私の母は糖尿病で、2型糖尿病と診断されてから、経口血糖降下剤の投与が始まり、現在のインスリン注射に至るまで、20年近く経過しているが、血糖値のコントロールがかなり良好であることが良い点である。

最初の3年間は明らかな合併症はなかったが、主に体重の減少で、彼女を見た人は誰でも体重が減ったと言い、また空腹を感じやすく、補給が間に合わないと低血糖を起こすこともあったが、幸い、その後、彼女はより注意を払うようになり、血糖値が安定してからは、そのような事態はめったに起こらなくなった。

現在、最も重大な合併症は末梢神経障害で、腕に頻繁に痛みがあり、時々足が針で刺されたような、あるいは虫に刺されたような痛みを感じる。

糖尿病が発覚した当初は、空腹感や喉の渇きを感じやすく、水分を摂りすぎるとトイレに行きたくなることが多かった。その後、体重が減り続け、血糖値を測ると15ポイント以上もあり、2型糖尿病と診断された。

早期発見を望むのであれば、健康診断の習慣をしっかり身につけることだ。仕事が忙しいからといって、医者であるにもかかわらず、健康診断をしっかりやっていないから、気づくのが遅くなるのであって、もっと早く気づけば、少しはコントロールできるかもしれない。

招待してくれてありがとう。

糖尿病は一般的な慢性疾患であるため、一生付き合っていかなければならない。タイトルが示すように、3年、5年、10年、あるいは一生の戦いである。糖尿病の "キラー "である合併症は、国民の健康にとって重要な脅威である。3年、5年、10年......と時間が延びるにつれて、合併症が起こる確率はどんどん高くなり、合併症の重症度も上がっていきますが、3年、5年経てば必ず起こるというわけではありません。したがって、ここでは主に合併症とは何か？どのように早期発見すべきか？

合併症

糖尿病の合併症は主に全身の微小循環障害であり、心臓血管、脳血管、眼の網膜、四肢の末梢血管、腎臓などに起こり、神経障害を引き起こすこともある：

• 糖尿病網膜症：一般に「糖尿病眼」として知られている；
• 糖尿病性腎症：一般に「糖尿病性腎臓」として知られている；
• 糖尿病性末梢神経障害：下肢、腕、手指の激しい痛み、疼き、灼熱感、しびれ感、持続的な異所感で、生活の質、睡眠、気分（不安、抑うつ）に影響を及ぼす；
• 糖尿病足：通称「糖尿病足」；
• 一般に「糖尿病性心臓」と呼ばれる心血管疾患；

早期発見の方法

• 自己血糖測定、良好な血糖コントロール、血糖異常の適時発見
  

• 健康診断の方法を学び、糖尿病が関与しがちな臓器を含めるようにする。
  

• 一般的な合併症に注意し、異常があれば医師の診察を受ける。
  

糖尿病の方は、早めの受診と定期的な再検査が大切です。医師のアドバイスに従い、適切な治療を行うことで、合併症を効果的に予防することができます。

見出しをたどって健康知識を深めよう

糖尿病そのものが怖いのではなく、怖いのは糖尿病によって引き起こされる合併症である。糖尿病合併症の発症にはさまざまな要因があるが、第一の要因は患者の血糖値である。血糖値のコントロールがうまくいかなければ、2～3年で慢性合併症を発症する可能性があり、血糖値のコントロールがうまくいけば、一生合併症を発症しない可能性もある。私が記憶している限り、宋美齢は糖尿病であったが、血糖値のコントロールが常に良好であったため、100歳を超えても生きた！

ですから、3年後、5年後、10年後にどのような合併症が起こるかという問題は、本当に難しい問題で、患者の血糖値がどの程度なのかに完全に依存します。

糖尿病の合併症には、急性と慢性の2種類がある。

急性合併症は急速に進行し、短時間で生命を脅かすこともある。最も一般的な合併症は低血糖で、糖尿病患者は血糖値が高いにもかかわらず、糖尿病の治療中に非常に容易に起こります。低血糖が起こると、パニック、発汗、手の震え、めまいなどの症状が現れ、ひどい場合は昏睡状態になる。そのため、糖尿病患者は念のために小さなデザートを常備しておく必要がある。また、多飲、脱力、吐き気、ショックを伴うケトアシドーシスや高血糖クリーゼもある。

