高尿酸血症の患者が尿酸塩結晶の沈着を起こし、特徴的な急性関節炎や痛風結石の形成につながる場合、痛風と呼ばれる。高尿酸は痛風発作の最も大きな原因である。

しかし高尿酸≠痛風賢明な食事療法と薬物療法によって尿酸を低下させ、あるいは正常化させることで、痛風の発生を予防・軽減することができる。

尿酸を下げるには、ここに下線を引く必要がある。非薬物療法：①バランスのとれた食事で食事中のプリン体含量をコントロールする。動物の内臓、魚介類、肉類などプリン体の多い食品を好んで食べる場合は、それを避け、新鮮な野菜や豆類、大豆製品を控えめにする。コーラ、オレンジジュース、リンゴジュースなど果糖を含む飲料や甘い清涼飲料水は勧められません。アルコール、特にビールや酒類の摂取を控える。肥満の高尿酸血症患者は痛風のリスクが高く、現時点では減量が第一である。禁煙と受動喫煙を避ける。規則正しい食生活と日常生活。不規則な食生活や労働習慣のある患者は、規則正しい食生活や労働習慣のある患者に比べ、痛風や高尿酸血症の発症リスクが1.6倍高いという研究報告があるため、規則正しい食事と睡眠をとることが重要である。非薬理学的介入を行っても尿酸値が高いままであれば、尿酸をコントロールするために薬物を併用する必要がある。臨床的に使用されている尿酸降下薬には、尿酸合成阻害薬（アロプリノール、フェブキソスタットなど）と尿酸排泄促進薬（ベンズブロマロンなど）の2種類があり、医師や薬剤師の指導の下、目標を持って選択する必要がある。

武漢第一病院（武漢中西医結合病院）欧陽星李茹。

痛風は古くから存在する病気で、痛風に襲われると風のように速く痛むことからその名がついた。痛風は別名「天皇病」とも呼ばれ、裕福で十分な食事を摂っているお金持ちに多い病気です。痛風の原因は？

体内の尿酸値が血液中の尿酸の溶解度を超えて急激に上昇すると、血液はさらに尿酸を溶かすことができなくなり、尿酸塩が溶け出す。尿酸塩の流出は関節、腎臓、皮下に集中し、急性痛風関節炎となることが多い。痛風と尿酸が密接な関係にあるのはこのためである。

では、体内の尿酸値が高いということは、すでに痛風になっているということなのだろうか？そうではありません。生活の質が向上し、高プリン体食品の摂取量が増加するにつれて、現代人の尿酸の増加は一般的な現象となっている。尿酸値の高い患者のほとんどは生涯痛風を発症することはなく、クリニックで最終的に痛風を発症するのは尿酸値の高い患者のわずか10％ですが、体内の尿酸値が高ければ高いほど痛風を発症する確率も高くなります。

どんな人が高尿酸血症になりやすいのか？第一に、プリン体の多い食品（動物の内臓、魚介類、肉類、ナッツ類など）を常食している人。第二に、アルコールをよく飲んだり、果糖飲料を食べたりする人。第三に、時々激しい運動をする人。第四に、高血圧、高脂血症、放射線腫瘍のある肥満患者である。ほとんどの高尿酸血症は痛風に発展することはないが、軽視してはならない。高尿酸血症は、生活習慣の改善を促す警告サインでもあるのだ。

講師：Xu Weidong、江西中医薬大学付属病院リウマチ・免疫科副主任医師。

全身性エリテマトーデス、リウマチ、痛風性関節炎、変形性関節症、原因不明の関節の腫れや痛みなど、リウマチや免疫疾患の治療を専門とし、中医学と西洋医学を組み合わせた手法で治療を行っている。

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痛風とは、骨や関節、腎臓、皮下などに尿酸塩が沈着することで起こる急性の慢性炎症と組織障害を指し、プリン代謝異常や尿酸排泄低下による高尿酸血症が直接の原因である。臨床診断は血中尿酸の測定によって行われ、成人男性で416μmol/L、成人女性で358μmol/Lを超える場合には注意が必要である。

高尿酸血症はプリン体の代謝障害によって引き起こされる病気を指すが、痛風患者では尿酸が上昇していなければならない。プリン体とは何か？プリン体とは、核酸中のDNAやRNAがさらに分解・代謝された産物であり、尿酸はプリン体の代謝産物です。プリン体は細胞内の核酸から生じるので、尿酸は細胞の異化の最終産物とも言えます。牛乳や卵のほか、ほとんどの食品で尿酸が生成されるが、尿酸の約80％は体内の核酸タンパク質の内因性分解によるもので、核酸タンパク質を多く含む食品からの尿酸は20％に過ぎず、尿酸の排泄経路は主に腎臓と腸である。したがって、代謝産物の増加と排泄の減少が血中尿酸の増加につながる。

痛風はまた、一次性痛風（一定の家系的感受性のある、主に40歳以上の男性または閉経期の女性にみられ、しばしば肥満、高脂血症、冠動脈性心疾患、糖尿病などを伴う）と二次性痛風（骨髄増殖性疾患や放射線治療により尿酸産生が亢進することによる二次性）に分けられる。痛風の臨床像は一般的に4つの段階を経る：無症候性高尿酸血症、急性痛風関節炎、間欠期、痛風結石、慢性痛風関節炎。患者は通常、足の指の関節の腫れと痛みで早朝に起床し、風に吹かれないと百万匹の蜂のように刺される。

尿酸が正常なら痛風は止まるのか？

高尿酸は痛風発作を引き起こし、関節痛発作を引き起こす可能性がある。そのため、尿酸値が高い患者は注意し、専門の医師や病院を受診して適時に治療を受けなければなりません。

尿酸値の高い患者は、食事では、スパイシーな刺激食品を食べることを禁止し、魚介類を食べたり、ビールを飲むことを禁止し、尿酸値の高い患者は、いくつかのビタミンを含む果物や野菜を食べる：例えば：リンゴ、トマト、キュウリ、セロリ、冬瓜など、あなたはまた、いくつかのタンパク質食品を食べることができます：例えば：鶏肉、卵、牛乳、赤身の肉や他の食品。尿酸値の高い患者の主なものは、より多くの水を飲むことであり、水の量は1日あたり2000〜3000ミリリットルで、尿酸を体外に排出するのに適しています。