慢性気管支炎は臨床的に診断される疾患である。

どのような人が慢性気管支炎と考えられるか？古典的な患者は次のようなものです：60歳の男性、喫煙の長い年、過去数年間で咳が増加し、咳痰も増加し、毎日咳、咳、咳痰を感じるようになり、朝起きると咳がもう少し多いようです、春、冬の咳が多く、特に日の変わり目、冷たい空気がダウンし、咳がさらに強力で、今年は、咳がより強力で、喘鳴の少しようだ、通常は喘鳴はありません、早歩き！私は通常、喘鳴はありませんが、私は速く歩くときにしています。

上記の症状が2年以上続き、咳と痰の症状が毎年少なくとも3ヵ月以上続いている場合に、この疾患と診断することができる。しかし、前提条件が2つある。

まず、肺機能検査をして、持続的な気流制限があるかどうかを調べます。もしあれば、単なる慢性気管支炎ではなく、慢性閉塞性肺疾患に発展していると考えられます。そうでなければ、やはり単なる慢性気管支炎です。

第二：他の病気を除外する。例えば、結核、間質性肺炎などです。これらの病気は似たような症状を示すことがありますが、慢性気管支炎とはみなされません。慢性気管支炎と診断する前に、すでに原因がわかっているこれらの病気を除外しましょう。

まとめると、慢性気管支炎の診断は臨床診断である。

どのように治療するのですか？

1、禁煙：これは説明するまでもないだろう。禁煙しなければ治療はできない。

2.エクササイズ

3.去痰薬や咳止め薬を使う。

4.冬の防寒に気を配る。

5.慢性閉塞性肺疾患を除外するために、肺機能検査を忘れずに行うこと。すでに黒子を持っている場合は、より積極的な治療が必要です。

一般に、慢性気管支炎はそれほど重い病気ではないので、患者が死亡することはない。しかし、慢性気管支炎をきちんと治療せず、喫煙を止めず、そのままにしておくと、慢性閉塞性肺疾患や肺性心疾患などの段階に進行し、さらに厄介なことになります。

定義 慢性気管支炎は、気管・気管支粘膜およびその周辺組織の慢性的な非特異的炎症である。臨床的には、咳と痰が主な症状で、1年に3ヶ月間、2年以上連続して続く。

病因と病態

この病気の原因は完全には解明されておらず、複合的な要因の結果である可能性がある。

1.有害なガスと粒子

タバコ、煙、ほこり、刺激性ガスなどである。これらの物理的・化学的要因は、気道上皮細胞を損傷し、気道浄化機能の低下を招く。また、粘膜下受容体、副交感神経の機能亢進を刺激することで、気管平滑筋の収縮、腺の分泌亢進、気道抵抗の増加を引き起こす。

2.感染要因

ウイルス、マイコプラズマ、細菌などの感染症は、慢性気管支炎の発症の最も重要な理由の1つである。感染因子は気道粘膜の損傷と慢性炎症を引き起こす。ウイルス感染はインフルエンザウイルス、ライノウイルス、アデノウイルスおよび呼吸器合胞体ウイルスと最も一般的である。細菌はウイルス感染に続発することが多く、一般的な病原体は肺炎球菌、インフルエンザ菌、カタモラス菌、ブドウ球菌などである。

3.その他

免疫力、年齢、気候はすべて慢性気管支炎と関連している。

臨床症状

症状　慢性気管支炎の主な臨床症状は、咳、痰である。息切れ、呼吸器感染症の再発。

　　(1)咳 長期にわたり繰り返し、徐々に悪化する咳は、この病気の顕著な症状である。冬から春にかけての軽い咳のみで、特に起床前後の早朝が最も顕著で、日中の咳は少ない。夏と秋には、咳は減少するか消失する。重症の場合、咳は季節を問わず起こり、冬と春に増悪し、昼夜を問わず、特に朝と夕方に咳が出る。

　　(2)咳痰 一般に痰は泡状の白い粘液で、朝方に多く、粘性があるため咳き込むとなかなか出ない。感染症や風邪をひくと、症状が急速に強まり、痰の量が増え、粘度が増し、黄色い膿性の痰が出たり、喘鳴を伴ったりします。ひどい咳のために痰に血が混じることもあります。