糖尿病の慢性合併症に焦点を当てる。高血糖は主に血管や神経を障害し、様々な臓器機能障害を引き起こす。大血管を侵すと、主に冠状動脈性心疾患、脳梗塞などの血管閉塞病変として現れ、胸部圧迫感、パニック、息切れ、めまい、失神、片麻痺などの症状が現れる。下肢の血管を侵すと、足の異常感覚、末端皮膚の潰瘍形成がみられ、足全体が化膿壊死する。小血管が侵されると、主に眼と腎臓が侵される。糖尿病性網膜症は、初期には目がかすむ程度で、重症になると失明する。糖尿病性腎症は、初期には無症状で、日常尿に蛋白尿が出る程度である。末期には尿毒症となる。糖尿病性神経障害は主に末梢神経の感覚異常である。

糖尿病の慢性合併症の初期症状は明らかでないことが多く、いったん症状が現れたら、臓器機能への不可逆的なダメージはすでに起こっている。そのため、早期発見とともに予防が重視される。予防は、実際に血糖値の厳格なコントロールに注意を払うことです、糖尿病の治療には、食事療法、運動療法、薬物療法、血糖検査と糖尿病教育5つの措置が含まれています、限り、所定の位置の実装では、糖尿病患者の大半は、効果的に血糖値のコントロールを減らすことは困難であるだけでなく、効果的に合併症を避けることができます。同時に、定期的な健康診断に注意を払う、糖尿病の合併症の隠された段階を見つけることができます、早期介入、臓器の機能を保存することができます。

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糖尿病では、血糖値をコントロールする必要性を常に強調しますが、血糖値をコントロールする究極の目標は、多くの友人にとって明確ではありません。糖尿病における血糖値コントロールの究極の目標は、血糖値をコントロールし、糖尿病に関連する合併症の発生率を減らし、より良い健康予後を獲得し、糖尿病に関連する健康被害や健康リスクを減らすことです。実際、多くの糖尿病患者は、血糖値を適切にコントロールできれば、普通の人と同じように健康で長生きすることができる！

誤解を正すと、糖尿病の合併症の可能性と糖尿病の期間は一定の関係がありますが、3年後にどの合併症が起こるか、5年後にどの合併症が起こるか、あるいは糖尿病で、まだ何年生きることができるか、このようなステートメントを言ったような正確な時点があるわけではなく、どの合併症が起こるか、平均余命とどのくらい、非常に多くの場合、遅かれ早かれ糖尿病の介入に依存します。それは、糖尿病の介入がどれだけ早く行われるか、長期的な血糖コントロールがどれだけ達成されるかなど、多くの要因に左右されます。

糖尿病の合併症について簡単に説明する。

糖尿病の最も一般的な合併症は、大血管合併症と細小血管合併症の2つに大別される。

大血管合併症とは、主に糖尿病に伴う心血管疾患の発症リスクの増加である。心血管疾患は糖尿病の最も一般的な合併症の一つであり、糖尿病患者の約32％が心血管疾患に罹患しており、その最も一般的なものはアテローム性動脈硬化性心疾患、冠動脈性心疾患、心不全である。糖尿病の大血管合併症は、糖尿病患者の予後に深刻な影響を及ぼす合併症であり、糖尿病患者の約50％が心血管疾患で死亡している。

高血糖、インスリン抵抗性、高インスリン血症などの問題を持つ糖尿病患者は、血液中の遊離脂肪酸を増加させ、最終的に血管の内壁の炎症反応だけでなく、機能障害を引き起こし、血管の内壁の健康に影響を与え、同時に、糖尿病はまた、体の脂質代謝プロセスに影響を与え、異常な脂質代謝をもたらし、脂質が血管の内皮の下に蓄積を形成する可能性が高くなるように、すべてのこれらの要因は、アテローム性動脈硬化症と心血管疾患の重要な危険因子であり、したがって、糖尿病は心血管の健康のための独立した危険因子である。これらの因子は、すべて動脈硬化と心血管疾患の重要な危険因子であるため、糖尿病は心血管の健康にとって独立した危険因子であり、心血管疾患のリスクをコントロールしたいのであれば、血糖をコントロールすることが特に重要である。

