ステントを留置した人の家族や友人の多くが、「ステントを留置できるのなら、なぜ血栓から血液を抜き取らないのか」という疑問を口にする。

ここには多くの誤解がある：

すべてのステント留置血管に血栓があるわけではない。2 ステント留置と血栓の吸引は異なる手技である。3 確かに吸引できる血栓もあるが、それは一部であり、血栓を吸引してもステントが必要な場合もある。4 心臓血栓性疾患に関するビッグデータは、血栓の吸引が血栓性疾患の大部分にとって最良の選択肢ではないことを物語っている5。

次に、それぞれの誤解に答えていこう：

ステントが入っている血管に血栓があるとは限らない

最も一般的なステントは心臓ステントで、頸動脈ステント、末梢血管ステント、腎動脈ステントなどもあります。心臓ステントを例にとると、心臓の血管の狭窄が80％を超えると、この時点でほとんどの薬は効果がなく、狭心症が再発するだけでなく、不安定なプラークのために、狭心症虚血発作のため、プラークの破裂、血栓症、心筋梗塞の引き金につながる可能性があるので、この時点で、狭心症の発作を制御するためにステントが必要です。

この狭窄病変にはステントが必要だが、血栓はなく、血栓がなければ血栓を吸引するというのは当然の話である。

II.ステント留置と血栓吸引の2つの手技

ステント留置術とは、簡単に言えば、血管の狭窄部にカテーテルを通してステントを留置し、その際に小さな風船のようなバルーンを使ってステントを膨張圧で押し上げ、その際にステントが狭窄した血管を支え、バルーンを引き抜くと狭窄した血管内腔が元に戻ることであり、これがステント留置術であると理解される。

血栓の吸引は、再びカテーテルを介して、カテーテルの開口部を血栓の部位に置き、この時、陰圧、すなわち吸引を介して、血栓がカテーテルに吸い込まれる。カテーテルが血栓に触れた後、血栓は移動し、大きな血栓は小さな血栓に変わるので、血栓の吸引は完璧ではありません。

第三に、吸引しても、そのほとんどはステント留置が必要である。

一歩引いて考えてみよう。たとえ血栓をすべて吸引し、血管内に血栓がなくなったとしても、プラークの狭窄は依然として存在する。血栓とは、プラークが破裂したときにできる血栓、つまり血管内膜が出血したときにできる血栓のことである。しかし、プラークは血管内に留まり、たとえ血栓がなくなったとしても、この固定狭窄はまだ存在する。もしステントが留まらなければ、血流が悪くなり、狭心症が残るばかりでなく、プラークでの血流の遅れが血栓症を引き起こすかもしれない。

したがって，血栓を吸引した血管の大部分では，狭窄を保持するためにステントが必要であり，それによって内腔を正常に戻し，狭心症をコントロールし，心筋梗塞をある程度予防することができる。

第四に、血栓を吸引することは最良の選択ではないことをビッグデータが教えてくれる。

急性心筋梗塞では、血栓を吸引しても、吸引しない場合よりも良い効果は得られず、心筋梗塞の大部分では、直接拡張術やステント留置術の方が良いということである。

心筋梗塞の原因となった血栓とはいえ、狭窄は固定されているのだから。

要するに、医師、科学者は、ガイドラインに従っている医師よりも強気であることは確かであり、ひいては、医師よりも医学を研究している人たちの方が、医学者、科学者よりも優秀なのではないだろうか？

専門的なことは専門家に任せて、心配しないで、自分の役割を果たすことが家族、社会、国に貢献することだ！

こんにちは！あなたの質問はとても思慮深く、良いものです。血栓が血管をふさいでいる場合、血栓を取り除き、血管を再開通させ、血管を開くべきです。その理屈は正しいのですが、いくつか疑問もあります。