　　(3) 気管支喘息 呼吸器感染症と合併すると、細気管支粘膜のうっ血や浮腫、喀痰閉塞、気管支内腔の狭窄により、喘息（喘鳴）症状が出現する。喘鳴は呼吸時に患者の喉で起こり、肺の聴診ではゴロゴロ音がします。このような喘鳴は顕著な症状であり、臨床的には喘鳴性気管支炎として知られていますが、その症状のエピソードは典型的な気管支炎とは異なります。湿疹。

　　(4)繰り返す感染症 寒い季節や気温の急変時に気道感染症を繰り返しやすい。この時期、息切れが悪化し、喀痰量が著しく増加し、膿性で、全身倦怠感、悪寒、発熱などを伴う。肺では湿った音がし、白血球数が増加します。呼吸器感染症を繰り返すと、特に高齢者の病状が悪化しやすいので、十分な注意が必要である。

　　病気の初期には特別な徴候はなく、ほとんどの患者で肺の基部で数回の湿ったまたは乾いた声門音が聞こえる。咳や痰が出ると一時的に消えることもある。喘鳴性慢性気管支炎の発作時には、広範なラ音が聞こえ、「喘鳴が緩和され、その後消失する」ことがある。発作が長引く場合には、肺気腫の徴候がみられることがある。

　　病気の進行度によって3つの段階がある。

　　(1)急性増悪：1週間以内に膿性または粘液性の痰が出現し、痰の量が著しく増加した場合、または以下のような症状が出現した場合を指す。高温になる咳、痰、喘鳴などの炎症症状、またはいずれかの症状が著しく増加する。

　　(2)慢性化：「咳」、「痰」、「喘鳴」の症状が異なる程度で1ヶ月以上長引くものを指す。

　　(3)臨床的寛解：治療または臨床的寛解後、症状は基本的に消失するか、時に少量の痰を伴う軽い咳が2ヵ月以上持続する。

臨床検査

(1) X線：初期には異常なし。再発を繰り返すと、両下肺に明らかな格子状、筋状、斑状の陰影を伴う、肺の肥厚と組織障害を示すことがある。

(2) 呼吸機能検査：初期には異常なし。病気が進行すると小気道閉塞が起こることがあり、最大呼吸流量-容積曲線は肺活量75％および50％において有意に減少する。

(3) 血液検査：細菌感染症では、白血球や好中球の総数が増加することがある。

(4)喀痰検査：急性発作時に原因菌が培養されることがある。

診断

1.咳や痰、喘鳴などの臨床症状があり、年間発症期間が3ヶ月を2年以上継続するもの。(咳、痰、喘鳴の臨床症状が2年以上続いているが、年間の発症が3ヵ月未満の患者でも、X線や肺機能など客観的根拠が明らかであれば診断できる）。

2.咳、咳嗽、喘鳴を症状とする他の疾患を除外する。

慢性気管支炎と診断されるのは、上記の基準のうち2つが満たされた場合である[2]。

タイピングとステージング

タイプ

(1) 単純型：慢性気管支炎の診断基準を満たし、咳と痰の2つの症状がある。

(2)喘鳴型：慢性気管支炎の診断基準を満たし、喘鳴症状があり、頻回または反復するラ音。

ケア

1.積極的に感染をコントロールする：急性期には医師の指示に従い、効果的な抗菌薬治療を選択する。急性感染症が治まったら、抗菌薬の長期使用による副作用を避けるため、抗菌薬の使用を中止する。

　2.清潔で快適な環境を保ち、有害な環境刺激を減らし、特にほこりや煙の刺激を避ける。適切な温度（18～20度）と湿度（50～60％）を保ち、呼吸器の防御機能を十分に発揮させ、風邪をひかないように保温に注意する。

