ドクター・クローブがその疑問にお答えします。

12月2日、クローブ博士は「年間7億5000万ドルを売り上げる洗脳薬、どうか中国の高齢者を助けてください」とツイートした。

国家食品薬品監督管理総局によるサプロキシル点眼薬に関する12月6日付通知

健康は命あってのもの、初心を忘れず、前進あるのみ。

招待してくれてありがとう！

数年前、同僚の眼科医が白内障の治療薬サフリスは基本的に効果がないと言っていた。しかし、そうやって最近の騒動まで20年近く生き残ってきたのだ・・・・・・。

サプロキセルの販売承認について

サプロキシルは、実は正式に承認・収載されている医薬品で、承認番号から判断するとH19980187と1998年に承認・収載された化学医薬品です。古い薬であるため、Dr. No Drugs No Drugsは現在、この薬の有効性に関する市販前のデータを見つけることができません。

しかし、1998年当時の中国における医薬品の販売承認はどのような状況だったのだろうか。当時は国家食品薬品監督管理局（SFDA）がなく、医薬品は地方薬品監督管理局が検証の上、販売承認を下していた。例えば、サプロキシルは浙江省食品薬品監督管理局によって承認されました。その後、1999年から2000年頃に、国家は、管理を統一するために、文書番号の発行のために統一された地元の薬によって承認され、サプロキセルは、国家医薬品承認証明書（SDAC）の番号を持っています。Saproxilはその後、国家医薬品承認番号を与えられ、正常に国家レベルで規制薬に入った。

国家医薬品承認番号が与えられると、それは一律のやり取りとなり、このプロセスで医薬品の再評価が行われることはない。第一に、私たちは各省の薬物管理局の承認を信じているからであり、第二に、変更すべき医薬品が多すぎて、一つ一つ再評価することはできないからである。そのため、正直なところ非常にばらつきがあり、何十年もクリニックで使用されているものもあるこれらの医薬品や、サプロキシルのようなOTC医薬品については、規制はさらに厳しくありません。現状では、問題が見つかったときに国家食品薬品監督管理局によって検証されるだけである。医薬品の臨床的安全性と有効性に本当に問題があることが判明すれば、それに対応する措置が取られる。

サプロキシルの治療は正確である。

以上、国家食品薬品監督管理局のサプロクセルへの対応について詳しく説明したが、No Drugs No Drugs博士は非常に正しいと考える。製造販売承認を取得した医薬品で、重篤な副作用がない場合、製造・操作・使用を停止することはできない。しかし、国家管理局はメーカーに臨床効果データの提出を求め、品種を再評価する権利がある。

そして今回、国家薬品監督管理局はサプロキセルの製造業者に対し、再評価を行うよう求めた。この措置は、中国の医薬品管理法およびジェネリック医薬品の品質と有効性の一貫性評価に関する関連規定に従って実施される。法的根拠と具体的な要件があります。これは医薬品の市販前審査・承認プロセスに相当する。このプロセスは現在、標準化され、厳格で、いかなる推測も許さない。評価の結果、安全性と有効性が要件を満たすことができれば、販売・使用が継続される。しかし、有効性がまったく満たされていないことが判明した場合、あるいは3年以内に有効性に関するデータが得られなかった場合、サプロキセルは承認されず、承認文書番号は取り消され、医薬品は市場に出回らなくなる。

No Drugs No Drugs博士が、少ない薬剤臨床試験の経験を活かして、サプロキシルについて表面的に話してみました！

[ノー・ドラッグ・ノー・ドラッグ】はじめに

清華大学より博士号取得、担当薬剤師、上級管理栄養士、服薬指導、栄養相談、健康管理に10年の経験を持つ。薬なし、薬なし、健康生活、病気なし、薬なし！

12月2日、Dr.Cloveの記事「年間7.5億を売り上げる洗脳 "奇跡の薬"、中国の高齢者は勘弁してください」が、多くの熱い議論を巻き起こした。この記事は、国内の多くの眼科医の見解や権威ある文献を引用し、おなじみの「サプロキシル点眼液」は白内障を治療することはできず、その広告には誇張と虚偽宣伝の疑いがあると疑問を呈している。

この記事はよく知られているが、上場企業であるサプロクシスは12月3日夜、この問い合わせに対し、同社のベンダザックリジン点眼液には白内障の発症遅延効果があり、広告は誇張されていないと発表した。

