[専門医がお答えします］

糖尿病の典型的なパフォーマンス "三増一減 "の中で、体重減少は最も目に見えるものであり、多くの人々は、これが高血糖の結果であると思うだろうが、実際には、高血糖は糖尿病によって引き起こされる症状の一つに過ぎず、体重の重さを決定する直接的な要因ではない、実際の生活の中で！実際、高血糖は糖尿病による症状のひとつにすぎず、体重減少を決定する直接的な要因ではありません。 実際の生活では、血糖値がコントロールされていても体重減少が続くことはよくあることです。体重減少は単に高血糖が原因ではないからです。では、これをどう理解すればよいのでしょうか？

なぜ血糖が上昇するのか、根本的な理由は、血糖が体内で使用することができないことであり、血糖を使用する体の過程でインスリンの参加から分離することができない、インスリンは、材料の種類の膵島細胞によって分泌され、その主な役割は、細胞内に血糖を輸送することであり、「輸送手段」の役割を果たしている、インスリンの不足がある場合、血糖は、次のとおりです。インスリンが不足すれば、血糖は細胞に入ることができない。同時に、インスリンはまた、余分な血糖を脂肪に変換する機能を引き受ける、もしこの変換プロセスが完了することができなければ、皮下脂肪の貯蔵はますます少なくなり、体重は減少する。

食事管理などで血糖値をコントロールしても、膵島細胞から分泌されるインスリンが少なくなり、脂肪の変換がうまく行われなくなれば、体重は増えるどころか減り続ける可能性があることがわかる。そのため、糖尿病の人が体重が減り続けるのは、自身の膵島の機能が低下して一定のレベルに達しており、血糖値を正常値に維持するための食事コントロールだけでは体重が増えないことを示唆している。

まとめると、体重を増やすには、体内のインスリン濃度を高め、脂肪を変換する機能を強化し、皮下脂肪の蓄積量を増やす必要があり、それには次のような対策を講じればよい：

• インスリン分泌を増加させるために膵島細胞の刺激、薬のインスリンアゴニストクラスのグルコース低下薬は、一定の役割を果たすことができますが、独自の膵島細胞の損傷のために、より深刻であるアポトーシスのいくつかは、最初は薬の刺激で残りの膵島細胞は、インスリン分泌量を増加させますが、長期的には膵島細胞は、膵島細胞へのさらなる損傷のために過負荷になり、インスリン分泌量が低下し続けます！結局、膵島細胞は過負荷によりさらにダメージを受け、インスリン分泌量は下がり続けることになる。
• 体内のインスリン不足を補うために一定量のインスリンを注射するなど、不足しているインスリンを直接補うことは、血糖の利用を促進してうまくコントロールするだけでなく、脂肪の変換に関与するのに十分なインスリンを持つことになる。しかし、変換された脂肪は、まず内臓に蓄積され、後に初めて皮下に蓄積されるため、しばしば胃の肥大として表現される体重増加に現れます。

結論として、糖尿病患者の体重減少は血糖値によって決まるのではなく、自身の膵臓機能の継続的な低下に根ざしているため、糖尿病介入の有効性を評価する指標として用いることができ、体重減少が身体の他の機能に深刻な影響を及ぼす場合には、血糖コントロールのプログラムを再定義し、インスリン補充療法やインスリン代替療法を適時行うことが最も適切な解決策となる。

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何人かの糖尿病患者の友人は、高血糖と診断されたが、いくつかの糖尿病患者の血糖値が非常に高いので、どのように高血糖の体重減少がない体重減少をチェックするために病院に行くと、自分の体重減少で発見された？

糖尿病で体重が減る人と減らない人がいるのはなぜか？

理論的には、尿中にブドウ糖が存在すると痩せやすい、つまり血糖値が8.8～9.9mmol/Lになると、体内の糖が有効に利用されず、原尿中の糖が腎尿細管で再吸収されて血液中に戻って利用できなくなると、摂取したカロリーが失われ、体重の減少が見られ、のどの渇き、飲み過ぎ、頻尿などの症状が現れる。

