糖尿病は複雑な代謝疾患であり、主に、食事の摂取によって上昇した血液中の血糖を正常なレベルに戻すのに十分なインスリンが体内で分泌されない場合、あるいは何らかの障害によってインスリンが血糖を下げることができない場合に発症する。胃痛をはじめ、さまざまな合併症を引き起こすことも多い。そして、糖尿病が胃痛を引き起こす主な理由は3つある。

まず、胃下垂は胃神経を圧迫する神経障害によって引き起こされる。これは、長引く高血糖によって神経系の神経細胞がある程度のダメージを受け、消化の過程で胃や腸の要求を理解・伝達できなくなり、胃腸の力が不足するためです。そのため、胃腸内の食べ物がうまく消化されないと、必然的に胃神経が圧迫され、胃痛につながるのです。

第二に、糖尿病患者は血糖値を下げるなど、糖尿病治療のために長期にわたって薬を服用する必要があるからだ。ことわざにあるように、三毒あっての薬である。血糖値を下げる役割を果たす薬もあるが、副作用もある。例えば、メトホルミンは服用後、胃部膨満感という現象が起こります。 胃部膨満感は通常、胃腸の不快感や食欲不振の引き金となり、胃腸の消化器系に影響を与える薬であることを示しています。

第三に、心理的なプレッシャーの影響、時に私たちの身体的な不快感の一部は心理的なプレッシャーによって引き起こされる。糖尿病患者は、自分がこのような頑固な病気にかかっていると思い、これは豊かな病気であり、治りにくい病気であり、当然心理的なプレッシャーが生じ、深刻な場合は、食欲不振、内心の不安やイライラも生じる。この時、小さな病気や痛みは、もちろん招かれざる客としてやってくる。だから、糖尿病が胃痛の原因になるのは当然なのだ。

講師：孟燕、錦州中央病院消化器科主任医師。

専門は消化管出血、消化管感染症、胃十二指腸潰瘍、肝臓・胆嚢などの消化器疾患の診断と治療。

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私は@CardiovascularMedicineGoldenfeldで、あなたの質問にお答えします。

おなじみの糖尿病性腎症、糖尿病性眼病、糖尿病性心血管疾患、糖尿病性痴呆に加えて、胃不全麻痺も引き起こす。この時、胃の蠕動運動が遅くなり、消化機能が低下し、しばしば嘔吐や胃のむかつきが起こります。

上記のような症状はなぜ起こるのか？高医師が詳しく説明する。

糖尿病はなぜ胃痛を引き起こすのか？

これは主に、長期にわたる高血糖が植物神経にダメージを与え、植物神経に支配されている胃腸の筋肉の力が不足し、胃排出の遅れ、胃部膨満感、胃痛、消化不良などの症状を引き起こすためである。

正常な胃内容排出は、食後30分で胃内容物の50％以上、2時間で約80％、3時間で基本的に胃内容物は空になる。しかし、胃不全麻痺では、食後1時間で約40％、3時間で約60％～70％の胃内容物しか空にならない。

したがって、患者が4～6時間前に摂取した食物を嘔吐している限り、胃排出遅延の症状を示している可能性がある。

糖尿病性胃不全麻痺を治療するには？この3点が重要

(1) 身体の水分補給、電解質と水分栄養素

胃排出を助けるためには、低脂肪、低繊維質、残渣の少ない、水分中心の、少量で頻度の高い食事と、食後1～2時間の適切な運動が必要である。

食事は小さなペレット状か小片状にする。ペレット状や小片状の食物を摂取する患者は、腹部膨満感や腹痛が有意に少ないという研究結果がある。

(2) 薬物療法

栄養神経薬、制吐薬、メトクロプラミドのような胃腸の蠕動運動を促進する薬で症状を緩和することができる。糖尿病性胃不全麻痺は患者にとって急性で痛みを伴うが、薬物治療により症状は大幅に改善する。

(3) 外科的治療

胃不全麻痺の重症例では、通常手術が必要となる。インプラントも胃不全麻痺に効果がある。

私は@cardiovascularmedicinegaoDengfengです、私に従ってください、あなたの健康に従ってください。

消化器系の糖尿病性神経障害の最も一般的な臨床症状は胃不全麻痺である。胃の運動を司る糖尿病神経が障害されるため、胃の蠕動運動が弱まり、食後に胃に満腹感を感じることが多い。胃の中の食物は消化されずに胃の下部にとどまり、吐き気や嘔吐、胃酸の逆流、鼓腸がみられることもある。

糖尿病の主な臨床症状には胃不全麻痺は含まれず、胃不全麻痺はさまざまな疾患で起こりうるため、特異的な症状ではない。したがって、糖尿病と胃下垂の関連を考える前に、胃や他の疾患を除外するために、胃下垂のある糖尿病患者を速やかに治療すべきである。糖尿病の経過によっては、糖尿病患者の胃下垂は、植物性神経障害、薬物反応、ケトアシドーシス、急性心筋梗塞などと関連することがある。

第一に、高血糖が長く続くと植物神経に障害が起こり、消化器症状として最も多いのは胃腸不全で、胃下垂や便秘になることがある。第二に、糖尿病の治療によく使われるメトホルミンは、服用後に胃拡張を起こす患者がいる。さらに、糖尿病の症状が悪化すると、ケトン尿性アシドーシスや急性心筋梗塞など、腹痛や吐き気を伴う急性合併症が起こることもあり、これらの合併症はすべて胃痛の症状を伴うことになります。

胃不全麻痺は糖尿病の主な臨床症状には含まれない。胃腸症状も一般的には糖尿病の診断には必要ない。ですから、この質問は普遍的なものではありません。胃不全麻痺は非常に非特異的な症状であり、ほとんどすべての疾患で起こりえます。糖尿病の進行や臨床経験を見れば、糖尿病患者が胃痛を経験するシナリオはいくつか考えられます：

一、糖尿病性植物神経障害による胃下垂。長期の高血糖は神経系、特に植物神経に慢性的なダメージを与えるため、糖尿病の消化器症状で最も多いのは胃下垂と便秘である。いずれも内臓神経の損傷後の胃腸力不足が原因である。

第二に、糖尿病性胃不全麻痺に加えて、糖尿病治療薬の中にも胃腸反応を起こすものがある。例えば、最もよく使われるメトホルミンは、服用後に膨満感を覚える患者が多い。他の血糖降下剤にも副作用があるものがあります。しかし、これらの副作用は、よほど重篤でない限り、服薬の延長で耐えることができ、一般的に服薬を中止することは勧められません。

第三に、糖尿病のいくつかの急性合併症はまた、糖尿病性ケトアシドーシスのような主な症状として、腹痛、吐き気になります。何人かの糖尿病患者は、彼らが糖尿病であることを知らない前に、ケトアシドーシスのために初めて入院する。受け入れ側の医師の経験が浅いため、ブドウ糖を直接注入することで症状を悪化させてしまっているのだ。

第四に、糖尿病は、病気が長い場合、合併症、急性心筋梗塞や尿毒症につながることができます。急性心筋梗塞の多くの患者は、腹痛、吐き気や嘔吐のパフォーマンス、特に下壁心筋梗塞の多くは胃の痛みと混同されます。尿毒症の患者は食べるのが嫌いなので、腹部膨満感や腹痛が診療所で見られることは珍しくない。