4...痰の排出を促進する：急性期の患者は抗菌薬を使用すると同時に、鎮咳去痰薬を使用する。痰を喀出できない老弱な患者や痰の多い患者には、去痰剤を主体にし、強い鎮咳剤を使用しないようにする。喀痰が厚く、粘着性の咳をしてはいけない、利用可能なネブライザー吸入器、薬剤を追加することができます清田、キモトリプシンなど、ネブライゼーションは、霧の適度な量に注意を払う必要があります、ネブライゼーション液体の量は多くすべきではありません、ネブライゼーションの一般的な時間は10〜20分が適切です。意識があり、咳ができる患者には、深呼吸をして効果的に咳をし、痰を吐き出し、痰の排出を促す体位を頻繁に変えるように指導する。胸部に創傷がある場合は、創傷部位をそっと押さえるように指示するか、創傷部に枕を当て、咳をするときに押さえるように指示する。

重症患者には、定期的に体位を変え、胸や背中をやさしくマッサージすることで、痰の排出を促すことができる。ベッドに長く寝ている患者には、寝返りをよく打ち、仰向けでパーカッションを行うべきである。なぜなら、これらの動作による体位の変化と肺の振動は、血液と体液の循環を促進し、痰の排出をより促すからである。打診の注意点：(1)。患者に簡単な説明を行い、患者の理解と協力を得る。喀血、心血管系の不安定な状態、気胸、肋骨骨折の患者に対しては、打診や振動を禁止する。(2).1回の打診時間は15～20分である。食前に行い、食事の30分前に終了する。(3).打診には手のひらのくぼみを用い、空虚で深い打診音は正しい手技であることを示す。(4).打診は乳房や心臓を避け、胸骨、肩甲骨、背骨などの骨の突出部では行わない。(5)打診の強さは中程度にし、患者が痛みを感じないようにする。

5...禁煙：慢性気管支炎患者はまず禁煙するだけでなく、受動喫煙も避けるべきである。タバコに含まれるタール、ニコチン、シアン化水素などの化学物質が植物神経に作用し、気管支の痙攣を引き起こすため、呼吸器の抵抗が増加する。さらに、気管支粘膜の上皮細胞とその繊毛を損傷するため、気管支粘膜の分泌物が増加し、肺の浄化機能が低下し、肺や気管支に病原性細菌が繁殖しやすくなり、慢性気管支炎が発生しやすくなる。肺や気管支に病原性細菌が繁殖しやすくなり、慢性気管支炎の発生につながる。

6.気候の変化や寒い季節には、適時衣服の足し引きに注意し、風邪やインフルエンザを予防しましょう。体調の変化に注意しましょう。

7.体力に応じた医療を選択できるように、体力を強化し、呼吸器の抵抗力を向上させる。ヘルスケア運動、太極拳、五鳥の遊びや他のプロジェクトは、運動を遵守し、病気に抵抗する体の能力を向上させることができ、程度に明らかな息切れ、急速な心拍と過度の疲労を伴わない活動量。寛解期の慢性気管支炎患者は、身体の免疫能力と心臓、肺の貯蔵能力を向上させるために、適切な物理的な運動を行う必要があります。上気道感染症を予防し、有害物質やアレルゲンの吸入を避けることは、この病気の発生を予防または軽減することができる。

7.、適切な水の補充、毎日1500ML以上の飲料水を保証し、十分な水は呼吸器粘膜の病変を修復し、粘膜を湿潤させることができ、繊毛の活性を高め、分泌物の乾燥を防ぎ、痰の排出を助長する。患者に高カロリー、高タンパク、高ビタミンの食事を与え、脂っこいもの、辛いものなどの刺激物は与えない。

8.慢性気管支炎は長期にわたる経過をたどるものであることを患者に理解させ、治療に対する自信、積極的な協力、治療の遵守を確立する。

気管は、人間が自然と気体を交換する通路であり、呼吸器系の不可欠な部分である。

人体における気管の位置を以下に示す。

酸素は肺組織の最小単位を通じて外界に伝えられ、古くて新しいものを吐き出すために作動する。下図参照。

気道が炎症、狭窄、異物によってふさがれると、呼吸が不足し、閉塞が生じ、この時、気道の生理的調節が行われ、咳の作用反応があり、このように音を立て、咳で痰のような分泌物を吐き出し、このような反応は気管支拡張症と呼ばれる。もちろん、他の症状もある。

中国医学の肺に対する理解は、基本的に現代医学のそれと似ている。下の図を見てほしい。

肺は主な気、呼吸、皮膚、髪、その他の機能。肺は伝播と浄化を好み、空気をきれいにするのが得意である。すべての汚れたガスは肺を怒らせることができないので、私たちは違反を厳しく防がなければならない。

