風邪や発熱は、それほど大きな病気ではないが、一度熱が続くと仕事に支障をきたす。そのため、自分で解熱剤を塗らなければならないこともある。

2010年、解熱鎮痛薬ニメスリドの小児適用で中枢神経系と肝臓に障害が発生し、その後、国家食品薬品監督管理局がニメスリドの取扱説明書を改訂し、12歳未満の小児への適用を禁止し、解熱適応への使用を中止したことは、まだご記憶にあると思います。2018年5月29日、国家薬品監督管理局の公式サイトが「チャイフー注の取扱説明書改訂に関する公告」を発表しました。チャイフー注の取扱説明書改訂に関する公告」では、副作用モニタリング及び安全性評価の結果に基づき、公共の医薬品の安全性をより一層保護するため、チャイフー注の取扱説明書の警告文言を増やすことを決定し、"副作用（重篤な副作用）"、"禁忌（小児への使用禁止）"、"使用上の注意""使用上の注意""使用上の注意""使用上の注意""使用上の注意""使用上の注意""使用上の注意""使用上の注意""使用上の注意""使用上の注意""使用上の注意 "を追加した。"、"使用上の注意 "などを改訂する。これらの臨床的に有効な解熱鎮痛薬は、小児は禁止されているが、それでも安全に適用できるのか？

アスピリン

アスピリンは古典的な解熱・鎮痛薬であり、強力かつ迅速な解熱効果がある。しかし、小児のインフルエンザや水疱瘡の後に使用すると、次のようなことが起こる可能性がある。ライト症候群白血球と血小板の減少を引き起こす。したがって世界保健機関（WHO）は、急性呼吸器感染症で発熱している小児にアスピリンを使用すべきではないと提唱している。使用は小児のリウマチ熱、若年性関節炎に限られる。炎症および川崎病の治療薬である。アスピリンの注射剤であるリジンは現在臨床で使用可能であり、成人には使用できるが、16歳未満の小児には慎重に使用すべきであり、生後3ヵ月未満の乳児には禁忌である。

類語

アナシンは古い薬で、熱を下げる効果は高いが、発熱を抑える効果は低い。その他の副作用彼らの中には、とても優秀な者もいる。厳しさアメリカでは1977年にアナンダミドの使用が中止され、現在27カ国がアナンダミドの使用を禁止または制限している。しかし、2015年版の薬局方「医薬品の臨床使用上の注意」にはアナンダミドが記載されており、中国の一部の地方病院では現在も使用されており、高く評価されるべきものである。

上記の解熱剤は臨床応用のリスクが高い。もっと安全なものはあるのでしょうか？現在、世界保健機関（WHO）が小児に安全であると推奨している解熱鎮痛薬は2つあります。1つはアセトアミノフェン、もう1つはイブプロフェンです。

アセトアミノフェン（安全）

パラセタモールとしても知られるアセトアミノフェンは、常用量であれば比較的安全な解熱剤である。しかし、大量に服用したり、長期間服用したりすると、肝毒性が生じる可能性がある。FDAは1日の摂取量を4g以下と規定している。投薬期間中は飲酒を避ける。小児の通常用量：10～15mg/kgを4～6時間ごとに経口投与。

イブプロフェン（安全）

イブプロフェンは常用量であれば忍容性が高く、解熱鎮痛薬として最もよく使用されている。臨床試験により、イブプロフェンは小児の高熱治療において安全、有効、持続性があり、小児患者への使用に適していることが示されている。 イブプロフェンの推奨用量は、5～10mg/kgを6～8時間ごとに1回である。イブプロフェンとして推奨される用量は、5～10mg/kgを6～8時間ごとに1回である。 臨床応用には、過剰投与や過剰頻度に注意する必要がある。

