飲酒後24時間後にセファレキシンを飲んでもいいですか？

答えは「絶対にない」だ！

1、飲酒24時間後だけではない。セファロスポリンを必要としないのは、飲酒後、半月とは言わないまでも、厳密には1週間後である。

2、飲酒後半月は、セファロスポリン、注射セファロスポリン薬を飲むことができないだけでなく。また、セファロスポリンに加えて、他の危険な薬を飲んだり、注射することはできません。例えば、レボフロキサシンなど。

3、飲酒＋セファロスポリン＝ジスルフィラム様反応、重症例では生命を脅かす。

4、ケース：最近退職した教師は、正午に、友人を伴って、白ワインをたくさん飲んだ。午後、昼寝をし、"風邪 "にしたくない。夕方、自宅近くの三次病院、外来点滴「セフトリアキソン」、「ウイルスアゾール」、抗感染症、抗ウイルス治療。顔面紅潮、頭痛、腹痛、発汗、動悸、呼吸困難など。臨床的死亡は蘇生の失敗によるものであった。

セファロスポリン系抗菌薬を塗布した後は飲酒してはいけないという記事が様々な媒体に多数掲載され、その危険性が知られるようになってきた。最初にこのトピックを目にしたときは、回答する気にはならなかったのだが、よく読んでみると、飲酒後24時間経過してからセファロスポリンを服用してもよいかというトピックであり、先に薬剤を服用してから飲酒するのとは異なることがわかった。そこで、ジスルフィラムに関連する医薬品の説明書や専門的な文献を調べてみたので、以下にその一部を紹介する。右上をクリックして "劉薬剤師の言葉薬 "をフォローし、より合理的な知識の使用は、あなたと共有する！

セファロスポリンとエタノールのジスルフィラム反応機構

エタノールの代謝には3つの段階があり、まずエタノール脱水素酵素の作用でアセトアルデヒドに分解し、さらにアセトアルデヒド脱水素酵素の作用で酢酸に分解し、最後に酢酸が酸化して二酸化炭素と水を生成する。セファロスポリンはアセトアルデヒド脱水素酵素の酵素を阻害するため、アセトアルデヒドの代謝が阻害され、頭痛、めまい、顔面紅潮、胸部圧迫感などの不快な症状が現れることがある。

薬物第一、アルコール第二のインターバル

セファロスポリン系薬剤はアセトアルデヒド脱水素酵素の活性を阻害するため、アセトアルデヒド脱水素酵素が酵素活性を回復するには、薬剤中止後約4～5日かかる。そのため、一般的に本剤中止後5日間は飲酒が禁止されている。セファロスポリンの中で最もジスルフィラムの影響を受けやすいセフォペラゾン・スルバクタムの添付文書には、薬物-薬物相互作用について記載されており、セフォペラゾン使用中および中止後5日間、患者がアルコールを摂取すると、顔面紅潮、発汗、頭痛、頻脈などの特徴的な反応が起こる可能性がある。文献によっては、薬剤中止後7日間はアルコールを避けるよう勧めているものもある。したがって、セファロスポリン系抗菌薬服用後少なくとも5日間はアルコールを避けること。

アルコールを先に飲み、間隔をあけて薬を飲む

理論的には、飲酒後にセファロスポリン系薬剤を短期間内服するとジスルフィラム反応が起こる可能性が高い。当院でも、飲酒後に急性胃腸炎を発症してセファロスポリンを院内点滴したところ、ジスルフィラム反応が起きて死亡した例がある。しかし、飲酒の量が少なく、間隔が長く、エタノールの代謝がほとんど終わっている場合は、セファロスポリンの適用でジスルフィラムの可能性は比較的小さい。そのため、ジスルフィラム反応を起こしやすい一部の薬剤の説明書には、本剤投与中および中止後5日間は飲酒を避けるよう記載されているだけで、本剤が使用できなくなるまでの飲酒期間については触れられていない。文献的には、セファロスポリン系薬剤に対するジスルフィラム反応は3日間の飲酒後でも報告されている。しかし、その間隔が3日以上であれば、発生率は非常に低い。

したがって、念のため、飲酒後3日以上の間隔をあけてセファロスポリン系薬剤を投与するようにする。

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飲酒後、セファロスポリン系抗菌薬は具体的にどのくらい服用すればよいのでしょうか？この質問に対する正確な答えはありません。しかし、飲酒後24時間はセファロスポリンを服用してはいけませんし、一般的には飲酒後1週間は禁酒とされています。

周知のように、飲酒後にセファロスポリンを服用すると、ジスルフィラムのような重篤な反応が起こり、胸部圧迫感、息切れ、喉頭浮腫、顔面紅潮、心拍数増加、発汗、頭痛、呼吸困難、四肢脱力、血圧低下、幻覚、恍惚感、眠気、めまい、吐き気、嘔吐が現れる。アルコールと薬物が体内でどのように "出会い"、どのような時に "出会い"、反応を起こすのか。

実際、薬物が体内でアルコールと直接相互作用して重篤なアレルギー反応を引き起こすことはない。まず、アルコールを摂取した後、アルコールがどのように代謝され、体外に排泄されるかを見てみよう。アルコールは体内に入ると血液中に吸収され、主に肝臓で代謝・分解される。アルコールの代謝は2つの酵素に依存しており、1つはエタノール脱水素酵素、もう1つはアセトアルデヒド脱水素酵素である。アルコール代謝の最初のステップは、エタノールデヒドロゲナーゼの作用、脱水素とアセトアルデヒドの酸化を介して行われ、第二ステップは、アセトアルデヒドデヒドロゲナーゼの作用でアセトアルデヒドであり、脱水素と二酸化炭素と水の完全な分解を続け、最終的に体循環を介して体外に排出される。セファロスポリン系抗生物質は、体内に入るとアセトアルデヒド脱水素酵素という酵素に作用し、その活性を阻害するため、体内でのアルコールの代謝を最初の段階で止め、体内にアセトアルデヒドを蓄積させる。アセトアルデヒドは、重度のアレルギー反応を引き起こす直接的な物質である。

したがって、アルコールが完全に代謝され、体外に排泄されるまでの時間は、体内のアルコール代謝を司る2つの酵素に左右される。ほとんどの人はエタノール脱水素酵素のレベルは同程度だが、体内のアセトアルデヒド脱水素酵素のレベルは人によって異なり、高い人も低い人もいる。このため、「飲める人」と「飲めない人」がおり、翌日の飲酒が問題ない人もいれば、飲酒後数日間は完全に酔いが覚めない人もいる。アルコールの代謝が早い人でも、飲酒後24時間は体内から完全に代謝されないので、セファロスポリンを服用することはできない。

念のため、セファロスポリン系薬剤やジスルフィラム様反応を起こす他の薬剤は、飲酒後1週間は禁止されている。

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