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まず、ステントの役割は血栓を吸い上げることではなく、狭くなった血管の内腔を支え、狭くなったり閉塞したりした血管を再開通させ、良好な血液供給を回復させることである。ちょうどトンネルを掘るときに、作業員がトンネルの中で棒や板を使ってトンネルの上端と下端を支える必要があるのと同じである。一般に、狭窄部が拡張した後も、プラークや血栓のために血管がうまく拡張できず、血液供給が悪い状態が続くと、血液供給の改善効果を得るために血管壁を支えるステントが必要になる。したがって、ステントには血栓を吸引する機能はなく、ステントは主に補助的な役割を果たします。

血栓症

血管内血栓症の現在の治療法のひとつである血栓除去術は、急性動脈塞栓症、急性動脈血栓症の患者を対象としており、この患者群の特徴は、血栓症の初期、つまり急性期であることです。Fogartyカテーテルによる血栓除去で治療することができます。あるいは、外科的切開によって血栓を血管から取り除くこともできる。手術に加えて、血栓を溶かす注射薬もある。ただし、これらは急性期の血栓に対するもので、治療効果は非常に高いでしょう。慢性の血栓の場合、手術をしても薬物療法をしても、治療効果は非常に低く、急性期の治療を逃すと、血栓は基本的に機械化されてしまうと言えます。例えるなら、新鮮な血栓は新鮮なセメントのようなもので、落ちやすく分解しやすいが、古い血栓は乾燥したセメントのようなもので、壁にこびりついて取ることができない。したがって、機械化された古い血栓を血管壁から外科的に除去することはほとんど不可能である。手術は多くの問題を解決できるが、すべてではない。

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血栓は確かに抜くことができる！このようなニュースを見たことがあるかどうか分からないが、ある30歳の男性が、晩餐会の後、胸痛、胃痛、嘔吐などの症状が出始め、ワインの飲み過ぎかと思ったが、一晩中寝返りを打っても良くならず、翌朝病院に行ったところ、急性梗塞の診断結果で、左前下行枝が完全に閉塞していた。

その後病院に搬送されたところ、患者の前下行枝は外れた血栓によって閉塞しており、多数の血栓が形成されていることが確認された。その後、医師はカテーテルを使って血栓を吸引し、1時間以内に1cm以上の大きな血栓を6個繰り返し摘出した。冠動脈が完全に閉塞しているにもかかわらず、まだ生存しているなんて、この人は本当に幸運だ。ステント手術の危険を免れたのである。

本当にそうなのだろうか？血栓を抜いたらそれで終わり？

そして、違う！

実際、血栓吸引が緊急救命処置の最初のステップに過ぎないのは、血管内に確かに血栓が多く、そのままステント留置術を受けても治療効果が期待できないからである。つまり、血栓吸引はステント手術の前の準備作業にすぎない。血栓を吸引した後、狭くなった血管にバルーンという薬剤を投与して血管を広げ、心筋への血液供給を回復させることで治療が完了する。そして、薬物バルーンとステント手術は実は同じ効果なのだ。ただ、薬剤バルーンの適用範囲が少し狭いだけで、もしかしたら、この男性にはちょうどいいのかもしれないし、彼がまだ若いことを考えれば、ベストな選択なのかもしれない。

血管ステントが人の血管を貫通できるのなら、ステントを使って血管から血栓を吸い出せばいいじゃないか。

以上の紹介で、私たちは皆、一つや二つは知っていると思う。血栓吸引術とステント留置術の問題については、どちらも確かに急性心筋梗塞を治療する手段ではあるが、互いに代替できるものではない。

血栓吸引術は臨床で気軽に用いることはできない。既存のガイドラインでは、血栓吸引は血栓負荷の高い高リスク急性冠症候群、すなわち閉塞血管に多くの血栓を有する患者においてのみ使用すべきであると勧告されている。一般の患者には推奨されない。もちろん，血栓の吸引は緊急の場合にも考えられるが，慎重に行わなければならない。