糖尿病の大血管合併症についてお話した後は、糖尿病の細小血管合併症についてお話しましょう。糖尿病の微小血管合併症には、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症、糖尿病性神経障害など、まだまだたくさんありますが、これらはすべて微小血管合併症の範疇に入ります。

糖尿病性腎症は糖尿病の主要な微小血管合併症の一つである。また、統計調査によると、アジアの糖尿病患者は腎合併症を発症する確率が高く、中国では糖尿病患者の約20〜40％が糖尿病性腎症を合併しており、慢性腎臓病や末期腎臓病の主な原因となっている。血糖代謝異常、糖尿病による腎血行動態の変化、レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系の活性化は、すべて腎臓の健康を損なう影響因子である。

糖尿病性網膜症は、糖尿病性微小血管症の最も一般的な形態であり、また、働き盛りの年齢層における不可逆的失明の最初の要因でもある。 増殖性網膜症のほぼ大部分は、高血糖の長期的影響によるもので、高血糖はさまざまな代謝過程を引き起こし、そのすべてが微小血管に損傷を与え、毛細血管透過性の亢進、血管の閉塞、血管支持の弱体化をもたらし、これらはすべて糖尿病性網膜症の病態の一部である。これらが糖尿病網膜症の病態である。

糖尿病性神経障害は糖尿病の慢性合併症であり、中枢神経および末梢神経、通常は末梢神経を侵すことがある。 実際、一般的な糖尿病足は糖尿病性末梢神経および血管病変の外見的症状のひとつである。糖尿病足の発症機序のひとつは、高血糖による神経細胞外へのブドウ糖の蓄積であり、このブドウ糖は体内の関連酵素によってソルビトールと果糖に分解されるが、神経細胞には果糖を分解する酵素が存在しないため、これら2つの物質が末梢神経内に沈着し、神経細胞内の浸透圧の上昇、神経細胞の水腫、線維変性の壊死を引き起こす。したがって、糖尿病による末梢神経障害は、長期にわたる高血糖のコントロール不良とも密接に関係している。

糖尿病の合併症を減らす鍵は「早期」にある！

糖尿病に関する研究が深まるにつれ、現代医学では糖尿病の早期発見、早期介入、早期治療の重要性がますます強調されるようになっている。

実際、血糖代謝に関しては、空腹時血糖障害や耐糖能異常が発見された糖尿病前段階から、より良い血糖コントロールを開始することができれば、糖尿病の新規発症の可能性を減らし、その後の合併症の少ない糖尿病の発症を抑える、より良いベストプラクティスとなる。

血糖値が正常でないとわかったら？糖尿病の典型的な症状である飲み過ぎ、食べ過ぎ、排尿、体重減少などを待ってから血糖値をチェックしても、まだ少し遅いといえます。 やはり、そのような状態にある友人には、毎年血糖値をチェックすることをお勧めします。特に、糖尿病の家族歴がある人、太りすぎや肥満のリスクが高い人などは、定期的に血糖値を測定するように強化する必要があります。血糖値は一度に上昇する傾向があるわけではなく、血糖値の上昇傾向をいち早く見つけることが重要だからです。血糖値の上昇傾向をいち早く発見した場合、食事管理や運動などを通じて血糖値のコントロールに介入し、糖尿病の新規発症率を下げ、糖尿病発症の過程を遅らせることができるだけでなく、糖尿病問題に変化してから一定期間が経過した後も、末永く予後を左右する重要な意義を持つ。

この言葉は薄い空気からではありませんが、中国は、この点を証明するためにデータから、特定のデータが共有されることはありません追跡糖尿病予防研究の数十年を通じて、スクリーニングされた11万人を含む - 大慶研究、最終的に糖尿病のこの大規模な前向き研究は、次のように結論づけた：糖尿病ハイリスクグループは、できるだけ早く、ライフコントロールを実施するこの大規模前向き糖尿病研究の最終的な結論は、糖尿病リスクのある人々への早期の生活管理介入は、糖尿病の発症率を有意に減少させることができ、早期に糖代謝に介入した人々は、糖尿病発症後も長期的な健康上の利益を経験し続け、生活管理介入を積極的に行わない人々と比較して、大血管および細小血管合併症の発症率が有意に低いということである。

