あと数分で手術だから、エネルギーをチャージするために何か少し口にしたいんだ。

あと数分で手術だから、水を何口か飲んで落ち着くよ。

NO！

手術を受ける前に、多くの患者がこのような疑問を持つ。:寝る前に何か食べたり飲んだりしたら？

実際、患者を "眠らせながら手術をする "という経験こそ、私たちが求めているものなのだ。実際、患者さんを「眠らせ、無事に目覚めさせる」ことは高度な仕事です。あなたは呼吸をしない、私たちは呼吸を管理する点に高度な、あなたは痛みを感じない、深すぎたり浅すぎたりすることはできません、あなたの手術センターのリズムの不規則性、血圧の変動高低状況、すべてを調整する。

ここにあるように、この "睡眠 "にはリスクが伴うが、その一部は完璧な術前準備によって大幅に減らすことができる。

術前水絶食の目的は、胃を完全に空にし、胃内容物を減らし、胃液の酸性度を下げて、肺など酸性の強い胃内容物の逆流による誤嚥性肺炎を防ぐことである。

(画像はインターネットより）

だから全身麻酔中に胃内容物が肺に逆流するのはなぜか？

全身麻酔中は、逆流誤嚥を防ぐ生理機能が抑制され、逆流を引き起こす因子が増加するからである。

I. 全身麻酔の際、下部食道括約筋は弛緩する。健常者では、胃内容物が食道に逆流するのを防ぐために、食道の胃につながる部分（下部食道括約筋）の圧力は胃圧よりも高くなっている。しかし、全身麻酔中は、神経の抑制により下部食道括約筋が弛緩し、圧力帯がなくなるため、逆流が誘発される。

第二に、全身麻酔中は嚥下反射と咳嗽反射が抑制される。前者の反射は咽頭から胃への食物の嚥下を促し、後者の反射は喉頭の異物が気管に入るのを防ぐ。通常の状態では、胃の内容物が逆流（嘔吐）しても、肺に入るのを防ぐことができる（唾を吐く、飲み込む、咳をする）。しかし、全身麻酔下では両方の反射が抑制されるため、落とし穴（胃の内容物）を減らすことでしかリスクを減らすことはできない。

第三に、麻酔や手術中には、胃内圧を上昇させる多くの要因がある。例えば、麻酔薬そのものが胃内圧の上昇を引き起こすものもあれば、マスクの閉鎖、外科手術、患者の覚醒時の強い咳などの条件によって、下部食道括約筋の圧力よりも高くなり、逆流を引き起こすこともある。

(画像はインターネットより）

したがって、全身麻酔の場合、緊急性のない手術を受ける患者さんには、術前の断水が必要です。ただし、断水の必要性は個人差があり、年齢や体調も関係してきますので、この点については次の質問を待ちましょう。

手術を受けたことのある人なら誰でも知っているはずだが、手術の前日、医師は患者に手術の注意事項を説明する。例えば、明日はどのベッドの○○さんが手術を受けるとか、夜12時以降は食事や水を飲んではいけないとか。

患者さんの中には、飲食をしなくても大丈夫で、他のものを食べても手術に影響はないと誤解している人もいるかもしれません。病棟に迎えに来た患者に、医師が「何も食べず、水も飲まなかったのですか」と尋ねた。その患者は「いいえ」と鋭く答えた。医師はまた尋ねた。患者は「30分前に小さなリンゴを食べました」と答えた。医師はなすすべもなく、患者に手術を延期するように言った。

麻酔後、患者は痛みを感じず、筋肉は弛緩状態にあり、正常な生理的反射は消失する。麻酔には様々な種類があり、麻酔にはリスクも伴うため、患者の協力なしには円滑な手術は行えない。

患者に麻酔をかけると、筋肉は弛緩状態になり、正常な生理的反射は消失する。患者が「満腹」状態であれば、胃内容物が逆流して誤嚥し、肺炎を引き起こす可能性がある。嘔吐が起こると、胃内容物が気道をふさぎ、窒息死することもある。したがって、手術患者は医師の一言一言に注意を払わなければならない。

