上海科学技術新聞 Q&A 司会：呉翠婷主任記者

がんは古い言葉ではなく、科学の発展後に私たちがつけた呼称である。がんは人体の内因性の病気で、細胞分裂が時々間違って起こる可能性がある。太古の昔、実際にがんで亡くなった人はたくさんいた。ただ、当時の人たちは病気の原因を知らなかったし、がんという概念もなかった。

現代は科学技術が発達し、健康診断も一般的になり、良性・悪性腫瘍の発見率も非常に高くなり、早期発見できるがんもある。ですから、現代人はとても幸運です。

科学者たちは、人類の発展の歴史を通じて、ガンは常につきものであった。科学者たちは、南アフリカのワトクラン洞窟から掘り出された近縁のヒトの足の骨から、180万年前に悪性ガンである骨肉腫が発生していたことを発見した。科学者たちはまた、スキタイから発掘された2700年前のロシア王の遺骨から前立腺がんの名残を発見した。

古代の人々は一般的に長生きではなかった。死亡率は高く、平均寿命は非常に短かった。現代では一般的と思われるウイルスや細菌の感染症も、古代ではおそらく不治の病であった。そして、ガンの発生率が高いのは、たいてい人類の中・後期高齢者時代であり、多くの古代人は死ぬまでに一定の年齢まで生きられず、ガンにかかる機会もなかった。

古代中国医学には、がんを表す言葉として「腫れ」というものがあるが、腫れの中には悪性の腫瘍ではなく、おさまったりするものもあれば、命にかかわるものもある。実際、古代の文献を見ると、元気で生きていた人が突然病気になり、数ヶ月後に原因不明のまま亡くなっている。 これらの死は、ほとんどが悪性腫瘍が引き金となっている。例えば、明代初期の有名な宰相、劉博文は、肝臓がんや腸がんを患っていた可能性があり、腹部に石ができているのを感じ、短期間であっけなく亡くなっている。

古代人は確かにガンになった。

古代の人々は、自分ががんになったとき、いつもそれに気づくわけではなかった。

観察手段が限られていたため、古代人は必ずしも癌の本質的な特徴を認識することができなかった。例えば、体の表面にある大きな固形腫瘍を観察することはできたが、体の奥深くに隠れている腫瘍を発見することは不可能だった。悪性腫瘍の転移能力も発見が難しかった。白血病や悪性リンパ腫など、固形でない悪性腫瘍を知ることはさらに難しい。

超音波、CT、MRIなどの画像診断装置、さまざまな組織生検の方法、診断を確定するために細胞を見ることができる顕微鏡などが利用できるようになったため、現在ではがんをどんどん早期発見できるようになっている。

古代人のほとんどは、がんが多発する時代まで生きていない。

癌は細胞の遺伝物質の突然変異によって引き起こされる。正常細胞から癌細胞への変異は、多くの変異の積み重ねによって何年もかけて起こる影響である。そのため、腫瘍の大部分は40～50歳以降に発生し、年齢とともに発生率が徐々に増加する。

古代人は衛生状態も医療状態も悪く、平均寿命は30歳程度で、ガンが多発する年齢に達するには遅すぎた。このような観点から分析すると、古代人は現代人よりガンが少なかった可能性が高い。

古代の人々はゆっくりとしたペースで生活し、ストレスも環境汚染も少なかった。

夜更かし、残業、疲労、ストレス、プレッシャーの中で働くことが当たり前の現代人。

大気・水質・土壌の環境汚染、特殊化学工業、各種電磁波、喫煙、飲酒、バーベキュー、揚げ物、漬け物などの加工食品には発がん性物質が含まれている可能性があり、それらに長期間さらされることでもがんの発生率が高まる。

