夜間頻尿や夜間頻尿は、大多数の高齢者を悩ませる大きな問題である。通常、夜間の排尿回数は0～1回で、高齢者では増加する。

私の叔父に、若い頃は特殊警察官で、とても勇敢で体力もあったが、年をとった今は毎晩4、5回はトイレに行かなければならない人がいる。食卓で彼の若い頃の勇敢さが話題になるたびに、彼は自分自身を笑い飛ばし、こう言ったものだ。"今では、トイレに行くために毎晩4、5回起きなければならない老人になってしまった。"もうトイレはあまり用をなさない。

年を取ると、若い頃どんなに健康だった人でも、どんな職業についていた人でも、貧富の差に関係なく、この運命から逃れることはできないようだ。正常な生理現象もあれば、病気もある。概要を説明しよう。

まず、私たちの体がどのように尿を生成し、貯蔵しているかを見てみよう。

血液は腎臓に到達した後、まず糸球体濾過を通過して原尿となる。糸球体は、血液中の赤血球のような大きな物質が原尿に入るのを防ぐことができる（腎炎で糸球体濾過システムに問題があると、血液中の赤血球が尿に入り、今度は血尿となる）。その後、腎臓内の尿細管で原尿が処理され、原尿中の99％の水分と一部の物質が体内に再吸収され、原尿が濃縮されて尿となる。尿はその後、尿管を通って一般に膀胱と呼ばれる、尿を貯める役割を果たす中空の構造物に運ばれる。私たちの体は毎日毎分尿を作り出しているが、いつでもどこでもおしっこをする必要がないのは、膀胱があるからだ。私たちの膀胱には膀胱括約筋という筋肉があり、これは普段は閉まっていて、尿意をもよおしたときに開く蛇口に相当する。膀胱は通常、数百ミリリットルの尿を貯めることができる。また、膀胱には膀胱強制筋という筋肉があり、押すと尿が絞り出されます。男性の前立腺は女性より1つ多い。

では、高齢者に夜間頻尿が増える理由について説明しよう。

まず、高齢者の夜間頻尿の生理的原因について見てみよう。

1.寝る前に水をたくさん飲む、お茶やワインをたくさん飲む、薄めたご飯やスイカなど水分を多く含む食品を食べる。

これは説明するまでもないことで、年齢に関係なく、普通の人は寝る前に水をたくさん飲むと、睡眠時間が長くなる。

2.高齢者の腎臓は病気ではないものの、若いころのようにはいかない。そのため、腎臓の再吸収能力も低下し、尿の量が増えて夜間頻尿になる。

3.高齢者では、膀胱括約筋の力が弱く、多くの尿をためることができない。加えて、膀胱の筋肉も萎縮し、毎回完全に尿を終えることができず、膀胱内に尿が残ってしまう。

4.高齢男性は基本的に前立腺肥大の運命を逃れることはできません、前立腺が大きく、排尿不良、排尿後、毎回膀胱に尿の一部が残り、長くはない後、続けて行かなければならない。

次に病理学的な原因について説明する。

1.泌尿器系の炎症があると、夜間頻尿が増えます。このほか、頻尿、尿意切迫感、痛みなどの症状があり、毎回少量の尿が出ます。

2.腎臓病、腎不全の初期に、患者の尿量は増加し、その後減少する。また、むくみ、背中の痛み、吐き気、食欲不振などの症状が現れます。特に、高血圧、糖尿病、尿路結石を患っている患者は注意が必要で、これらの病気は腎臓の損傷を合併し、腎不全を引き起こす可能性があるため、上記の症状が発生したら、腎臓が損傷している場合は注意が必要です。

3.糖尿病は夜間頻尿を増加させる。糖尿病の特徴のひとつに、過度の飲酒と排尿があります。

4.膀胱内の病変を占拠する膀胱結核では、膀胱の容量が減少し、尿を貯めることができなくなる。膀胱癌の患者には無痛性の血尿がみられることがある。膀胱結核の患者は膿尿や発熱を伴うことがある。

