スタチンは臨床で最も広く使用されている脂質低下薬であり、コレステロールとLDLを効果的に低下させ、アテローム性動脈硬化プラークを安定化させ、心血管疾患イベントを有意に減少させる。

よく使われる薬には、ロバスタチン、シンバスタチン、アトルバスタチン、レスバスタチンなどがある。"どんな薬にも副作用がある「しかし、長期にわたる多量使用は、次のような悪影響を及ぼす可能性があり、注意が必要である：

1. 筋肉症候群：筋障害は、すべてのスタチン系薬剤の中で最も重篤で比較的まれな副作用であり、筋肉痛、筋圧痛、筋力低下、重症例では横紋筋融解症が特徴である。通常、スタチン治療後4～6週間の早期に発現する。筋炎は、筋肉症状が出現し、クレアチンキナーゼが正常値の10倍以上である場合に診断される。 筋炎症状の発見が間に合わず、薬剤の使用を続けると、横紋筋融解症や急性腎不全に至る可能性が高い。横紋筋融解症はスタチン単独服用ではほとんど起こらず、フィブラート系薬剤、マクロライド系抗生物質、ナイアシン、エポキシサイクリンなどと併用するとリスクが高くなる。スタチン服用中はグレープフルーツジュースを避ける。

2. 血糖値が異常に高いスタチン系薬剤は、特に大量に服用すると、空腹時血糖値の上昇、糖化ヘモグロビン値の上昇、糖尿病の新規発症、糖尿病性血糖コントロールの悪化など、患者の血糖異常を引き起こす可能性がある。研究によると、アトルバスタチンは糖尿病の発症率を約22％、ロスバスタチンは約18％、シンバスタチンは約10％増加させ、ロバスタチンとフルバスタチンは影響を及ぼさない。
   
   

3. 肝毒性スタチンの肝毒性は用量に関連しており、中等度から重度の肝障害を伴う様々な形態の急性および慢性肝炎患者には禁忌である。スタチンを使用する際はトランスアミナーゼをモニターし、治療中に3倍以上に上昇した場合は直ちに中止すべきである。

4. 認知機能スタチン系薬剤は、脳内でのコレステロールの形成とその機能に不可欠なコレステロールの合成を阻害し、その濃度を低下させると、精神・神経症状、重篤なイライラ、攻撃的行動、認知障害、記憶障害、勃起不全を引き起こす可能性がある。

スタチン系脂質低下薬は、血中脂質を低下させ、プラークを安定させることができ、冠状動脈性心臓病などの心血管疾患の標準的な中心薬の一つであるが、多くの人は、長期使用後に何らかの副作用があることを心配している、スタチン系脂質低下薬の長期適用の副作用は何ですか？それは大きな問題ですか？

1、肝障害の問題。これはスタチン系脂質低下薬の最も一般的な長期使用であり、多くの人にとって最も心配な問題である。スタチン脂質低下薬の長期使用後、一部の患者はトランスアミナーゼ上昇が現れ、その発生率は約0.5％～3.0％で、用量依存的であった。実際、スタチン系脂質低下薬の肝障害は軽度であり、ほとんどの薬剤を中止した後でも、基本的には正常に戻る。新たに発表された "欧州動脈硬化学会コンセンサス・グループ声明 "では、次のように指摘されている：どのようなスタチン服用患者でも、0.5％～2.0％の軽度のトランスアミナーゼ上昇があるが、臨床的に重要なトランスアミナーゼ上昇は10万人に1人であり、無症状の患者が肝酵素をチェックすることは推奨されていない。米国食品医薬品局（FDA）の有害事象報告システムのデータベースでは、スタチン使用による致死的または重篤な肝障害の増加は認められていない。簡単に言えば、肝硬変や活動性肝炎がない限り、スタチン系脂質低下薬の服用による肝障害は非常に軽度で、ほとんどが可逆的であるため、過度に心配する必要はないということです。

