多くの砂糖愛好家は、インスリンが体内で唯一の糖低下ホルモンであることを知っているが、高血糖のためにインスリン注射が必要な場合、どのようにすれば最大の糖低下効果を発揮できるのだろうか？以下の点をマスターする必要がある：

まず、使用しているインスリン製剤の種類を知ること。間違った電話をかけたり、間違ったものを買ったりしないように。

第二に、使用しているインスリン製剤の薬物動態学的特徴を理解することである。血糖値上昇のピークとインスリンの効き目のピークが一致するように、適切なタイミングでインスリンを注射する。

第三に、正しいインスリン注射部位の選択である。副作用の効果的な予防。

1、注射部位は、上腕、腹部、大腿外側、臀部。中でも腹部の吸収が最も早く、次に上腕、そして臀部の吸収が最も遅い。

2.注入ポイントはへそ周り5cmを避け、各注入ポイント間の距離は少なくとも1cmとする。

3.伸展線、赤み、脂肪質の穀物、セルライト、脂肪質の収縮および他の区域を避けて下さい。

4、注射後1時間以内に運動が必要な部位は避ける。

第四に、回転注射の技術を学ぶこと。

1.サブリージョナル、1週間に1地域を使用し、時計回りにローテーションする。

2.毎日同じ時間に同じ部位に注射し、毎日違う時間に違う部位に注射する。1日に4回インスリンを注射する必要がある場合は、次のようにアレンジするとよい。胸(朝食前に)アウターアーム(昼食前外腿(夕食前に）-。臀部(就寝時に）。

1.症状に応じて適切なインスリンの種類を選ぶ インスリンは作用時間と効果の分類により、食事時インスリン、基礎インスリン、プレミックスインスリンに分けられます。

食事はインスリン：短時間作用型ヒトインスリンと速効型インスリンアナログを含む。

基礎インスリン：長時間作用型動物インスリン（PZI）、中間作用型ヒトインスリン（NPHとも呼ばれる）、長時間作用型インスリンアナログが含まれる。

プレミックスインスリン：魚蛋白の割合が異なるインスリンの一種で、短時間作用型インスリンまたは速効型インスリンアナログと結合し、インスリンの一部（75％、70％、50％）を中間作用型成分に変える。

2.インスリンは筋肉層ではなく、皮下に注射すること。 糖尿病患者がうっかり筋肉層にインスリンを注射してしまうと、インスリンが効くまでの時間が早まってしまうので、この時にすべきことは、低血糖を避けるために血糖値の監視を強化し、血糖値の状態に合わせて食事を摂ることである。筋肉層へのインスリン注射を避けるには、短い針を選ぶか、皮膚をつまんで注射するとよい。

3、インスリン注射針は使い捨ての消耗品であり、再使用しないでください、再使用した場合、針が損傷し、注射の痛みが増します。

4 つは、漏出を避けるために注入の後でインスリン ペンを、起こりました、漏出を減らすことができる 10 秒のための撤退のお金にとどまる必要があります使用すれば漏出がインスリンの注入の過程において起これば、血糖制御に影響を与えるインスリンの線量の有効な役割を減らされます作ることができます。

5、注射で多くの人が痛みを感じるだろう、皮膚のアルコール消毒後に行う必要があり、アルコール蒸発してから注入されるだけでなく、リラックスして行うには、あまりにも神経質にも注射の痛みに影響を与えます。

正常な成人の膵島には約100万個の膵島があり、これは膵臓の総質量の約2～3％である。成人の膵島の大きさは、数個の細胞から数千個の細胞まで様々である。組織学的特徴から、ヒトの膵島は主にα細胞、β細胞、＆細胞、PP細胞の4種類の細胞から構成されている。このうちβ細胞が最も多く、75％を占める。インスリンは膵β細胞から分泌され、体内で唯一血糖値を下げるホルモンである。

現在、臨床で一般的に使用されているインスリンは、動物インスリン、ヒトインスリン（半合成インスリン、遺伝子組換えヒトインスリン）、ヒトインスリン類似体（1、速効型インスリン類似体、例えば、ノボレックス、ウロール、2、超長時間作用型インスリン類似体、例えば、インスリングラルギン）、作用発現の速さと作用維持の持続時間により、超短時間作用型、速効型、中間作用型、長時間作用型、長時間作用型に分けられます。プレミックスインスリン。これらのうち、中間作用型または長時間作用型インスリンは基礎インスリン分泌に使用され、短時間作用型インスリンは食後血糖などの負荷後血糖に使用される。

インスリンの使用やインスリン療法には、1日1回の注射から1日4～5回の注射まで、さまざまなレジメンがあります。 一般的に、注射の回数が多いほど血糖コントロールはスムーズになり、投与量の調節も容易になります。もちろん注射の回数が多すぎると生活が不便になります。以下、いくつかのインスリン治療法について簡単に説明します：

1.インスリンの補助療法：毎日の経口血糖降下薬を基本として、夜間就寝前に中間作用型または長時間作用型のインスリンを1回注射することで、空腹時高血糖の改善と日中の血糖降下薬の服用効果の強化を目指す。

2.1日2回のインスリン補充療法：あらかじめ混合したヒトインスリン（70/30または50/50）を朝夕の食前20～30分に注射し、1日の血糖変動をコントロールしながら、内服薬を減量または中止する治療法で、注射回数が少なく、患者さんが受け入れやすいという利点がありますが、投与量の調節が難しく、低血糖が起こりやすいという欠点があります。

3.1日4回の注射によるインスリン補充療法：短時間作用型または超短時間作用型ヒトインスリンを毎日朝食、正午、夕食の20～30分前に注射し、中間作用型または長時間作用型インスリンを夕方就寝前に1回注射する。この治療法は明らかに注射回数が多くなるが、どの時点でも血糖を良好にコントロールでき、低血糖を避けることができるため、1型糖尿病患者にも好ましい治療法である。