なぜ血栓吸引を気軽にやってはいけないのか？

• 一方、ステント留置術が必要な患者さんのすべてが冠動脈に血栓があるわけではなく、動脈硬化性プラークによる狭窄がひどいだけで、血栓吸引は血栓を吸引するだけでよいが、不安定なプラークの場合、やみくもに吸引すれば危険であるし、吸引しなければ危険は常につきまとい、血管が再び閉塞する可能性もある。したがって、負荷吸引が標準であっても、血栓吸引後には必要なステント留置術を受ける必要があります。

• 一方、血栓吸引も非常に危険である。何しろ血管の中で行われる手術であり、実際には注射器をカテーテルに接続し、閉塞した血管内に送り込んで内部の血栓を強制的に取り出すのである。ご想像の通り、血管からのポンピングは非常に危険である。しかも、比較的大きな血栓しか取り出せないので、小さな血栓は圧迫され、血流にのって移動し、他の部位の閉塞を引き起こす可能性もある。現在では、血栓吸引に治療上の利点がないことを確認する研究もある。そのため、どちらも臨床での使用は推奨されていない。

実際、脳梗塞の治療では血栓吸引術の方が臨床では一般的で、臨床的には血栓除去術と呼ばれている。しかし、手術を行うには厳密な安全性評価を受ける必要があり、何しろ手術のリスクも高い。それでも，血栓除去術は脳梗塞治療の第一選択ではなく，一般に時間的余裕のある患者には静脈内血栓溶解療法が優先される。

結論として、血栓吸引術は確かに存在しますが、ステント留置術の代用にはなりませんし、誰でも受けられるわけではありません。患者としては、医師の指示に従ってください！

私は王薬剤師と申します。簡単で分かりやすい言葉で循環器・脳血管疾患の知識を広め、健康な中国のためにささやかな努力をしています。もし私の回答がお役に立つと思われましたら、「いいね！」をお願いします！また、もしまだ関連する質問があれば、メッセージを残してください！

急性脳血管障害の神経学的症例では、血栓を除去することで血行再建が可能な場合もあるが、このような症例は急性かつ重症である。それほど急性でない心血管系や脳血管障害の場合は、選択的な血管内ステント留置術が行われる。結局のところ、血栓除去術は技術的に難しく、ステント留置術よりもリスクが高く、費用も高く、すべての症例に適しているわけではない。

こんにちは！あなたの質問はとても思慮深く、考え方も正しい。血管をふさいでいる血栓があり、その血栓を取り除くことで血管がきれいになる。これは臨床的にも行われている。

Solitaire FRステントは、動脈血栓溶解療法を受ける患者への使用が承認された特殊な血栓溶解ステントである。血栓除去の手順は比較的簡単で、まずマイクロカテーテルとマイクロガイドワイヤーを血栓に通す。次にFRステントを用いてマイクロカテーテルに沿って血栓を通過させる。ステントは半解除され、マイクロカテーテルとステントはクラッチされ、イントロデューサーカテーテルに引きずり込まれる。一緒に引きずり出せば完了である。

血栓除去術後の抗凝固療法は、心臓脳塞栓症、動脈閉塞症、血栓除去術後の重度の内皮障害、狭窄の残存、二次的血栓症などの特殊な症例を除いて、日常的には用いられない。抗凝固療法には低分子ヘパリンまたは通常のヘパリンが用いられる。

血栓除去後に狭窄が残存することはよくあることである。患者によっては血栓がなく、単に高度狭窄の上に血管が閉塞している場合もある。このような患者では、血栓が除去されなくても、責任血管が高度に狭窄し、低灌流状態であることが判明することがあり、このような場合にはバルーン拡張術やステント留置術が可能である。

ステント留置後、動脈が高度に狭窄していることが判明した場合、あるいは内皮障害が強く、二次的な再血栓症の可能性があると考えられる場合には、ステント留置解除、あるいはバルーン拡張術が考慮される。