2.関連する筋肉副作用の問題スタチンの長期使用は、筋肉痛、筋炎、横紋筋融解症などの関連筋肉副作用を出現させるが、海外の無作為化研究では、スタチンの筋肉症状はわずか0.1-0.2％であることが判明している。スタチン関連の筋肉症状には、筋肉痛、脱力感、圧痛が含まれ、通常は左右対称で、大腿、臀部、ふくらはぎ、背中の筋肉に影響を及ぼす。スタチン投与患者における筋肉関連の副作用の多くは、自覚的な副作用である。

3.糖尿病問題を誘発するスタチンの長期使用は新たな糖尿病のリスクを増加させ、その発生率は約10〜12％である。しかし、スタチンを服用することで、患者1,000人あたり1件の糖尿病が追加される可能性があるが、同時に5件の心血管イベントが予防され、その利益は依然として副作用よりも大きいので、糖尿病と糖尿病患者の両方のハイリスクグループは、スタチン治療の適応があるような薬剤の使用を遵守する必要があります。

4.認知機能の問題スタチン療法は一過性の認知機能異常を引き起こす可能性があるが、その発生確率は低い。欧州アテローム性動脈硬化学会のコンセンサス・グループ声明では、スタチン治療は認知機能に悪影響を及ぼさないと結論づけている。

5.その他頭痛、不眠症、消化不良などの症状が現れることがあるが、ほとんど我慢できる。

結論として、スタチン系脂質低下薬は依然として比較的安全であり、心血管系リスクの層別化が異なる集団において、スタチン治療後にLDL-Cが1mmol/L低下するごとに、主要心血管系イベントの相対リスクが20％低下し、全死因死亡率が10％低下するので、禁忌がなければ、やはりスタチン系脂質低下薬を服用すべきである。

薬の副作用の話が多すぎる！薬は何のために使うのか？予防と治療。すべての薬には長所がある：治療効果、㢢、毒性副作用。長所と短所が一緒になって本当の人間を作るように、どちらの点が多いかだけの問題なのだ。欠点が多い薬は、研究開発で失敗して死産になるか、運良く市場に出回って市場から消えるかのどちらかだ。

海外では、化学名、商品名、投与量、提供方法、薬物動態、代謝、毒物学、つまり、可能性のある毒性の副作用が厳密に説明書に書かれている必要があり、そうでない場合でも、医薬品食品局の承認を通過することはできません。このマニュアルは、製薬会社と医師との間の契約であり、一つは、医師が薬の使用、投与量、可能な出力の副作用、患者を保護するために取られるべき予防措置を知らせることです。二つ目は、責任を回避するための契約であり、病院や患者の家族を含む第一当事者の利益を守るための契約であり、手術前にインフォームド・コンセントに署名しなければならない。外国では、患者は薬の説明書を見ることができませんが、薬局で手に入れることができるのは、ボトル入りの薬で、ボトルのラベルには患者の名前、薬の量、服用方法などが書かれています。説明書は処方箋のためのものであり、医師は、薬の責任は医師が取る、彼はお金を稼ぐために修飾された専門家であるべきであり、診断治療は開業医の責任であるべきだからです。

中国の心血管疾患の有病率と死亡率は依然として上昇段階にある。現在、心血管疾患に罹患している人は2億9,000万人で、そのうち脳卒中が1,300万人、冠動脈性心疾患が1,100万人、高血圧だけで2億7,000万人と予測されている。2015年、農村部と都市部の住民の全死因に占める心血管疾患による死亡の割合は、それぞれ45.01％と42.61％であった。死亡者の5人に2人が心血管疾患によるものであった。高コレステロール血症の有病率は9.0％、重症高コレステロール血症の有病率は22.5％であった。高脂血症の知識は男女とも8.8％と7.5％、治療率は3.5％と3.4％、遵守率は1.9％と1.5％であった。このような低い治療率と遵守率で、スタチンのペイオフについて語り続けることが適切であろうか？

