちんと治療するよりも治療しない方がいいし、病気にならないよりもきちんと治療した方がいい。これが予防の重要性である。

脳梗塞患者は何に注意すべきか？心血管と脳血管は別々ではない、張大福は自分の知識で、いくつかの単語を言うために、私はあなたが助けることができることを願っています。

1.脳梗塞の急性期

発症したばかりの脳梗塞患者は、発症の兆しが見えた時点で、救命能力のある病院に搬送することが重要である。なぜなら、虚血性脳梗塞は発症後4時間半から6時間以内が治療のゴールデンタイムだからである。この時間帯に血流の回復が間に合い、適切な治療ができれば、神経細胞の大きな損傷を避けることができる。この段階では、早期治療、時間が脳であるといえる！

2.脳梗塞回復期

服薬アドヒアランス

脳梗塞に罹った人は、抗凝固薬、抗血小板薬、スタチンなどの使用を遅滞なく守ることに注意しなければならない。つまり、ワルファリン、アスピリン、スタチンなどの薬を普段から食べている人である。脳梗塞の再発を最大限に予防するために、服薬の遵守が必要である。

定期的な見直し

脳梗塞患者にとっては、慢性疾患管理の本質である病状の変化と服用薬の副作用のモニタリングの両方を見直す必要があるため、服薬を守りながら定期的な見直しに注意を払うことが重要である。

生活習慣の改善

また、脳梗塞を発症した患者は、生活習慣の改善にも気を配ることが重要である。生活習慣の改善には、減塩、低脂肪、低糖質の食事、禁煙、禁酒、心理的バランス、適度な運動などが含まれる。

以上、張医師が脳梗塞患者が注意しなければならない問題を考えてみたが、まさにレンガが玉を引き寄せるように、あなたのお役に立てれば幸いである。

脳梗塞の患者が注意する必要があるのは、最初に発見し、すぐに治療を受けることである。発症から6時間以内に医師の診察を受けることがゴールデンタイムであり、血栓溶解療法や血栓除去療法を受ければ、基本的に手足の機能を回復させることができる。

脳梗塞の発症後、患者は救命処置を受けて安定するが、患者自身が直面する本当の困難はこれから始まる。

まず、時間通りに薬を飲みましょう。医師から処方された薬は時間通りに飲まなければならない。自分で飲むのをやめたり、多く飲んだり、少なく飲んだりしてはいけない。アスピリン、アトルバスタチンカルシウム錠、血液循環を活発にして瘀血を取り除く漢方特許薬、滋養強壮薬、降圧薬、血糖降下薬など。主治医が検査結果に基づいて薬を調整しますので、自分で調整しないでください。

脳梗塞患者の多くは、しばらく結果を受け入れられない。否定的な態度、あるいは抵抗さえする。この時、家族はもっと励まし、カウンセリングする必要がある。

最初の3ヵ月が最も回復が早い時期です。この期間は、医師の計画に従い、できるだけ多くの手足の機能を取り戻すために努力する時期です。

好きなものをガツガツ食べるという意味ではなく、計画的に食事をする。薄味の食事、塩分制限、糖質制限、油脂類の拒否を心がけましょう。再発の可能性を低くするため、体重は標準の範囲にすること。

機嫌よく、角を立てず、病気の後遺症と率直に向き合うこと。機嫌の悪さに支配されてはいけないし、再発につながりやすい。

リハビリは長期的な回復プロセスである。自信を失わず、毎日少しずつ頑張ること。少しずつが大きくなり、量的な変化が質的な変化を引き起こす。

リハビリテーション科の李です。 右上の角をクリックしてフォローしてください。

脳梗塞患者は脳梗塞の再発に注意する必要があり、主に生活習慣の改善、適度な食事、適切な運動、禁煙、アルコール制限、関連する危険因子のコントロールなどから、一般的に次のような注意事項がある：

食事管理：低塩、低脂肪の食事に注意し、1日の塩分摂取量を6g未満、1日のコレステロール摂取量を300mg未満にすることが推奨されている。

(b)適切な運動量の増加：体力に応じて、適切な運動量の増加を図る。

第三に、風邪をひかないこと：気候が変わったら、風邪やインフルエンザにかからないように注意する。

第四に、悪い習慣を改善する：日常生活で座りっぱなしを避けるために、特にテレビやインターネットなどを見るときは、時間を制御するために注意を払う。

第五に、疾病介入：脳梗塞を誘発または悪化させる関連疾病、例えば高血圧、糖尿病、高脂血症、心房細動などを積極的に治療・管理し、脳梗塞治療薬を適切に服用し、安易に中止・変更せず、医師の指示に従い、治療プログラムを適切に調整する。

第六に、感情のコントロール：感情の安定を保ち、感情的な興奮や悪い気分を避けるようにする。

(vii)定期的な健康診断：体の全体的な状態を把握するために、毎年定期的な健康診断を受けるべきである。

では、脳梗塞の患者について注意すべきことは何でしょうか？就もし私の講演が役に立ち、私の科学が好きなら、「いいね！」やリツイートをしてください。質問があれば可能コメントをどうぞ。コードを書くのは簡単じゃないから、僕にもついてきてよ。