肺は百静脈に向かって、太陽と月のエッセンスの主な吸収は、栄養のエッセンスのすべての組織や器官の全身のために、それは見ることができる、気管の問題は、肺の機能がブロックされ、反応は、体が反応に対抗するために、すべての努力は、様々な省庁を調整しますが、また、このため、わずかな損傷は、咳、喘鳴、痰、人間工学などを引き起こす可能性がありますので、緊急時の対応、回復するまで。慢性気管支炎は古傷によって引き起こされ、より集中的に治療する必要があります。ご参考までに。

慢性気管支炎、略して慢性気管支炎は、感染性または非感染性の要因によって引き起こされる、気管および気管支の粘膜とその周辺組織の慢性的で非特異的な炎症である。

この病気は、喫煙、有害なほこり、煙（バイオ燃料）、大気汚染、その他の長期的な刺激に関連した慢性的な刺激に関連して発症する。

加えて、ウイルスや細菌、あるいはアレルゲンや気候変動が患者を発症させることもある。

多くの場合、感染性または非感染性の因子による長期にわたる刺激と密接に関連している。

臨床症状は咳、痰、喘鳴である。

年1回、3ヶ月間発症。2年以上連続。

主な治療法は、抗感染薬、気管支拡張薬、喘息薬、痰去痰薬である。

呼吸器感染症を繰り返す患者は、免疫調節薬や漢方薬で治療することができる。

スロー・ブランチ」だ；

病変は「肺」にある；

症状は咳、痰のからみ、あるいは喘鳴である；

ほとんどの再燃は冬に起こり、春の暖かさとともに治まるが、季節に関係なく一年中症状が進行することもある；

合併症には肺気腫、気管支拡張症、肺性心疾患などがある；

自己診断：「慢性気管支炎」と診断できるのは、症状の発現が2年以上連続して毎年3ヵ月間続き、他の慢性気道疾患が除外される場合である。

肺に空気が出入りする管である気管支に炎症がある場合を気管支拡張症といい、気管支拡張症では粘液（痰）が出ます。慢性気管支炎では、咳は3ヶ月ほど続き、2年以上続くこともあります。慢性気管支炎は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の2つの主なタイプのうちの1つで、COPDのもう1つの主なタイプは「肺気腫」です。

なぜ慢性気管支炎になるのでしょうか？ この病気の最も一般的な原因は喫煙で、肺に永久的な損傷を与える可能性があります。また、有毒なガスや気体を吸い込むことでも慢性気管支炎になることがあります。

慢性気管支炎の症状には以下のようなものがある：

1.少なくとも3ヵ月間、ほとんどの日に咳があり、これが2年間続く；

2.透明または白色の粘液を吐いたり、咳き込んだりする；

3.疲労感が強い；

4.息切れがする；

5.胸の不快感や締め付け感。

慢性気管支炎にかかった場合、どのように治療するのですか？

1.生活習慣の改善：。喫煙者は禁煙すること。禁煙は、慢性気管支炎の症状を和らげる上で最も重要なポイントのひとつです。喫煙歴や喫煙量は関係ありません。禁煙することで病気の進行を遅らせ、症状を和らげることができます。

2.毎年秋にインフルエンザの予防接種を受け、肺炎のワクチンも最低1回は接種しましょう。インフルエンザや肺炎などの感染症は肺にダメージを与えます。ですから、これらの感染症にかからないようにすることが大切です。

3.慢性気管支炎の治療には、さまざまな処方薬があります。ほとんどの患者さんは、気道を開いたり、気道の腫れを抑えたりする吸入薬を使用します。症状が通常より悪化している場合は、医師または薬剤師の指示に従ってプレドニンを服用する必要があります。

4.症状が悪化すると、酸素吸入が必要になる患者もいる。

5.肺機能リハビリのトレーニング：肺機能リハビリの過程で、患者は症状を和らげるのに役立ついくつかの呼吸運動法を学ぶ必要がある。

智峰学院附属病院臨床薬学室・薬学ネットワークメンバー・ナー・クン

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慢性気管支炎は、咳や痰が1年に3ヵ月間、2年以上連続して繰り返し出る病気です。