スタチンは30年以上の歴史があり、心血管疾患の発症率と死亡率に画期的な効果をもたらした。多くの人はまだよく理解していない梗塞は "ゴミ "閉塞の血管の血液によるものではないゴミの人々が生きることができない、ちょうど血管アテローム性動脈硬化プラークの形成の悪い成分の一部であり、LDLコレステロールはプラーク "饀 "の形成であり、その高低は高血圧、高血糖、高血脂肪、喫煙動脈内膜の損傷によって引き起こされる前提条件は、高速と低速とサイズの成長を埋めるために決定されたので、それは内膜に残り物の浸透に有機的であるように、アテローム性動脈硬化プラーク "充填 "になる。したがって、スタチンはLDLコレステロールの合成を減少させる最も効果的な薬剤であり、プラークの形成、拡大、破裂を抑制する薬剤でもある。筋肉障害と肝障害の発生率が非常に低いことについては、スタチンを初めて処方されたときに、患者に勧めるべき注意事項である。スタチンの副作用を強調するために何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も何度も繰り返し疲労爆散を繰り返す必要があります。副作用、一語一句。

ほとんどの論説を読んだ後、ほとんどすべてが横紋筋融解症に言及しており、これはスタチンの合併症の中で最も重篤で発生率が非常に低いものである。2008年から2013年にかけて、PubMed、CNKI、VIPのデータベースでスタチンによる横紋筋融解症の報告55件を検索したところ、59例しかなく、治療後に全快したものが45例、改善したものが11例、死亡したものが3例であった。このうち60％がシンバスタチンによるもので、全員が70歳以上でした。心配する必要はないだろうか？それに、ミオパチー：筋肉痛、筋力低下の発生率は0.5-1％未満で、薬を止めたり変えたりすると消えることがあります。平均的な人は、体のあちこちに痛みがあるものです。あなたの記事は、副作用の暗示をさらに強めています。"筋肉痛 "のある人のうち、筋肉酵素が上昇している人が果たしてどれくらいいるのでしょうか？肝障害については、元のアルコール依存症、B型肝炎、C型肝炎の既往歴、脂肪肝、肝酵素が正常範囲の上限に近いか、変動が高い低い場合は、スタチンを服用した後、本当に1〜3％未満の正常範囲の最大値の3倍以上。

スタチンの長所と短所を天秤にかけて、まずあなたがスタチンを服用しなければならない後であることを把握するために、一部の人々は、頸動脈が狭窄がないかどうか、狭窄の程度に関係なく、プラークを持っていることが発見されている限り、3つの高さを持っていないので、スタチンとアスピリンは一緒に錦の上に、その後、数pCmsを追加し、これは裸の過剰治療である。3つの高があり、喫煙にはまって、どんなにLDLは、ライン上の標準に到達するためにスタチンの異なる用量で、標準に到達するために心血管疾患の危険因子に応じて層別化する必要があり、決して低いほど良い、2003年にACCは、LDLがプラークの反転に2.6 mmoI / Lに落ちた発表し、すべての医師の総会は、拍手を贈るために立って、今何？同時に他の様々な病気に苦しんでいる場合は、可能な限りアトルバスタチン、シンバスタチン、ロバスタチンを選択しないように薬の数を取って、これらを防止するために、肝酵素に起こっている最も混雑3A4チャネル、有毒な副作用によって引き起こされる過度の血中濃度に起因する。糖尿病を誘発する恐れのあるスタチンの長期使用については、ピタバスタチンまたはプラバスタチンを選択することができます。アルツハイマー病のトリガーについては本当にナンセンスですが、アルツハイマー病の発生率80〜90歳は30％を占め、90歳以上の病気の発症における最も重要な要因の年齢の50％まで。心血管疾患の人々がスタチンに依存していない90歳まで生きることができることも奇跡と考えられている！

2019.7.26

これまでのところ、スタチンは臨床における血中脂質調整の第一選択薬であり、基軸薬である。スタチンはLDLコレステロールを効果的に低下させるだけでなく、体内のトリグリセリドにも一定の調整効果を発揮し、同時にHDLコレステロールが低い場合にも一定の改善効果があり、心血管疾患の高リスク群および超高リスク群におけるスタチンの長期使用には、血中脂質を低下させるだけでなく、プラークの安定化、心血管疾患のリスクを予防する役割もある。.

