COPDの臨床経過は、COPDの臨床的特徴により、安定期COPDと急性増悪期COPD（AECOPD）に分けられる。COPDの臨床経過はCOPDの臨床的特徴によって2段階に分類される。

AECOPDは臨床的な緊急疾患または重篤な疾患であるが、その重症度について統一された臨床的に適用可能な客観的基準は存在しない。AECOPD患者の臨床症状や検査結果の特徴、必要な治療手段や入院の必要性に応じて、海外の専門機関ではAECOPDを3つのグレードに分類している。すなわち、グレードⅠ：症状が軽く、外来治療のみでよい状態、グレードⅡ：重症だが命に別状はなく、一般病棟での入院が必要な状態、グレードⅢ：症状が極めて重く、呼吸不全を伴い、命に別状があり、ICUでの入院が必要な状態。III度：極めて重篤な症状、呼吸不全、生命を脅かす状態、ICUでの治療が必要。

AECOPDの程度にかかわらず、基本的な治療法は同じであるが、臨床症状の重症度とリスクに応じて選択され、重点が置かれる。これらの治療には以下が含まれる：

管理酸素療法（COT）

酸素療法はAECOPDの入院患者に対する基本的な治療法であり、一部の外来患者では在宅酸素療法も可能である。いわゆる管理酸素療法とは、吸入酸素濃度を高くしすぎないことで、一般的には35％以下である（正常な人が大気を吸入したときの酸素濃度は21％）。吸入酸素濃度が高すぎると呼吸が阻害され、より重篤な低酸素症になる。

投薬

これらは主に気管支拡張薬、グルココルチコイド、抗菌薬（抗ウイルス薬を含む）、呼吸促進薬などである。

気管支拡張薬は、AECOPDと同様にCOPD治療の中心的かつ基本的な薬剤である。サルブタモールやサルメテロールのような短時間または長時間作用型のβ2作動薬、イプラトロピウム臭化物やチオトロピウム臭化物のような短時間または長時間作用型の抗コリン薬、そして患者によってはテオフィリンも使用可能である。

一方、抗生物質は、病原性細菌感染の有無と、どのタイプの病原性細菌感染が存在するかに基づいて選択する必要がある。経験的抗ウイルス療法は、インフルエンザのような症状がない限り、一般的には推奨されない。グルココルチコイドは主に重症患者に使用される。

入院患者では、体内環境の安定、水分と電解質のバランスの維持、活発な排痰にも注意を払う必要がある。合併疾患（冠動脈疾患、糖尿病、高血圧など）や合併症（ショック、びまん性血管内凝固、上部消化管出血など）を特定し、治療する必要がある。

機械的換気

上記の治療で改善しない呼吸不全や呼吸不全の増悪が進行するAECOPD患者は、早急な機械的換気が必要である。これらの患者は通常入院し、気管挿管や侵襲的な機械換気が必要な患者はICUに入院する必要がある。

どの人工呼吸法を選択するか（非侵襲的か？侵襲的？）)、人工呼吸器のパラメーターの選択と調整方法については、専門家が行う必要があり、その目的は体内の酸素濃度を十分に確保し、体内に蓄積された二酸化炭素を除去することである。臨床の現場では、安定したCOPD患者の中には、在宅非侵襲的人工呼吸器補助換気を選択することができ、これもよい結果をもたらすことがある。

AECOPD合併症の管理

重症のAECOPD患者では、多くの場合、心不全や肺塞栓症などの合併症を併発している。早期予後の改善、合併症の診断と治療は、これらの患者の予後を改善することができる。もちろん、これらも医療専門家によって行われる必要がある。

まず、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の兆候とは何でしょうか？

1、咳 一般に朝の咳が主で、睡眠中に咳や痰が出ることがある。

咳の痰は通常、白い粘液と泡状の痰で、時に血が混じることもある。喀痰は早朝に多く排出され、起床時の体位の変化が喀痰の排出を促すことがある。

息切れや呼吸困難は、初期には労作時に起こり、徐々に悪化して日常生活や安静時にも息切れを感じるようになるもので、COPDの特徴的な症状です。

4、喘鳴と胸部圧迫感 一部の患者、特に重症患者や急性増悪患者は喘鳴を経験する。

5、その他 後期患者は体重減少、食欲不振などがある。

COPDの経過は急性増悪期と安定期に分けられる。

急性増悪の症状：咳、痰、息切れ、喘鳴が短期間に悪化し、痰の量が増加し、膿性または粘液膿性で、発熱を伴うことがある。

安定期の症状：咳、痰、息切れなどの症状が安定しているか、軽快している。

要約すると、COPDの急性増悪の最も一般的な誘因は急性肺感染症であり、発熱を伴うこともある。痰が膿性になってきた、呼吸が苦しくなってきたなどという患者の自意識は、すべて疾患の増悪を示している。

