糖尿病には大きく分けて、1型糖尿病、2型糖尿病、ストレス糖尿病、妊娠糖尿病の4種類があります。今日は2型糖尿病とストレス糖尿病に焦点を当てます。

2型糖尿病の主な原因は、相対的なインスリン不足と標的細胞のインスリン感受性の低下である。高脂血症はインスリンの効率を妨げるので、重度の高脂血症状態と組み合わさったときに起こる典型的な高血糖プロファイルは、空腹時血糖と食後血糖の両方が高いというものである。例えば、空腹時血糖値10、食後血糖値15などである。

規制の焦点は、脂質と食事である！

ストレス糖尿病とは、強いストレスがかかったときに、副腎皮質刺激ホルモン、カテコールアミン、グルカゴン、成長ホルモンなどのインスリン拮抗ホルモンの分泌が亢進して起こる一時的な糖尿病である。

典型的な2型糖尿病患者であっても、深刻に受け止めなければならない重大なストレス反応を経験する可能性があることに注意することが重要である！ストレスはまた、血糖値を乱したり、異常に上昇させたりする主な原因でもある。

ストレス糖尿病で見られる典型的な血糖プロファイルは、空腹時高値、食後高値と正常値、そして時折低血糖である。例えば、昨日の空腹時グルコースは9、食後グルコースは8、今日の空腹時グルコースは8、食後グルコースは15である。

コンディショニングの焦点は、ストレスをなくすことだ！

血糖値が不安定になる最も可能性の高いシナリオは、ストレス反応が引き起こされたことである！

私たちの体には、非常に高度な血糖調節メカニズムが備わっている。 体内には血糖値に影響を与えるさまざまなホルモンがあり、インスリンのほか、グルカゴン、アドレナリン、脳下垂体前葉から分泌される成長ホルモン、サイロキシン、カテコールアミンなどがある。ストレス、緊張、夜更かし、不眠、アルコール依存症、多忙、食生活の乱れ、頻繁な低血糖などは、血糖値の上昇を招きやすい一般的なストレス刺激である！

最新の糖尿病研究では、絶え間ない緊張とストレスが糖尿病の主な誘因であることが確認されている！ストレス状態にあるとき、脳は適切な機能を確保するために血糖を大量に消費する必要があり、身体は低血糖状態に陥る。糖は主要なエネルギー源であるため、ひとたび低血糖状態が生じると、身体はグルカゴンの上昇、インスリン作用の抑制、肝グリコーゲンによる血中ブドウ糖の分解、タンパク質および筋肉中の脂肪の糖新生による血中ブドウ糖への変換といった低血糖ストレス反応を開始し、身体の血中ブドウ糖貯蔵量を増加させる。

緊急事態が再発すると、身体は戦闘態勢（ストレス）に入り、交感神経の興奮、副腎皮質刺激ホルモン（最も強力なグルカゴン）の分泌、グルカゴン（優勢なグルカゴンホルモン）の持続的な上昇、糖新生による血糖のタンパク質-脂肪産生の促進、血糖上昇の原料となる大量の遊離脂肪酸の血中への補給などにより、血糖の需要が劇的に上昇する。

体内で活発に糖が上昇し、副腎皮質刺激ホルモンやグルカゴンが大量に分泌されている状態では、ブドウ糖を下げる薬もインスリンも効かなくなる！ストレスが終わって薬が効くと、再び血糖値が急激に下がる！

したがって、ストレス糖尿病や強いストレスによる高血糖の場合、血糖値を下げるために薬やインスリンを使用すると、ストレス反応を悪化させる引き金になる！

このタイプの糖尿病は一般的に血糖降下療法を必要としないため、ほとんどの糖尿病がストレスによって引き起こされるにもかかわらず、医師は一般的にストレス糖尿病について話すことはない。しかし、それでも3つの典型的な現象を見ることができる：サムジェ現象、夜明け現象、夕暮れ現象。

ストレス反応でもあるサムジェ現象は低血糖に続いて高血糖が起こる現象である。時には重度の低血糖が反応性高血糖を引き起こし、それが数日間続くこともある。これは、低血糖のダメージを避けるために、体内のグルカゴン、成長ホルモン、副腎皮質刺激ホルモン、エピネフリンなどの分泌が著しく増加し、低血糖のたびに高血糖が起こるためである。