慢性気管支炎をうまくコントロールできないと、肺機能にさらなるダメージを与え、ひどい場合には慢性閉塞性肺疾患の出現につながる。

したがって、慢性気管支炎と臨床診断された場合、その状態を評価し、判断する必要がある。

特に安定期にある患者に対しては、風邪予防やワクチン接種など的を絞った治療を行い、急性再発による肺機能へのダメージを軽減する必要がある。

注：20年以上呼吸器患者と接し、さまざまな呼吸器患者に接してきた私には、あなたの痛みがよくわかる。

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慢性気管支炎は、気管支の慢性炎症によって気管支腺から粘液が過剰に分泌される病気です。その結果、痰が出たり、咳が出たりする慢性または再発性の状態になります。

慢性または再発性とは、ほぼ毎日の咳と痰が少なくとも年3ヵ月以上、2年以上続いていることと定義し、局所性気管支肺疾患は除外しなければならない。発症には年齢（40歳以上）。性別（男性）、喫煙、大気汚染などが大きく影響する。統計によると、40歳以上の平均発症率は非感染地域で2.6％、汚染地域で8.9％で、わが国の国民病とさえ言える。

初期症状は軽度で、多くは冬に発症し、春の暖かさの後に軽快する。後期の炎症は悪化し、症状は季節に関係なく1年中存在する。病気の進行は閉塞性肺気腫や肺性心疾患を合併し、労働や健康に深刻な影響を及ぼす。

一般ケア

食事と身の回りの世話

室内の空気を循環させ、新鮮に保ち、有害なほこりや煙、有害なガスを吸い込まないようにする。患者が風邪やインフルエンザにかかって病状が悪化するのを避けるため、冬には暖房器具を設置すべきである。食事は高タンパク、高カロリー、高ビタミンで消化のよいものを与える。食べ物は塩辛すぎず、揚げ物は避け、赤身の肉、卵、牛乳、魚、野菜、果物などガスが発生しやすいものを選ぶ。さらに、痰を薄めて排出しやすくするために、1日数回、1500mlを下回らない程度の少量の水を飲むこと。秋の自然、すべての生物学的代謝は比較的遅い、人々はまた、感情の平和を維持するために、早寝早起きの自然に従うべきである。

禁煙と飲酒の制限

タバコは気道免疫の低下を招き、喫煙期間が長ければ長いほど、また喫煙量が多ければ多いほど有病率が高くなる。タバコやアルコールは気管支上皮を傷つけ、呼吸器を容易に刺激して咳を引き起こし、高齢者の慢性気管支炎の治療や予後に悪影響を及ぼす。

症状の観察とケア

咳、痰

咳の性質、出現する時間やリズムを注意深く観察し、痰の性質、色、におい、量を観察し、検査のために検査室に送る痰の検体を正しく保管する必要がある。痰が出にくい時は超音波ネブライザーで吸引し、出にくい時は医師の指示に従い化学療法薬を服用し、痰を薄めて咳き込みやすくする。同時に、痰を排出するためにドレナージなどの処置を行うこともできます。

薬物療法の観察とケア

この種の病気で最も重要なことは、感染症をコントロールすることであり、医師の指示に従って、病原菌の種類や薬剤感受性に応じて抗生物質を適切に投与し、患者の体温や病状の変化を注意深く観察し、患者の訴えに根気よく耳を傾けることである。薬物療法とともに、気道閉塞を緩和し、感染を効果的にコントロールするために必要な栄養補給と痰の薄め方と排出に注意を払う必要がある。

呼吸筋運動

呼吸筋の運動は、呼吸筋、特に横隔膜を強力にし、呼吸効率を向上させ、痰の排出を促進し、全身の免疫システムの活力を動員することができ、気管支、肺の再発性感染症や急性エピソードの炎症を軽減することができます。患者は日中、コントロールされた深呼吸、腹式呼吸、唇を収縮させる呼気を行うことができる。