したがって、糖尿病を制御したい場合は、糖尿病合併症の発生率を低減し、糖尿病患者の生活の質を向上させ、平均余命は、できるだけ早く血糖値上昇の問題に早期制御、早期介入は非常に重要なことであり、血糖値の定期的な監視は、血糖値が上昇する傾向があるように見えることが判明したときに、できるだけ早く食事療法制御と運動介入を強化するために、血糖値に、できるだけ良い制御するために、糖尿病の問題に発展しても、またたとえ問題が糖尿病に発展しても、糖尿病が体にもたらす合併症と健康被害をよりよく減らすために、積極的に注意を払い、生活を調整しながら、合理的な薬で血糖指数をよくコントロールすることが重要である。

糖尿病の合併症にはどのような要因が関係しているのでしょうか？

糖尿病では合併症は必ずしも起こらない。空腹時血糖が6未満、食後血糖が8未満であれば、一般に合併症はほとんど起こらない。空腹時血糖が7未満でHbA1cが6.5未満であれば、約20年間合併症を起こさないことも可能である。

糖尿病合併症の主な原因は高血糖で、例えば空腹時血糖値が8～10、あるいはもう少し高い場合、5年程度で他の病気を引き起こす可能性がある。糖尿病患者は、減量、適切な運動、血糖降下剤を服用し、血糖の安定を制御するために食事を調整することができます、あなたはまだ別の20年以上を生きることを望むならば、空腹時血糖7未満でなければなりません。

糖尿病の一般的な合併症は、神経終末障害、大血管障害、微小血管障害である。

1.網膜症：最も発症確率の高い神経終末病変。初期の視力損失は、重症例では失明につながる可能性がある。初期の糖尿病は、眼底検査を実施し、病気の変化の進行を見つけるために、後のコントロールを容易にする必要があります。

2、腎病変：微小血管病変に属する。腎機能が低下し、腎不全に至ることもある。尿ルーチン検査が早期発見に役立つ。

3.神経病変：手足の指のしびれや皮膚のしびれなど。

4.糖尿病足：下肢の腫脹や長期にわたる足の潰瘍などの大血管病変。

5.高血圧、心血管病変。

6.高血糖によって引き起こされる様々な癌。

しかし、上記の6つの合併症は高血糖によってのみ引き起こされる。糖尿病の最も一般的な合併症：呼吸性睡眠時低換気症候群、その原因は不明であるが、この症候群の有病率は約70％に達する、つまり、糖尿病患者は低換気で眠り、血液の赤血球は不十分な量の酸素を運ぶ、すなわち、オサース、血糖コントロールが非常に良いときにも発生するが、軽重の症状のみである。最も軽い低酸素症は年に1、2回しか目立たない。典型的な症状は、低酸素症が一晩に10回以上起こり、睡眠中に何度も目覚める引き金となる。重症の場合、呼吸が妨げられることが多く、90分の睡眠サイクルを完了することが不可能となり、人工呼吸器や純酸素、酸素吸入器、ヘモグロビン濃度を上げるための一時的な輸血などが必要となる。このように、睡眠時低酸素症は糖尿病患者の生命を脅かす最大の合併症であり、治療法はない。

糖尿病にとって、血糖値をコントロールすることは重要ではあるが、それが最終的な治療目標ではなく、最終的な目標は、さまざまな合併症の発症をできるだけ予防したり、遅らせたりすることである。しかし、糖尿病患者は、体内に常に存在する糖代謝や脂質代謝の異常や障害のために、必然的に合併症を経験することになる。

研究によると、糖尿病発症3年後の合併症発症率は約46％、発症5年後の合併症発症率は約61％、発症10年後の合併症発症率は98％で、軽症・重症にかかわらず、多かれ少なかれ合併症を発症する。したがって、糖尿病患者にとって、合併症の早期発見、早期介入、早期治療を達成することが重要である。

