私はドクター・シャドーです。膵臓癌は癌の王様と呼ばれ、早期発見が難しく、発見されるのはすでに中期と末期で、生存期間は通常数ヶ月です。一般的な肺がんと比較すると、早期切除による治癒率は80％に達する。それに比べ、膵臓癌は悪性度が高い。したがって、膵臓がんは早期に診断し、早期に治療する必要があります。早期検診・早期診断はどうすればいいのか？しかし、膵臓がんは通常、早期には自覚症状がなく、症状が出たときにはすでに中期か末期になっています。早期診断のための最も直接的な方法は、CTやMRスキャン＋強化スキャンを行うことであり、超音波検査では小さな膵臓の占拠を見ることはできません。

膵臓がんを早期に診断するには？

早期の小さな膵臓がんは自覚症状がないこともあり、早期の外科的切除が有効で治癒の可能性が高い。膵臓がんはゆっくりと成長し、周囲に浸潤しやすく、その後、症状が現れますが、残念ながら、この時点で発見されても、手術のチャンスは失われています。膵臓がんを早期発見するには？膵臓のしこりを画像化できる主な画像検査は3つありますので、膵臓がん検診におけるこれら3つの検査のメリットとデメリットについてお話ししましょう。

超音波検査は、最も日常的な検査である。一般的に、肝臓、胆嚢、膵臓、脾臓の超音波検査は上腹部で行われる。肝臓、胆嚢、脾臓は超音波がよく映り、病変の発見率も高いのですが、膵臓は深部にあり、周囲に腸管や腸内ガスの干渉があるため、小さな病変を観察することが難しいため、超音波がよく映りません。また、検査医の技量に大きく左右されます。ですから、膵臓がんのスクリーニングには超音波検査はお勧めしません。

膵臓の病変を画像化するCTスキャンは、たとえ小さくても病変を映し出すことができる。しかし、強調表示した方がより良いことに注意すべきである。単純にプレーンスキャンを行うだけでは、小さな病変を見逃す可能性がありますし、病変が見つかったとしても、それが膵臓がんであるかどうか、どのような腫瘍であるかを評価するためには、強調表示が重要であるのと同じです。膵癌のスクリーニングでは、まずCTプレーンスキャン＋エンハンスメントスキャンを行うことが推奨される。膵臓だけを見るのではなく、肝臓、胆嚢、脾臓、膵臓、両腎の早期がんをスクリーニングすることができます。

MR検査はCT検査より少し高価で、放射性物質を使用しないが、時間がかかる。スキャンの範囲は上腹部CTと同じで、肝臓、胆嚢、脾臓、膵臓、両腎を見ることができますが、膵臓がんのスクリーニングを受ける場合は、膵臓の薄層スキャンを追加で受けるのがベストです。MRIは呼吸が合わないと画像が鮮明になりません。超音波検査やCT検査で病変が見つかり、それでもはっきり診断できない場合に、さらに診断を助けるためにMRIを行うのが普通です。

これらの3つの検査は腫瘍を可視化することができます。また、腫瘍マーカー検査もありますが、腫瘍マーカーが高値であれば、重要性の備忘録として使用できるだけでなく、病変がどこにあるのかを見つけるために画像診断を行う必要があります。

膵臓がんの症状は？

小さな膵臓がんは無症状のこともあり、腫瘍が大きくなるにつれて徐々に症状が現れます。私の友人の中にも、症状だけで受診し、中・末期の膵臓がんが見つかった人がたくさんいます。

1.腹痛

腹痛は、膵臓癌が神経や周辺組織に浸潤して引きつるような痛みを引き起こし、腰痛痛や上腹部の漠然とした痛みとして現れるもので、他の肝臓、胆嚢、胃の病変の痛みと鑑別する必要がある。