サプロキシルの広告

画像出典：インターネット

12月4日、シャープエース（証券コード：603168）の株価がダウンしている必要があり、一日の時価総額は約2億元を縮小した。12月7日に中断されている。

サプロクセルの株価動向

画像出典：インターネット

関係当局も黙ってはいなかった。12月6日、国家食品薬品監督管理総局（SFDA）は浙江省食品薬品監督管理局に対し、サプロキシス社に早急に臨床有効性試験を開始するよう求める通知を出した。

国家食品薬品監督管理総局が記事発表後、すぐに行動を起こすことができるのは、人民のための力、人民のための感情、人民のための利益を反映する、非常に評価に値すると言える。

サプロキシルに関するFDA通知

画像出典：国家食品薬品監督管理局公式サイト

サプロキシルに関する浙江省食品薬品監督管理局の通知

画像出典：浙江省食品薬品監督管理局公式サイト

歴史的遺産？

1997年、サポセファルスはベンダザックリジン点眼液と原薬について新薬認証を取得した。中国の国家薬品監督管理局（SDA）が設立されたのは1998年3月である。つまり、サポセファルス点眼液の成功は、販売許可を取得した1990年代には、医薬品の臨床試験に関する中国の医薬品規制制度はまだそれほど厳しくなく、現在では医薬品の市場からの撤退に関する成熟したメカニズムがないことに起因している。

2004年、国家薬品監督管理局は、サプロキシル点眼薬のOTC薬、つまり非処方薬への転換を承認した。

以前から疑問視されていた。

この後、サフリスがメディアで異議を唱えなかったわけではない。

2011年6月3日、広東省食品薬品監督管理局は、2011年に広東省で4回目の違法薬物広告を発表し、サプロクシスが製造した「ベンダザック・リジン点眼液」は、2011年3月に深圳テレビ都市チャンネルで350回の違法広告が摘発された。

2012年11月、長沙市薬業流通業協会は、「サプロクセル」は医薬品広告審査弁法の関連規定に違反し、医薬品の効能について非科学的な主張と保証があり、消費者を著しく欺き、誤解させると指摘した。

2014年、サプロクセル・ファーマシューティカルズがSECの上場審査に合格したとき、同社が製品の品質問題や広告違反で何度か処分を受けたという報道もあった。

サプロキシルの広告

画像出典：インターネット

へをひってしりつぼめ

サプロキシル点眼薬は何年も前から存在している。この目薬は臨床的な有効性がテストされておらず、メディアから何度も疑問視されているにもかかわらず、国家薬品監督管理局は何ら関連措置を講じていない。これは規制当局の努力がまだ不十分であることを示している。今回の丁博士の記事に対するクリック数は数百万に達し、国家薬品監督管理局の迅速な対応は、羊が迷子になった後の繕いとしか思えない。

科学も優れていなければならない

虚偽の広告を出しているのはサファイア社だけではないと思われる。テレビをつけると、リウマチが治る、腰椎椎間板ヘルニアが治る、三高が治るなどと宣伝するテレビショッピングの広告をよく目にする。広告は確信犯的に書かれており、それを信じる人がたくさんいる。とすれば、医学知識の大衆化の重要性は自明である。

評決を下す

今後、国は医薬品の規制を強化し、医薬品を市場から撤退させる仕組みをより成熟させ、一般国民に医療知識を普及させる必要がある。

李福来シニアリビング」悟空番号、またはWeChatの公開番号（李福来シニアリビング）をフォローすれば、高齢者の専門的な知識を得ることができる！

最近、某自主メディアの「洗脳 "奇跡の薬 "年商7億5000万、中国の高齢者はご勘弁を」という記事が引き金となり、記事の主人公「サプロキシル点眼液」が前面に押し出された。

サポセファルスは白内障患者に点眼しても効き目がない、広告宣伝が虚偽の宣伝で消費者を欺く疑いがある、企業倫理の裏にある研究開発費が少ないのに広告宣伝費が高いのは正当化されるなど、外界の核心的な問題に対する懸念が絶えず問われており、多くの白内障患者を混乱させ、喧騒が続いている。