夜明けと夕暮れの現象成長ホルモンやグルカゴンの上昇に伴い、通常1型糖尿病患者やインスリン治療を受けている人にみられ、朝と夕方に血糖値が上昇する。

糖尿病は、いくつかの病気の中でも最も誤診の多い病気の一つである。

英国のテリーザ・メイ首相は、糖尿病の誤った治療を2年間受けた後、間違ったタイプの糖尿病と誤診されていたことが判明した。控えめに言っても笑止千万、嘆かわしいことだが、これが糖尿病の診断と治療の現状なのだ！

糖尿病の診断を確定するために病院で定期的に行われる検査には、生化学検査（肝機能、血中脂質、空腹時血糖、腎機能、尿酸、乳酸脱水素酵素、クレアチンミロシナーゼなど）、糖化ヘモグロビン、ブドウ糖負荷試験などがある。

通常、血糖値が基準値（空腹時血糖7mmol/l以上、食後血糖11.1/l以上）を超えると、糖尿病と判定される。グルコースは、膵臓の機能低下やインスリン分泌の低下にかかわらず、一般に2型糖尿病、すなわちインスリン欠乏症として扱われる。

ノックアウト！病院では、副腎皮質刺激ホルモン（GC）、グルカゴン、カテコールアミン、エピネフリンなどの血糖上昇を引き起こすホルモンをチェックすることはほとんどなく、高血糖の引き金となるストレスなどをスクリーニングすることもない。その結果、ストレス糖尿病やストレス刺激による血糖値異常は認識されず、誤診や遅延の可能性が高い。

ストレス糖尿病のタイプはどのように自己診断するのですか？

インスリン分泌の減少がない場合、血糖値は異常に上昇する傾向があり、しばしば低血糖の症状を伴う：発汗、空腹感、パニック、震え、顔面蒼白など。あるいは、明らかに間違った習慣によるストレスが引き金となって、ストレス性高血糖やストレス性糖尿病を疑うことができ、さらに、医師とコミュニケーションをとり、副腎皮質刺激ホルモン（GC）と膵臓高血糖ホルモンを補足検査することで、間違った病態の誤診を避けることができます。

ビスタ糖尿病管理の5原則

第一に、血中脂質の調整

我々は、減量を通じて血中脂質を減らすために、2型糖尿病を持つ肥満の人々の多くを助ける、血糖値は正常に戻すことができます。その理由は、血中脂肪が高い状態だと、血糖の利用効率が大幅に低下するためで、言い換えれば、高脂血症の患者さんは体の必要量を満たすために血糖を高くする必要があるため、単純に糖分を下げるのではなく、血中脂肪を高くする必要があるのです。精製された米や麺類をたくさん食べないように注意してください、この種の食品は、あまりにも速く糖を上昇させ、速く糖を低下させ、余分な糖はコレステロールに変換されます、これは高血中脂質の最も無視された原因であり、したがって、糖代謝に影響を与える！

脂肪は多くの人々の懸念であり、特に糖尿病はまた、脂質代謝障害になりやすいですが、高品質の油脂の摂取が不可欠であり、亜麻油、オリーブオイル、深海魚は良い選択です。 糖質、脂質、たんぱく質のカロリーを摂取するには、ビタミンBの摂取が不可欠である。ビタミンBを豊富に含む食品には、赤身の肉、麦芽、ビール酵母などがある。

血中脂質の調節は、脂質低下薬の第一選択薬であるスタチンを避けるが、血糖からコレステロールへの変換を阻害することで、血中に滞留する血糖の量を増加させ、血糖値の上昇を招く。