2.黄疸

膵臓の頭の部分にできる膵臓がんは黄疸が出やすく、進行性黄疸という、平たく言うと顔や皮膚、虹彩がだんだん黄色くなっていくような症状が現れます。このような症状があるときは、医者に行かなければならない。どんどん黄色くなるまで待っていては手遅れになります。黄疸は胆管閉塞の徴候であり、胆管結石閉塞も黄疸の原因になります。

3.進行性の衰弱と食欲不振

進行性の消耗は悪性腫瘍の症状であり、膵がんに特異的なものではない。食欲不振はすべての悪性腫瘍に存在する。同時に、すい臓ガンはまた、脂肪が消化されないのを食べる、下痢になりやすい、脂肪性下痢を現れます。さらに、前に糖尿病がなかったが、今突然糖尿病、主に膵臓癌が膵臓の正常な細胞を破壊し、その結果、インスリン機能、糖尿病の分泌が損なわれる。

4.腹部腫瘤または転移症状

膵臓がんはどんどん大きくなり、触ることができるしこりを形成し、この時点ですでに進行期であることは言うまでもありません。そして体の他の部分にも転移が多発し、肺転移、咳や呼吸困難など体の他の部分に症状が出る。骨転移、全身の骨の痛み。脳転移、頭痛やめまいなど。

膵癌は非常に悪性であり、早期診断が治癒を可能にする。早期の膵臓がんをスクリーニングするには、上腹部CT検査＋強調検査をお勧めします。悪性度は高いが、誰もが慌てる必要はなく、膵臓がんの発生率は比較的低い。40歳以上で、慢性膵炎、胆管結石、慢性胆管炎、飲酒、がんの家族歴のある人は、積極的に膵がん検診を受けることをお勧めします。

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膵臓がんはがんの王様と呼ばれ、予後が非常に悪いため、早期発見が最優先課題となっている。

1、なぜ膵臓がんはがんの王様と呼ばれるのか？

膵臓腫瘍の90％は管状癌で、5年生存率は5％以下であり、しかも発見時にはほとんどが手術の可能性がなく、切除できるのは15～20％程度である。男性に多い。膵癌切除例の病理学的検査では、T1、T2膵癌の3.8％しか膵周囲組織への浸潤がなく、膵臓内に限局していることから、膵癌は手術可能であっても、その大部分は早期癌ではないことがわかる。

2.なぜ発見が難しいのか？

膵臓は後腹膜の深いところにある臓器で、漿膜がなく、胃と横行結腸に覆われている。そのため、利便性や検査のしやすさから大きく割を食う。さらに、周囲の血管や神経が密集し、重要な臓器が取り囲まれているため、膵臓癌の進行が早く、早期診断・早期治療の時間が短い。

また、膵臓癌の発症初期には特異的な症状はない。

1) 上腹部の不快感。

大人は生涯を通じて、多かれ少なかれ上腹部不快感を経験するが、そのほとんどはあまり意味がないか、慢性胃炎の結果である。つまり、この膵臓癌の心窩部不快感は、機械的にごまかされているのである。

2) 黄疸。

膵頭部に発生した癌は、胆道の閉塞を引き起こし、黄疸を引き起こすことがある。したがって臨床的には、無痛性黄疸のある患者の多くは膵臓癌が早期発見されやすい。その代わり、膵体部や膵尾部に発生する患者は発見が遅れやすい。

3) 心窩部痛。

膵臓がんは神経親和性で、難治性の痛みを引き起こす傾向がある。鎮痛剤は効果がない。

4) 食欲不振と短期間の著しい体重減少。

5) 腹水の存在または他の部位の病変に対応する症状。

3.診断方法は？

CA199のように膵臓がんで上昇する腫瘍マーカーもあるが、特異的なものではない。

通常、超音波検査は上腹部の検査に最もよく用いられるが、膵臓は深い位置にあるため、小さな病変を発見するのはより困難である。この点での教訓は、臨床の現場で非常によくあることである。ある患者さんが、上腹部に違和感があり、医療機関を受診したところ、慢性胃炎かもしれないと言われ、超音波検査を行ったが、腹部臓器に実質的な病変は見つからなかった。患者は胃薬を買って帰り、半年後に黄疸が出た。病院で検査を受けたところ、膵臓癌が肝臓に転移していた！