長期にわたって服用する薬には一定のリスクが伴うため、スタチンの副作用の可能性を理解し、スタチン服用中に起こりうるリスクを認識しておくことが不可欠であり、本日はこの点について紹介する。

スタチンの長期使用による副作用の可能性

一般に、スタチンを開始する前に、患者は肝機能とクレアチンキナーゼ値をチェックするよう勧められるが、これはスタチンが副作用を引き起こしているかどうかを確認するための基準値となることがある。

1.スタチン系薬剤の長期服用は肝機能異常やトランスアミナーゼ上昇を引き起こす可能性があるため、スタチン系薬剤服用期間中はトランスアミナーゼを定期的（例えば半年に1回）にチェックし、3倍以上上昇した場合は薬剤を中止する。肝機能異常を起こすシンバスタチン、アトルバスタチン、ロバスタチンなどの脂溶性スタチンは、ロスバスタチン、プラバスタチンなどの水溶性スタチンに変更すると改善することが多い。

2.スタチン系薬剤の長期使用は筋肉痛を引き起こす可能性がある。 スタチン系薬剤の服用中に筋肉痛が発生した場合は、遅滞なく医師に相談し、クレアチンキナーゼの値を確認する。 クレアチンキナーゼの値が10倍以上（服用前と比較して）上昇した場合は、薬剤の服用を中止する必要がある。筋肉痛が遅れてクレアチンキナーゼが過剰に上昇すると、横紋筋融解症の問題を引き起こすだけでなく、深刻な場合には腎機能に影響を与える可能性があります。

3.スタチンの長期使用は血糖の代謝に影響を与える可能性があり、一部の患者は新たに糖尿病を発症する可能性もある。スタチンの長期使用では、血糖値も定期的にチェックする必要があり、耐糖能異常や血糖値上昇があれば、注意する必要があるが、このような事態が起こる可能性は大きくないが、たとえそのような事態が起こったとしても、スタチンの使用が必要な身体状態であれば、血糖値の異常のためにスタチンの服用を中止してはならない。

4.その他の副作用：スタチンは胃腸の不快感、頭痛、めまいなどの副作用を引き起こすこともある。

スタチンの副作用を軽減・予防する方法

スタチンの副作用を防ぐために、以下のヒントを参考にしていただきたい：

1.少量から服用を始める、少量から服用を始めるのはスタチンの服用の基本原則です。 少量から服用を始め、徐々に服用量を増やしていくことで、胃腸の副作用やその他の副作用の発生を効果的に回避し、体の耐性を向上させることができます。

2.服用するスタチンの低用量を選択しようとすると、脂質低下の目標を達成することができる場合は、服用する少用量を選択しようとする必要があります、この種の薬剤の副作用の発生率、および副作用の発生率との間の正の相関関係の用量は、血液中の脂質を調整するために少用量を選択しようとするので、副作用の発生率を低減するための最良の方法です。

3.アミノトランスフェラーゼ、血糖値上昇などの関連指標を定期的に監視することは、通常、身体は一般的に示すために明白な症状を持っていないので、スタチン服用期間中、特に初期の期間、肝機能と血糖値の定期的な監視は非常に重要かつ必要である。

4.問題がスタチンによるものであるかどうか確信が持てない場合は、一定期間服用を中止してみるとよい。 服用を中止したときに副作用が起こり、検査指標まで正常に戻った後、再び服用し、再び問題が起こった場合は、基本的にスタチンによる副作用であると確信できる。

5.体が耐えられない場合は、減量するか薬を調整し、1日おきに服用することも可能であるが、同時に脂質調整効果を確保する必要があり、脂質調整効果が不十分な場合は、エゼチミブを追加して試すことも可能である。

6.コエンザイムQ10の適度な補充、もちろん、これは今のところ明確なコロケーションの種類ではないが、作用機序から見て、コエンザイムQ10の適度な補充は、スタチン薬によって引き起こされる可能性のある肝臓や筋肉痛の副作用の発生率を減少させることができる。摂取するかどうかは、その人の状態や状況に応じて選択すればよい。