絶食と禁飲食の期間は患者によって異なる。

だから、麻酔手術患者の安全を確保するために、日常的に胃を空にする必要があり、厳格な絶食と飲酒の要件を実施する。 1.成人の麻酔：麻酔前に少なくとも6時間絶食する必要があり、胃の空虚を確保するために4時間絶食する。 2.小児麻酔：小児絶食、絶食、絶食は成人よりも短くすることができ、手術前に4-8時間絶食し、2-3時間絶食する。 4.急性腹部、重度の外傷患者は、絶食が十分でないか、または食事時間が不明である。麻酔前に胃管を残して胃内容物を適切に減少させ、手術前に制吐剤を使用し、いつでも吸引できるように吸引器と透明マスクを準備する。

手術患者の術前訪問をしっかり行い、手術を円滑に進めるために絶食・禁酒の重要性を患者と家族（特に子供の家族）に説明すること。

回答者：シャオユー・チャン、M.S.、M.A.

手術を受ける前に飲食ができないのはなぜですか？これは多くの一般市民が関心を持つ質問である。実際、理解するのは難しいことではありません。今日は、張医師がこの疑問についてお話しします。参考になれば幸いです。

手術前に飲食ができない主な理由は、通常であれば、人体には窒息神経反射や嚥下神経反射があり、これらは非常に正常であり、食道括約筋の機能も正常であるため、通常であれば胃の内容物が食道や口腔咽頭の上方まで到達することはなく、嘔吐が起こることはほとんどないからです。仮に嘔吐が起こったとしても、胃の内容物を吐き出したり、抑えたりするので、胃の内容物が誤って肺に吸い込まれることはなく、もちろんその時点では安全である。

しかし、麻酔後、食道括約筋が弛緩し、覚醒時のように正常に機能しなくなると、胃内容物は容易に上方へ逆流し、さらには口腔咽頭にまで達し、しかも神経反射が抑制されるため、この時に胃内容物を肺に吸い込んで誤嚥性肺炎を引き起こしたり、気道を閉塞させたりする可能性が非常に高く、これはこれは致命的です。これは患者さんにとっても非常に有害で、命に関わることでもあるので、手術前には飲食禁止を徹底します。

上記の張医師の話を通して、なぜ手術前に食事ができないか理解できましたか？実は、食事ができない間、医師は患者の体の正常な生理機能を確保するために、エネルギーを点滴するのです。

これは良い質問であり、多くの患者が困惑していることでもある。

手術の麻酔前に食事をしてはいけないのはなぜですか？気管内視鏡、胃カメラ、大腸カメラの前に絶食しなければならないのはなぜですか？

生理学的には、食道と胃の接合部にある下部食道括約筋は、胃内の食物や酸が食道や口に逆流するのを防ぐ「門」の役割を果たす。

麻酔下では、下部食道括約筋が麻酔され弛緩状態にあるため、この「門」の役割がなくなり、胃に食物があれば食道や口腔に戻る可能性があり、麻酔下では、人体の正常な生理機能の一部（嚥下反射や咳反射）が抑制され反射が消失し、口腔に戻った胃内容物（食物を含む）が戻り、嘔吐して誤って気管に誤嚥し、誤嚥性肺炎を起こす可能性がある。麻酔下では、人体の正常な生理機能の一部（嚥下反射、咳嗽反射）が抑制され、口腔内に逆流した胃内容物（食物を含む）が逆流・嘔吐により気管に吸入され、誤嚥性肺炎を起こすことがあり、重篤な場合は低酸素、窒息、死に至ることもある。同時に、麻酔薬によっては、胃内圧の上昇、麻酔導入時のマスク圧酸素化、患者の咳嗽などを引き起こし、胃内圧の上昇を招き、胃内容物の逆流につながることもある。

誤嚥は臨床麻酔において非常に重大な合併症であり、麻酔科医にとっても重要な関心事である。 したがって、単純な局所浸潤麻酔を除き、その他の麻酔法はすべて手術前に絶食させるべきである。このことは、麻酔科医が術前の経過観察で患者に説明すべき重要な問題でもあり、私も長年麻酔に携わってきた中で、手術前日の経過観察では必ず患者に絶食させるべきであり、摂食させるべきでないことを説明してきた。全身麻酔は絶食開始の少なくとも8時間前、小児の術前絶食は少なくとも8時間前、ただし授乳中の乳児は手術の4時間前に1回ブドウ糖水を与えてもよい。米国ASAの小児の絶食時間は36ヶ月未満で、水は2時間、飲み物は4時間、ミルクを含む食べ物は6時間である。