この患者は、非常に重大な間違いを犯した。健康診断機関は、症状のない健康診断にのみ適しており、症状がある場合は、通常の病院の該当する診療科で検査を受けるべきである。また、資格のわからない独立した医療機関に行くべきではありません。

膵臓癌の発見と鑑別診断には、現在のところ、CTやMRIによる強化診断が適している。

高度に強化されたCTやMRIを使えば、小さな膵臓がんをできるだけ早期に発見することができる。

同時に、膵臓に起こりうる病変が非常に多いという事実も、最大限の鑑別診断を可能にする。

要約すると、癌の王様である膵臓癌の場合です。原因不明の上腹部不快感や体重減少が続く場合は、自己診断せず、一般病院の一般外科か、肝胆膵外科を受診してください。

膵臓がんは、罹患期間が短く、進行が早く、生存率が低いため、できるだけ早期に発見する必要があります。発症が陰性のため、発見されるのは容易ではありませんが、手がかりがないわけではありません。 以下に、どのような症状が出たときに膵臓がんが強く疑われるのかを紹介します：

まず、永続的な原因不明の腹痛、腰への放散痛の最近の外観は、それが自分自身で回復することができる時折の痛みであれば、大きな問題ではありませんが、腹痛は一般的に、食事の時間によって悪化し、夕方に悪化したときに仰向けに横たわっているように明示され、横向きに横たわっている、仰向けに横たわっている、座って、膝を曲げたり、前屈みの痛みを軽減することができ、腹痛の初期段階は、多くの場合、広範な中上腹部にあり、場所を特定することは容易ではなく、腹部膨張の鈍痛や痛みとして現れ、徐々に悪化した。場所を特定するのは容易ではなく、鈍痛や隠れた痛み、腹部膨満として現れ、徐々に悪化する。膵体尾部癌では腰痛を呈することが多い。

第二に、短時間で急速に消耗して消化不良になり、一方では、膵臓の分泌機能の低下、または膵液の流出障害により、膵液が十二指腸に入らず、消化吸収に影響を及ぼし、二次性糖尿病が発生し、他方では、食欲不振、または食後に心窩部不快感や腹痛があるため、患者が食べたがらず、腫瘍の消費も患者に急速に体重を減少させ、消耗はしばしば疲労を伴います。症状としては、下痢や便秘をする人は少数で、脂肪性下痢をする人はごく少数である。

第三に、黄疸症状ですが、膵頭部癌患者の多くは閉塞性黄疸になり、強膜が黄色くなったり、全身の皮膚が黄色くなったり、皮膚のかゆみを伴ったりして現れ、黄疸症状は急速に悪化し、便は白い粘土状になります。

第四に、糖尿病の症状の出現は、糖尿病の突然の出現の明白な原因はなく、特に中年と高齢者は注意を払う必要があります。

V.胆嚢炎に似た症状が現れ、突然の発熱、右上腹部のけいれん、黄疸が現れる。

VI.血栓性静脈炎は、膵体部がんや膵尾部がんでしばしばみられる。

VII.消化管閉塞の症状がある；閉塞は通常十二指腸であり、膵癌ではまれな症状である。

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復旦大学付属癌病院膵臓外科主任医師、ユー・シアンジュン博士が紹介した：

膵臓がんの初期症状は目立たず、患者自身が発見することは難しいが、患者自身が警戒心を高め、意識を強化することができれば、一般の人でも早期に発見し、早期診断・早期治療を実現することができる。