では、どうすれば早期発見ができるのだろうか？定期的な検診が最も重要かつ効果的な対策であり、糖尿病患者は少なくとも年に一度はより包括的な検診を受ける必要がある。 糖尿病の合併症の根本原因はすべて血管の損傷であるため、血管の損傷は主に3つの領域に分類することができる：

末梢神経障害検査

これは糖尿病患者の合併症の中で最も早く、最も起こりやすいもので、四肢の遠位小血管の損傷に起因するスーパーで、多くの場合、手足のしびれ、ピンや針、灼熱感やアリが皮膚を這うような感覚などから、ナイロンフィラメントなどの症状として現れるもので、年1回、あるいは筋電図検査、下肢超音波検査などを行い、遠位神経、血管の損傷の有無を調べることができ、糖尿病足の発見と予防の主な検診項目となっている。

微小血管症の検査

眼底の血管は豊富で繊細で、生体の微小血管を代表し、人体で唯一肉眼で見える血管でもある。 そのため、糖尿病患者は年に一度、眼底撮影や眼底造影などの眼底検査を受ける必要があり、微小血管病変を早期に発見する最も直接的で効果的な方法である。同時に、人間の腎臓の血管の構造は眼底血管と似ているため、眼底血管に問題があれば、腎臓にも同じ血管病変があることが示唆される。

このため、糖尿病患者は年に1-2回尿マイクロアルブミン検査を受ける必要があり、もし異常に高ければ、同時に眼底検査で血管の硬化、破裂、出血や新生血管があれば、初期の糖尿病性眼病や腎症が発生することが示唆される。初期の糖尿病性眼疾患や腎症は介入治療によって回復させることができるが、糖尿病性腎症が4尿毒症の段階に発展するような期間は不可逆的であり、患者は生命を維持するために透析に頼らなければならない。

大血管病変の検査

これは糖尿病の致命的な合併症の中で最も重大なもので、予防すべき重要な合併症であり、一般的には検診プログラムなどによって定期的な検診が必要となる：

空腹時血糖は頻繁にチェックする必要があり、理想的な値は食後2時間で6.1mmol/L以下、少なくとも7.0mmol/L以下であるべきで、理想的な値は7.8mmol/L以下、少なくとも10.0mmol/L以下であるべきである。7％を超える場合は、治療計画を緊急に調整する必要があることを意味し、そうでなければ大血管障害のリスクが非常に高くなる。

血中脂質の低比重リポ蛋白（LDL）は3～6ヵ月に1回検査し、1.8mmol/L未満、少なくとも2.6mmol/L未満が理想的である。 血圧は頻回に検査し、120/80mmHg未満、少なくとも130/80mmHg未満が理想的である。 男性のウエスト周囲径は85cm未満、女性のウエスト周囲径は80cm未満にコントロールする必要があり、年1回実施する。頸動脈超音波検査で動脈硬化やプラークの有無を調べ、頸動脈超音波検査で心大血管病変やその他の大血管病変のリスクや程度を予測・評価する。結論として、糖尿病は一生の病気であり、病気の経過が長引けば、合併症の発生は避けられないが、積極的な介入によって合併症の発生過程を大幅に遅らせることができ、正常寿命と同じ寿命を達成することができる。この結果を得るためには、合併症の早期発見、早期介入が不可欠である。

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糖尿病は、適切な治療とコントロールを行わなければ、多くの合併症を引き起こす可能性がある。これには急性合併症と慢性合併症がある。いわゆる急性合併症は、短期間で発症するものです。一方、慢性合併症は、通常、数年、あるいは10年の罹病期間を経て発症します。

まず急性合併症について話しましょう、糖尿病の一般的な急性合併症はケトアシドーシス、高浸透圧性昏睡状態、これらは血糖値の急激な上昇によって引き起こされ、例えば、糖尿病患者の多くの報道は、砂糖水やコーラをたくさん飲んだ、短期的なグルコース闘争的な高さ、最大50μmol / Lは、かなり高い血糖値であるため、高血糖、体を利用することはできませんし、これは上記のケトアシドーシス、高浸透圧性昏睡状態などの合併症の急性発作につながるだろう上記のケトアシドーシス、高スモラー血症などの合併症。蘇生が適時に行われなければ、いつ死んでもおかしくない。これらは非常に重篤で急速に進行する合併症である。