第二に、通常の食事である。

玄米、ミックスビーンズ、魚、肉、野菜をバランスよく摂る。ダイエットはせず、グリセミック指数の低い食品を食べる 糖質を下げるためのダイエットはあまり考えず、低血糖状態にならないように気をつけましょう。 低血糖症は、体内のブドウ糖を活発に増やす作用を誘発する危険な状態である。グルカゴンが上昇し、肝グリコーゲンが血糖を放出し、血糖値のバランスをとる。 低血糖症が続くと、副腎皮質刺激ホルモンとグルカゴンの分泌が増加し、インスリンの作用と分泌を抑制しながら、脂肪タンパク質が糖新生によって血糖に変換され、大量の遊離脂肪酸が血中に入り、血糖をさらに押し上げる原料を準備することになる準備する。 炭水化物とは、主に私たちがよく口にする米飯や麺類を指すが、米飯や麺類は細かく加工されるようになったため、必要な食物繊維やビタミンが不足し、糖の上昇が早く、インスリンの過剰分泌を促す。

糖尿病は、デリケートな米や麺類を主食にすることで避けるべきであり、玄米、粗飼料、混合穀物、豆類、野菜を加えることで、食後血糖値をスムーズにすることができる。ミックスビーンズや玄米は、食物繊維が豊富であるか、食物繊維を直接補っているため、血糖値や脂質がジェットコースターのように変化することなく、糖や脂質の吸収を緩やかにすることができる。

糖尿病にとって、血糖値と脂質をスムーズにするために最も重要な栄養素は、食物繊維である！食物繊維は腸からの糖や脂肪の吸収を遅らせ、食後の血糖値や血中脂質の急激な上昇を防ぎ、膵臓や肝臓への負担を緩やかにする。また、食物繊維は血糖の吸収を緩やかにするため、低血糖を防ぐために食べ物の栄養素を最大限に利用しながら血糖値をスムーズにします。

第三に、ストレスのスクリーニング

これは極めて重要だ！そうしないと、体は血糖を上げるためにグルカゴンを大量に放出する一方で、血糖がどうしても必要なときにはインスリンの働きを抑えてしまう。夜更かし、仕事量の多さ、ストレス、恐怖、プレッシャー、ネガティブな感情、不規則な食生活、頻繁な低血糖などは、血糖値上昇の引き金となる一般的なストレス要因です。ストレスや感情などのストレッサーは、従来認識されているよりもはるかに血糖値に大きな影響を与えます！

恐怖や緊張はアドレナリンの分泌を亢進させ、血糖値の上昇を招く ストレスや不安はカテコールアミンの分泌亢進を誘発し、インスリンの作用を阻害するため、血糖値の上昇を招く 思春期、妊娠、更年期、精神的刺激、外傷などの原因により、サイロキシンの分泌が亢進する。サイロキシンは、小腸粘膜によるブドウ糖の吸収を促進すると同時に、糖新生と糖分解を促進し、血糖を上昇させる。 規則正しい食生活を心がけ、ストレス性の傷害を引き起こさないようにし、休養とリラックスを大切にしましょう！

多くの人はリラックスする方法を知らない、睡眠さえも良い休息を得ることができない、あなたは春の山のステップ療法とセルフリラックスの訓練を学ぶ必要があります。 春の山歩き療法：食後1時間後にゆっくりと歩き、まずかかとを地面につけ、足の手のひらを地面につけ、次に5本の指を地面につけ、足の指が路面に完全に接するようにする。足の裏の反射ゾーンを刺激することで、身体と感情がリラックスするまで待つことができる。 歩くときの呼吸パターンは、2回吸って1回吐く。

第四に、血糖値の検査に注意を払うこと

繰り返しになるが、低血糖を重視しすぎてはいけない。糖尿病患者は普通の人よりも高い血糖値が必要であり、ストレスやその他のインスリン抵抗性の原因がなくなって初めて血糖値が自然に下がることを理解することが重要である。糖尿病はインスリンという薬で血糖値を下げすぎてはいけない。 例えば、ダイエットや運動で糖分を下げ、厳格な血糖コントロールを勧める医師がいるが、低血糖のリスクを防ぐ方法を知らない。ポケットに糖分を2つ入れても、低血糖が体に与えるダメージを打ち消すことはできないし、低血糖と感じたときには、ダメージはすでに起こっているのだ。

糖尿病患者は低血糖の可能性に注意しなければならない。低血糖のたびにストレス反応が起こり、次の低血糖が起こりやすくなり、血糖予備軍も高くなる。一般人は血糖値が2.8以下にならないと低血糖にならないのに、糖尿病患者は血糖値が3.9になると低血糖になり、ストレス反応がひどい人は血糖値が5まで下がると低血糖になる人さえいるのはこのためである！

