肝硬変、エイズ、結核はいずれも慢性疾患である。"不治の病 "かどうかは別として、肝硬変はどの時期になるかによって異なり、早期の肝硬変は元に戻すことができる。エイズはまだ完治はしていないが、抗ウイルス治療によって状態をコントロールすることができる。結核は不治の病でなくなって久しく、治すことができる。

これら3つの病気はいずれもやや特殊で、感染症医が直面する病気の中では圧倒的に多いものです。ロング博士は感染症専門医なので、今日は予備知識としてこの話題についてお話ししましょう。

肝硬変

肝硬変とは、平たく言えば肝臓に瘢痕ができる病気である。肝臓に瘢痕組織が増え、正常な肝臓組織よりも硬くなることから、この病気はイメージ的に「肝硬変」と呼ばれている。

肝硬変を治すためには、その原因を理解することが重要です。肝臓がダメージを受けると、常に修復しようとしますが、その過程で多くの瘢痕組織が形成され、肝障害を引き起こした要因を取り除かなければ肝硬変になる可能性があります。

肝硬変を元に戻せるかどうか、あるいはそれ以上進行しないようにできるかどうかは、肝障害を引き起こしている要因を取り除けるかどうか、そして肝硬変がどの程度進行しているかに大きく左右される。

肝臓にダメージを与えるこれらの要因には、多量のアルコール摂取、B型肝炎やC型肝炎、非アルコール性脂肪性肝疾患などがある。アルコールの摂取は止めることができ、非アルコール性脂肪性肝疾患は過体重や糖尿病などの代謝性疾患を併発している場合はその治療が必要であり、B型肝炎やC型肝炎は抗ウイルス療法で治療することができる。

重度の肝硬変は治らないことが多く、その場合は新しい肝臓が必要となり、肝移植で治療される。

エイズ

エイズは感染症、いや慢性感染症である。発症し、さまざまな臨床症状が現れる要因は、エイズウイルス（HIV）によって、CD4陽性Tリンパ球と呼ばれる体内の免疫細胞、通称「スモール4」が破壊されることによる。

現在使用されている抗レトロウイルス治療薬は、HIVの複製を阻害し、HIVを最小限のレベルに抑えることさえできるが、それでもHIVを体内から完全に除去することはできない。その大きな理由のひとつは、人体のどこかにHIVの隠れ家が存在する可能性があることだ。

HIVは、今のところ自己治癒例がないため、治癒可能かどうかという問いに答えるのは難しく、悲観的な意見の多くは治癒不可能とするものである。しかし、世界には特定の方法で治癒した例がいくつかあり、現在も研究が進められている。

TB

結核は、B型肝炎、エイズ、マラリアと同様、世界各国が克服を望んでいる問題であり、人類共通の敵である。

結核が根絶されないのは、多くの感染性結核患者の治療が徹底されていないことが主な原因であるが、薬剤の副作用や薬剤耐性とも重要な関係がある。

しかしいずれにせよ、結核は治せる、いや、むしろ大部分は治せるということに疑いの余地はない。利用可能な第一選択抗結核薬が無効な結核患者はごく一部であり、このことと、より貧しい結核患者が適時に治療を受けられず、治療効果をモニターできないことが相まって、結核が再発し、結核は治らないかのように思われることがある。

この問題に対処するため、結核患者は現在、抗結核薬を無料で受け取っている。結核治療の問題は、医学的な問題だけでなく、社会的・経済的な問題でもある。人々の移動、経済水準、基本的な衛生状態などの要因が、結核の流行に影響を与えている。

短い

結核、エイズ、肝硬変は、通常の治療でコントロールすることに問題はない病気である。問題は、これらの病気がしばしば定期的な治療や定期的な見直しを受けないことである。もう一つの重要な問題は、これらの病気が患者によっては重複していることがあり、その結果、しばしば的外れな治療が行われることである。

現在では医学の進歩により、これらの病気の予後は長期的には良くなっているが、治療は問題の一面であり、病気の背景にある貧困や、病気による貧困の地域社会への還流問題など、根深い社会問題は依然として解決されておらず、深刻である。