私は@KnifeTheWhiteRabbitで、余暇に医療科学について書いていますので、お役に立てれば幸いです。よろしくお願いします！

技術の進歩は、血栓除去の実現に貢献している。おそらく、ステントはあまりに収益性が高いため、抑制されてきたのだろう。

ステント留置術と血栓吸引術は異なる治療法であり、血液ステント留置術を受けた患者の中には、必ずしも血栓が存在するとは限らない患者もいるので、両者を混同してはならない。実際、ステント留置術と血栓吸引術は異なる治療法であり、血液ステント留置術を受けた患者の中には、必ずしも血栓が存在しない場合もあるので、両者を混同してはならない。以下、この問題についてお話しします。

まず、ブラケットをつけることについて話そう。

ステントを留置する目的は、狭窄または閉塞した血管を再び開くこと、つまり血管の狭窄部分の内腔にステントを入れて開通させることで、もともと狭窄または閉塞していた血管を開き、血流を正常に戻し、低酸素症や虚血の問題の発生を回避することである。

例えば、急性心筋梗塞、中等度から重度の狭心症、不安定狭心症の患者の中には、長期の薬物治療が満足に行えない場合に、ステント留置術を行うことができる。これにより、患者の命を一刻も早く救うことができるだけでなく、狭心症の発作を効果的に抑えることができ、重篤な心臓病や致命的な心臓病のリスクも減らすことができるため、患者の生活の質は十分に改善される。

そして、この血管の狭窄や閉塞のほとんどは、動脈硬化性プラークの発生によって起こる。プラークは血管の内腔に確実に接着し、通常は吸引することができない。そのため、ステントでプラークを支え、チャネルを開くしかない。

また、多くの場合、血管の狭窄や閉塞は必ずしも血栓症の問題を意味せず、狭窄した血管で血栓を形成しやすい不安定なプラークが外れて詰まっているだけである。

したがって、血管の狭窄や閉塞による動脈硬化性プラークの発生に対しては、血栓の問題は全くなく、血栓の吸引を語る必要は全くない。また、ステント治療はステント治療であり、血栓吸引は血栓吸引であり、両者を同時に行うことはできない。

次に血栓について。

血栓とは、血管内で凝固した、あるいは血液成分の一部が凝集してできた固形の血液の塊である。血栓は白血球血栓と赤血球血栓に分けられ、白血球血栓は血小板血栓症で、血小板が多く含まれ、主に動脈血管に存在し、血管壁と強固に結合している。赤血球血栓は赤血球が多く含まれ、主に静脈血管に存在し、血栓は比較的軟らかく、外れやすく、血流にのって体内の他の部位に移動し、血管の狭窄により塞栓症を引き起こしやすい。

したがって、急性動脈塞栓症や急性動脈血栓症の患者さんのように、血栓が発生し、重篤な状態に陥った場合には、短時間で効果的に患者さんの症状を緩和し、命にかかわる事態を防ぐために、時間内に血栓を吸引する必要があります。複数の血栓が形成され、速やかに吸引されない場合、心臓血栓症は心筋梗塞の原因となり、脳血栓症は失語症や片麻痺の原因となり、重症例では生命を脅かすことさえある。

血栓の吸引は私たちが思っているほど簡単ではなく、ステント留置術よりもさらに難しい。静脈血栓の場合は血液の流れが遅いので吸引しやすいのですが、動脈血栓の場合は血液の流れが速く、血栓が素直に一カ所に留まらないので、吸引すると血栓が動いてしまい、大きな血栓が小さな血栓になって血液と一緒に他の場所に流れていってしまいます。そのため、血管内の血栓をすべて吸引することはできず、新たな閉塞を引き起こすこともあります。

また、血栓の中には、時間が経つと機械化、つまり血管壁に付着してしまうものもあり、その場合はすでに血管壁に付着してしまっているため、吸引することができない。

したがって、この血栓を吸引する治療は、通常、急性期の血栓に対するものであり、効果も良い。しかし、血管壁につながってしまった古い機械化血栓の場合は、吸い出すことができないばかりか、手術で取り除くことさえできないので、この時は詰まった血管を再び開かせるにはステントを入れるしかない。