まず、膵臓癌のハイリスク群、すなわち糖尿病や肥満などの長期高脂肪食、喫煙やアルコール依存症などの悪習慣、膵臓癌の家族歴がある場合、胃カメラや腸内視鏡検査を一通りやって、最終的に膵臓癌を見落としたとしても、中腹上部の隠れた痛みを胃の病気や腸炎として治療してはいけない。中年になってから急に血糖値が上がるが、糖尿病だとばかり思っている患者もいるが、膵臓の腫瘍が糖尿病の原因になっていないか考えるべきである。また、腰痛があるのに腰椎の筋肉疲労や骨棘と勘違いしている患者もいる。黄疸のある肝炎と勘違いしている患者さんもいますが、これは必ずしも膵臓の腫瘍が原因とは限りません。

したがって、早期診断と早期治療は、実は私たちの身の回りにあるものであり、一般の人々はもう少し知識を持ち、いくつかの手がかりに注意を払うことで、膵臓がんが最も致命的な病気であることをまず除外すべきであり、他の病気、胃炎、腸炎、糖尿病、骨軟化症などは、それに比べればどれも治療しやすいものである。

周知のように、膵臓がんはがんの王様であり、5年生存率はわずか5～10％で、ほとんどの患者は診断後6カ月以内に死亡する。そのため、膵臓がんは非常に悪性度が高く、早期発見・早期治療が必要です。しかし、膵臓は後腹膜にあり、お腹から距離があり、他の臓器が閉塞しているため、膵臓癌の初期には明らかな症状はなく、違和感があるとすれば、それはたいてい中期か後期であり、一言で言えば、膵臓癌には3つの主な症状があり、それを一つずつ分析しますので、聞いてください：

(1) 黄疸

膵管と膵臓の胆管は同じ開口部にあるため、膵臓にがんが発生すると、腫瘍が総胆管を圧迫して胆汁が排出できなくなり、体内で胆汁が停滞し、皮膚や粘膜が黄色く染まり、皮膚のかゆみを伴うこともある。

(2) 腹痛

膵臓がんが中期や末期になると、腫瘍が膵臓の神経や骨膜に浸潤し、腹痛が起こることがあり、通常は隠れた痛みとして現れ、重症の場合は激しい痛みやそわそわするような症状が現れます。

(3) 突然の衰弱

これは膵臓癌の症状の一つで、腫瘍細胞が常にエネルギーを消費しているため、体内の栄養素が癌細胞に略奪され、正常な細胞は栄養不足になり、栄養失調や衰弱を引き起こす。

膵臓癌は中高年に多く、次のような人は膵臓癌のリスクが高いと言われています：アルコールを長く飲む患者、肥満の人、糖尿病の患者、家族に膵臓癌がいる人、慢性膵炎の患者。これらの人は、中年以降に突然これら3つの症状の1つまたは全部が現れたら、膵臓がんに注意する必要がある。もちろん、一番安全なのは定期的に健康診断を受けることで、40歳からは毎年、膵臓の超音波検査を受け、早期発見、早期治療ができるようにしましょう。

私の叔母は膵臓がんで死亡し、彼女の53歳で、その年、時間の初めはいつも胃が不快に感じ、彼女はいつもそれが食欲消化が良くないと考え、いつも少し薬を服用するために自分の簡単な、しかし、顔が黄色になり、非常に明白な種類の後まもなく、彼女は病気の他の側面を持っていないことを疑い、その後、北京103病院に転送した後、琶洲病院にチェックに膵臓癌進行期と診断された。

その時、家族はあきらめず、発見から手術まで3カ月もかからなかったが、医師は1年しか守れないと言い、その通り、1年後、叔母はがんの転移で亡くなった。

私の叔母の病気は非常に明確な要約から、人々は一生を生きる、強すぎてはいけない、すべてが完璧ではありません、すべてのものを離れて見て、悪い気性を養う必要があり、すべての病気の始まりは、理由の性格のためであり、食事療法もあり、夕食は、高タンパク、高脂肪食品の長期的な消費、食べ過ぎを避ける必要があります。