比較的に言えば、古代人はこれらの点で私たちよりも「幸せ」であり、おそらく癌も比較的少なかっただろう。

評決を下す

古代人も同じようにがんになる可能性がある。しかし、古代に正確な医学的データが残されていた可能性はほとんどないため、古代人は現代人よりガンが少なかったかどうかという問いに明確な答えを出すことはできない。しかし、理論的な分析からすれば、現代人のがんの罹患率は古代人のそれよりもかなり高いということは認められるはずである。

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「がん」は決して特定の病気ではなく、科学的には悪性腫瘍として知られる疾患群の通称である。実際、悪性腫瘍にはがん以上のものがある。がんは悪性腫瘍の一種に過ぎず、がんと呼べるのは上皮組織由来の悪性腫瘍だけである。例えば、間葉組織の平滑筋由来の悪性腫瘍は平滑筋癌とは呼ばず、平滑筋肉腫と呼ぶ。上皮由来の悪性腫瘍はより一般的であるため、人々は長い間、悪性腫瘍を指す用語として「がん」を使用してきた。例えば、CCTVのニュースキャスターだった故・羅静氏が患った悪性腫瘍は、リンパ腫や悪性リンパ腫ではなく、リンパ腫と呼ばれていた。リンパ腫はリンパ造血組織由来の悪性腫瘍であるため、リンパ腫とは呼べないのだ。

がん」の診断とは？

血液腫瘍マーカー、画像検査（超音波、CT、MRI）など、悪性腫瘍を示唆する検査はたくさんあります。しかし、これらの検査はすべて、非常に示唆的ではあるが、確定診断の根拠として用いることはできない。つまり、CTやMRIで腫瘍の描出が不十分であると報告されたり、超音波検査で他の臓器にも同様の異常エコーが認められると報告されたりしても、その腫瘍が悪性である可能性が非常に高いことを示すだけで、確実に悪性腫瘍であると診断することはできない。なぜなら、個々の特殊な良性腫瘍は、時に同じような浸潤性増殖をすることがあり、また他の場所にまで増殖することがあるからです。

現在、悪性腫瘍の診断を確定する唯一の方法は病理組織学的診断であり、これはしばしば "生検 "と呼ばれる。腫瘍を切り取るか、生検組織の一部を穿刺してパラフィン切片を作成し、それを顕微鏡で観察して組織学的レベルから診断を確定する。組織学的に悪性と診断された腫瘍のみが真の悪性腫瘍である。組織学的に悪性と診断された後は、画像診断など良性または良性の可能性のある他の診断はすべて無視することができる！

今日の "ハイテク "機器の前では、悪性腫瘍の最終診断は病理組織診断に頼るしかない。伝統的な漢方医学は、観察、嗅覚、検査といった人間の感覚に完全に頼っており、正確な診断を下すことができないのだ！つまり、伝統的な漢方医学では、せいぜい腫瘍かどうかを判断することができるだけで、良性か悪性かを正確に判断することはできないのだ。漢方医学はまだ西洋医学の影響下にあり、古代中国の伝統的な漢方医学には悪性の腫瘍はなく、良性か悪性かを問わない「腫れ」や「腫瘍」しかなかったことを知るべきである。

西洋医学における近代的な臨床病理学はいつ生まれたのか？西洋医学における近代的な意味での病理学の出現は、少なくとも中国の清朝時代にはあった。言い換えれば、古代中国には病理組織学的診断はまったく存在せず、どうして悪性腫瘍の診断が語れたのだろうか？実際、古代中国には「がん」がなかったのではなく、「がん」と診断されるものがなかったのであり、多くの悪性腫瘍は古代の人々によって他の病気として扱われていたのである。

がん」が疑われる古代の症例。

史料によると、明の洪武時代の有名な大臣であった劉記（劉博文）は、生前腹部にしこりと石のようなものがあるのを発見し、間もなく死亡した。 ......後世の多くの人々は、明の曽祖父である朱元璋の責任にし、劉記を毒殺するために人を遣わしたのは朱元璋であると言っている。実際、一般外科や病理学の医師たちは、劉継の死因はおそらく消化器系の悪性腫瘍であろうと感じている。

