冠動脈性心疾患は数ある心臓病の中でも最も一般的な疾患の一つであり、臨床の現場でもその患者数は極めて多い。

しかし、冠動脈造影検査は他の疾患と異なり侵襲的な検査であるため、臨床現場では慎重に行われ、気軽に行うことはできない。

冠動脈疾患の危険因子はたくさんあり、1つの検査だけでは誤診しやすいので、画像診断を受ける前に、心電図、心臓色、CTなど他の基本的な検査を受け、患者の臨床症状や過去の病歴と合わせてあらゆる角度から分析することで、より正確な結論が得られます。

しかし、「この診断確認方法は、医師の個人的な経験に大きく依存するため、誤診の割合があり、それを明確にする必要がある」ことに注意することが重要である。

冠動脈疾患と診断されたら、どのように治療すべきでしょうか？

これまで何度も強調してきたように、冠動脈性心疾患の形成要因は複雑であるため、この病気に関する包括的な知識はまだなく、そのため治療はコントロール、つまり生活習慣や食習慣の改善、服薬の順守が中心であり、これらは患者からよく聞かれる話である。

しかし、時代の発展とともに、冠状動脈性心臓病の患者層が変化していることがわかり、病気の年齢がどんどん低くなっている。

これらの増え続ける責任病変は、患者の交感神経系に影響を与え、交感神経系は対応する血管を刺激し、血管を痙攣させ収縮させ、一方では正常な血液の流れを妨げ、他方ではプラーク血栓症の形成を加速させる。

患者には病期差があるため、治療にあたってはこの問題にも注意を払わなければならない。 より重篤な病態の患者には、生命が最も重要な鍵であり、現時点では治療を急ぐ必要はなく、まずステント留置術やバイパス手術によって速やかに閉塞を解除し、血液供給を回復させて生命を維持し、次の段階として責任病巣を取り除くと同時に、持続的に乱れている交感神経を標的とした治療を考えるべきである。治療の次のステップは、原因となる病巣を取り除くと同時に、持続的に乱れている交感神経を調節し、興奮性を解除し、心筋の活動を強化し、痙攣で収縮した血管を再び拡張し、血液と酸素の供給を正常に戻すことである。

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冠動脈疾患の核心は心筋細胞の虚血と低酸素症であり、心筋細胞の虚血と低酸素症の最も一般的な原因は冠動脈の動脈硬化による冠動脈狭窄である。冠動脈疾患の診断は、一般的に臨床診断の簡単な方法があり、活動に関連した心前圧のような痛みがあり、手のひらの大きさ程度で、数分から10分間安静にしていると緩和することができ、特に高血圧、高脂血症、糖尿病などの心血管危険因子を持つ患者は、冠動脈疾患の診断を直接臨床診断することができます。冠状動脈疾患の最終的な診断は、伝統的に最も古典的な方法は、冠状動脈CTAまたは冠状動脈造影の結果に頼ることであり、冠状動脈の狭窄の程度が50％以上に達すると、冠状動脈疾患の診断を確認することができます。

しかし、この診断法にも限界があり、例えば、冠動脈狭窄が40％しかなく冠動脈疾患と診断するには不十分な患者でも、冠動脈が攣縮すれば狭心症を起こす可能性がある。さらに、心筋ブリッジのある患者は、冠動脈に動脈硬化がなくても、心筋収縮によって血管が70％以上圧迫されれば、狭心症の原因にもなる。したがって、冠動脈疾患の最も正確な診断は、臨床症状を伴う心筋虚血の証拠である。心筋核医学検査は心筋の虚血の有無を明らかにすることができるが、一定量の放射線の有害な影響のため、一般的には推奨されていない。

今後、血管内超音波検査などの新技術が開発されれば、人体への負担が少なく、より優れた検査法が登場することは間違いないが、今のところ、冠動脈疾患の診断と管理は、主に冠動脈造影検査に頼っているのが現状である。

答えてくれ：

冠状動脈性心臓病は冠状動脈硬化症による心筋虚血性疾患であり、冠状動脈性心臓病の診断は主に次のことによる。症状が典型的であれば、症状だけで診断を確定することができる。2、急性発作時の心電図検査は、一定の診断根拠を提供することができる。3.冠動脈造影も冠動脈疾患の診断の主な根拠である。

ゴールドスタンダードは冠動脈造影で、スクリーニングには冠動脈造影CTを用いる。