さらに、インスリンポンプ療法もある：インスリンポンプは、持続皮下インスリン注射（CSII）システムとしても知られており、インスリンの基礎分泌を模倣するために少量のインスリンを持続的に皮下投与することができ、食後の血糖コントロールのために必要に応じて毎食前に大量のインスリンを投与するようにあらかじめプログラムされている。これは、生理的なインスリン分泌パターンを模倣するインスリン療法レジメンの中で最も優れているため、血糖をより良好にコントロールすることができ、低血糖の発生率は非常に低く、ブドウ糖使用者のQOLをさらに向上させることができる。

張景雲 所属ユニット：北京豊台病院 薬局ネットワーク会員 2018年9月29日

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インスリンの発見は、糖尿病治療の歴史において画期的なことで、人体に不足しているインスリンを直接投与することで、血糖が体内で十分に利用され、体の諸機能の正常な作動を維持するだけでなく、血糖値を正常値に保ち、血管などの損傷を避けることができ、糖尿病患者の血糖を下げる最も直接的で、最も効果的で、最も安全な方法の一つと言えます。

インスリンの研究が深まるにつれて、血糖値や病気の進行具合など、患者のインスリンに対するさまざまなニーズに応えるために、多くの種類のインスリンが開発されてきた。

• 超短時間作用型インスリン：注射後10～15分で効果が現れ、1～1.5時間持続する。 よく使われるのはノボノボとウロキシンで、食前または食後に注射できる。

• 速効型インスリン：注射後20～30分で効果が現れ、5～8時間効果が持続するインスリンで、ノボリンR、ウロリンR、ガンスリンRなどのRのついたインスリンがよく使われる。

• 中間作用型インスリン：注射後1.5～4時間で効果が現れ、12～14時間効果が持続します。ノボリンN、ウロリンN、ガンスリンNなどのN型インスリンがよく使われます。

• 長時間作用型インスリン：注射後3～4時間で効果が現れ、20～24時間効果が持続するもので、ノルピン、ライゾール、チャンクスリンなどがよく使われる。

• プレミックスインスリン：速効型インスリンと中間型インスリンを混合したもので、速効型30％＋中間型70％を30R、速効型50％＋中間型50％を50Rといい、よく使われるものにノバルリン30R、50R、ガンスリン30R、50Rなどがあり、朝食と夕食の15～30分前に注射するものが多い。

インスリンの選択については、一般的にインスリン補充療法とインスリン補充療法に分けられる。

• 代替療法膵島の機能が低下している、あるいは基本的に低下している患者や、外傷、手術、重篤な感染症などの重大な出来事があった場合に適している。いわゆる代替とは、必要な分を外因性インスリン注射に頼ることを意味し、食後血糖を下げるために速効型インスリンを食前に注射し、空腹時血糖をコントロールするために長時間作用型インスリンを夜間就寝前に注射する方法が一般的である。
• 補完療法インスリン分泌はあるが血糖コントロールが悪い、あるいはインスリン治療を希望する消耗型糖尿病患者を対象とする。通常、朝夕1回ずつプレミックスインスリンを使用し、昼に経口血糖降下剤を使用するか、必要に応じて朝夕に血糖降下剤を追加使用する。

さらに、インスリンも患者の状態に応じて使い分けることができる。経口血糖降下剤を投与しても血糖が高く、空腹時血糖コントロールが良好でない場合は、夜寝る前に長時間作用型インスリンを注射し、食後のインスリンコントロールが困難な場合は、食前に超短時間作用型インスリンを注射するなど、患者さんの状態に応じて使い分ける。

まとめると、患者のさまざまな血糖プロファイルに応じて、1日のどの時間帯でも血糖値を目標値に保つことを目的に、さまざまなインスリンレジメンを開発することができる。

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インスリンの効き目は、治療方針だけでなく、インスリン注射器や注射方法が正しいかどうか、インスリンがきちんと保存されているかどうかも重要な要素で、これらの操作の使い方に問題があると、インスリンの効き目に直接影響し、ある程度、血糖コントロールの成否に関わる。

インスリン注射のために準備する器具

消毒器

インスリンはタンパク質であり、ヨードホルやヨードで消毒するとその活性に影響を及ぼすからである。

注入装置

普通の注射器でインスリンを抽出して注射するのは不便であるだけでなく、注射量の正確性を確保するのも難しい。患者はできるだけ専用のインスリン注射ペンを使用してインスリンを注射することが推奨され、これは正確な投与量の調節、使いやすさ、持ち運びやすさなどの利点があり、操作しやすく、使いこなしやすい。さらに、インスリン注射ペンの針は非常に小さく、注射するときにほとんど痛みがないため、普通の針でインスリンを注射するときの糖尿病患者の痛みを大幅に軽減することができます。

インスリン製剤

注射前に、インスリン製剤が有効期限内であるか、シールが破損していないかを確認する。短時間作用型インスリン製剤は外観が透明であるため、濁っている場合は使用しない。中・長時間作用型インスリンを使用する際は、回す、転がす、ゆっくりこするなどしてよく混和し、上下に激しく振らないこと。

糖尿病患者がインスリンを服用する際には、次の3つのことに注意する必要がある。

第一に、患者にインスリン治療が必要かどうか、インスリンの選択方法を確認する。第二に、インスリンを注射する際の正しい注射方法をマスターする。注射前の準備、消毒薬、注射針、インスリンペン、インスリンの準備、注射部位の準備、注射の角度、注射の深さなどを含む;第三に、インスリン注射の基本的な知識を習得する。第四に、インスリンストレージの温度、鋭利なオブジェクトの廃棄物や副作用の処分。