短期間で腫瘍は急速に成長し、石のように腹腔を満たし、可動性が低下する。発病後比較的短期間で患者は死亡するが、これらの症状はあまりにも悪性腫瘍のそれと似ている。良性腫瘍だけであれば、たとえ腫瘍自体が比較的大きくても、それほど生命を脅かすものではなさそうである。 私は日常業務で20センチから30センチ近い子宮平滑筋腫瘍を見たことがあるが、大きくても生命を脅かすものではない。従って、我々は大胆に推測することができる、劉智は消化器系の悪性腫瘍で死ぬ可能性が高い、朱元璋は本当に責任を取った......。

とはいえ、質問者の質問に対する答えは実に明快だ。彼は明の建国の父であり、伯爵であった！彼は当時、国内でもトップクラスの医療を受けることができたはずだが、それでも明の時代の侍医には悪性腫瘍の診断はなかったし、「ガン」という言葉すら存在しなかった。単刀直入に言えば、古人が「癌」になることが少ないのではなく、古人が「癌」というものがあることを知らないだけで、他の病気を扱う場合、医学書は当然関連記録を残さない。

古代人は現代人より悪性腫瘍を発症しにくかったかもしれない。しかし、多くの悪性腫瘍は環境とは関係なく、私たち自身の遺伝子によって決まる。 現代人は「がん」の遺伝子を持っているが、古代人は持っていないということだろうか？私たちの遺伝子はどこから来たのだろうか？私たちが「祖先」と呼んでいるのは、この古代人ではないのか？したがって、古代人はめったに「がん」にならなかったという議論はまったく成り立たないし、むしろ無視されることが多い。

なぜ古代人はめったにがんにならなかったのか？

私は個人的な意見に基づいてこの質問に答えている。それは、私たち全員が旅行や議論に参加し、問題の存在の現実を検証するためである。

古代、我が国は主に農業生産に基づいて、基本的に生産条件の日、つまり、今農村杜夫がよく言う言葉は、空に頼って食べて、古代の経済は後進的ですが、人々の食事はすべて緑色の無毒食品で、その中で日の出、日没、生活様式に戻り、人々は正常な生活パターンを持っている。古来、誕生、老衰、病死は人間の正常な現象であり、古代の人々にも癌があるが、その時は癌という言葉はなく、例えば末期の肝臓癌患者には水鼓と呼ばれる。つまり、大きな胃の中に水全体。古代の人々は、平均寿命が短いという点で、非常に少ない。こうした点は、がん患者が少ないことにも反映されている。現代社会に入り、人々の生活水準、出生率の上昇、工業の活発な発展、大気汚染、農業肥料の漸増使用と同時に、さまざまな病気、特に癌患者の大きな複雑な増加、これは私たちがこの特別な現象を発見したときです。現代社会と古代は、人口比の計算によると、今のがん患者はそれほど高くないかもしれません。自然はバランスを取る必要があり、人は必ず死ぬ、医学の発展レベルが高く、病気の発展も上向きに根ざして、人間は治すことができない、人間の生命の脅威の病気。自然を恐れ、生活環境を守り、健康で長生きすることが人類の追求である。

がんは現代病ではなく、私たちの民族には腫瘍と戦ってきた長い歴史がある。早くも3000年前には、殷の遺跡の神託骨銘に「腫瘍」という名称が見つかっている。癌に関する記述については、漢の文帝の時代にティガの父である春玉頤が記録した胃癌の症例が最古のものであると指摘する古代の作家もいる。また、「癌」という言葉の最古の記録は、12世紀初頭の『魏志倭人伝』にあり、そこには乳癌についての考察が記されており、40歳以上の女性がこの病気にかかりやすく、3年間化膿して死に至ると書かれている。古代の人々は癌の病理や転移についてよく知らなかったので、癌は岩のようで硬くでこぼこしており、毒の根が体に深く根付いていることだけは知っており、「岩」を意味する言葉として「燕」が一般的に使われていたことから、「癌」の字に「病」の字が付けられたのである。