第五に、腹式呼吸にこだわる

低酸素状態と有酸素状態では、糖代謝から得られるエネルギーに19倍の差がある！多くの人は呼吸が浅く、前半の息が吸い込まれる前に、後半はすでに吐き出しているため、ガス交換が行われず、体は慢性的な低酸素状態にある。エネルギー不足はまた、体内の糖分を活発に上昇させる！糖尿病患者の多くが、疲労や脱力感を訴えるのはこのためだ。吸気時にお腹を膨らませる練習をすることで、酸素を十分に供給できるようになる。十分な酸素は、身体が正常な代謝反応を達成するのを助け、身体に有害な代謝老廃物を減らしながら、十分なエネルギーを得ることを可能にする。

現在、より多くの糖尿病患者は三増一減の典型的な症状ではなく、一般的にエネルギー不足のような疲労感や脱力感があり、血糖代謝やエネルギー利用の問題の方が大きいことを示している。低酸素症も一種のストレス刺激であり、緊張やストレスの多い状況では体に低酸素症が現れやすい。また、低酸素は体内の血糖を上昇させるため、この時にブドウ糖を下げるとエネルギー不足が悪化し、病状が悪化する可能性がある。

腹式呼吸を最初に守るのが難しい場合は、30分ごとに立ち上がって体を動かし、数回深呼吸をすることも低酸素症の改善に有効です。運動については、エネルギー消費量を増やし、低血糖を誘発する可能性があるため、糖尿病の運動の種類によって必要な時間、方法、運動量が異なり、この記事では詳しく紹介していませんので、糖尿病の運動についてのQ&Aをご覧ください。

糖尿病は怖くありません。怖いのは、高血糖を必要とする体をずっと作り出している可能性があること、そして使っている薬がこの傾向をさらに加速させている可能性があることです。立ち止まり、自分の行儀の悪さを反省し、それを改めようと思えば、血糖異常の状態は簡単に変えられることがわかるでしょう。

糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、ケトジェニック・ダイエット、ストレスなどについては、グノーシスのQ&Aをご覧ください。以前はサナトリウムの指導で病気の回復が遅かったが、完全な非薬物療法がそこにある。悟空で418の回答。

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日常生活では、何人かの人々は、測定の後、空腹時血糖値が比較的高いレベルであることがわかりますが、この原因は何ですか？

1.食べ過ぎ。我々はすべて知っているように、個々の食事は、その血糖値とより直接的な関係を持って、あなたが食べ過ぎたり、高脂肪、高タンパクなどの高カロリー食品の摂取量が多すぎる場合、グルコース低下薬やインスリンの前提で患者が変化していない場合、カロリーが完全に消費することはできません、血液中に糖に変換され、最終的に空腹時血糖値の発生につながる高すぎる。

2.食べる量が少なすぎる。この点は、実際には多くの人に無視されやすいが、診療所では比較的一般的です。朝2-3時に低血糖になる人がいて、朝から高血糖の現象があり、この現象は1型糖尿病の患者に多く見られます。患者のインスリンの過剰が低血糖を誘発するように、この時、自己防衛の体から、体の膵臓グルカゴン、成長ホルモン、副腎皮質刺激ホルモンの分泌が大幅に増加するので、低血糖の発生後に毎回高血糖を持って表示されます。

3.急に運動をしすぎたり、急に減らしたりする。急に運動を増やすと、早朝に低血糖を起こし、グルカゴンの分泌が増加して朝の空腹時血糖が上昇することがある。もう1つの理由は、運動量が急激に減少した結果、過剰なカロリーが消費されず、最終的に高血糖の発生につながることである。

講師：任正信、河西大学附属張掖人民病院総合診療科主治医。

糖尿病、冠状動脈性心臓病、一般的な婦人科疾患、小児科疾患、また日常的な健康診断の総合的な分析と管理などである。

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糖尿病は中高年に多い病気である。糖尿病は中高年に多く、肥満の人の発生率が比較的高いので、通常の減量作業を行う必要があります。低脂肪、低タンパク質、低塩と低糖の食事を行うには、体の基本的な栄養ニーズを確保する場合には、同時に糖尿病を発症する可能性を減らすことができますが、また、糖尿病の発症を制御することができ、より多くの運動する。