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慢性閉塞性肺疾患（Chronic Obstructive Pulmonary Disease：COPD）は、慢性閉塞性肺疾患（Chronic Obstructive pulmonary Disease：COPD）とも呼ばれ、内科、呼吸器内科に関連する疾患で、有害な疾患であり、日常生活における汚染や微粒子の影響を特に受けやすい破壊的な肺疾患であり、気流の不完全可逆的な制限を特徴とする疾患です。では、黒子の原因は何でしょうか？

慢性閉塞性肺疾患の特定の原因はありませんが、生活の中で様々な要因が慢性閉塞性肺疾患を誘発することができ、慢性気管支炎を誘発することができ、直接慢性閉塞性肺疾患を誘発することができます。その中で、喫煙は慢性閉塞性肺疾患につながる最も重要な罹患要因であり、煙は直接肺の健康に影響を与え、慢性閉塞性肺疾患を歩き回れば、その状態を悪化させます。また、スモッグや大気汚染、工業排気など、空気中の粉塵や化学物質の影響もあり、その濃度が高すぎたり、長く滞留したりすると、病状が悪化する。大気中の二酸化炭素、二酸化窒素、塩素などの大気汚染は、気道粘膜にダメージを与え、間接的に気道繊毛の清掃能力を低下させ、細菌感染しやすくなり、慢性閉塞性肺疾患を悪化させる。直接感染もあり、むしろ感染して病状が悪化する。COPDを悪化させる要因は生活の中にたくさんあるため、COPDの急性増悪にいち早く気づくにはどうしたらよいのでしょうか。

実際、衛生面にもっと注意を払い、生活の中でもっとほこりや汚染の多い場所に行かないことである。普段からもっと注意を払い、不注意にならないことである。一瞬の不注意が病状を悪化させるかもしれない。不快に感じたら、すぐに医療機関を受診し、具体的な予防プログラムを主治医に尋ねてください。一般的に、慢性閉塞性肺疾患が悪化すると、体に何らかの違和感が生じますが、それは簡単に見分けることができるはずです。

講師：馬鞍山人民病院心臓外科副主任医師、陸暁和。

食道癌、肺癌、小肺結節、縦隔腫瘍、気胸、その他胸部外科でよく見られる疾患の外科治療を専門とする。

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まず、ご質問ありがとうございます。慢性閉塞性肺疾患の急性増悪について簡単にご説明します。

慢性閉塞性肺疾患の急性増悪（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease：AECOPD）とは、慢性閉塞性肺疾患患者が呼吸器症状の急性増悪（典型的には、呼吸困難の悪化、咳嗽の悪化、喀痰量の増加および/または膿性痰）を経験し、日常的な変動を超えて、薬物療法の変更が必要となる急性発症のプロセスである。 AECOPDは臨床的除外診断であり、臨床検査および検査室検査で他の説明可能な特定疾患（肺炎、うっ血性心不全、気胸、胸水、肺塞栓症、心不整脈など）が検出されない。治療により、悪化した呼吸器症状は改善する場合としない場合があり、典型的な症状は数日から数週間で消失する。急性増悪はCOPD患者で年間約0.5～3.5回起こり、COPD患者の死亡の重要な要因である。

COPDの急性増悪の主な症状は、息切れの増加で、しばしば喘鳴、胸部圧迫感、咳の悪化、喀痰量の増加、喀痰の色や粘度の変化、発熱を伴う。さらに、頻脈、息切れ、全身倦怠感、不眠、眠気、疲労、抑うつ、精神障害などの非特異的症状が現れることもある。運動耐容能の低下、発熱、胸部画像異常は慢性閉塞性肺疾患（COPD）の増悪を示すこともある。AECOPDの診断と治療に関する中国専門家コンセンサス（2017年）によると、慢性閉塞性肺疾患の急性増悪の診断は、現在のところ臨床症状に完全に依存している。したがって、患者に呼吸困難、咳嗽、喀痰がある場合には十分な注意が必要であり、できるだけ早く通常の医療機関で診察を受けることが推奨される。