それから慢性的な合併症もある。

糖尿病の慢性合併症は、通常5年以降に起こり、全身の臓器、一般的には心臓、脳、腎臓、神経、血管、目などに起こる。

例えば、目、糖尿病患者、5年以上の病気は、微小血管病変が発生する可能性があり、小さな血管の多くの内部の目の網膜は、10年以上の病気は、これらの小さな血管病変は、糖尿病網膜症を出血する可能性があり、最初は深刻ではありませんが、後者は失明につながる可能性があり、それは血糖の早期制御でなければなりません。だから、糖尿病患者が深刻な網膜症を持って参照してください場合は、彼の糖尿病は10年以上であるべきであることを意味し、これらの10年間は、血糖の良好なコントロールされていない。

また、腎臓病である糖尿病性腎症もあり、糖尿病性腎症は糖尿病患者の死亡原因の第1位である。通常、また10年以上の糖尿病は腎症を開発します。最初は、それは異常な尿のルーチンを持つ軽い腎臓病変だけであり、その後、それは徐々に腎不全と尿毒症に発展することができます。予防法はやはり血糖値のコントロールである。

糖尿病の足は、誰にとっても大きな関心事であり、多くの糖尿病の足が切断を余儀なくされるのは非常にかわいそうなことである。糖尿病による足の怪我は、軽症であれば足の変形や皮膚の乾燥、冷えなどで済みますが、重症になると足の神経や血管と切り離せない壊疽や潰瘍ができます。

糖尿病患者は多くの合併症を引き起こします。これらの合併症を防ぐ方法はただ一つ、血糖値をうまくコントロールすることだ。

1、血糖値を適切な範囲にコントロールするために、血糖降下薬治療を行うか、インスリン治療を行う。

2、血糖値の頻繁な再検査は、頻繁に治療プログラムを調整するために状況に応じて、空腹時、食前と食後、就寝前の血糖値を測定し、自宅で血糖測定器があります。

3、食事を制御する必要があり、食品の高い糖分は、より多くを食べてはならない、あるいは食べていない。より多くの新鮮な野菜を食べる

4、運動不足の解消、ウォーキング、ジョギング、水泳ができる。

5.足を怪我から守り、足に合った靴下や靴を履く。

糖尿病患者は、食生活を改善し、適切な運動を行い、血糖降下剤を服用することによって、血糖値を安定的にコントロールしなければならないことを、多くのエビデンスが示している。

血糖コントロールが十分でないと、時間の経過とともに多くの合併症を引き起こしやすい。しかし、これらの合併症は、3年、5年、10年という一定のリズムで順次現れるものではなく、個々の状況に応じてさまざまな形で現れるのが一般的であることを忘れてはならない：

1.網膜症：視力低下から始まり、重症の場合は失明に至る。眼科医による眼底検査が早期発見に役立つ。

2、腎病変：腎機能の低下、あるいは腎不全。尿検査は早期発見に役立つ。

3、神経障害：手足の指のしびれ、皮膚のピリピリ感など。

4、糖尿病性足：足には長く続く潰瘍ができる。

上記の情報を知ることは糖尿病合併症の早期発見に役立つが、合併症を早期発見する手段は、合併症を根本から予防するための標準的な治療を受けることに追いつくことはできない。

感動的な話をひとつ載せよう。私の近所のおばあちゃんは72歳で、32歳のときに糖尿病と診断されました。彼女は小児科医です。彼女は小児科医で、息子も娘も健康である。彼女によると、40年前の医療レベルは非常に低く、インスリンも家庭用血糖測定器もないことが多く、糖分コントロールについて何も知らなかったので、自宅でコントロールするだけだったが、今でも健康だという。彼女は2年前に目の病気になったが、手術をして回復した。糖尿病と診断された途端、この世の終わりを感じ、生きる勇気がなくなってしまう現代人とは違って、彼女自身が医者であり、人生観、老い観、病気観、死生観が比較的理性的で、考え方がしっかりしているからかもしれない。重要なのは考え方である。