ステント留置と血栓吸引は異なる治療法であり、すべての血栓が吸引できるわけではありませんし、吸引できたとしても血管を確実に開くためにステントを留置しなければならないこともあります。

著者注：私はあなたのために健康関連の知識を普及させるために非常に満足している、私は専門的な医療知識を普及させるためにあなたのために簡単な言葉で毎日、医療を言うために左利きですが、コードワードは簡単ではありません、あなたは私の記事のような場合は、賞賛を指すように私を助けてください！ご質問がある場合は、コメント欄にメッセージを残すことができ、注意を払うと前方に歓迎し、あなたのサポートをありがとうございました！

ステントを通すワイヤーチューブが血栓を吸い出すということか。

線管は血管の10分の1の大きさしかない。血栓が血管をも塞いでいるのに、どうして細い線管に吸入できるのか。線管を通して吸入できるような溶解剤を放出しない限り、血管を通って流れる可能性の方が高いのです

このアイデアはあなただけのものではありません。ステントを通して血栓を除去するという、あなたが考えているような方法ではなく、長い間臨床治療に使われてきました。

ステント留置術はステント留置術であり、ボーラス除去はボーラス除去である。両者は異なる概念と異なる用途を持つ個体であり、互いに掛け合わせたり乱用したりすべきではない。

冠動脈ステント留置術！

ステント留置術は、従来の認知とは一線を画す循環器科の低侵襲手術であり、患者の開胸はもちろん、全身麻酔も必要なく、局所麻酔だけで済む。

医師は多くの場合、患者の橈骨動脈や大腿動脈に穿刺を行い、その後のすべての手術の要となるシースを入れます。 このシースによって作られた一時的な流路に、ガイドワイヤーとカテーテル（ガイドワイヤーは誘導する役割を担っています）を入れ、冠動脈の開口部付近までゆっくりと送り込み、ガイドワイヤーを外して造影剤を注入（冠動脈造影）して冠動脈の狭窄の程度を調べ、その後の手術を行います。その後必要に応じて手術を行う。

例えば、このカテーテルを通してバルーンを狭窄部位に入れ、加圧ポンプで空気を送り込むことでバルーンを支え、狭窄した冠動脈血管を人工的に開く。この時点で血管を拡張するという目的は実際に達成されたことになるが、この拡張は一時的なものに過ぎず、このことを理解していれば、ステント留置術はより簡単なものになる。

ステントはバルーンの外側に留置されるもので、バルーンを立てるとステントも自然に血管壁にフィットし、その時点でバルーンを血管外に引き戻してステント留置術は終了する。

治療のためにボーラスを除去する！

血栓溶解療法は素晴らしいと思われるかもしれないが、実際には臨床応用には多くの限界がある。

血栓除去の効果は思ったほど強くはない。血栓の負荷がより重篤な場合にのみ言及されることが多く、時間内に適用された場合、血栓は完全に除去されるわけではなく、大きな血栓の一部のみが除去され、残りの血栓は外れて血流とともに移動し、他の血管を塞ぐ。

また、ステントが必要な患者に血栓があるとは限らない。従来の血管のプラーク血栓閉塞の感覚に加えて、プラーク血栓の存在を持っていないいくつかの患者があり、まだ深刻な狭窄閉塞があり、彼らは痙攣収縮によって引き起こされる異常な神経放電のためかもしれない、患者のこのより深刻な状況のために、全く血栓がない、当然のことながら、盲目的に適用することはできません。

これは決して孤立したケースではなく、臨床的な変動要因はたくさんある。

私の答えがあなたのお役に立てれば幸いです！

わからないことがあれば、コメントやプライベートメッセージをください！

排水溝の詰まりを取り除くようなものだと考えてください。血栓症は症状であり、形成された原因が原因である。 ......私はそれを作ることはできません。