まとめると、アセトアミノフェンとイブプロフェンは発熱の治療薬としては比較的安全な薬であり、臨床現場では過剰投与すべきではない。

　　発熱や風邪は一般的な病気である。一般に体温が38.5℃以上になると解熱剤を服用する必要がある。では、最も安全な解熱剤は何だろうか？ここで紹介しよう。

　　現在、世界保健機関（WHO）が推奨し、世界中で広く使用されている経口薬で安全性が高いのは、アセトアミノフェンとイブプロフェンである。

　　アセトアミノフェン

　　アセトアミノフェンは、タイレノール、ピトシン、ベナドリルとしても知られている。アセトアミノフェンは解熱剤の中では刺激が少なく穏やかで、腸への刺激や出血がなく、腎毒性もなく、血小板機能への影響もなく、顆粒球欠乏症や再生不良性貧血を起こさない、より安全な解熱剤である。

　　本剤は1錠中主成分アセトアミノフェン0.5g、賦形剤デンプン、デキストリン、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、プレゼラチン化デンプン、カルボキシメチルデンプンナトリウム、ステアリン酸マグネシウムを含有する。適応症は、風邪やインフルエンザによる発熱に使用され、また、頭痛、関節痛、片頭痛、歯痛、筋肉痛、神経痛、月経困難症などの軽度から中等度の痛みを和らげるために使用され、製品は1回0.3〜0.6グラム、体重に応じて小児は1回10〜15mg/kgを4〜6時間おきに経口投与され、12歳未満の小児は24時間おきに5回以上服用しない、治療の経過は5日間を超えない。

　　この製品は長期間服用しないこと。短期間の使用では、通常、消化管出血は起こらない。対症療法的な解熱には連続3日間、鎮痛には連続5日間を超えて使用しないこと。過量投与は肝障害を引き起こし、重症の場合は昏睡や死に至ることもある。服用中はアルコールやその他のアルコール飲料を飲まないこと。

　　イブプロフェン

　　イブプロフェンは、世界保健機関（WHO）と米国食品医薬品局（FDA）が小児に推奨する唯一の解熱剤であり、小児に好ましい抗炎症薬として認められている。イブプロフェンには抗炎症作用、鎮痛作用、解熱作用がある。頭痛、関節痛、片頭痛、歯痛、筋肉痛、神経痛、月経困難症などの軽度から中等度の痛みの緩和に適応があり、風邪やインフルエンザによる発熱にも使用される。イブプロフェンを有効成分とする一般的な医薬品には、フェンプロピドン、メリルリンチなどがある。

　　イブプロフェンの解熱作用は比較的強く、解熱過程で発汗が多くなるため、脱水症状のある患者には適さない。イブプロフェンは腎臓から排泄されるため、薬の過剰摂取は腎臓にダメージを与えやすく、腎機能が良くない場合は慎重に使用する必要がある。イブプロフェンの副作用には喘息を誘発する可能性もあり、喘息の赤ちゃんは注意して使用する必要があります。この薬は、推奨用量に従って使用することは安全ですが、過剰摂取は容易に腎臓障害を引き起こす可能性があります。

　　最後に、どの解熱剤を服用するにしても、やみくもに服用するのではなく、必ず医師の指導のもとで服用すること。

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子どもの発熱はよくあることで、上気道感染症や肺炎が子どもの発熱の原因になることもあれば、予防接種が発熱の原因になることもある。発熱が子どもの精神状態に影響を及ぼし、イライラしたり、熱性けいれんを起こしたりすると、今度は解熱剤（医学用語では解熱鎮痛薬という。）では、どのような場合に薬を使う必要があるのか、どのような薬が小児に使えるのか、どの薬が小児に禁止されているのか、小児の解熱剤の合理的な使い方をマスターするにはどうしたらよいのか。今日は、私が学んだ知識を通して、この疑問にお答えしよう。

乳幼児は体温調節機能が乏しく、高体温が適時に冷却されないと、体の臓器に損傷を与え、熱性けいれん、けいれんの出現は、深刻な生命を脅かすことができます。したがって、一般的に子供が38.5℃以上の熱があるように見える、あなたは解熱剤を使用することができます。体温が38.5℃より低くても、精神状態が悪く、イライラしたり、泣いたりするようであれば、解熱剤で体温を下げることも考えられます。解熱剤はあくまで対症療法であり、薬が体から抜けると体温が再び上昇することがある。

