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2018年6月9日、高血圧と心血管保護に関する第28回欧州会議が開催され、欧州高血圧学会（ESH）と欧州心臓病学会（ESC）が作成した「ESC/ESH 2018高血圧ガイドライン」が発表された。

以下は血圧の基準値表である。

70歳前後の高齢者は、一般的に血管の硬化があり、弾力性が悪化し、血管が正常に収縮と拡張することはできません、収縮期血圧（高血圧）は正常よりも少し高くなり、逆に拡張期血圧（低血圧）は、比較的正常である。

健在高齢者に推奨される収縮期（高）血圧は130～140mmHg、拡張期血圧は80～90mmHgに維持されるべきである。

複合糖尿病その際、高圧は130～140mmHg、低圧は約80mmHgに維持する。

複合心不全この時、血圧は140/90mmHg程度にコントロールする必要がある。

複合冠動脈性心疾患その際、高圧は120～130mmHg、低圧は70～80mmHgに維持する。

高齢者の血圧を管理する際には、低すぎないように注意する必要がある。要求される基準より多少高くすることは許されるが、低すぎることはない。

減塩、低脂肪、低糖質の食事、禁煙、禁酒、健康的で合理的な総合栄養食、運動、規則正しい仕事と休息、精神面の調整、幸せな気分の維持などに気を配る必要がある！

70歳は老年期に属し、若い人に比べて血圧は相対的に高くなりますが、通常の場合、年齢に関係なく血圧の正常範囲は変わりません。最新のガイドラインによると、私たちの集団の正常血圧値は収縮期血圧≧90mmHgかつ140mmHg未満、拡張期血圧≧60mmHgかつ90mmHg未満です。 したがって、70歳男性の正常血圧値もこの範囲内にあります。

人体の血圧はダイナミックな変化の過程にあり、年齢が上がるにつれて、血管は徐々に硬くなり、弾力性が乏しくなり、収縮期と拡張期の機能がすべて低下し、対応する血圧値も上昇するが、上記の範囲内でなければならず、中国の70歳男性の平均血圧は約130/80mmHgである。上記の範囲を超えると、年齢に関係なく血圧の上昇とみなされ、上記の範囲を下回ると血圧の下降とみなされる。

正確で標準化された血圧測定は、私たちが生体の健康状態を理解するための主な前提条件の一つです。水銀柱血圧計の測定は比較的複雑で、専門的な操作が必要であり、さらに現在の電子血圧計も比較的信頼性が高いため、適切なカフを備えた電子血圧計を使用して血圧を測定することをお勧めします。血圧測定の前には、少なくとも5分間は静かに休み、激しい運動や夜更かし、飲酒、お茶、コーヒーなどは避けなければならない。初めて血圧を測定するときは、両腕の血圧を測定し、その都度、血圧の高い方の腕を選んで測定します。

米国の最新のガイドラインでは、130/80mmHgを高血圧の診断基準としているが、民族の違いや特定の国情のため、中国の現在の高血圧の基準はまだ140/90mmHgである。 高血圧の診断は、降圧剤を服用せずに、同じ日以外に3回測定した収縮期血圧≧140mmHgおよび/または拡張期血圧≧90mmHgに基づいている。高血圧と診断されたら、定期的な診療、減塩食、禁煙とアルコール制限、体重コントロール、規則正しい労働と休養、心構えを心がけるとともに、患者の状態に応じて降圧薬を使用し、使用経過の変化を観察し、定期的な経過観察を行う。

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70歳男性の血圧の正常範囲は一般成人と同じで、血圧が140/90mmHg未満で90/60mmHg以上であれば正常であり、同じ日でない3日間の血圧が140/90mmHg以上であれば高血圧と診断される。なお、高齢者（65～79歳）の血圧の正常範囲は一般人と変わらないが、介入時期、降圧薬の選択、血圧降下の目標値などが一般人とは異なるため、血圧上昇時に考慮する必要がある。