物議を醸す中、メディアは浙江省食品薬品監督管理局の回答を引用し、サフリス点眼液が発表した広告に誇張された宣伝が存在するという苦情を受け、手続きに従って消費者に回答したと伝えた。近年、サフリス点眼液の違法広告を監視したことはなく、浙江省国家食品薬品監督管理総局および本省に移管された他省から、サフリス点眼液の違法広告に関する通告は受けていない。

大きな懸念と疑問の中で、浙江省食品薬品監督管理局は突然口を開き、社会的な懸念に前向きな姿勢で対応したが、これは明らかにサプロキシル点眼薬の効能に対する外界の疑問を払拭するものではなく、それどころか、すぐに、すぐにこの件に関するメディアなどの懸念をあおり、この火はますます熱く燃え上がっているようだ。

12月6日夜、国家食品薬品監督管理局は、浙江省サプロシス製薬有限公司が製造した「ベンダザックリジン点眼液」（商品名：サプロシス）について、一部の医療関係医師がその有効性を疑問視していることから、浙江省食品薬品監督管理局は、「中華人民共和国薬品監督管理法」及び後発医薬品の品質と有効性の整合性評価に関する関連規定に基づき、当該企業を監督するよう求めるとの通知を発布した。浙江省食品薬品監督管理局は、「中華人民共和国薬品監督管理法」及びジェネリック医薬品の品質と効能の整合性評価に関する関連規定に基づき、企業に対し、できるだけ早く臨床効能試験を開始し、3年以内に評価結果を国家食品薬品監督管理局薬品評価センターに報告するよう求める。

そして、広告に対する懸念が広がっていることを受け、上記の通達では、消費者の誤解を招かないよう、承認された医薬品の広告は、効能効果に明記された文章表現に厳格に従うべきであり、効能効果に明記された内容を超える文章表現があってはならないことを明確にしている。

規制の観点から、この時点で、国家食品薬品監督管理総局は、イニシアチブを取ることができ、明確な位置は、パフォーマンスの健全な食品と医薬品の品質監督の具体化であるだけでなく、患者の健康や地域社会の主要な関心事に関連して、これはまた、規制責任の反射である表彰に与えられるべきである、我々は科学的、公正かつ客観的な評価結果を楽しみにしてできるだけ早く出てくることができます。

薬剤師リーが健康について語ります！

12月2日、Dr.Cloveの記事「年間7億5000万ドルを売り上げる洗脳薬、中国の高齢者は勘弁してください」で、上場企業の白内障治療 "奇跡の薬 "サプロキシルがクローズアップされた。中国の製薬マンとして、微信（WeChat）の友人の輪はここ数日、この記事やその他の関連記事に席巻されている。国家食品薬品監督管理総局（SFDA）も12月6日に発表を行い、サプロキセルは3年以内に整合性評価を完了し、マニュアルの適応範囲を超える記載をしないよう求めた。

この "奇跡の薬 "について言うことは何もない。ベンダザック・リジンはアミノ酸の一種の栄養素で、白内障という目の病気には何の治療効果もない。このことは、私は科学の人気の周りの多くの人々に言った、今日再びインターネットからあなたを伝えるために、まず第一に、「白内障」とは何ですか、人間の目の中に水晶体と呼ばれる組織があり、通常の状況下では、それは透明であり、光はそれを通して、いくつかの屈折性間質は、外界のオブジェクトを明確に見るために、網膜に到達する。水晶体が何らかの原因で濁ると、網膜の撮影に影響を与え、見えにくくなります。つまり、水晶体が濁ることで視力が低下するのが白内障です。人間の目の構造では、水晶体の前には角膜、虹彩、房水などの一連の構造があります。したがって、このアミノ酸目薬の「奇跡の薬」は白内障の治療効果がないだけでなく、どんな目薬でも水晶体に届いて水晶体の濁りを改善することはできないでしょう。--白内障を治療する最善の方法は、水晶体を眼内レンズで置き換えることである。中国の多くの農村部では、国が無料で手術を行っている。白内障の治療や症状の改善には、「サプロキシル」だけでは不十分だ。