天国ではもう痛みがありませんように、すべての善良な人々が平和で健康な生活を送れますように、そして分かち合いが困っている人々を助けますように。

一般的に、膵臓癌の多くは40歳以上の人に発生すると言われているので、40歳以上の人は、以下のような症状が現れたら、できるだけ早く病院に行って、遅滞なく精密検査を受けることをお勧めします。

1.原因不明の進行性閉塞性黄疸。ここにはいくつかのキーワードがある：原因不明、進行性、黄疸。まず黄疸とは、皮膚や粘膜が黄色くなることで、目や顔、体、あるいは全身が黄色くなります。黄疸には多くの理由があり、肝炎、結石、膵炎などが黄疸につながる可能性がありますが、明確な理由がある場合は、もちろん、膵臓がんを考慮する必要はありませんが、黄疸の原因が明確でない場合は、未知の理由は、私たちは膵臓がんが引き起こされる可能性があると考える必要があります。さらに、進行性、つまり、軽度の黄疸から始まり、黄疸がどんどん悪化していきます。

2.最近の、原因不明の食欲不振と無気力で、体重が10％以上減少している。ここにもいくつかのキーワードがある：最近の、原因不明の（つまり、unexplained）、食欲不振と無気力、10％以上の体重減少。時折、食欲不振になったり、体重が減ったりするのは、多くの人が持っていることで、あまり心配する必要はありませんが、体重減少が明らかで、最近であれば、時間が長すぎて、その理由の説明を見つけることができない、例えば、最近の残業が原因ではなく、あまりにも疲れています。

3.最近の原因不明の心窩部痛または腰痛。ここでもいくつかのキーワードがある：最近、原因不明（unexplained）、心窩部痛または腰痛。時折回復可能な心窩部痛や腰痛は、通常大きな問題にはなりませんが、新しい場所に存在し、最近出現したもので、説明がつかない場合は、深刻に受け止める必要があります。

4.最近の漠然とした原因不明の消化不良症状で、内視鏡検査が正常な場合。ここでもいくつかのキーワードを覚えておく必要がある。消化不良は、ほとんどの人が一度は経験したことがあると言えますが、そのほとんどは一時的あるいは短期的に回復するものであり、何か原因があるはずです。もし、最近そのような説明のつかない消化不良が起こり、胃カメラをしても異常が見つからなかった場合は、膵臓がんの可能性を考えてください。膵臓がんにも消化不良の症状が出ることがあるからです。

5、突然の原因不明の下痢（steatorrhea）。下痢、一般的な音楽下痢、悪いものを食べて、下痢、これは非常に一般的ですが、下痢の原因を見つけることができない場合は、なぜ下痢を説明することはできませんし、薄い便の油のパターンを引っ張るの種類です。

がんの王様と呼ばれる膵臓がんは、基本的に進行期で診断されるため、現在の医学では早期診断や徹底した治療が難しく、期待生存期間も短い。 また、手術を行うにしても、膵臓、十二指腸、胆管などが隣接している関係上、手術は外傷性が高く難易度が高く、術後合併症も多いため、膵臓がんは臨床医にとって頭の痛い疾患である。

なぜ膵臓癌は末期に発見されるのか、それは膵臓癌は初期に非常に明白な症状がないため、多くの人は検査に行く前に、明らかな臨床症状の出現にある、膵臓癌は、上腹部領域の痛みや不快感、強膜や皮膚の黄疸、腹部膨満感、無気力、疲労などの最も一般的な臨床症状であり、初期段階では人を警戒させることができる明白な症状がない。もちろん、人間の体は非常に敏感な反応生物であり、異常な反応は基本的に対応するストレス症状を持っているでしょう。