現在、小児に使用されている最も安全な解熱剤はイブプロフェンとアセトアミノフェンで、どちらも中枢のプロスタグランジン合成を阻害し、小児の体温を下げることで解熱作用を発揮する。イブプロフェンは、小児の高熱の治療に安全で効果的で持続性があり、小児科で広く使用されている。生後6ヵ月以上の小児には、1回5～10mg/kg体重を6時間ごとに、1日4回を超えない用量で使用するのが一般的で、日常的な用量で使用され、副作用は少なく、吐き気や嘔吐などの消化器系の副作用も時折みられる。アセトアミノフェンは経口吸収されやすく、解熱作用がよく、生後3ヶ月以上の小児に適し、1回10～15mg/kg体重、4時間ごと、1日4回以内、常用量で使用すると副作用が少なく、時折、悪心、嘔吐などの胃腸の不快感があり、大量投与や長期投与では肝毒性が見られることがある。アミノピラリドは主に急性高熱時の緊急解熱剤として使用される。

アスピリンは一般に小児の解熱には用いられず、中毒反応を起こしやすい。 リケッツ症候群はインフルエンザや水痘の小児に起こることがあり、重症の場合は致命的である。ニメスリドは肝障害、腎障害、白血球減少を起こす可能性があるため、12歳未満の小児には禁忌である。

質問者の心配と同じように、薬の副作用を恐れて薬を使わないのは正しくないし、高熱が続くと子供の体の臓器にダメージを与える可能性がある。このため、私たちは次の注意事項をマスターする必要があります：薬を使用する前に、薬の説明書をよく読んで、特に子供の使用に関する指示の記述や禁忌、禁忌、我々は使用を避ける子供を書くなど。説明書に記載されている副反応はたくさんあるかもしれませんが、これは薬を使用するときに注意すべき問題を思い出させるために既存の情報を照合したものであり、この副作用がこの子供に必ず起こるということを示すものではありません。同時に、解熱剤は対症療法であり、子どもの病状を遅らせることのないよう、適時使用する必要がある。

薬事ウェブサイトの権威ある解釈を無断で複製することは禁じられており、盗用は告訴される。

現在、世界保健機関（WHO）が小児に使用を推奨している解熱鎮痛薬は、アセトアミノフェンとイブプロフェンの2種類のみで、この2種類の解熱鎮痛薬以外に小児の解熱に適した薬はない！解熱効果のある西洋薬の成分が配合されたものは、家庭での使用は勧められない。

つい数日前、CFDAは3回連続で発表し、アナシン多剤型医薬品の登録証を取り消し、関連製品も生産、販売、使用を停止する必要があり、同時にアナシン錠剤、霊枢錠剤/カプセル、複合アルテミシニンアナシン錠剤の取扱説明書を改訂する。これまでのところ、診療所でのアナシンの使用は厳しく制限されており、解熱鎮痛薬のアナシンの世代はついに終息に向かう。

なぜアナシン注射は禁止されているのか？

アナシンの解熱効果は確かに非常に優れており、多くの人がアナシンを使用し、使用後に汗をかき、高熱がすぐに下がったと思うのだが、なぜ国家薬品監督管理局は今回アナシンを断固として禁止したのだろうか？

実際、アナシンの臨床使用は、特に小児では、その解熱作用と同様に副作用が顕著で、ヒトでは顆粒球欠乏症やアナフィラキシーショックという重篤な副作用を引き起こす可能性があり、その発生率は約1.1％と決して悪くはないが、死に至るほどの重篤な事態を招くことがあるため、常に論争の的になってきた。アメリカは早くも1977年にアナシンを市場から撤退させており、この薬はこれまでに30カ国以上のブラックリストに載っている。

国家薬品監督管理局は、医薬品の市販後の安全性評価で、アナシン注射剤と他の種類の重篤な副作用は、中国での使用リスクが利益を上回るため、直ちに使用を中止することを決定し、アナシンの経口投与製剤の説明書を改訂し、18歳以上の児童と青少年の使用を厳しく禁止した。