糖尿病の発生を防ぐために、血糖値をコントロールする必要があるだけでなく、私たちは通常、血糖値検査をうまく行う必要があり、その中でも空腹時血糖値のチェックは特に重要です。しかし、空腹時血糖が高くても糖尿病と特定できるわけではないことを知っておくことも重要です。症状がない場合、糖尿病と診断するには、空腹時検査で正常値を超えるだけでなく、食後血糖も正常値を超える必要があるため、診断を確定することができます。

空腹時の血糖値が高くても、糖尿病とは限りません：

まず、過度の肥満は、人々のこのグループは、主に人々の筋肉のこのグループの代謝が比較的遅いため、糖尿病の潜在的な人口でもある高空腹時血糖になりやすい。

第二に、インスリンの分泌が少ないと空腹時血糖が上昇する傾向がある。

第三に、過度の感情的・精神的ストレスで血糖値が変動することである。

第四に、運動量が大幅に減少し、インスリンが効果的に役割を果たすことができず、高血糖になる。

E. 甘いものや甘い飲み物の摂りすぎは、短時間で高血糖を引き起こしやすい。

VI.低血糖後のリバウンド高血糖はSOMOGYI現象として知られている。

第7に、プレドニン、デキサメタゾンなど、高血糖を引き起こす可能性のある特定の薬剤の服用、特定の咳止めシロップの服用。

VIII.アルコールの摂取は、高血糖だけでなく低血糖も引き起こす可能性がある。

(ix)糖尿病患者で、病気やその他の緊急事態が発生し、本来のインスリンや経口血糖降下剤の使用量が不足した場合等。

同時に注意しなければならないのは、空腹時血糖測定は早朝6:00~8:00に行い、採血前に血糖降下剤を使用したり、朝食をとったり、運動をしたりしないことが望ましいということである。空腹時採血の時間が遅すぎると、測定された血糖値が患者の治療効果を真に反映しにくくなり、結果が高い側にも低い側にもなる可能性がある。

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質問に答えますと、空腹時血糖値が高いのは、昨夜食べた食事、カロリーが大きく、放出されないので、空腹時血糖値が高くなる、低カロリーの食事を心がけ、食事のカロリーを置き、運動で体のカロリーを消費する、体は右側に汗を感じる、口を閉じて、足を開く！

空腹時血糖値が高い原因は、問題ごとに分析する必要がある。

(a)発症時に「高空腹時血糖を主症状とする」糖尿病で、食後の血糖上昇は軽微である。これは多くの場合、肝臓のこの部分に、より明らかな「インスリン抵抗性」が存在するためである。肝臓はグルコースの貯蔵庫であり、空腹時に血管に運ばれて体にエネルギーを供給する。インスリン抵抗性があると、肝臓のブドウ糖が常に血管に運ばれ、運ばれる量が増えるため、空腹時の血管内のブドウ糖濃度が高くなり、空腹時血糖が上昇する。このような場合は、メトホルミンで治療することができる。

次に、糖尿病と診断され、その治療として常に空腹時血糖値が高い。この場合、3つの可能性が考えられる：

1) 上記のように、肝臓のインスリン抵抗性には対処していない。

(2)「スムジェ現象」。夜間、特に後半に低血糖が起こると、身体は自己防衛のための処置を発動し、交感神経の興奮やホルモンの分泌によって血糖を上昇させ、朝になって空腹時血糖が高いことに気づく。このような状況は、治療薬やインスリンの過剰使用、就寝前の適切な食事の不摂生などの要因が関係していることが多く、治療プログラムの調整が必要である。

(3）「夜明け現象」。夜間の後半、明け方の段階では、血糖を上げるホルモン（成長ホルモン、グルカゴン、グルココルチコイドなど）が分泌される一方、血糖を下げるインスリンの量が不足し、血糖調節のバランスが崩れて空腹時血糖が高くなることがある。このような場合も、薬やインスリンの量を増やすなど、治療プログラムの調整が必要になる。