スタチンは世界で最も広く使用されている脂質調整薬であり、3つの主な効果がある：1つはLDL値を下げること、もう1つはトリグリセリドを下げること、そして3つ目は心血管疾患と脳血管疾患を予防・治療することである。ほとんどの心血管と脳血管の患者はスタチンの経口治療を必要とするが、スタチンにも無視できない以下の4種類の副作用がある。

1.トランスアミナーゼの上昇

スタチンは肝臓でのコレステロール合成を低下させるため、多くの人がスタチン使用後3ヵ月以内にトランスアミナーゼの上昇を経験する。多くの学者は、これは必ずしも肝障害を示すものではなく、スタチンやコレステロールの減少に対する臓器の適応の結果かもしれないと考えている。したがって、一過性の軽度の上昇が観察されるだけで、正常値の上限の3倍を超える、すなわち120U/Lを超える場合には、薬剤を中止するか調整することが推奨される。

2.ミオパチー

つまり、筋肉の損傷、発熱、全身の脱力感、筋肉痛、ひどい場合には腎不全になることもあります。クレアチンキナーゼが正常値の上限の5倍以上であれば、薬を中止するか調整する必要がある。

スタチンが筋肉にダメージを与えるのは、筋肉細胞の完全性を保護するコエンザイムQ10にダメージを与えるためであると示唆されており、スタチンによる筋肉痛のある患者は、不快感を和らげるためにコエンザイムQ10を使用してみるとよい。

3.糖尿病

多くの研究で、経口スタチンは、特に高用量で使用した場合、患者の血糖値を上昇させる可能性があることが示されている。これは、スタチンが肝臓でコレステロールの合成にブドウ糖が使われるのを防ぐため、血液中のブドウ糖が "行き場 "に少なくなり、血液中のブドウ糖が増加して高血糖を引き起こす可能性があるためである。

しかし、必要なときに必要な薬を使用し、のどに詰まらせないことが必要であることに変わりはありませんが、使用中は血糖値のモニタリングに注意を払う必要があることを忘れないでください。

4.知覚への影響

神経細胞が成長し、正常な脳機能を維持するためには多くのコレステロールが必要であり、スタチンはコレステロール値を低下させるが、これには脳内コレステロールも含まれる。そして、脳内のコレステロールが不足すると、重大な神経障害が生じ、認知機能障害や記憶力の低下など、多くの精神・神経症状を引き起こす可能性がある。

しかし、多くの患者は服用を中止しても元の機能を取り戻すことができる。肝臓でのみ作用する水溶性スタチンもある。

上記の内容は、あなたのために "医者に尋ねる "によって編集され、より権威のある健康知識を知りたい、私たちに注意を払うことを歓迎する！

こんにちは、私は医療従事者の張です、開業医、あなたのために健康知識を普及させることができます、あなたがもっと知りたければ、私に注目してください！

加齢に伴い、心血管疾患を予防するためにスタチンを服用する必要がある人が増えている。 スタチンは、主にコレステロールの上昇が原因となる脂質異常症の治療薬としても選択されている。スタチンの副作用は？

スタチンによって誘発される可能性のある副作用にはどのようなものがあるか？

1. スタチン関連ミオパチーミオパシー（クレアチンキナーゼの上昇を伴わない）、筋炎（クレアチンキナーゼの上昇を伴う）、横紋筋融解症（クレアチンキナーゼが正常値の上限の10倍まで有意に上昇し、通常は尿が濃くなりミオグロビン尿を伴う）など、スタチン使用後に生じる筋肉組織の痛みや脱力を指す。

2. 肝毒性スタチンは主に肝臓で代謝され、その肝障害作用は主にアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）とアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）の上昇につながり、臨床症状としては急性肝不全、肝炎、胆汁減少、無症候性アミノトランスフェラーゼ上昇などがある。無症候性のアミノトランスフェラーゼ上昇は比較的よくみられ、ほとんどの肝毒性は薬剤投与後3週間から6ヵ月以内に起こる。