私は科学を愛し、患者を診察し、相談に乗り、質問に答え、パズルを解き、医学知識を普及させ、慌ただしい臨床業務の中で温かい言葉の力を実感する臨床医である！

この記事がお役に立ちましたら、「いいね！」「コメント」「リツイート」「お気に入り」など、ご自由にどうぞ。より多くの医療知識については、ドクター・ロングにご期待ください！

医学と技術の絶え間ない発展により、以前は不治の病と呼ばれていた多くの病気が、コントロールできるようになり、あるいは治るようになり、不治の病でなくなって久しい。ある病気が不治の病かどうかを知るには、まずその病気を理解することから始めなければならない。

肝硬変

肝硬変は、1つ以上の病因因子が長期間あるいは繰り返し作用することにより、びまん性の肝障害をきたす臨床的に一般的な慢性進行性肝疾患である。上部消化管出血、肝性脳症、二次感染、脾機能亢進症、腹水、癌腫などの合併症もしばしばみられ、肝硬変を悪化させたり、死に至らしめる原因ともなる。肝硬変は通常、ウイルス性肝炎、アルコール、薬物、住血吸虫症、自己免疫などが原因で起こる。

多くの人に見られる肝硬変の典型的な症状は、肝脾腫、腹水、黄疸である。もちろん、肝硬変の他の典型的な症状として、肝掌せきとクモ状母斑があります。クモ状母斑は、患者の顔や胸のあちこちにあるクモの巣のようなホクロです。母斑の中心は赤い斑点で、その周囲に放射状に多数の赤いフィラメントがあります。クモ状母斑の退色は肝機能に直接関係する。肝掌蹠は大小の亀裂の間に出現する赤みを帯びた様病変で、時に斑状のパターンを形成する。

肝硬変の治療は、病気の原因に応じた対症療法が中心で、肝臓の保護や抗ウイルス、黄色を抑える薬などが多く使われる。

現在、肝硬変は慢性肝疾患の進行段階に過ぎず、肝組織は線維化しているが、不治の病ではなく、医療レベルの進歩に伴い、肝硬変を回復させることができ、現実に回復に成功した例も多い。ただ、その回復には長いプロセスが必要で、決して抗ウイルス薬や肝臓保護薬、漢方薬などを数ヶ月服用すれば回復できるというものではなく、同じ形成であるため、進行のプロセスも遅いのです。

エイズ

エイズはエイズウイルス（HIV）の感染によって引き起こされる。主にヒトの免疫系で最も重要なCD4Tリンパ球を攻撃し、CD4Tリンパ球を大量に破壊するため、ヒトの体は免疫機能を失い、様々な病気や悪性腫瘍に感染しやすくなり、死亡率も高くなる。主に血液、性的接触、母子感染によって垂直感染する。

HIV感染を根絶するための有効な薬剤は、世界的にまだ不足している。治療の主な目的は、ウイルス量を最小限に抑え、持続的に減少させること、免疫機能の回復と維持を得ること、生活の質を改善すること、HIVに関連した罹患率と死亡率を減少させることである。最もよく知られている治療法は、抗ウイルス剤と免疫抑制剤を組み合わせたカクテル療法である。

この病気を治療する薬はなく、予防する有効なワクチンもないため、最も重要なことは、自浄作用を発揮してエイズに近づかないことである。

現在、エイズは慢性感染症に分類され、薬による対症療法はないが、不治の病ではなく、管理と治療が適切であれば、エイズウイルスを制御することも可能であり、ウイルスは永遠に生き続けることができ、現在、世界では2人のエイズ患者が治癒したと報告されている。

結核

結核は結核菌の感染によって起こる慢性の感染症であり、結核菌は全身の様々な臓器に侵入するが、主に肺に侵入するため肺結核と呼ばれ、主に呼吸器を通じて感染する。微熱や倦怠感などの全身症状と、咳や喀血などの呼吸器症状がみられることが多い。一般に、咳や痰が2週間以上回復しない場合は、他の臨床検査、画像検査、検査項目と組み合わせて、結核と診断することができます。

結核の治療は、通常、薬剤を組み合わせて使用し、早期、適量、組み合わせ、規則性、全過程を経て、完治を目指す。したがって、結核は不治の病ではなく、再発しやすいだけである。

結論として、肝硬変、エイズ、結核は不治の病ではなく、適切な治療、合理的な投薬、適切な予防が、これら3つの病気を治療または予防するすべての方法である。