膵管の閉塞による膵臓癌の初期は、管腔の圧力が上昇し、上腹部に不快感があり、隠れた痛み、鈍い痛み、その他の軽い痛みがあり、多くの人は胃炎や食事によるものだと思うでしょう、そして、中期と後期になると、痛みは徐々に悪化し、持続的な激しい腹痛を示し、背中への放散痛があることもあり、痛みが悪化する傾向がある場合は、すぐに医師に相談する必要があります。

誰かが黄色い目や黄色い肌と言った時、それは一般的に肝機能が悪いと呼ばれるものだと思わないでください。黄疸の進行性悪化は膵頭部癌の主な症状であり、皮膚のかゆみ、黄色い尿、粘土色の便を伴い、これらはすべて膵臓癌の症状です。また、食欲不振、消化不良、腹部膨満感、短期的な体重減少、疲労感などの一般的な消化器症状もあり、これらの症状が現れたら、用心して病院に行き、膵臓がんを除外する必要があります。

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膵臓がんは悪性度が高く、治療が困難で、生存率が低く、治癒成績が悪い悪性腫瘍であり、以下の画像は膵臓がんの典型的なCT画像である：

膵臓癌の初期症状について、膵臓癌にはいくつかの症状があるが、ほとんどの症状は特に特異度が高いわけではないので、簡単に無視されてしまう。特に腫瘍の家族歴のある患者は、ある種のハイリスクグループに属するので、一般の人よりも警戒が必要である。

膵臓がんの初期症状は、脱力感、だるさ、腹部の不快感などですが、この症状は単なる労作として見過ごされがちです。 膵臓は消化器官であるため、食欲不振、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、便秘など、さまざまな消化器症状が起こる可能性があります。 このような消化器症状は実に一般的であり、多くの胃腸の病気がこのような症状を持つ可能性があるため、膵臓がんが見過ごされやすいという事実につながっています。しかし、膵臓癌の腹痛は通常、心窩部痛であり、後期には圧迫痛があることを述べておかなければならない。さらに、腸管壁への浸潤は便に異常な血便を伴うことがあり、深刻に受け止められやすい。

閉塞性膵臓がんはビリルビンの代謝に影響を及ぼし、全身が黄色くなる閉塞性黄疸を引き起こす。膵臓がんの症状としては、皮膚が黄色くなる、白目が黄色くなる、尿が黄色くなる、便が粘土色に薄くなるなどがあります。 以上は膵臓がんの比較的初期の症状で、末期になると腹水、腹部腫瘤、急激な血糖値異常、血栓性静脈炎などが現れることもありますが、これらの晩期症状は発見が遅れても現れるのが普通です。したがって、腹部超音波検査やCTなどの定期的な検診を受けることが非常に重要であり、症状が明らかであれば、CT検診を間に合わせることがさらに重要である。

PETCTは悪性腫瘍に対する感度が高いが、高価であるため、一般的な腫瘤性病変はやはりCT検査を優先することをお勧めする。下の写真はPETCTの画像です。

膵臓がんの症状は？

1.腹痛

患者は心窩部不快感、主に漠然とした痛みを感じ、仰向けに寝ると痛みが悪化し、夜間に痛みが強くなる。誤診を避けるため、一般的な腹痛と区別する必要がある。

2.食欲不振と体重減少

体内の腫瘍が膵液や胆汁の排泄を阻害するため、患者は食欲を失い、しばしば食欲不振、吐き気、消化不良に悩まされる。体の吸収能力の低下や睡眠の質の低下により体重が減少します。

3.黄疸

患者はしばしば閉塞性黄疸を呈し、これは通常持続し、深くなる。便は油っぽく粘土色で、尿は濃くなったり、色が濃くなったりする。黄疸は皮膚の黄変とかゆみを引き起こし、皮膚表面を目に見えるほど掻く。

4.発熱

患者は、胆管の閉塞やがん細胞によるパイロジェンの放出の結果、高熱、微熱、間欠的な発熱を経験することがある。

5.突然の高血糖

患者には内分泌かく乱作用があり、高血糖を起こしやすい。