3. アレルギー反応フルバスタチン服用後、翌日早朝に顔面浮腫が出現し、その後顔面、体幹、下肢の各部に全身性浮腫が出現した患者がいたが、これは薬剤性アレルギー反応と考えられた。シンバスタチン服用後、顔面、手足にうっ血性皮疹が出現し、痛みとかゆみを伴う米粒大の小さな丘疹や斑状丘疹が出現し、融合して斑状になった患者もいた。

4. 外眼筋麻痺アトルバスタチンで片眼性眼瞼下垂がみられ、これは挙筋性口蓋筋炎によるものと考えられた。プラバスタチンで眼瞼下垂が認められ、その後徐々に両眼が重く感じられ、約2週間後に複視が認められ、眼球を左方向に力を入れても左眼を外転させることができなくなり、左外眼筋の麻痺と考えられた。

5. 性機能障害スタチンを服用している男性に勃起不全がみられ、シンバスタチンを2週間服用すると性欲が減退し、同じ用量を6週間服用すると勃起不全になる患者がいる。

6. 多尿スタチンの中でシンバスタチンだけが多尿の副作用があり、特に夜間頻尿が顕著である。

7. 消化器系の副作用スタチンはまた、腹痛などの消化器系の副作用を引き起こすことがある。下痢、急性胃疝痛、吐き気、食欲不振、腹部膨満感、便秘、消化不良。

8. 関節痛シンバスタチン服用後、左手中指の中関節にわずかな痛みがあり、服薬を続けると痛みが悪化し、明らかな腫脹があり、中指関節を動かすことが困難であった。

9. 下肢不穏症候群シンバスタチンは、主に足首とふくらはぎの下肢になんともいえない痛みとしびれを引き起こし、症状を軽減するために下肢を常に動かす必要があり、夜間の不快感が増大し、クレアチンキナーゼアイソ酵素とヒドロキシJ酸デヒドロゲナーゼの軽度上昇を伴う。

スタチンの副作用にどう立ち向かうか？

1. 薬剤投与量の調整治療は、推奨治療量に従って少量から開始し、一定期間投与して副作用がないことを確認した後、患者のリスクを最小限に抑え、最良の治療効果を得るために、必要に応じて増量することができる。

2. 患者特有の病的・生理的要因の考慮スタチン関連ミオパシーを予防するためには、スタチンを服用している患者を経過観察し、筋力低下や筋肉痛の症状がないか注意深く観察する必要がある。スタチン使用期間中、通常はスタチン使用2ヵ月後に定期的に肝機能をチェックし、スタチン使用前と比較する必要がある。アミノトランスフェラーゼ値が正常範囲より高いか、使用前の2倍以上高い場合は直ちに使用を中止し、使用中は右上腹部不快感、黄疸、倦怠感などの症状がないか注意深く観察する。

3. 配合剤フィブラート系薬剤とスタチン系薬剤の併用は、リスクと効果の増加と関連している。 両剤の併用は、特に糖尿病やメタボリックシンドロームの患者において、アテローム性脂質異常症がある場合に適応となる。スタチンとマクロライド系抗生物質、抗真菌薬、チアゾドン、アミオダロン、シクロスポリンなどとの併用は避ける。

要約：スタチンの副作用を避けるためには、スタチンの適応と禁忌を厳密に把握し、安易に用量を変更せず、使用中は患者に副作用がないか注意深く観察する必要がある。

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スタチンは臨床で最も広く使用されている脂質調整薬であるが、罹患者数の増加や使用範囲の拡大に伴い、スタチンには副作用が徐々に増加しており、副作用の発現時期は服用直後から服用後25ヶ月までの期間に及ぶため、より安全にスタチンを適用するためには、その副作用を一般化してまとめる必要がある：

1.筋毒性：この副作用は、体内の酸化ストレスによるミトコンドリア構造の破壊、ひいてはカルシウムのホメオスタシスに影響するため、エネルギー代謝に欠陥のある患者は筋毒性を起こしやすいことに関連していると考えられる。また、筋肉毒性は本剤の投与中止によっても消失しないことがあり、免疫抑制療法が必要となる。