高齢者における薬物降圧療法の開始時期

一般集団では、血圧が160/100mmHgまででなく、いくつかの危険因子、標的臓器障害、臨床合併症、糖尿病などの合併症がなければ、まず生活習慣の改善によって血圧をコントロールすることができる。生活習慣のコントロールが効果的でない場合、あるいは血圧が160/100mmHgまで上昇した場合、あるいは血圧がハイリスク、あるいは非常にハイリスクであり、血圧が目標血圧より20/10mmHg高い場合は、そのときになって初めて降圧薬の投与を開始すべきである。しかし、高齢者では血圧介入のタイミングが異なり、特に併存疾患がなければ150/90mmHgに達した時点で血圧をコントロールする薬物療法を行い、心血管イベントや脳血管イベントのリスクを減らすために、140/90mmHgに達した時点で血圧を下げる薬物療法を行うこともある。

高齢者の降圧薬の選び方

動脈壁の硬化と血管弾力性の低下により、高齢者の血圧は収縮期血圧を中心に上昇し、拡張期血圧の上昇は明らかでないか正常であり、血圧変動は大きく、心血管イベントや脳血管イベントのリスクは著しく増加する。このような高齢者の高血圧の特徴を考慮すると、降圧薬を選択する際、β遮断薬はあまりお勧めしません。β遮断薬は末梢血管抵抗を低下させ、拡張期血圧をさらに低下させることができるため、プリロセック、サルタン、ジフェンヒドラミン、ヒドロクロロチアジドを選択することができます。第二に、長時間作用型の降圧薬が好ましい。24時間持続的に血圧をコントロールすることができ、心血管イベントや脳血管イベントのリスクを有意に低下させることができる。また、1日1回の服用で済むため、服薬アドヒアランスが良好な高齢者の治療に役立つ。高齢者は肝機能や腎機能が低下しているため、体内での薬物の代謝が遅くなり、作用時間が長くなるため、低血圧を誘発しやすい。初期治療を開始する際には、少量の薬剤を投与することが望ましい。降圧治療では、早寝早起き、バランスのとれた精神状態、適度な運動、減量、禁煙とアルコールの制限、減塩食、高カリウム食など、健康的な生活習慣にも注意する必要がある。

高齢者ではどの範囲の血圧を管理すべきか

高齢者の高血圧に対する第一の目標は、血圧を150/90mmHg以下に保つこと、あるいは耐えられるのであれば140/90mmHg以下に保つことである。しかし、最近の研究では、高齢者では収縮期血圧を130mmHg未満に抑えた方が、急性心血管系および脳血管系イベントの予防に有益であることがわかっている。なお、複数の心血管危険因子を合併している場合や、すでに心・脳・腎障害を合併している場合は、血圧降下の目標値を130//80mmHg以下にコントロールする必要がある。

まとめると、70歳の男性である。血圧が140/90mmHg未満、90/60mmHg以上の場合は正常。。特別な持病がなければ、血圧が150/90mmHgに達したら、薬物療法で血圧をコントロールする。心血管イベントや脳血管イベントのリスクを減らすために、血圧が140/90mmHgに達したら、薬物療法で血圧を下げることもできる。薬物療法で血圧を下げると同時に、生活習慣を改めることに注意を払うべきである。降圧薬としては、できればプリロセック、サルタン、ジフェンヒドラミン、ヒドロクロロチアジド、長期持続型降圧薬が適切であり、初回投与量は少量であることが望ましい血圧降下の第一目標は、血圧を150/90mmHg以下、忍容性があれば140/90mmHg以下にコントロールすることであり、収縮期血圧は130mmHg以下がより有益であり、心臓、脳、腎臓の合併症がすでに出現している場合は、血圧降下の目標値は130//80mmHg以下にすべきである。。

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低気圧は80前後、高気圧は130--140前後

70歳は老年期だが、中国の18歳以上の成人は、血圧の基準は同じである。高血圧は140mmHgを超え、低血圧は90mmHgを超え、そのいずれかを満たす限り、それは高血圧とみなされ、もちろん、診断は、異なる日付、血圧の静かな状態の測定が2回以上上記の基準を超えるなど、厳格な条件である必要があります。

