糖尿病、高齢、骨折、切断など、いくつかの要因が重なると、より厄介なことになる。

糖尿病で切断した高齢者は、糖尿病歴が長い。 糖尿病が長引くと、下肢の末梢血管障害や神経障害が起こり、血流や感覚に異常をきたす。

また、下肢血管など高齢者の太い血管の動脈硬化により、プラーク形成や狭窄が起こる。

大小両方の血管に病変があると、切断部位の創傷治癒が困難になることは避けられない。したがって、切断部位は下肢血管の血液供給量に応じて決定され、一般的には高位切断が選択される。

骨折の治癒には一般に非糖尿病患者よりも時間がかかり、X線検査は術後1週間後に行われ、より明らかな骨痂皮線の形成が観察されるのは2週間後である。

切断も骨折も長期臥床につながり、褥瘡、肺炎、血栓症、骨粗鬆症などの併存疾患を引き起こすため、非常に慎重なケアと包括的な全身治療が必要となる。

このため、健康なタンパク質の合成を促進し、白血球の化学走性を活発に維持し、創傷治癒を促進し、炎症を抑えるためには、血糖値を比較的良好に保つ必要がある。

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