2.中枢神経系の損傷：中枢神経系の損傷は主に3つの側面に反映される：(1)認知障害、(2)疲労、頭痛、めまい、(3)頭蓋内出血。

3.白内障：カナダの研究で、コレステロールを低下させるためにスタチンを服用している患者は白内障を発症するリスクが高い可能性があり、そのリスクは年齢に関係していることが報告された。

4.糖尿病：米国食品医薬品局は、スタチンが糖尿病の新規発症リスクを増加させる可能性があるとの声明を発表した。

5.腫瘍：最近の研究で、根治的前立腺摘除術を受けた患者でスタチンを2年以上服用している患者は、スタチンを服用していない患者よりも病理学的病期と再発率が高いことが報告されている。

6.肝障害：スタチンは肝炎によるアミノトランスフェラーゼ上昇患者の予後に大きな影響を与えず、高脂血症や脂肪性肝炎患者ではアミノトランスフェラーゼ上昇を低下させる効果がある；しかし、スタチンは急性肝不全や代償性肝硬変患者では禁忌である。

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主に消化器系の副作用；肝障害（アミノトランスフェラーゼの上昇）；主に横紋筋融解症で、重篤な場合（確率は低い）にはクレアチニンの急性上昇と急性腎不全を引き起こす；頭痛；スタチンの種類によっては免疫系障害を引き起こすことがある。

循環器内科医として、スタチンは食事用の箸と同じくらい使い慣れたものでなければならない。

まず、スタチンの作用について簡単に説明しよう。

1、脂質調節：コレステロール、低密度リポタンパク質、トリグリセリドを下げ、高密度リポタンパク質を上げる。

2.抗炎症、プラーク安定化、心血管および脳血管疾患の予防および治療。

高コレステロールで冠動脈性心疾患、脳梗塞、狭心症、心筋梗塞、ステント留置後、バイパス術後などの患者のほとんどは、基本的に生涯スタチンを服用しなければならない。

これほど長期間スタチンを服用すれば、副作用が心配になるのは当然である。

すべてのスタチン系薬にみられる主な副作用

1.肝機能障害

ほとんどすべてのスタチン系薬剤には肝障害を引き起こす副作用があり、スタチン系薬剤には明確な用量関係がある。

しかし、発見が間に合えば、薬を中止しても肝機能はほとんど正常に戻る。そして、それは服用開始後3ヵ月で起こることがほとんどである。ですから、スタチンを服用する前と最初の1ヵ月、その後は1年ごとに肝機能を見直す必要があります。

2.筋毒性

つまり、スタチンには筋肉を傷つけ、筋酵素の上昇を引き起こし、横紋筋融解症を引き起こし、深刻な結果をもたらす潜在的リスクがある。理論的には、筋酵素が10倍に上昇した場合には、薬剤の中止が必要であるが、臨床的には、安全上の理由から、スタチンとの関連が疑われる筋酵素の上昇を見つけたら、すぐに薬剤を中止する必要がある。

したがって、スタチン服用中は筋肉酵素をモニターする必要があり、筋肉痛や全身の脱力感がある場合はできるだけ早く再検査する必要がある。

3.新規発症糖尿病

スタチンは新たな糖尿病を誘発する可能性があるが、患者にとってのスタチンの利点は、スタチン自体が糖尿病を引き起こすことによる害をはるかに上回る。

スタチンによって新たな糖尿病が誘発された場合は、薬剤を中止せずに新たな糖尿病として治療する。

そのため、血糖値をモニターする必要があるが、血糖値が上昇しても心配する必要はない。

もちろん、スタチンはこれら3つの主な副作用のほかにも、腎機能障害、血管神経性浮腫などの神経症状、頭痛やめまい、腹痛、吐き気、胃腸などの副作用を引き起こす可能性がある。

要するに、私たちはスタチンを服用する必要があるかどうかを調べなければならないし、もし必要であれば、スタチンを服用することでどのような副作用や副反応が起こるかも調べなければならない！