古代の人々は現代人に比べてガンの記録が非常に少ない。古代の人々は、汚染されていない自然のものを食べたり飲んだりしていた。古代には産業もなく、大気汚染も水質汚濁もなかった。古代の人々は生活習慣がよく、山で遊ぶこともなく、詩を詠み、蘇東坡が何度も追いやられたのを見たが、『馬より竹の杖の靴の軽さ、誰が恐いか』と書くこともできる。藁のレインコートの煙と雨の仁平勝 "このような英雄的な詩は、これはどのような気質です。現在、人々は大きなプレッシャーの下で生活し、残業や深夜はほとんど標準的であり、タバコやアルコール、肉なし、身体の免疫系へのダメージは大きいです。

実際、古代の人々の平均寿命が短すぎることが主な原因である。秦や漢の時代の人々の平均寿命は22～25歳で、漢方医学の発展とともに、明や清の時代の人々の平均寿命は33～35歳に過ぎず、古代では30歳以上の男性を「老人」と呼んでいた。周知のように、腫瘍が発生するには10〜20年かかり、突然変異を起こした細胞が目に見える腫瘍組織になるまでには長い過程が必要である。 したがって、がんの発生率が高いのは50〜60歳以降であり、古代の人々の大半はこの年齢まで生きることができなかった。現在、中国人の平均寿命は約75歳で、生活水準の向上とともに平均寿命は徐々に延びており、腫瘍ができやすいのはこの年齢である。現代の医療技術の向上は腫瘍の発見を容易にし、あらゆる種類の臨床検査、Ct、磁気共鳴などの技術によって腫瘍が隠れることは不可能になったが、古代では内臓の状態を見たり匂いを嗅いだりすることで知ることは不可能だった。古代の人々は戦争や栄養失調で命を落とし、医療事情の後進性により、小さな腫れ物や癰でも命を落とすことがあった。古代の宮殿では医療技術は最高であったはずなのに、多くの若い皇帝がはしかや天然痘などの伝染病で早死にした。これらの病気は現代医学にとっては極めて簡単なもので、予防接種で防ぐことができる。

がんは古来から存在したが、医療技術の限界のために、どのように発生し、どのように発病するのかを知る術がないだけである。西洋医学が病気の診断において主流である理由もここにあり、漢方医学は一部の病気の治療や体の調整において一定の役割を果たすことはできても、西洋医学の主流の地位を置き換えることはできない。

古代人はめったにがんにならなかった？なぜですか？

必ずしもそうではない。

1.がんの多くは、実は老年期の病気である。前立腺がんを例にとると、この種のがんは50歳未満では罹患率はほとんどゼロだが、60歳を過ぎると罹患率が著しく上昇し、80歳以上の高齢男性の前立腺がん罹患率は約80％（剖検結果）という研究結果もある。したがって、古代の人々の平均寿命が短かったとすれば、がんになる前に人生を終えてしまうがんもあったということになる。

2.民間ことわざに「男はブーツを履くのを恐れ、女は帽子をかぶるのを恐れる」というのがある。医学的な知識がない以前の人々は、この現象を知っているだけで、何が原因なのかはわからなかった。現代医学の観点では、高齢者、男性の下肢の腫れ、女性の顔の腫れ、多発転移の悪性腫瘍のほとんどは、リンパ節の腫れが近くの血管を圧迫し、血液循環を妨げている。したがって、このことわざから、古代の悪性腫瘍もまれであることが推測できる。

3.古代医学には、癌に関する多くの記録がある。例えば、黄帝内経に記されている腱腫、腸腫などの「岩病」、谷易の書に記されている腫性潰瘍、胆腫、悪性爛、腫瘍、岩、癌など、癌は「岩病」と呼ばれ、その中には腫瘍を包括するものもあれば、実際に腫瘍を指すものもある。仁斋直指附遗方論』は、「癌は高く、深く、岩である」とし、「毒の根が深い」と指摘し、最後には昏睡状態になると述べている。