国家局が言及した整合性評価の問題に戻ると、整合性評価は、中国におけるジェネリック医薬品の品質を向上させるために、国家食品薬品監督管理局（SFDA）が近年提唱した改革イニシアティブであり、特に医薬品の有効性にとって非常に重要な、従来の経口固形製剤の溶出性と吸収性の整合性についての評価である。いわゆる整合性評価とは、製剤の薬理特性や有効性が先発品と一致していることを要求し、関連する研究データや臨床データによってその整合性を証明することである。中国はジェネリック医薬品の大国であり、ジェネリック医薬品と外国の先発品との使用量に大きな差があることも、現在の社会発展が浮き彫りにした大きな問題であり、整合性評価を行うことは必須である。

サプロキシル」の整合性評価、筆者から見れば基本的にこの製品の "死 "を発表したことになる。この品種の「原薬」は誰なのか？調査によると、この製品は1983年にイタリアでアンジェリーニ社からベンダリーナの商品名で初めて承認され、米国での上場を申請しようとしたが、FDAの承認を得られなかった。しかし、医薬品の明細書にはその適応症が示されている：白内障治療の補助的治療薬として.そして、中国で承認されているサプロキシルの適応症は以下の通りである。早期加齢性白内障"明らかに、これらの2つの適応症は、元の研究製品の比較研究は、薬理学的一貫性から製品の品質に関係なく、まず第一に、適応症の矛盾は、薬の効力の一貫性を確認するために臨床試験を実施することができない場合は、隔世の感があります。この「一貫性評価」はどこから来るのだろうか。

この "奇跡の薬 "現象の出現は孤立したケースではなく、今後、脚光を浴びる "奇跡の薬 "は他にも出てくるかもしれない。この現象が出現した理由は主に2つある：

1、国家薬品監督管理局の初期審査と管理の問題点：サプロキセルは1997年に上場された製品で、国家薬品監督管理局の歴史によると、この製品はその年に浙江省衛生局で認可されるはずで、当時、医薬品の認可はもっと混沌としていて、製品の研究データは総合的かつ十分に行うことができなかった、これは社会の発展の必要な段階であり、筆者はあまりコメントしない、2002年、国家薬品監督管理局は国家標準までの画期的な作業を実施した。2002年に、国家薬品監督管理局は、国家標準作業へのランドマークを実施し、すべての薬のシンボルは、国家管理局に収集され、当時の混沌とした薬物市場のために、この作業は、実際には非常に必要ですが、国家の欠如は、関連文書の製品に企業に必要とされるだけでなく、概要に報告し、評価の製品の様々な側面ではありません。もちろん、品種の数が多く、作業量も多いため、当時の時代背景のもとですべての品種を再評価することはほとんど不可能だった。現在、食品医薬品局が整合性評価を行う理由のひとつもここにある。それゆえ、この "奇跡の薬 "は、本来得られるはずのない効能効果を得て、瞬く間に国の承認番号を取得したのである。

2、薬物広告の規制：薬物広告は今日でも非常に混乱している、CCTVから地方のラジオ局まで、あらゆる種類の薬物広告が次から次へと出てきて、あらゆる種類の「奇跡の薬物」があちこちで飛び交っている。しかも、一般的に広告が乱発され、あらゆる種類の広告が転々として放送されている。"サプロキシル "は1997年に上場されたが、実際の売上高は上昇しており、現在の驚異的な "7.5億 "に達するように、つまり、近年では、上場企業のための様々なサポートは、薬の広告の力がいかに巨大であるかを示している！国家食品薬品監督管理総局は、承認された広告は、適応症の範囲を超えた内容を持ってはならないと明確に発表した。我々はすべて非常によく理解して、この薬の広告のスポークスマンは、 "ラングガイド "ですが、私はラングガイドは、このための責任を持っていないと思う、ラングガイドは眼科医ではない、薬の専門家ではない、人々は彼女に広告を依頼し、広告が出て、しかし、浙江省局の審査と承認の責任は、より大きな責任を持っている必要があり、あなたは彼らがそう広告をさせて、それは本当に適切ですか？あなたは彼らがそう広告をさせて、本当に適切ですか？

国家食品薬品監督管理局は、現在、医薬品の生産、監督、研究開発、市場監督などの大胆な改革を進めているが、私は、医薬品の広告規制、医薬品のプロモーションのために、国家局はまた、より多くの "奇跡の薬 "の出現に終止符を打つように、管理を是正するために大きな努力の下にあることを願っています。