患者やその家族の協力を得るためには、断食や禁飲食の重要性を明確に説明しなければならない。喉の渇きや空腹感などのために、こっそり水や牛乳を飲んだり、ビスケットを食べたりしていた患者に会ったことがある。

食物がある（満腹）状態でも麻酔が必要な状況、すなわち緊急手術のための緊急救命麻酔があるが、満腹患者では誤嚥の確率とリスクが高く、誤嚥による患者の傷害はしばしば致命的であるため、麻酔科医が時に遭遇する難解なジレンマの一つである。周術期の逆流誤嚥のリスクを最小化し、管理するための麻酔管理の原則は、満腹患者の安全を念頭において、すべての検討において考慮される。

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ありがとう！

手術を受けたことのある人、特に全身麻酔の手術を受けたことのある人は知っているはずだが、手術の前に医師は、いくつかのポイントから食事と水の絶食を始め、我慢するように指示する！お腹が空いても食べてはいけないし、水も飲んではいけない！

なぜですか？ドクターがわざと人を投げてるんだ！Re！医者があなたを守ろうとしているんです！手術台に上がって、また安全に降りてこられるように、できるだけ安全にするためです！

胃の中に食べ物がたくさんある状態で全身麻酔の手術を行うと、誤嚥の危険があります。麻酔が効いて眠っているときは、自分の体をコントロールする術がありません。この時、薬剤のため下部食道括約筋が緩み、胃の中が空にならず逆流が起こり、誤嚥性肺炎を起こしたり、嘔吐して吐いたものが気道を塞いだりすると、いずれも命に関わります！

したがって、手術前にこのリスクの発生を回避しようとするためには、胃を空にする時間を残すようにしようとする、事前に、何も食べたり飲んだりすることはありません、私たちは、ああ、医師のアドバイスに従って医師のアドバイスに従って医師のアドバイスに従ってくださいする必要があります！

かつて古典的なジョークがあった。医師が患者に手術前に飲食をしないように言った！

各手術の麻酔前には、麻酔医が患者の術前訪問を行う。

また、手術前には飲食を控える必要があることも告げられるが、これを理解できない患者も多い。

(参考画像）

手術前に飲食ができないのはなぜですか？

深い鎮静や全身麻酔薬は、窒息反射や嚥下反射を減弱させたり、消失させたりすることがある。

食道括約筋が弛緩すると、胃内容物が口腔咽頭へ逆流する可能性が高い。

外科的治療や検査を受ける患者は、一度胃内容物の逆流呼吸器への吸入は、以下を引き起こす可能性がある。気道閉塞和誤嚥性肺炎。

深刻な場合は、次のような事態を招く。患者の窒息治療が難しい。極めて高い死亡率。

(参考画像）

術前の絶食条件は全員同じですか？

もちろん、答えはノーだ。

に関して消化管運動異常のない患者および小児透明な飲料は麻酔の2時間前から禁止とし、飲める量は5ml/kg以下（または合計400ml以下）とする；

新生児と乳児母乳は麻酔の4時間前から、粉ミルクや牛乳は麻酔の6時間前から禁止されている；

でんぷん質の固形食は麻酔の6時間前から、脂肪と肉の固形食は麻酔の8時間前から禁止されている。

(参考画像）

次のような患者は、長時間の絶食が必要である：

1.重度の外傷を負った患者は、受傷後6時間未満まで絶食する；

2.胃腸閉塞のある患者；

3、気道困難患者、肥満患者、頭蓋脳損傷、頭蓋内圧亢進、昏睡などの中枢神経系疾患患者。

だから術中や術後の合併症を避けるためには、医師のアドバイスに従って術前に適切な絶食期間を設けることが重要です。

Hunan Medical Chat Contributed by Zheng Fangkun, Department of Anaesthesiology, Hunan Provincial Hospital of Chinese Medicine Research Institute（湖南省中国医学研究所病院麻酔科）.