がんは古代から存在し、現代になってからがんが多くなったのは事実だが、古代人はめったにがんに罹らなかったのも事実のはずだ。実際、ガンだけでなく、糖尿病、高血圧、冠状動脈性心臓病など、現在一般的な病気の多くがそうであるように、古代人もほとんど罹患していない。なぜだろう？

実は、これらの病気は共通の特徴を持っていて、主に慢性病で、発症は急性ではなく、長い時間が必要で、中高年の発症よりも、これは非常に重要な啓示である：1、古代の人々の平均寿命は短く、40歳以上はあまり多くなく、がんの発生率は主に中高年で、これは古代の人々の多くはOVERの年齢でがんになりやすいと言うことに相当する、はっきり言えば、がんになる「機会」は今よりもずっと少なく、長生きすればするほど、がんのリスクになる確率が高くなる。単刀直入に言えば、がんになる「機会」は今よりずっと少ない、長生きすればするほど、がんリスクになる確率は高くなる、年齢そのものががん発症の最も重要な危険因子の一つである。実際、高血圧、糖尿病、冠状動脈性心臓病などの慢性疾患はほとんど同じで、主に高齢者に多く、古代の人はこれらの病気の発生率が高い年齢まで生きる機会はめったにない。 2、がん、高血圧、糖尿病、冠状動脈性心臓病などの慢性疾患のように、この罹病に関連するハイリスク要因の年齢のほかに、生活習慣や食習慣などは、罹病率や素因の重要な原因であるため、最近の現代的な生活スタイルや食習慣などが原因といえる。現代の生活様式や食習慣は、現代におけるがん罹患率の増加をもたらすより重要な要因であると言える。もちろん、工業世代の近代化された経済発展もあり、環境の劣悪化、食糧難、発がん物質の増加など、いずれも現代におけるがんの多発につながる重要な要因である。また、比較的、古代の自然環境は良く（しかし、生活環境は良くなく、脅威や危険は至る所にあった）、古代の人々の生活は質素で、生活習慣も食生活なども質素であった（しかし、栄養失調にもなりやすく、がんになりやすくはないが、他の問題が起こりやすかった）。その他の理由としては、古代では医学のレベルが低かったこと、関連する統計がなかったことなどから、多くの人がガンに罹患していたかもしれないが、それを診断することができず、知る術もなく、基本的には泥沼状態であったことなどが挙げられるが、もちろんこの点が主な理由ではない。

古代は医療技術も遅れ、衣食住の確保も難しく、平均寿命も30～40歳しかなかった。

現在、平均寿命は80歳に近い。しかし、古代では「人生七十古来」、つまり70歳まで生きる人は非常に稀だった。

肺がん、卵巣がん、肝臓がん、胃がんなど、がんの大半は加齢に関係するもので、加齢とともに発症率が上がる。古代人はほとんどがんにならなかったという印象があるのは、がんになる可能性がある年齢まで生きる前に死んでしまったからである。

別の例では、古代の人がガンで亡くなったが、死因を診断できるほど高度な医療技術はなく、「夭折」が最後の言葉となった。

もちろん現在では、核汚染、環境汚染、ジャンクフードなどが、小児白血病などのがんの発症や進行を促進している。

古代の山や緑の水に比べ、農業社会、現代の工場、科学技術は環境汚染を引き起こす。では、古代人はガンになったのか？それとも現代社会の問題が原因で、ガンの発生率が高いのだろうか？

実際、現代人と古代人を比較する場合、いくつかの要素を考慮しなければならない。 例えば、現代の急速な情報の普及は、古代人の手の届かないところにある。古代人にもガンがないわけではないが、ガンに対する認識が乏しいため、医療を実践する医師しか知らないことが多く、カルテに記録されている。

