この3つの治療法のどちらを選択するかは、主に次の3つに基づいていると思う。

1.冠動脈疾患の重症度

労作性狭心症のような安定した冠動脈疾患（つまり、発作の特徴が固定的で、軽減が固定的）の患者に対しては、まず薬物療法による保存的治療を行い、薬物療法の効果が不十分な場合に心臓ステント留置術を行うことが推奨される。不安定狭心症や急性心筋梗塞に対しては、症状を改善するだけでなく、死亡率を低下させるために心臓ステント留置術が優先され、人命救助に用いられる。しかし、画像診断の結果、心臓の3本の血管すべてが重く、心臓ステント留置術に適さない場合や、ステントを多数（一度に6～7個以上）留置する必要がある場合は、バイパス手術が考慮される。

2.家族の経済状況

場所によって健康保険が異なるため、ステントを留置する費用は異なりますが、基本的にステントを1本留置する場合の自己負担額は1万円前後など、冠動脈バイパス移植術の自己負担額は5万円前後で、患者さんの他の条件によって上下します。保守的な冠動脈疾患の薬物療法は月300～800ドル程度であり、経済的な理由で侵襲的な治療（ステントやバイパス・グラフト）ができない場合は薬物療法も良い選択である。

3.患者の希望

ステントを体内に入れることに抵抗がある人は、薬物による保存的治療を選択することもできるが、狭心症の症状が抑えられているかどうかに細心の注意を払い、狭心症が悪化した場合は、すぐに医師に相談する必要がある。バイパス手術は開心術を必要とし、より大きな外傷を伴う。 患者がそれを受け入れることができない場合、ステントや薬物療法を選択することができ、ステント留置装置と技術の進歩により、冠動脈疾患の大部分は心臓ステントで解決することができる。

注：選択の際には、これら3つの要素を完全に分けて考えるのではなく、同時に考慮する必要がある。

薬物療法、ステントバイパス、その他の治療法の選択はそれほど難しいものではない！

対策の適用を検討する際には、何が達成できるかを理解する必要がある。

薬物療法は冠動脈疾患のすべての段階を通じて行われる！

冠動脈疾患に最もよく使われる薬剤はアスピリンとスタチンであり、その他の薬剤は主に高血圧、高血糖、高脂血症などの患者の合併症に依存する。

これらの薬物療法は病気を元に戻すことはできないが、進行の速度をコントロールすることができ、他の手段に比べて特に費用がかかるわけでもないため、病気のあらゆる段階にある患者に適しており、その大部分は生涯闘病と生涯にわたる薬物療法を必要とする傾向がある。

心臓ステントやバイパス手術は最後の手段だ！

心臓ステント留置術とバイパス手術は2つの異なる手技であり、前者は内科における低侵襲のインターベンション手技であり、侵襲が少なく優先順位が高く、後者は外科的な開心術であり、侵襲が大きく優先順位が低い。

両者の操作手順は異なるが、実施メカニズムは非常によく似ており、どちらも病気の原因を調べる必要はなく、治療の最後に、患者の緊急のニーズを解決するために、心筋血流を一時的かつ迅速に回復させるだけである。

心臓ステントは、患者の閉塞部を人工的に拡張し、ひどく閉塞した血管を開いたままにするために使用される。一方、バイパス手術は、閉塞部の両端に人工的な流路を作り、血液が閉塞部を迂回して正常に流れるようにするという目的を達成する。

しかし、患者自身の閉塞度が高くなく、心筋虚血のレベルに達していない場合、盲目的なステント留置やバイパス術は病態に何の影響も及ぼさず、むしろ逆効果となる一連の好ましくない変化をもたらす。

したがって、心臓ステントやバイパス手術は、冠動脈疾患患者の最後の緊急手段であり、従来の治療法ではない。

冠動脈性心疾患の従来の治療法は？

冠状動脈性心臓病は、より複雑な要因が形成されるため、治療が困難であり、様々な要因が誘発される可能性があります。

私たちの正式な治療は、病気の原因を探ることである、我々はすべての冠状動脈性心臓病を解決することはできませんが、冠状動脈性心臓病患者の特性の一部を解決することができ、背骨のような冠状動脈性心臓病患者は、深刻な病変がある、それは正確に一定の刺激と圧縮の神経上の病巣のこれらの様々な程度のためであり、冠状動脈の血管攣縮と収縮の前に、プラーク血栓症を加速すると同時に、血流を阻害し、最終的に誘発される冠状動脈性心臓病。

したがって、病変と神経の両方を治療する必要がある。一方では、根の病変を除去してその後の二次的影響を回避し、他方では、神経の興奮性を解除して以前の正常な状態に戻すことで、血管を再び拡張させ、状態を元に戻し、患者が元の健康な状態に戻れるようにする。

私の科学が役に立つことを願っている！

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