4）「スモウ現象」と「明け方現象」の見分け方は？午前2時に血糖測定を行い、午前2時に低血糖があり、朝の空腹時血糖が高ければ「スモウジェ現象」の可能性があります。午前2時に低血糖がなく、空腹時血糖が高い場合は「明け方現象」の可能性がある。これによって、とるべき対策が違ってくる。

5) 夜に食べ過ぎたり、夜更かしや寝不足、不安感があったりすると、空腹時血糖値が高くなることもあります。

空腹時血糖値が高くなる原因

1、

空腹時血糖

運動不足が深刻な理由の1つ

インスリンの効きが不十分、甘い物や砂糖入りの飲料の過剰摂取、過度な運動など。

肥満

低血糖後のリバウンド高血糖はSOMOGYI現象として知られている。アルコール摂取は低血糖と高血糖の両方を引き起こす可能性がある。アルコールは

血糖値が異常に高い

または特定の薬を服用したことがある場合。

咳止めシロップ

空腹時血糖が高い原因は総カロリーのコントロールにある空腹時血糖が高くなる原因を突き止めた上でやるべきことは、血糖をうまくコントロールするために、患者さんの栄養状態、体重、年齢、性別、運動量などに応じて決めるべき総カロリーのコントロールです。

2.断食

血糖値が異常に高い

理由その2

抗高血糖薬

使用物質の用量不足

3、早朝空腹時高血糖のリバウンドによって第三の高空腹血糖の原因

3.1.早朝空腹時高血糖のリバウンドは、夜間の過度の低血糖によって特徴づけられる。

低血糖症

体内のグルカゴンによって刺激される、

アドレナリン

また、副腎皮質ホルモンや成長ホルモンなど、インスリンと拮抗作用を持つホルモンの分泌が増加し、患者の体内では、これらの糖上昇ホルモンの作用を打ち消すためのインスリンの分泌量をそれに見合うように増やすことができなくなり、次第に血糖値が上昇し、早朝に空腹時高血糖となる。そのほとんどは患者が眠った後に起こり、症状は軽く、自覚症状はない。

3.2 しかし、もっと深刻なケースもあります。例えば、空腹感、パニック、発汗などの症状で患者が目を覚ますことがありますが、この時、すぐに血糖値を測定すると、2.8mmoI/L以下の値になることがよくあります。このような状況になる原因は、主に血糖降下剤の過剰投与によるものです。治療法としては、低血糖を避けるために夕食前や就寝前に血糖降下薬の減量を考慮すること、また早朝の空腹時高血糖を是正するために就寝前に煮卵を食べたり牛乳を飲んだりして低血糖を避けるようにすることなどが考えられます。特に、重症の低血糖に陥った場合には、直ちに静脈注射を行う必要があることを指摘しておく。

ワイン

低血糖を速やかに改善するために、砂糖または即時食を摂取する。

空腹時血糖が高いということは、膵臓のβ細胞の働きに異常があり、基礎インスリンが十分に分泌されていないことを示している。

しかし、なぜこのようなことが起こるのだろうか？発生のメカニズムから分析すると、より複雑になる。

まず、空腹時血糖値とは、8～10時間の一晩絶食（飲水を除く）後、2日目の朝食前に採血して測定した血糖値である。

つまり、空腹時血糖値とは、食事や日中の活動によって変動する血糖値の乱れを除いた、体内で比較的一定のレベルにある血糖値のことである。

正常な人の場合、この一定の空腹時血糖値は3.9～6.1mmol/lの範囲に維持され、空腹時血糖値に影響を与える要因としては、インスリン、神経系、内分泌ホルモンの3つが考えられるが、このうちインスリンは体内の空腹時血糖値を調節する主な要因であり、また体内の空腹時血糖値を下げることができる唯一の要因でもある。

では、インスリン、神経系、内分泌ホルモンはどのように空腹時血糖値の高値に関与しているのだろうか？参考までに以下に説明する。

高空腹時血糖を引き起こすインスリンのメカニズム

インスリンは、私たちの膵臓にある膵島のβ細胞から分泌されるホルモンで、体内で唯一血糖値を下げるホルモンでもある。

インスリンは、全身の組織細胞による血液中のグルコースの取り込みと利用を促進すると同時に、体内でグリコーゲンがグルコースに分解されるのを抑制して血糖値の上昇を防ぎ、さらに体内の非血糖性物質がグルコースに変換されるのを防いで血糖値の上昇をもたらす。

