冠動脈性心疾患は治るのかという疑問に答える前に、冠動脈性心疾患とは何かを明らかにすることが重要である。

冠動脈疾患の診断のゴールドスタンダード：冠動脈疾患は冠動脈造影によって診断することができ、左冠動脈主幹動脈、左冠動脈前下行枝、左冠動脈回旋枝、右冠動脈のいずれか1つ以上の狭窄が50％以上であることが明らかになる。

冠動脈疾患の定義：冠動脈のアテローム性動脈硬化症によって動脈の内腔が狭窄または閉塞し、心筋虚血や低酸素症を引き起こす心疾患で、冠動脈の機能的変化（冠動脈けいれんなど）とともに冠動脈疾患と総称される。慢性閉塞性肺疾患冠状動脈性心臓病と呼ばれる。

1.冠動脈性心疾患の定義の前半は、次のようなものである：

コントロールされていない高血圧、高脂血症、特に高コレステロール血症、糖尿病、長期の多量喫煙、幼少期の心血管疾患や脳血管疾患の家族歴など、冠動脈硬化を引き起こす多くの危険因子のために、冠動脈硬化の原因となるプラークは、1本以上の冠動脈の内腔の狭窄、あるいは閉塞が50％を超えるまでに増加している。

50％未満の狭窄によるアテローム性動脈硬化症の冠動脈造影の結果は、冠状動脈性心臓病と呼ばれることはできません、唯一の冠状動脈のアテローム性動脈硬化病変と呼ばれることができます。一般的な医師の50％以上の冠動脈狭窄は、低比重リポタンパクコレステロールLDLを作る薬が50％以上低下した場合、スタチン系薬剤の処方を与えるだけでなく、プラークがもはや "狂気の成長 "より安定し、破裂し、心筋梗塞を誘発する可能性が低くなるように、プラーク内のコア脂質のために、LDLLDLは、プラーク中のコア脂質の主成分は、元の値の50％以上有意に低下し、さらにプラークを小さくし、逆に、元の狭窄が50％よりも軽度である場合、プラークの機械化の狭窄のために、狭窄が50％未満になり、その後、冠状動脈性心臓病の帽子を置くことができないことがあります。これは今でもしばしば臨床で見られることである。

この観点だけで見れば、冠動脈性心臓病の帽子をかぶらないことで冠動脈性心臓病が治ったということは理論的には可能なはずである。しかし、動脈硬化は依然として存在し、その病理学的な形態変化からしか冠動脈性心疾患は治ったとは言えない。したがって、動脈硬化を引き起こす危険因子を厳密にコントロールし、スタチンをコンスタントに服用する必要がある。高血圧、高脂血症、糖尿病は禁煙も含めてやはり厳密にコントロールしなければならない。動脈硬化がさらに進行するのを防ぐために、冠動脈性心疾患と呼ばれる状態になり、狭心症や心筋梗塞まで発症することがあります。

もちろん、75パーセント以上といった中等度以上の冠動脈狭窄のある人は、たとえスタチンを服用したとしても、狭窄を逆転させることができる人はおそらくごく少数で、50パーセント以下かもしれない。しかし、スタチンはLDLを基準値まで低下させ、プラークを増殖させず、破裂しにくい安定した状態にし、狭心症や心筋梗塞を予防し、少なくとも冠動脈疾患を効果的にコントロールすることができる。少なくとも、冠動脈疾患が効果的にコントロールされていると言うことができる。このようなことができることは、冠動脈疾患の患者にとって一種の希望であり、自信である。

2.冠動脈性心疾患の定義の後半は、次のようなものである：

機能的冠動脈疾患（冠動脈アテローム性動脈硬化症アテローム性動脈硬化プラークの増加と狭窄につながるに関連していない）つまり、冠動脈のスパズムも心筋虚血につながることができ、さらにプラーク破裂につながるせん断力（タオルのようなトルク）によって生成されたスパズムが原因プラーク破裂の主な原因は、プラーク破裂と血小板の粗面の破裂を介して血流が活性化され、完全に血管の内腔をブロックする血栓を形成し、その結果、心筋梗塞である。

冠動脈のプラークがない場合でも、持続的なスパズム10〜20分も血液供給の完全な中断と心筋梗塞に起因する心筋に発生する可能性がある場合は、1980年代に16 30、すべての人々の公共の突然死のための22の医療サイトのうち、死体でなければならず、後に人々の間で心筋梗塞の多くの死で、冠動脈の心筋梗塞病巣を持つ226人があることがわかった前にしませんでした。当時の唯一の説明は、冠動脈が長い間けいれんを起こし、その結果、持続性虚血による心筋梗塞が起こったというものであった。それ以来、循環器学会では冠動脈の攣縮を "冠動脈攣縮 "と呼ぶようになった。冠動脈攣縮のみによる心筋梗塞は急性心筋梗塞患者の約10％を占める。

