武経下痢症は、オカメインコ下痢症または腎臓下痢症とも呼ばれ、午前3～5時に下痢をする場合を指し、通常、腸の耳鳴りと下痢を伴う腹部の痛みとして現れ、便には未消化の食物が混じり、下痢後は基本的に症状が消失する。この証は高齢者によく見られ、通常、病気の経過は長く、病気は数ヵ月から数年続く。下痢が治りきらないと、休息や睡眠に影響を及ぼすだけでなく、やせ、腰痛、膝痛、疲労、衰弱を引き起こしたり、腸の病理を引き起こしたりすることもある。

脾臓は輸送の主人、腎臓は便通の主人で、五夜排出は一般的に脾臓と腎臓の生理機能の異常が原因と考えられ、通常、脾腎陽虚と同定される。脾臓の輸送障害、下痢や便が緩い；腎臓は火の役割があり、腎臓の陽気が弱くなると、脾臓や胃腸を少しも温めることができず、食物が少なく、便が緩く、下痢になり、腎臓の気が不足し、陽気が直らないので、夜に下痢になりやすく、夜間頻尿も多くなる。夜の後半は陰の陰、この時間帯は陰が最も多く、陽が回復していないので、脾腎陽虚はこの時間帯に最も下痢しやすい。

その症状は、日常の食事や日常生活と密接な関係があり、刺激物や冷たいものをよく摂取したり、風邪薬を多用したりすると、その症状が現れることがある。また、お腹を冷やしたまま寝たり、夏場に冷房を長時間使用したりするなど、保温性が低いと、その症状が現れることがある。その証拠に、夏から秋にかけて、昼夜の寒暖差が大きいときによく起こる。夜寝るときは、必ず布団をかぶること。毎日の食事は、冷たいものや脂っこいものを控え、量的にも規則正しく、冷たくて適度な温度のものを食べること。楽観的で明るい良い精神状態を保つために、同時に、よく運動して体力を高めること。

漢方治療では、脾を強め、腎を温め、下痢を固める。四神丸などのよく使われる処方は、さらに減量して使うことができる。この処方は、強壮作用のある骨の樹脂、ナツメグ、コルヌ・セルヴィ・パントトリクム、シサンドラ・チネンシス、ショウガ、ナツメからなり、錠剤として服用するか、スープに煎じて飲む。処方では、補中益気湯は腎を補い陽気を強め、中を温めて下痢を止め、脾腎の陽虚によく、これにナツメグを加えて脾を整え、胃を温めて下痢を止め、シザンドラは整腸と収斂精を補い、五朮は寒を散じ湿を乾かして脾腎の陽気を助け、ショウガは胃を温めて寒を散じ、ナツメは脾を強めて胃を養い、すべての薬を合わせて温腎を集め、脾を温めて下痢を止める。明らかな陽虚の人にはエピメディウムなどの陽の強壮剤を、明らかな気虚の人にはハトムギなどの気の強壮剤を、腹痛の激しい人にはキバナオウギなどの気の強壮剤を、滑漏が2回以上ある人にはホッキョウなどの収斂剤を加えるとよい。

下痢が5晩も続くとはどういうことだ？

五臓六腑の下痢は主に脾腎の陽虚によるものである。

五夜下痢は腎臓下痢、オカメインコ下痢とも呼ばれる。生命の門に火がなく、火が大地を温めず、脾が健全でなく、腸が固定せず、収斂していないことが主な原因である。食べ物のことを考えない、食べ物を消化しない、あるいは下痢が長引く、腹痛と温感、腰痛と手足の冷え、疲労感、舌が青白い、白苔が薄い、脈が遅くて弱いなどの症状が現れることがほとんどである。腎陽虚は、脾陽を温めることができず、脾臓が健康でないので、食べ物を考えず、疲労する；脾腎虚寒なので、腹痛と腰痛；淡白な舌、薄い白苔、脈が遅くて弱い、はすべて脾腎陽虚の症状である。治療は腎と脾を温め、腸を直して下痢を止めること。よく使われる処方は、四神丸に抑肝散を加えたものである。具体的な治療は、専門の漢方医が処方薬の選択の指導のもと、エビデンスを確認して服用する必要がある。

校閲：中国北京中医薬大学東直門病院内科副主任医師 郭南

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