理想的な血圧 120/80 mmHg

正常血圧 130/85 mmHg

正常値が高い 130-139/85-89mmHg

140/90mmHg以上の高血圧

高血圧と診断されたら、必ず定期的に受診し、医師の処方に従って薬を服用する。血圧は130/85mmHg以下に保つことが望ましい。

70歳の患者の場合、血圧は140/90mmHg程度にできれば比較的正常であるが、実際の理論では、70歳の患者の場合、収縮期血圧の標準範囲は100～120mmHg、拡張期血圧の標準範囲は60～80mmHgである。 しかし、実際の臨床では、高齢患者の血圧を下げすぎることは推奨されない。糖尿病や腎障害がある場合は、血圧そのものが多くの要因に左右されるため、比較的理想的とされる130/80mmHg以下にコントロールすることが推奨されている。また、70歳の患者にとって比較的正常な血圧とは、患者の実際の体重や、他の持病の有無など、さまざまな要因に左右される。

70歳男性の正常血圧は？

まず血圧の分け方を見てみよう。

正常血圧120未満および80未満 正常高値120～139および/または80～89

高血圧≧140および/または≧90

グレード1の高血圧 140-159および/または90-99

グレード2の高血圧 160～179および/または100～109

グレード3の高血圧≧180および/または≧110 単純収縮期高血圧≧140かつ＜90

70歳といえば高齢ですから、高齢期の高血圧の全体像を知っておく必要があります。

高血圧の高齢者

高血圧は最も一般的な慢性疾患である。高齢者の半数以上が高血圧を患っており、80歳以上の高血圧有病率は90％近くに達し、脳卒中、心筋梗塞、さらには心血管死の主要な危険因子となっている。

高齢者の高血圧コントロール率は18％であり、高齢者の高血圧予防とコントロールは、まだ長い道のりがある。高齢者は特殊な集団であり、高血圧の予防、診断、評価、治療の戦略は、一般の人々のそれとは大きく異なる。

高齢者高血圧症の定義と分類 高血圧症は、65歳以上の高齢者で、降圧薬を使用せずに血圧を同一日以外に3回測定したときに、収縮期血圧（SBP）≧140mmHgおよび/または拡張期血圧（DBP）≧90mmHgの場合に診断される。高血圧の明確な診断を受け、降圧薬による治療を受けている高齢者は、血圧が140/90mmHg未満であっても老人性高血圧と診断されるべきである。老人性高血圧は、一般の成人集団と同じ方法で等級付けされる。

高齢高血圧における虚弱の評価 虚弱は老化現象の一つであり、その発生率は加齢とともに著しく増加する。虚弱は高齢者における降圧治療の効果に影響を及ぼす最も重要な因子の一つである。

高齢者の高血圧に対する降圧治療では、収縮期血圧の達成を重視し、耐えられることを前提に徐々に血圧を下げていくことが大切である。降圧治療開始後は、急激な降圧による副作用を避けるため、血圧の変化に注意する。

血圧降下の追求における包括的介入危険因子は、すべての可逆的心血管危険因子（喫煙、脂質異常症や肥満、糖代謝異常や尿酸上昇など）介入治療と同時に、目標臓器障害や臨床疾患に関連する注意と治療を同時に行い、目標を達成する。ほとんどの患者は、長期あるいは生涯にわたって治療を継続する必要がある。

投薬

高齢者における降圧薬適用の基本原則

(1) 少量投与：通常、初期治療には少量の治療有効量を使用し、必要に応じて徐々に増量する。

(2)長時間作用型：できるだけ1回/日使用し、長時間作用型の降圧効果を24時間持続させ、夜間や早朝の血圧を効果的にコントロールする。

(3)併用療法：単剤療法で十分な降圧効果が得られない場合、2種類以上の低用量降圧薬を併用することで降圧効果を高めることができる。

(4)節制：ほとんどの高齢患者には、節制が必要である。

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