健康教育

患者の耐寒運動を強化し、気候の変化に応じて衣服の増減に注意し、寒さを避ける。冷たい運動は、頭や顔、徐々に手足をこすった後、乾いた絞りのタオルを浸した冷水を使用した後、夏、最初の手のマッサージの顔に開始する必要があります。体力、強い耐性は、全身が9月に引き続き、冷水摩擦の広い領域とすることができ、その後、冷水摩擦顔や首を使用し続け、少なくとも冬には、また、寒さに耐える能力を向上させるために、鼻を洗浄するために冷たい水を使用する必要があり、病気の発症を予防し、軽減する。

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咳、痰、喘鳴を伴う息切れ、長引く再発は慢性気管支炎の一般的な特徴である。主な原因は気管、気管支およびその周辺組織の気管支粘膜のうっ血および浮腫、ならびに気管支内腔への分泌物の貯留によって引き起こされる疾患。。

慢性気管支炎患者患者の咳は、朝起きてから夜寝る前に顕著であった。一般に、初期の患者の咳の音は明瞭で力強く、多くは単発の咳や断続的な咳であるが、病気の進行とともに咳の音は低く力強くなり、連続的な咳や発作的な咳が多くなる。

痰を吐くのは早朝に多い。痰は通常、白い粘液状か透明な泡状で、感染と重なると痰の量が増えて黄色い膿痰になることもある。しかし、咳が激しくなると、気管支粘膜の血管が破裂し、次のような症状を引き起こすことがあります。喀血または痰に血が混じる。

息切れ、喘鳴初期には自覚症状がないことが多いのですが、閉塞性肺気腫を併発するようになると、徐々に程度の差はあれ息切れや喘鳴が出現し、将来的には日常生活が制限されるようになります。また、風邪や発熱、倦怠感などの症状が現れることもあります。

慢性気管支炎は大した病気ではないと思っている患者がいる。実際、適切な治療薬を飲まずに放っておくと、次第に慢性閉塞性肺疾患、肺性心疾患、肺気腫などの病気に発展し、痛みに苦しむだけでなく、治療の難易度も大幅に上がります。

慢性気管支炎慢性気管支炎は、2年連続で年間3ヶ月の慢性の咳と定義し、その他の慢性の咳の原因（気管支拡張症など）は除外した。

慢性気管支炎は、気流制限に先行することもあれば、後続することもある。上記のような症状期間の特定には恣意性があるが、この定義は多くの研究で用いられている。気流閉塞がない場合でも、喫煙者は36歳という早い時期に慢性気管支炎の症状を発症することがあり、これらの症状は増悪の高い発生率と関連している。気道粘液の濃度は、非喫煙者と比較して、現在および過去の喫煙者で上昇し（MUC5ACおよびMUC5B）、粘液濃度もまた、同様のGOLD病期分類（表1）で慢性気管支炎症状のない患者と比較して、症状のある患者で上昇した。

喘息、慢性気管支炎、肺気腫/じん肺の相互関係。

COPDの初期の定義では異なるタイプ（慢性気管支炎、肺気腫、喘息など）を区別していたが、現在の定義ではこの区別は取り入れられていない。しかし、個々の患者はさまざまなCOPDの症状や関連する疾患の経過を示すため、COPDのサブタイプを理解することはその診断に役立つ。COPDの異なるサブタイプの相互関係に関する重要なポイントは以下の通りである：

完全に可逆的な気流閉塞のある喘息患者はCOPDではない；

気流閉塞が完全に緩和されない喘息患者はCOPDである。このCOPD患者群の病因と病態は、慢性気管支炎や肺気腫の患者とは異なる可能性がある；

気流閉塞を伴う慢性気管支炎と肺気腫はしばしば併発する。これらの患者の中には喘息もある；

喘息患者の慢性の咳は、自然に起こることもあれば、有害物質（たばこの煙、アレルゲンなど）への暴露によって起こることもある。このような患者はしばしば喘鳴性気管支肺炎患者と呼ばれるが、この用語は臨床診療ガイドラインでは正式に認められていない；

慢性気管支炎および/または肺気腫の患者は、気流閉塞がない限りCOPDとはみなされない；

気流閉塞の原因がわかっている、または特定の病態（嚢胞性線維症、気管支拡張症、閉塞性気管支拡張症など）である場合はCOPDではない。しかし、これらの除外診断はより緩やかに定義されている。