今でも使われているステルス性の高い「アナコンダ」には要注意だ。

1.アミノピリン

実は、中国にはアナシン以外にも安全性のリスクが高い解熱鎮痛薬があり、アナシンの前身であるアミノバルビタールを含み、顆粒球減少症やアナフィラキシーショックの重篤な副作用を引き起こす可能性もある複合アミノバルビタール注射液など、現在も小児の解熱に広く使用されている。本剤には小児への推奨用量が記載されているが、医薬品添付文書の【小児用医薬品】には、小児への使用に関する安全性・有効性試験は行われていないか、不明であることが記載されており、臨床現場での使用も懸念される。

2.リジン

もう一つの医薬品は、リジンとアスピリンの複塩であるリジンアスピリンで、NDAは2018年に、アナフィラキシーや重篤な皮膚障害などの副作用を引き起こす可能性があるという黒枠警告を医薬品の仕様書に追加した。

発疹、かゆみ、呼吸困難、喘息、喉頭浮腫、血圧低下などの徴候や症状が現れた場合は、直ちに服用を中止し、速やかに治療すること。16歳未満の小児は慎重に使用すること。生後3カ月未満の乳児は使用禁止。小児への使用はリウマチ症候群を引き起こす可能性がある。

ライ症候群とは？発熱、けいれん、頻回の嘔吐、頭蓋内圧亢進、昏睡などを併発するもので、発症すると生命を脅かす可能性があるため、小児患者に日常的に使用する薬としては、実はどちらも同様に不適切です。発熱のある小児にとって、最も安全な解熱鎮痛薬はやはりアセトアミノフェンとイブプロフェンですので、このことを覚えておいてください。

結語

近年、食品の安全性が徐々に重視されるようになってきたが、同様に医薬品の安全性も軽視されてはならない。今回のアナシンの市場撤退と規格改訂の決定は、国が医薬品の安全性規制、特に小児用医薬品の安全性規制への取り組みを強化したことを示している。 しかし、国や医療関係者だけが注意を払うだけでは不十分であり、国民全体の参加があって初めて、小児用医薬品の真の安全性が確保されるのである。

ありがとうございます、子供の熱を下げるために、通常38.5度以上の経口解熱剤をお勧めすることが好ましいでしょう、最も安全で効果的な解熱剤は2つです、アセトアミノフェンとイブプロフェン、投与量の計算に従って子供の体重限り、それはあなたの子供に使用するように与えることは全く安全です。

多くの親は、子供の発熱に、経口解熱剤とおならの座薬は、どちらの効果が優れている、薬の成分の比較をしてみましょう、同じであることを尋ねるでしょう、彼らはすべて、それぞれ、アセトアミノフェンとイブプロフェンを持っています！

作用の発現はほぼ同じで、一方は腸から、もう一方は直腸から吸収されるが、作用の発現はほぼ同じである。

尻栓を子どもの直腸に挿入すると、子どもは実際に痛みを感じるし、尻栓を挿入してもすぐにまた出てきてしまうこともある。尻栓にはある程度の技術が必要で、尻栓の挿入が下手だと子どもの肛門を壊してしまい、子どもの痛みが増すことがあるからだ。

特に薬を飲むのを嫌がる子供もいるため、ケースに薬を入れ、おなら坐薬を選択することもできるが、親がおなら坐薬の使い方に熟練していない場合は、経口解熱剤を使用するのが最善である。

注意しなければならないのは、2つの投与方法を混ぜないことが最善であるということである。同じ成分を持つ2つの薬を一緒に使用すると、過剰摂取を引き起こす可能性がある。

以上、発熱時の安全な薬についてまとめてみた！

最も安全な解熱剤の成分は？

中国医学の経絡マッサージやツボ指圧で熱を下げるのが最も安全で効果的だ。

生後11ヶ月の男の子を指圧したことがあるが、彼は漢方で指圧に触れたことがなかったので、効果は非常に速く、10分間マッサージして、熱が下がった。しかし、彼は食べ物の蓄積と寒さと熱のために、時間の経過と再発の後だったので、消化マッサージを増やし、鶏内人を食べるために与える、子供の食べ物の蓄積が排除され、熱も完全に収まった。

私は漢方医ではありませんが、自分の病気のためと、漢方を少し理解しているだけで、お医者さんが漢方を探しているのを見かけます。生後11ヶ月の男の子のマッサージ熱は、純粋に最初の実験なので、私は効果を期待していなかったが、驚くほど良いです。