現在、高脂血症は、長時間働き続け、娯楽も多い多くの人々にとって、一般的な健康問題になっている。 高脂血症は、短期的には大きな問題を引き起こさないが、長期的には、冠状動脈性心臓病や脳血管障害など、さまざまな重大な病気につながる可能性がある。これは、長期的に血中脂質が増加し、血液粘度が高くなり、血管が詰まる結果である。スタチンは総コレステロールと低比重リポ蛋白を低下させるだけでなく、トリグリセリドもある程度低下させ、高比重リポ蛋白を上昇させるので、スタチンはより包括的で強力な脂質調整薬であると考えられている。さらに、スタチンは血管内皮の保護、炎症反応の抑制、抗酸化作用、神経内分泌の過剰活性化の阻止、抗血栓作用、プラークの安定化などの作用もあり、心血管イベントの低下と予後の改善に重要な役割を果たしており、アスピリンと並んで心血管疾患の予防と治療の重要な礎石となっている。有効な薬ですが、毎日食事のように食べて長期的に使用するスタチンには、注意しなければならない副作用もありますので、ここでは具体的に見ていきましょう。

スタチンにはシンバスタチン、プラバスタチン、アトルバスタチン、レスバスタチン、ピタバスタチンなど多くの種類がある。スタチン系薬剤は臨床で重要な役割を果たしているが、副作用も多く、代表的なものには以下のようなものがある。

1.胃腸反応には、吐き気、便秘、下痢、鼓腸、消化不良、腹痛などがあります。ほとんどが軽度であるため、軽度の胃腸障害で服用を中止する必要はないが、慢性胃腸疾患の既往歴のある患者に対しては、少量から徐々に増量することができる。就寝時の服用が推奨されており、これにより薬効が向上し、胃腸反応もある程度軽減される。

2.肝機能障害 スタチン系薬剤は、主に肝チトクローム代謝への影響により、トランスアミナーゼ上昇を引き起こすことがあり、約1～2％の人はトランスアミナーゼ値が正常値の上限の3倍以上に上昇するが、通常、投与量を減らすか、薬剤を中止すると、トランスアミナーゼは正常値まで低下する。アミノトランスフェラーゼの上昇は通常、治療開始後1～3ヵ月以内に、主にアラニンアミノトランスフェラーゼの形で起こりますが、これはほとんどが一過性で、ほとんどの場合は正常に戻ります。肝硬変や肝不全で重度の肝機能異常がある患者には経口スタチンは推奨されない。その他の原因でアミノトランスフェラーゼが3倍を超える患者については、肝機能が改善するまで待ってからスタチンを服用する必要がある。

3.筋障害 主な症状は、ミオパシー、筋肉痛、筋炎、筋力低下、関節痛、横紋筋融解症である。横紋筋融解症はスタチンの重篤な副作用であるが、発生率は約0.02％と非常に低い。重篤な筋肉の有害事象の発生率はスタチン製剤によって異なり、プラバスタチンとロバスタチンの筋肉が最も低く、レスバスタチンはアトルバスタチンやシンバスタチンより有意に高かった。

4.新規糖尿病発症リスクの増加 スタチン系薬剤は、おそらくインスリンシグナル伝達障害、脂肪細胞分化の低下、インスリン分泌の低下、インスリン抵抗性の増加、インスリン感受性の低下に起因する糖尿病リスクの増加と関連している。にもかかわらず、スタチン治療の心血管系への有益性は新規糖尿病発症のリスクをはるかに上回る。

5.腎障害 スタチン使用中に原因不明の良性蛋白尿が生じることがあるが、これはおそらく低分子量蛋白の尿細管再吸収を阻害するスタチンの作用に関連している。横紋筋融解症のまれな症例では、尿細管閉塞が起こり、尿細管損傷と局所的な虚血および壊死を引き起こすことがある。

スタチンには副作用もあるが、一般的に非常に安全な薬であり、重篤な副作用は非常にまれである。服用中は通常3ヵ月に1回程度、肝機能と腎機能を再検査する。肝予備機能がやや低下している患者には、肝保護薬を同時に追加し、肝機能の変化を注意深く観察することができる。β-リポトロピン薬と併用する場合は、有害事象の発生を防ぐため、肝機能や筋酵素の経過観察や検査を適時行う必要がある。