お誘いありがとうございます！私は循環器内科医ですが、白内障のことはよく分かりませんが、クローヴ・ガーデンさんの投稿記事で、多くの専門家や教授が、サプロキセルは白内障にほとんど効果がないと断言しているのを見て、これは消費者を惑わすための誇大な宣伝であり、国民の健康に対して無責任であると固く信じています！従って、調査し、金目当てで人を殺すような行為は厳罰に処すべきである！このような効き目のない薬が、どうやって監査を通過したのか？どうして医師を素通りして市販されるようになったのか？長年放置された後、規制当局は何をしたのか？国民の利益のために、勇敢に名乗り出たグループのおかげで、あえて暴露した医師に本当に感謝します。食品医薬品局が臨床試験の開始を要求することも、メディアやあらゆる方面の圧力によって強制されるべきです！私たちは人々の健康のために命を賭けることができます。私たちをもっと理解し、もっと支持してください！テレビ・メディアには、私利私欲のための広告、特に医薬品の広告を放送しないでほしい！ユーセリンは年間8億袋も売れているのに、子供たちはみんな病気なのか？そんなことを言う神経があるのか？利益のためなら何でもするのなら、ひどい死に方をすることになる！健康を尊び、医師を尊び、私たちは命の守護者なのです！

あなたの健康、私の願い！科学を重視し、予防を第一に！より専門的な健康知識については、私の見出しに注目してください！

年間7億5000万個を乱売する洗脳奇跡の薬、中国の高齢者は勘弁してください」と題された記事が、虚偽広告の対象となったサプロキシスを脚光を浴びている。

2017年12月6日、国家食品薬品監督管理総局（SFDA）は夕方、浙江省サプロクシス製薬有限公司が製造したベンダザックリジン点眼液（商品名：サプロクシス）の効能を疑問視する医療関係医師がいることに鑑み、浙江省食品薬品監督管理総局に対し、「中華人民共和国薬品監督管理法」及び関連規定の後発医薬品の品質と効能の整合性評価に従い、次のように要請したとの通知を発出した。浙江省食品薬品監督管理局は、「中華人民共和国薬品監督管理法」及び関連規定の後発医薬品の品質と効能の整合性評価に基づき、できるだけ早く企業を監督し、臨床効果試験を開始し、3年以内に評価結果を国家食品薬品監督管理総局（CFDA）薬品審査センターに報告する。

消費者の誤解を招かないよう、承認された医薬品の広告は、明細書の効能・効果に規定された文言表現を厳守し、明細書の効能・効果を超える文言内容があってはならない。今回の医薬品監督当局の迅速な対応は、国民から賞賛され、期待されている。

CFDAはジェネリック医薬品の整合性評価において、医療保険カタログに掲載されている269種類のジェネリック医薬品は、2018年末までに先発医薬品との品質と効能の整合性評価作業を開始する必要があり、整合性評価に合格した後でなければ、引き続き販売することができない。整合性評価に合格した医薬品のみ、引き続き市場で販売することができる。

ジェネリック医薬品の整合性評価は、先発医薬品と同等の有効性を持つ信頼性の高い医薬品を中国国民に提供し、有効性が基準に満たないジェネリック医薬品を排除することを目的としている。これは前例のない規制当局の努力であり、状況を是正する決意であり、中国国民の生活のための偉業である。新薬の承認と広告の審査に厳格に臨み、国民の安全と健康に責任を持つことは、医薬品監督当局の義務であり、政府の厳格な規制によって、「サプロキシル」医薬品の虚偽広告は必ず隠しようがなくなると信じている。

薬事ウェブサイトの権威ある解釈を無断で複製することは禁じられており、盗用は告訴される。

誰かが宣伝と言ったか？ 争う姿勢は商習慣に合致しているし、顧客は自分で審査能力を向上させることを学ぶべきだ。

個人的には、機能性食品、健康食品、医薬品、医療に関わる広告は、国によって厳しく規制されるべきだと感じている。今、この分野の管理は比較的緩く、遅れている。一般的な雷を罰するような大きな集団事件がない限り、雨は小粒で、見て見ぬふりをすることが多い。テレビ局、ウェブサイト、広告代理店などのメディアのほとんどは職業倫理がなく、昔とは違うことをたくさんしている。