このように、インスリンは3つの方法で血糖値を下げる：ひとつは組織細胞によるグルコースの取り込みと利用を促進すること、もうひとつはグリコーゲンからグルコースへの変換を防ぐこと、そして3つめは非糖質物質からグルコースへの変換を防ぐことである。

したがって、空腹時血糖は以下の5つの条件が揃うと上昇する。

シナリオ1：絶対的なインスリン分泌は不十分である；

シナリオ2：インスリンの利用障害；

シナリオ3：絶対的インスリン欠乏＋インスリン利用障害；

シナリオ4：相対的インスリン分泌不足；

シナリオ5：相対的インスリン欠乏＋インスリン利用障害。

以上が、空腹時血糖値が高くなる5つのインスリンによる原因である。

高空腹時血糖の神経学的原因のメカニズム

神経系には中枢神経と末梢神経があり、さらに交感神経と副交感神経などがあることがわかっている：

1.交感神経はインスリン分泌を抑制し、その結果インスリン分泌が不十分となり、空腹時血糖を上昇させることができる。

2.副交感神経はインスリン分泌を刺激するため、空腹時血糖値を下げることができる。

つまり、神経系による空腹時血糖の調節、つまり最終的にはインスリンを使うことになる；同時に、神経系は空腹時血糖を調節している。空腹時血糖値を高くすることも低くすることもできる。

高空腹時血糖を引き起こす内分泌ホルモンのメカニズム

インスリン（これもホルモンの一種）を含め、空腹時血糖値に影響を与える内分泌ホルモンは体内に数多く存在するが、空腹時血糖値を下げることができるインスリンを除いて、他のホルモンは空腹時血糖値を上げることしかできない。

これらのホルモンとは、成長ホルモン、アドレナリン、グルココルチコイド、サイロキシンなどであり、膵島のα細胞から分泌されるホルモンであるグルカゴンも含まれる。

それは、インスリンは私たちの体内で唯一のホルモンであるため、空腹時血糖を減らすことができ、他のホルモンは、空腹時血糖を上昇しているので、インスリンが単独で表示され、一度私たちの体のインスリン異常、不十分な分泌は、我々は血糖を減らすのに役立つ第二のホルモンを持っていないだけでなく、逆に、これらの他のホルモンは、空腹時血糖を上昇させるために、より必死に、大胆になります。

要約：空腹時血糖が高くなる理由はたくさんあるが、最も重要なのは、インスリン分泌不全および/または利用障害、交感神経/副交感神経の調節、内分泌ホルモンの作用の3つである。

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はじめに：空腹時血糖値（GLU）とは、一晩絶食（水を飲む以外、少なくとも8～10時間何も食べないで）した後、朝食前に採血して測定した血糖値のことで、糖尿病の最も一般的な検査指標である。

空腹時血糖値が高くなる一般的な原因は以下の通りである：1.前日の多食、高カロリー食の摂りすぎ、特に夕食時の高カロリー食の多食、2.前夜の食事会の参加など、食事の時間が遅く、長すぎる、3.前日の運動不足、特に夕食直後のベッド上での安静、4.血糖降下薬の飲み忘れ、投与不足、5.インスリン注射量の不足、注射忘れ、インスリンの失敗；6.自身の膵島機能の低下、基礎インスリン分泌不足；7.夜明け現象：朝の夜明け時間（3-9時）により、患者の血漿インスリン濃度が低下し、糖新生ホルモンの分泌が増加する；8.スミュジ反応：早朝に低血糖が発生した後、身体は自己防衛のために、一部の糖新生ホルモンを勝手に分泌し、空腹時血糖の上昇を招く；9.その他の要因：風邪、発熱、その他の病気があるかどうか。風邪、発熱、その他の症状。

空腹時血糖値とは、人が8～12時間絶食した後、すなわち早朝の絶食状態で測定した血糖値のことである。空腹時血糖は3.9～6.0mmol/mLにコントロールするのが理想的である。