ほとんどの人は、虎の威を借るように歯垢がつかないと聞くが、実は歯垢はそう簡単には破れない。プラーク破裂の原因については、本で分析されたほぼ10の理由がありますが、それを言う一つの正確な方法はありません。冠動脈の深刻な狭窄は、プラークの蓄積の多くのフォームによって引き起こされる、軟質プラーク、硬質プラーク、混合プラーク、石灰化プラークなどがあり、特に部分的にプラーク内の心筋ブリッジの下に心筋に埋もれ、毎日ほぼ10万回の心臓の収縮で、プラークが破裂しなかった。プラークを破裂させる能力は、しばしば巨大な剪断力を発生させる冠動脈の痙攣と関連している。したがって、冠動脈の攣縮は急性梗塞の発生における最も危険で直接的な要因であると考えられる。

なぜなら、この機能的病変である冠動脈スパズムは、動脈内腔の狭窄や閉塞の結果として心筋虚血や心筋梗塞を引き起こすアテローム性動脈硬化症と同じ結果をもたらすからである。冠動脈攣縮が冠動脈疾患の定義に含まれるのはこのためである。したがって、人間の性格や気分と多くの心血管疾患の発生や発症は、高血圧、アテローム性動脈硬化症、心血管血栓性イベントの発生、さまざまな急激な不整脈、時には致命的な心室細動など、しばしば重なり合い、交差する密接な関係にある。

冠動脈のけいれんは、冠動脈にアテローム性動脈硬化病変がある場合にも、アテローム性プラークを伴わない冠動脈アテローム性動脈硬化がない場合にも起こりうる。では、冠動脈攣縮を予防するにはどうしたらよいのだろうか？実際、冠動脈のけいれんを起こしやすい人とその性格、行動には密接な関係があり、特にせっかちで、衝動的で、競争心が強い人は、視床下部を介して感情的な刺激で交感神経興奮のタイプに属することができます下垂体アドレナリン軸は、人体がアドレナリンとノルエピネフリンの血中濃度を大量に分泌するように、感情的な要因の役割で発生する可能性が高い突然誘導冠動脈のけいれんを上昇させる。第二に、タバコとアルコールも冠状動脈と脳動脈のスパズムを誘発しやすく、心筋梗塞と脳梗塞につながる。

したがって、「冠状動脈性心臓病」による冠動脈の攣縮から、自分の感情をコントロールできなければ、この「冠状動脈性心臓病」という帽子が一生頭の上にかぶさることになりかねない。したがって、別の見方をすれば、冠状動脈性心臓病も、ある程度は一種の「心臓病」なのである。

2021.11.24

治療とはどういう意味ですか？

患者の臨床症状が消えることですか？

患者はすべての検査で正常な結果を示していますか？

患者の症状が治まり、検査に異常がなく、将来再発しないことですか？

一般的に想像される癒しの3つの概念は、まったく異なる困難の結末であり、達成可能なものもあれば不可能なものもある。

冠状動脈性心臓病は慢性疾患であり、治療は常に難題であった！

実際、養生について誤解している人が多く、養生と三拍子そろった言葉が出てこないが、実は養生という概念はまったくない。 このような人は医療の常識に欠けていることが多く、体表の感覚だけで病気を判断し、発症したとか、悪化したとか、「あるいは治った」というだけである。

しかし、病気の症状は一定ではなく、先天的に身体に問題があるために、重篤な状態になっても症状があまりはっきりしない患者もいる。そのような患者をどうやって事前に発見できるのか？ これを判断基準にすることはさらに不可能である。

現在、患者が採用している治療はすべて薬物治療であり、患者は定期的に関連薬物（抗凝固薬、脂質調整薬）を服用し、他方で積極的に運動、食生活の改善を実施しているが、結果は想像していたほど良くなく、患者は一定期間薬を服用して見直すと、「病状が改善されていないため、医師に生涯服薬の勧告を受けることになる。"患者の状態を効果的に治療することはできませんし、唯一の急速な悪化を避けるために、長期的な薬物療法によって制御することができます。

患者の病状が最終段階まで悪化すると、患者はステントやバイパスの末期に直面することになる。この時、患者の重度に閉塞した血管はステントによって人工的に拡張され、心筋への正常な血液供給を回復させるが、実際には一時的なものに過ぎず、患者の臨床症状は消失したが、治癒したとは言えない。時間の経過とともに、患者もまた再び狭窄し、関連する選択に直面し続けるからである。ステントやバイパスは応急処置に過ぎない！ステントやバイパスは応急処置に過ぎず、患者にもたらす正常は一時的な幻想に過ぎない。

治る」ものもあるが、それは臨床的なものに過ぎない！

一時的な回復に比べれば、臨床的な治癒は実生活において可能な限り最良の結果であるべきだ。

患者の症状がある程度緩和され、あるいは消失し、各種検査の指標が回復あるいは改善し、危険因子が大幅に減少することを臨床的治癒と呼ぶ。

冠状動脈性心臓病患者のこの部分は、臨床治療効果を達成することができ、主に違いの病因では、彼らの問題の根本的な原因は、脊椎にあり、脊椎上の病変の存在は、交感神経を押して刺激し続け、その結果、対応する血管の痙攣収縮、平滑筋局所断裂出血、プラーク血栓の形成を加速させ、その後、ブロックされた血管は、血液循環の流れを妨げる。

病巣と神経を同時にターゲットとする二方面からのアプローチを取るだけで、臨床症状を即座に改善し、同時に血液循環を根本的に回復させ、その後の継続的な悪化や再発を避け、臨床的治癒の目標を達成することができる。

私の科学がお役に立てれば幸いです！

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