中国における個人の文明、文化、識字レベルは大きく異なり、特に高齢者や遠隔地や貧困地域の人々は、他人の広告や推薦を信用しがちである。多くの広告主やインターネット・プロモーターは、「中国には人が多すぎる」と言い、その中には必ず信じる人がいる。かつてはテレビ局が低俗とも思える広告を打っていた健康食品、機能性食品、医薬品が、「太陽神」、「三珠内服薬」、「ブレイン・プラチナ」、「ブレイン・ゴールド」などのように大流行している。

機能性食品、健康食品、医薬品は、他の広告商品と異なり、治療効果があるため、顧客を惑わし、誘導することが容易であり、疾病の予防と治療の遅れにつながり、一定の社会的弊害をもたらす可能性がある。そのため、国家当局は厳重に管理しなければならない！

サプロクセルの広告では、あらゆる種類の眼病を治療できる「奇跡の薬」として描かれ、白内障に高い効果があると主張された。広告の圧倒的な宣伝効果と洗脳効果を利用し、サプロックスは2016年の1年間で7億5000万ドルの売上を達成した。

多くのセルフメディアや眼科医が、サポセ点眼薬の虚偽宣伝疑惑に疑問を呈し、効能を誇張し、白内障患者、特に高齢者の購入を惑わす記事を発表した。浙江サポセ製薬有限公司も12月4日に反論し、同社の製品であるサポセ目薬は「安全で効果的な抗白内障薬」であり、「老人性白内障の発症を遅らせ、視力をある程度改善または維持することができる」、「広告の内容は関連法規に沿ったものである」と述べた。点眼薬のサンプリング試験で不適格とされなかったという声明は、まだ薬の効能についての疑問を鎮めるには至っていない。

国家食品薬品監督管理総局（SFDA）は、「中華人民共和国薬品監督管理法」および「後発医薬品の品質と効能の整合性評価に関する関連規定」に基づき、医療分野の一部の医師からサプロキセルの効能について疑問の声が上がっていることを踏まえ、浙江省食品薬品監督管理総局に対し、同社が一刻も早く臨床効能試験を開始し、3年以内に評価結果を国家食品薬品監督管理局薬品評価センター（DECSA）に報告するよう監督するよう求める通知を発出した。

一方、消費者の誤解を招かないよう、承認されたサプロキシルの広告は、マニュアルの表示に定められた文章表現に厳密に従うべきであり、マニュアルの表示を超える文章内容があってはならない、とも通達されている。

中国女子バレーボールのラン・ピン監督が出演した30秒の動画広告を例にとると、広告では「白内障でよく見えない サプロキシル点眼液」、「ぼやけた点眼液、重い影、黒い影」、「ちょっと痛い 点滴にこだわる」などを繰り返していた。「などの宣伝文句があった。広告映像の字幕では、「初期老人性白内障でサプロキシルが見えにくい」という文字が見えるが、「初期老人性」の文字サイズは明らかに小さくなっている。サポレックスオンラインショップのような紙媒体の広告では、「老人性白内障の予防治療、サポレックスを知ろう」「白内障の早期発見、早期治療」といった広告が多く見られる。

白内障には老人性、合併症性、外傷性、代謝性など様々な原因があり、本剤が使用できるのは早期の老人性白内障のみであることをナレーションで明確に表示・提示しないのは正しくない。虚偽または誤解を招く内容である"弊害は単に効果がないだけでなく、患者が適切な治療を受けるのを遅らせる誇張された宣伝に主な弊害がある。

臨床試験の有効性のための要件への状態は、国家アカウントであるだけでなく、製薬業界への警鐘であり、全体の製薬業界の存在は、高値の薬 効果のない薬、偽薬が横行し、人々はすでに病院に誰を信頼するかわからないトラップも多く、私は、関連部門が同様の行動の是正を強化することを望む、人々が安全な薬、安全な薬を持つように市場を浄化する。

ブランド保護がなされているかどうかは死活問題だ！結局、広告に頼っているだけでは長続きしない！ただ、以前の臨床試験がどのように行われたのかわからない。データは改ざんされたのか？誰が責任を負うのか？ブロックチェーン上に様々な医薬品の臨床データをリアルタイムで記録し、データ改ざんの可能性を一切残さないようにすれば、この問題を根本的に解決できるかもしれない！薬剤の一貫性評価から始めた方がいいのでは？全国製薬産業ブロックチェーン連合会は、きっとそれをサポートするだろう！