しかし、なぜ多くの糖尿病患者は症状もなく、体重も大幅に減らないのだろうか？

というのも、糖尿病患者の症状の中には非特異的なものがあり、発熱や頭痛などのように明確なポイントがあるわけではなく、生活の中でごく普通に見られるものだからだ。喉が渇いたから水を飲もう！

お腹が空いたから何か食べよう！

体重は毎日測れるものではないし、測れたとしても、それほど調節されているわけではなく、ただ立ち上がって体重計に乗るだけかもしれない。体重が減れば、焼肉を食べる量が1口減ったからだと考えて満足する。

このような状況を誰も悪いとは思わないだろう。

そのため、血糖値が13.9mmol/L以上と比較的高くなり、体内で急性の代謝障害が起きて、タンパク質や脂肪を体のエネルギーとして消費し始めたときに初めて、体重の変化が顕著になり、体重の異常に気づき始める可能性がある。

しかし実際には、血糖値が20mmol/L以上になり、体重が5～10kg以上減少し、明らかに衰弱し、尿にケトン体が現れ、あるいはケトアシドーシスになって初めて来院し、入院する患者の方が多い。

体重の変化を血糖値の基準とするのは、非常に信頼性に欠ける。 糖尿病合併症の出現を防ぐ基本である血糖値が正常範囲にあることを確認するために、定期的に血糖値を測定する習慣をつけることが重要である。

私は博士Sun、砂糖について話して博士Sunに注意を払う、より質の高い健康知識を学び続け、メッセージに返信する必要がありますに注意を払う！

糖尿病のコントロールの目安は、空腹時で7以下、食後2時間で10以下が一般的で、食後11以下で少し高くなるが、そんなに早く体重は減らない。

一日中血糖値を測っていますか？一日の血糖コントロールはできていますか？もし血糖値が朝はよくて、それ以外の日は高いのであれば、目標値に達しておらず、体重が減ってしまいます！毎食、血糖値を注意深く観察する必要があります。

また、血糖値が正常であれば、甲状腺機能亢進症や胃腸障害など、他の病気が原因で体重が減少している可能性もあるので、念のため病院で検査する必要がある。

体重が行くべきでないか、または低カロリーの問題を食べ、人々は脂肪や薄いは非常に単純なカロリーの出入りの問題であり、カロリーの消費量は食べるよりも大きく、人々は薄くなり、食べるよりも少ない人々が脂肪に開始されます、それはとても簡単です。あなたが食べ物のカロリーが低くない場合は、我々は吸収の問題ではない考慮する必要があります。

山東省医学連合龍泰病院糖尿病健康管理センター主任管理栄養士、Lv Kelin氏

糖尿病の一般的な合併症は、「三多くて一少」、つまり、食べる量が増え、飲む量が増え、排尿量が増え、体重が減ることである。最近では、糖尿病患者でも体重が減らないことがある。体重減少は、体重減少薬として最初に使用されたメトホルミンというグルコース低下薬の使用に関連している可能性がある。体重減少は、高血糖、メトホルミン・グルコース低下薬の使用、毎日の食事構成が関係しています。体重を増やすには、この3つの分野から始めなければならない：

1、毎日の食事構造の調整は最も重要で、通常1日3食の合理的な配置は直接血糖値の安定性と状況の栄養バランスに関連し、栄養士は、あなたが体重を増やしたい場合は、毎日の食事の過程で、高品質のタンパク質の摂取量を増やすことができ、体重増加のために非常に良い助けを持っていることを示唆している。

2、血糖コントロールの通常のレベルは非常に重要であり、科学的かつ合理的な食事構造と運動習慣を通じて、効果的に自分の血糖調節システムの回復を支援するために、血糖を滑らかにすることができ、筋肉、体組織やエネルギーを生産するためにブドウ糖の臓器アクティブな使用を促進することができますので、エネルギーを提供するために脂肪やタンパク質の体内分解を減らし、体重を増やすために体を助けることができる。