5. 前立腺の病変、その原理はすでに述べた。患者は排尿困難で、尿が出ない。

高齢者は、夜起きるときに次のことに注意しなければならない。

1.目が覚めた後、すぐに立ち上がろうと焦らず、まず数秒間移動して目を覚まし、それからゆっくりと立ち上がることで、突然の脳への血液供給不足による失神を防ぐ。

2.寝室からトイレへの通路は、つまずかないよう、きれいにしておく。

3.照明が望ましい

4.特に冬は、風邪をひかないように、夜起きるときは暖かくする。

また、若いうちは尿をため込まず、肛門を持ち上げる運動を多くすること。尿路に感染症があれば、早期に治療する。

高齢になると夜尿が多くなるのは、必ずしも水道の使いすぎや高齢のせいではない！

高齢になると夜尿が増える理由について、チャン博士は次のように語っている。

まず、夜間にトイレに行く回数が増えたからといって、必ずしも夜間の排尿量が増えているとは限りません。最近、寝る前に水分を摂りすぎている可能性もあります。

臨床的には、夜間頻尿の増加には具体的な定義があり、夜間に2回以上トイレに行き、夜間頻尿の総量が700ml以上となり、24時間の尿量の3分の1以上を占めるが、24時間の総尿量も増えていない。したがって、昼夜を通じて排尿量が多い場合、その総量が日中以上であろうと夜間以上であろうと、単に夜間頻尿が増えたとは言えません！

第二に、夜間頻尿の増加は、西洋医学では通常、腎臓の機能が低下しているサインと言われている！

通常であれば、アップル社の携帯電話を買うことはなく、誰もが2つの腎臓を持っており、腎機能の評価は、腎臓内部の数百万の糸球体や尿細管などの腎単位によって反映されることが多い。しかし、年をとるにつれて、特に40歳を過ぎると、他に特別な腎臓病がなくても、腎機能は徐々に低下し、糸球体や尿細管の変性変化で数が減ったり、腎臓を通る血管が硬くなったり、腎臓の大きさが小さくなったりする。

特に65歳に達すると、この退行性変化が顕著になり、腎尿細管が糸球体で濾過された水分を血液中に効果的に再吸収できなくなるため、高齢者では排尿パターンが乱れ、夜間頻尿が増加する！

しかし、65歳を過ぎれば誰もが夜間頻尿になるかというとそうではなく、前立腺炎や前立腺肥大症などの病気を患っている人もいるなど、個人の身体的な状態も関係してきます！もちろん、チェン医師は70歳代でも腎臓の機能が良好な人も見てきたし、今でも規則正しい性生活を送っていると報告する人もいる！

夜間頻尿は病気なのか？

夜間頻尿は必ずしも病気が原因ではないため、ケースバイケースで分析する必要がある！

臨床的にも、前立腺肥大症、慢性腎盂腎炎、膀胱・尿道の炎症、慢性間質性腎炎、糖尿病などを患っている高齢者の中には、夜間頻尿が増える人がいるのは事実である。だから夜間頻尿を感じたら、まず病院に行って診断してもらい、本当に夜間頻尿であれば、病気の可能性を排除する必要がある。

明確な病気が除外されれば、不適切な食事、強い精神的ストレス、尿道の弛緩なども高齢者の夜間頻尿の原因になり得ます。したがって、夜間頻尿は必ずしも病気とは限りません！

病気が原因でない夜間頻尿は、いくつかのことを試して調整することができる！

1. 薄味のご飯やおかゆ、八尾の果物は控えめに；
   
2. 塩分摂取量を適切にコントロールする；
   
3. 夕方には水分を控えめにし、特にコーヒーや濃いお茶などはできれば飲まない；
   
4. 就寝前にあまり激しい内容のテレビや映画を見て、興奮しすぎないようにする；
   
5. キノコやキャベツなど、カリウムを多く含む食品を摂る；
   
6. 意図的に肛門を持ち上げる運動を増やす！

前立腺は男性特有の性腺臓器であり、男性の第二の生命線とも言えるが、なぜ男性は高齢になると夜尿症が増えるのだろうか。

男性の場合、尿は腎臓で作られた後、膀胱に貯められ、排尿時には膀胱から尿管を通って前立腺に運ばれ、尿道を通って体外に排出されます。正常な前立腺は弾力性があり、神経も敏感で、精子形成や排尿をうまくコントロールできるのですが、弾力性が低下したり、神経が傷ついたりすると、排尿をコントロールできなくなったり、頻尿になったりします。