そのため、古代の人ががんになった場合、周囲の人しか知らないことが多く、情報発信も今ほど発達していなかった。もうひとつは、古代社会では漢方医が一般的に漢方の基本理論に従っていたことだ。癌は癌とは呼ばず、「末期病」あるいは「末期患者」と呼ばれていた。さらに、古代の人々は「死者が最も重要である」と信じており、確かに遺体の腐敗を行うことはありません、ああ、ああ、これらの研究の病理学、家族は同意しないでしょう。では、古代の医師たちはどのように臨床試験を行ったのだろうか？死刑囚を使ったと言われている。

しかも、古代の人々の寿命は比較的短く、60歳まで生きれば上出来で、30代や40代で亡くなる人が多かった。ガンになるチャンスはまったくなく、天災や人災によって命を奪われた。実際、ガンができて転移するまでには長い時間がかかるし、年を取れば取るほど体内の一部の細胞が変異しやすくなり、ガンになる可能性は高くなる。現代人の寿命は延び、当然それに伴ってあらゆる種類の老年病や癌が発生する。環境汚染、不健康な食生活、乱れた生活習慣、仕事のプレッシャー、不規則な労働と休息などの要因も相まって、それに比べれば、古代人のガンはずっと少ない。

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サーシャです。

古代人にがんが比較的少なかったのは事実だが、決してなかったわけではない。

理由は以下の通りである：

第一に、がんの診断を確認する手段が不足している。

今日、がんの診断は、主にさまざまな体内科学検査、超音波検査、CT、その他の先端機器に基づいて行われる。

古代には、診断を確定するために腫瘍がすでに体外に目に見える形で存在していることを除いては、そのようなものはなかった。

実際、この種のがんは古代中国ではまだかなり早い時期に発見されていた。

腱腫瘍、腸腫瘍、謝腫瘍（長い年月をかけてできた腫瘍を指す）は、2000年以上前の『黄帝内経』にすでに記載されていた。

しかし、それ以外のがんについては、決定的な証明ができない可能性が高く、患者は症状不明で死亡したとみなされる。

第二に、古代人は寿命が短く、がんになりにくかった。

高齢者はがんのリスクが高いことはよく知られている。

しかし、古代には近代医学がなく、特に抗生物質がなかったため、人間の平均寿命は短かった。

古代では、50代まで生きられることは非常に良いことで、60代は珍しく、70代は古代と呼ばれていた。

多くの人が30代、40代で亡くなる。

たとえば『紅楼夢』では、賈宝玉の実弟の賈珠は20代で死に、賈宝玉の恋人の林大玉は20歳未満で死に、賈宝玉の母親の王夫人は40代で死んだ。

考えてみれば、賈家は当時最も裕福で有力な貴族であり、庶民はもちろんのこと、一族は長い間医者を雇っていた。

この年齢で死亡した場合、がんである可能性は低い。

第三に、古代人がガンを患っていた可能性は低い。

がん治療の原因は遺伝と外部汚染である。

遺伝はさておき、外部からの汚染は環境に大きく関係している。

サーシャは、誰かが雲南の山に行き、何百人もの戦争帰還兵を見舞ったことを覚えている。

70代から80代のベテランたちはみな健康で、ガンを患う者はほとんどいない。緑の丘と汚染されていない水のある山岳地帯で多くの時間を過ごし、肉体労働に従事しているからだ。

それどころか、サーシャの出身地である江蘇省には、いわゆるガン村がたくさんある。

例えば、塩城市阜寧県揚子郷のある村（2008年に中国商報が報じた）では、化学工場による汚染が深刻で、2001年から2006年までの5年間に100人近くの村民ががん（主に食道がんと肺がん）で死亡した。化学工場が移転した後も、村では毎年多くの人ががんで亡くなっている。

古代には工業はなく、基本的に農業だった。そして農業には化学肥料や農薬がなく、戦時中でさえ湖南省の田んぼの水はそのまま飲める。

公害がなければ、がんになる可能性は当然大幅に減少する。