空腹時血糖値が高くなる主な原因は3つある：

まず、患者が夜間に低血糖を起こすと、低血糖の刺激を受けて、体内の膵臓のグルカゴン、アドレナリン、副腎皮質ホルモン、成長ホルモンなどインスリンと拮抗作用を持つホルモンが過剰に分泌され、患者の体はグルカゴンの作用を打ち消すためにインスリンの分泌量を対応的に増やすことができず、空腹時血糖が上昇する。

第二に、血糖値は夜の後半に上昇し始めるため、早朝の空腹時血糖値が高くなる。研究によると、砂糖使用者は通常、夜の後半に成長ホルモンと副腎皮質ホルモンを多く分泌し、体内のインスリン作用を低下させる。

第三に、総食事カロリーの不適切な管理とビタミンの補給不足である。 繊維質の多い食品は炭水化物の分解・吸収を和らげ、血糖値のバランスを整えるのに役立ち、十分なビタミンは体の代謝を助ける。

空腹時血糖値は主に基礎血糖値を反映する。夕食後、血糖値は徐々に低下し、食後約2時間後には7.8mmol/L以下、食後約3時間後には6.1mmol/L以下となります。 夜、睡眠をとると、体の代謝が徐々に低下し、血糖の消費量も徐々に減少し、夜間の血糖値はほぼ3.9～6.1mmol/Lで推移し、朝まで続くのが正常な空腹時血糖値です。では、空腹時血糖が高くなる原因は何でしょうか。次にメディカルセンリューションが解説します。

在末梢組織のインスリン感受性、十分な量のインスリン、インスリンとグルカゴンの調節バランスこの場合、空腹時血糖は3.9～6.1mmol/Lの正常範囲にとどまる。インスリン抵抗性、インスリン分泌不足、相対的にグルカゴン分泌増加空腹時血糖が正常範囲に保たれていないことが原因である。

• インスリン抵抗性の最も一般的な原因は肥満であり、長期にわたる肥満は代謝障害を引き起こし、各組織のインスリン感受性を低下させ、グルコースの利用と摂取が減少するため、空腹時血糖が高くなる。このような患者には、運動や高カロリー食の摂取を減らし、1年以内に体重を7～10％減らすことで、インスリン抵抗性を効果的に改善することができる。
  

• インスリンの分泌不足は、夜間の血糖を下げるのに十分ではなく、空腹時血糖の上昇をもたらす。2型糖尿病では、初期にはインスリン抵抗性が優位で、軽度のインスリン分泌不全を伴うが、後期にはインスリン分泌不全が優位となり、血糖が上昇する。2型糖尿病の初期では、運動療法、食事療法、経口血糖降下薬などが血糖調節に用いられるが、後期では主にインスリンが血糖調節に用いられる。
  
• グルカゴンの分泌が相対的に増加すると、空腹時血糖値も上昇し、「明け方現象」とも呼ばれる。午前4時から8時にかけて、グルカゴンが徐々に分泌されるが、これは正常な生理現象である。この時にインスリンの分泌が十分でインスリン抵抗性がなければ血糖は正常範囲にコントロールできるが、インスリンの分泌が不十分であったりインスリン抵抗性があれば血糖は上昇する。この部分の患者に対しても、通常はまず運動と食事療法で血糖をコントロールすることが勧められ、効果がなければ、就寝前にジルチアゼム系インスリン、糖新生インスリンなどの長時間作用型の血糖降下薬を使用するしかない。
  
• また、空腹時血糖が上昇する病態があり、私たちはこれをサムジェ反応と呼んでいる。この現象の原因は、就寝時にブドウ糖降下薬の過剰投与により夜間低血糖が起こり、グルカゴンの分泌が亢進し、低血糖後に高血糖が起こることによる。就寝時の血糖降下薬の量を調節することで、血糖値を正常範囲に保つことができる。
  

要約すると、空腹時血糖値の上昇は、インスリン抵抗性、インスリン分泌不足、グルカゴン分泌の相対的増加、スルフォラファン反応によって引き起こされることがほとんどである。空腹時血糖値は、体重を減らし、食事をコントロールし、運動を増やし、グルコース低下治療レジメンを調整することによって改善することができる。

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