西安胸部病院、熊肇剛

手術前の患者さんへの説明で、麻酔科医が意図的に食べないように強調することは、多くの方がご存知だと思いますが、すべての手術が禁止されているわけではありません。絶食の条件は麻酔の種類によって異なります。

麻酔手術は局所麻酔と全身麻酔に分けられる。局所麻酔とは、患者の意識がある状態で、身体の局部に局所麻酔薬を塗布することで、身体のある部分の感覚神経の伝導機能を一時的に遮断し、運動神経の伝導はそのまま、あるいは同時に遮断する程度に差があり、身体の表面上の小手術の中には、胸腔穿刺、腰椎穿刺などの麻酔モードの手術を局所麻酔で行うものもある。全身麻酔とは、全身麻酔薬によって中枢神経系が一時的に抑制されることで、意識消失、全身の痛覚消失、健忘、反射抑制、骨格筋の弛緩などの臨床症状があり、胸腔鏡手術、腹腔鏡手術などの大手術では一般的に全身麻酔が採用される。

局所麻酔の場合、意識に影響がないため、逆流や誤嚥のリスクはなく、胸腔穿刺や腹腔穿刺など、一般的に飲食は禁止されていない。しかし、消化管や呼吸器を経由する局所麻酔の処置は、手術前に食べてはならない。

全身麻酔では、厳格な禁食が求められる。 胃内容物を空にすることで、気道に入り誤嚥の原因となる胃内容物の逆流や嘔吐を防ぐことができるからである。胃の内容物を減らすことで、麻酔中の逆流や誤嚥のリスクを減らすことができ、もし誤嚥が起これば、気道を焼いたり、誤嚥性肺炎を引き起こしたりすることもある。

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"そうそう、あなたは明日手術を受けるんだから、今夜10時以降は何も食べちゃだめよ、水もだめよ！"これは手術前夜に臨床医が患者によく言う言葉だが、たいていの患者はただ困惑するだけで、これから手術を受けるのだから何か食べたり飲んだりしてエネルギーを補給すべきだと自分でも思っているかもしれない。実際はそうではない。

手術前に食事ができないのはなぜですか？

臨床の現場では、患者が手術を受ける前に周術期があり、主に術前の準備と術後の修復を促進するために行われる。周術期治療のひとつに胃腸の準備があり、一般的には手術8～12時間前からの絶食、手術4時間前からの飲水禁止を指します。 その主な理由は、麻酔ではムスカリン系の薬剤を使用するため、胃を空にしないと胃液逆流を起こす可能性があること、麻酔後は意識がない状態であるため、麻酔中や手術中に窒息や誤嚥性肺炎を起こす可能性が非常に高く、非常にクリティカルだからです。これは非常に致命的です。手術によっては、手術の必要性に応じて手術前に消化管減圧を行うことさえある。

消化管手術の患者は通常、手術の1～2日前から流動食を開始し、幽門閉塞のある患者は術前に胃洗浄を行う。一般外科手術では、適切であれば手術の1日前に石鹸水浣腸を行う。結腸や直腸の手術では、必要に応じて手術の1日前と手術当日の早朝に洗浄浣腸や結腸浣腸を行い、術後感染の可能性を減らすために手術の2～3日前から腸内抗菌薬の内服を開始する。

したがって、術前の絶食や禁飲食は、すべて患者の安全のためであり、医師が意図的に食事を拒否しているわけではない。全身麻酔の場合、一度窒息や誤嚥性肺炎を起こすと、患者の生命が危険にさらされるため、飲食を厳しく禁止する必要がある。医師としては、患者を静かに眠らせてスムーズな手術を行うとともに、患者を安全に目覚めさせる必要がある。

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麻酔前の絶食の目的は、胃酸の分泌を抑えて胃のpH値を上昇させ、嘔吐や逆流、肺への吸入による薬害のリスクを減らすためである。麻酔や手術中に使用される薬剤、また外科医の手術、特に消化器外科手術では、手術中に胃内容物が逆流し、肺に吸入されると化学的障害を引き起こし、酸性度が高ければ高いほど、その被害は深刻で、死に至る可能性さえある。そのため、患者は手術前に食事や水分を摂ってはならない。しかし、麻酔科医が誤って吸入しないように準備するために、麻酔科医に飲食の有無を伝えなければならない。

主な理由は、麻酔の際に筋弛緩剤を使用するため、胃を空にしないと内容物が逆流する可能性があり、肺に詰まらせると誤嚥性肺炎を引き起こす可能性があるためで、命にかかわる重篤な疾患である。