上記の回答がお役に立てれば幸いです。

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慢性閉塞性肺疾患の急性増悪の定義

慢性閉塞性肺疾患（COPD）の急性増悪とは、呼吸器症状（咳、痰、呼吸困難）が急性に悪化し、その結果、追加治療が必要になることである。

喫煙、感染症、大気汚染、冷気による刺激、薬の突然の中止、手術、麻酔薬の使用などが増悪の引き金になる。

急性増悪は3つのグレードに分類される。

1.軽度で、短時間作用型の気管支拡張薬であるサルブタモールの使用が必要。

2.抗生物質または経口ホルモン剤を必要とする中等症。

3.入院が必要な重症。

急性増悪の見分け方

急性増悪の認識は主に症状によって決まる。

1.咳の増加

2.咳と痰の増加

3.呼吸困難の増大

追加投薬が必要である。アルブテロール、抗生物質、ホルモン剤で治療する場合は、急性増悪が起こっている。

招待してくれてありがとう！

慢性閉塞性肺疾患（COPD）および慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、完全に不可逆的な気流制限を特徴とする。COPDにおける気流制限は徐々に悪化し、主に喫煙によって引き起こされる有害な粒子やガスに対する肺の炎症反応を伴います。慢性閉塞性肺疾患は、特に急性増悪時に患者に重大なリスクをもたらすため、迅速な治療措置が必要である。

ほとんどの場合、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の急性増悪は肺や体内の感染症に関連している。感染症は通常ウイルスによって引き起こされますが、細菌やその他の病原体によって引き起こされることもあります。感染による肺内の炎症は、気道の狭窄、気道の腫脹、粘液の産生を引き起こし、気道を塞ぎます。急性増悪は、環境中の刺激物によっても起こる。

急性増悪の徴候および症状は、患者の状態の変化に関連しており、喘鳴の増加、咳の持続、息切れの増加、通常よりも速い潜伏呼吸、粘液産生の増加、黄色、緑色、茶色がかった、または血液を帯びた熱を伴う粘液の色の変化、意識の変化または嗜眠、足または足首の腫脹を含む。

慢性閉塞性肺疾患は急性増悪時に積極的かつ正確に治療されるべきであり、その治療には通常の気道の維持、誘因の除去、低酸素状態の改善が含まれる。

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こんにちは、中医薬膳肺病医の李小龍です。 慢性閉塞性肺疾患（COPD）が急性増悪すると、体に不快な症状がたくさん出てきますので、慢性閉塞性肺疾患（COPD）を持つ友人の注意を引きたいと思います。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、長期の喫煙や汚染された空気への暴露などの要因により、肺に異常な炎症が発生することに関連している。

患者が喘鳴、胸部圧迫感、咳の増加、喀痰量の増加、喀痰の粘性と色の変化、頻脈、眠気、チアノーゼ、錯乱、抑うつ、精神障害。このような状態になると、慢性閉塞性肺疾患が急性増悪期に入ったことを示すので、患者は適時に治療を受けなければならない。

招待してくれてありがとう！

COPDの急性増悪とは COPD患者の咳、痰、息切れ、息苦しさが急に悪化した場合、「COPDの急性増悪」と考えられます。

慢性閉塞性肺疾患の急性増悪は非常に危険であり、肺症状の悪化だけでなく、肺機能の低下、QOLの低下、経済的負担の増大などを招くため、注意が必要である。

慢性閉塞性肺疾患の患者が増悪すると、しばしば短期間の咳、咳痰、息切れおよび／または喘鳴の悪化、喀痰量の増加、化膿性または粘液膿性の喀痰がみられ、発熱や著しく悪化した炎症の他の症状を伴うことがある。

このような状態になる原因は、安定期における治療の不備や環境の変化にあることが多い。細菌ウイルス感染など

したがって、慢性閉塞性肺疾患の患者は、寛解期であれ急性増悪期であれ、治療に注意を払うべきであり、平常時は予防医療にもっと注意を払うべきである！

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