現代社会は、前立腺疾患の発生率が非常に高く、そのような長期的なマスターベーション、夜遅く、座りっぱなし、尿を保持し、飲酒などが一般的なトリガーであり、これらの悪い習慣があった場合、高齢に、体調も自然の衰退が続いているにも前立腺の一連の問題が表示されます。

年をとると、前立腺は自然に老化し、この時、前立腺は足りない機能を補うためにさらに成長します。45歳を過ぎると、1年ごとに1mmずつ成長し、不足している機能を補うようになります。このような状態は一般的に正常の範囲内であり、問題はありませんが、過形成になると、排尿、頻尿、夜間頻尿の症状に影響が出ます。

高齢男性で夜間頻尿がある場合は、前立腺の超音波検査と定期的な尿検査を受け、その後の治療を検討することをお勧めします。

なぜ高齢者に夜間頻尿が多いのか？

漢方では、高齢者の腎虚、気虚、夜間頻尿についてよく話題になるが、今回は現代医学の観点から分析してみた：

加齢に伴い、人は以下のような生理的変化を経験する：

1.腎機能の低下

私たちが飲んだ水は、最終的に腎臓から排泄されることがわかっている。腎臓には糸球体と尿細管があり、糸球体は腎臓を流れる血液中の水分のほとんどを濾過し、尿細管は濾過された水に含まれる有用な成分と水分を再吸収して血液中に戻し、少量の不要な成分と水分を残して尿管から膀胱に流れ込んで尿となる。30歳、40歳になると腎臓の老化が始まり、糸球体や尿細管が次々と変性変化を起こし、その数が減り始め、腎臓を通る血管が硬くなり、腎臓の機能が低下し始める。腎尿細管の衰えは、特に65歳以上で顕著である。この時期になると、糸球体で濾過された水分を腎尿細管が効率よく血液中に再吸収できなくなるため、尿の濃縮機能が低下し、多尿という症状が現れます高齢者の夜間頻尿を増加させる。

2.抗利尿ホルモン分泌障害

抗利尿ホルモン（臨床的にはバソプレシンとも呼ばれる）は、その名の通り、尿の生成と排出を抑える作用がある。健康な成人では、抗利尿ホルモンの分泌には概日リズムがあり、日中の活動時には少なく、夜間の睡眠時に多く分泌される。高齢になると、抗利尿ホルモンの分泌リズムは徐々に変化し、若年成人では夜間の分泌量が日中の2倍であったのが、夜間も日中もほとんど同じになる。高齢者では夜間の抗利尿ホルモン分泌が減少するため、夜間の尿量が増加する。

3.膀胱予備能の低下

膀胱は尿を貯める「貯尿槽」である。若いうちは、膀胱はしなやかで、括約筋も強く、尿をためる機能もしっかりしている；高齢になると、膀胱壁が硬くなり、収縮機能が低下し、膀胱に貯留する尿量が徐々に減少する。高齢者は眠りが浅いため、脳が覚醒しやすく、トイレに行って尿を空にするのは目覚めてからになる。

加齢に伴う身体的な変化もある。また、夜尿症の原因となる病気は多く、糖尿病、腎臓病などが一般的ですが、私たち男性に密接に関係しているのが、高齢者の前立腺肥大症で、夜尿症の増加によって引き起こされます。前立腺の肥大により、尿道が細くなり、排尿の抵抗が増し、膀胱の容量が小さくなった上に、膀胱を空にした後の残尿が増え、膀胱から尿意が生じます。また、高齢者は免疫力が低下し、衛生面に気を配ることがないため、尿路感染症にかかることが多く、夜間頻尿が増加することもある。

文：中日友好病院男性医学科王傳芳教授、王浩浩修士課程学生

65歳以上の高齢者では、夜間多尿は24時間の総尿量の33％を超える夜間排尿と定義される。1.膀胱容量の低下：例えば、膀胱容量の減少または膀胱機能の低下：膀胱強制筋の過活動による膀胱出口閉塞、加齢に伴う前立腺肥大症など。2.夜間排尿量の増加：例えば、アルギニンプレシンの分泌低下により排尿量が増加する場合など。3.睡眠障害：例えば、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の人にみられる場合など。