3.薬剤に関連する副作用、メトホルミン、アカルボース、その他の糖質低下薬は、炭水化物だけでなく他の栄養素の体内での吸収と利用にも影響を及ぼし、体重減少につながる可能性がある。適切な薬剤を適切に調整することができる。

栄養概要：科学的かつ合理的な運動と合理的な食事構造の調整を通じて、健康的な体重を維持することは非常に効果的である。中国糖尿病食事ガイドラインを参照して詳しく勉強することをお勧めします。また、[Nutrition Talk]に注目して、より体系的なビデオ学習ができます。

胡先生です。

血糖値が高いと痩せるのか？こう答えよう：

成人であれば、血糖値に関係なく、糖尿病の初期ほど太る可能性がある。

血糖コントロールが悪い状態が長く続くと、糖尿病になるのが遅くなるほど体重が減りやすくなる。体重減少が起こる場合は、膵不全との関係を示している。

言い換えれば糖尿病患者でも肥満の人と痩せる人がいるのは、膵臓の働きに原因がある。そして、単に血糖値にあるのではない。もっと正確に言えば、インスリンと血糖のバランスだ。

糖尿病の早期発見と肥満の増加

分泌されるインスリンが適切な濃度の血糖を代謝するのに十分であれば、体重は比較的安定した状態に維持される。しかし、糖尿病の初期段階で、高血糖による代謝異常があると、代償的にインスリンが分泌される。しかし、このときインスリンはまだ機能しており、血糖を細胞内に運んだり、血糖を脂肪に変えたりするなどの機能を果たすことができる。こうして高血糖は濃い脂肪に変換されて蓄積されるため、どんどん太っていく。

進行した糖尿病、多くの浪費

しかし、良い時期は長くは続かない。糖尿病が悪化すると、膵臓が機能しなくなったり、インスリンの働きが悪くなったりする。ひとつは、インスリンはまだ分泌できるが、働かない、働かなくなり、高血糖が細胞に運ばれることも、脂肪に変換されることもなくなる。大量の血糖グルコースが尿中に排泄され、カロリーと水分が奪われ、体重が減少する。同時に、インスリンはグルコースをエネルギー代謝に適切に変換することができず、より多くの脂肪、タンパク質を消費することしかできないので、体重は自然に減少する。

1型糖尿病のような消耗性疾患

この体重減少は、1型糖尿病におけるインスリンの絶対的な不足に似ており、インスリンが実際にグルコースを代謝する仕事をするのを妨げている。したがって、血糖を吸収して利用することができず、脂肪やタンパク質などを過剰に消費する。浪費の様相を呈する。

おさらいしておこう。

1.成人の糖尿病はほとんどが2型糖尿病で、早期であればあるほど肥満を伴いやすい。長期的な血糖コントロールが悪く、膵島不全、インスリン機能不全になると、血糖が代謝・利用されず、脂肪やタンパク質を摂取しながら尿から排泄されなくなり、どんどんやせていく。衰弱は発育不良の糖尿病の徴候である。

2.小児や青年の1型糖尿病の場合、初期からインスリンが不足し、グルコースを利用することができない。

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まず、高血糖による体重減少は個人差が大きく、統一された基準がないのが現状です。 血糖コントロールの総合的な評価として、糖化ヘモグロビンをチェックすることをお勧めします。

第二に、家庭用ブドウ糖測定器の精度を確認するためには、家庭用ブドウ糖測定器の測定値を病院の検査結果と比較する必要がある。

また、中国の2型糖尿病予防管理ガイドライン（2020年版）の勧告によると、成人の2型糖尿病の一般的な空腹時血糖コントロール目標は4.4～7.0mmol/L、非空腹時血糖目標は10.0mmol/L未満である。

あなたの場合、次のことをお勧めする：

1) まず内分泌専門医を受診し、血糖コントロールが標準に達しているかどうか、体重減少が糖尿病によるものかどうかを医師に相談する。

(2)違和感がある場合は、糖尿病以外の慢性消耗性疾患かどうかを医師に伝え、どの専門科を受診すべきか指導を仰ぎ、効果的な治療のために原因を特定する。