肥満、高血圧、利尿薬の使用、前立腺肥大症、前立腺癌、いびき、糖尿病など、多くの疾患や危険因子が夜間頻尿を増加させる。腎臓病、うっ血性心不全、レストレスレッグ症候群など。飲酒やコーヒーなどの習慣。

夜間頻尿の増加は、生体内の病気の徴候であることもあれば、膀胱の尿道筋の過活動やアルギニン・プレシンなどのホルモン分泌の減少など、加齢による機能低下の徴候であることもある。

高齢男性の注意事項として、夜間の排尿は安全に注意すること、トイレはしゃがんでするようにすること、あまり長く立たないこと、あるいは失神などによる直立低血圧が排尿後に起こる可能性があることなどがある。

私は68歳で、前立腺肥大があり、夜2、3回起きて、睡眠に影響し、多くの病院を訪れましたが、治療は満足のいくものではありませんでした。最近、前立腺の機能を改善するために腹筋運動をする時間があり、1ヶ月、腫れぼったい感じが和らぎ、排尿の回数が減りました。

三次医療病院で泌尿器科管理を専門とする泌尿器科医として、私はこの質問に答えようと試みることができる。

多くの高齢者は、年をとると夜尿が増えるのは当たり前だと思っている。勿論、人間の生体の老化と一定の関係があり、年齢が上がるにつれて、また様々な合併症を伴うにつれて、膀胱の機能や神経の機能がある程度損なわれるからである。ここではまず、夜間に水やアルコール、刺激的な飲み物や食べ物を飲むという通常の状況を除外する。

まず、夜間多尿とは何でしょうか？

国際泌尿器科管理学会の定義では、夜間入眠時排尿回数が1回以上となっているが、中国の専門家のコンセンサスでは2回以上となっている。したがって、高齢者で夜間頻尿の回数が2回以上増加した場合、夜間頻尿の増加と定義される！

年配の男性向け

前立腺肥大は、高齢男性における排尿障害の一般的な原因のひとつです。前立腺肥大による排尿障害の発生率は年齢とともに増加し、50歳を超えると50％を超え、80歳を超えると83％を超える！

年配の女性の場合

男性とは異なり、女性には前立腺のような臓器はありません。そのため、多くの高齢女性における夜間頻尿の増加は、多くの患者や医師に見過ごされています。実際、加齢に伴って夜尿症が増加する女性は少なくなく、特にストレス性尿失禁や子宮脱の可能性がある人は注意が必要です！

男女共通の問題

夜間頻尿を引き起こす可能性のある男性および女性特有の臓器に加えて、高齢者の夜間頻尿を引き起こす可能性のある疾患は他にもたくさんあります。より一般的な疾患には以下のようなものがある：

神経疾患：高齢者では、脳卒中や脳出血、パーキンソン病、多系統萎縮症、小脳萎縮症などが夜間頻尿の原因になります。これらの神経疾患は膀胱や泌尿器系には直接関係しませんが、排尿に関係する神経に影響を及ぼし、夜間頻尿を増加させます。また、年齢的なこともあり、この2つを一緒に考えない患者さんも多く、時には手術や多くの治療法を受けたとしても、結果が思わしくないことも少なくありません！

要約すると、夜間頻尿の増加は高齢者では非常によく見られることであり、通常の誘因を除外することに加えて、夜間頻尿の回数が増加している場合には病気の可能性を警戒する必要がある！

私は泌尿器科学に重点を置いている医者の邵雲鵬です、もし答えがあなたやあなたの周りの人に役に立つなら、注意転送を気に入ってくれて、ありがとうございます！

高齢者は寝る前の飲水量が少ないにもかかわらず、夜尿が多いのは、漢方医学的に言えば、腎・脾両虚、陽気虚である。睡眠の質が悪いと、夜尿は自然に増える。第二に、西洋医学の分析では、膀胱括約筋の弛緩は、排尿はしばしば排尿感があるでしょう。高齢男性の中には、前立腺肥大や肥大が膀胱を圧迫して、尿意を催すことがあります。

以上、私の意見です。間違っていたら訂正してください。