[専門医がお答えします］

糖尿病の治療では、多くの人々は常にインスリン治療について心配し、例えば、病気が深刻である場合にのみインスリンを再生する必要があると思う;深刻な病気は4回再生する必要があり、病気は1回だけ再生する必要が軽いです;インスリンを再生することは停止することはできません、生涯注射する必要がある;1日1回だけ注射することができる、など、実際には、これは足のためにインスリン治療の知識の患者の多くである。

糖尿病の根本的な原因は、血糖を細胞内に移動させて利用するための乗り物であるインスリンが、自分の膵島細胞から十分に分泌されないことであり、インスリンが不足すると血糖が血液中に大量に滞留するため、血糖値が上昇する。このため、スケジュール通りに完成させるためには100台の車両が必要なプロジェクトが、現在は50台しかなく、スケジュールを延長せざるを得ないのと同じように、スケジュール内に完成させるために50台の車両を他から呼び寄せると、足りない量を補うためにインスリンが直接注入され、血糖が十分に利用されるようになり、血糖値は正常値まで低下する。

インスリン療法は、血糖値を下げるあらゆる手段の中で最も直接的な方法であり、即効的に血糖値を下げることができ、インスリンは肝臓や腎臓で代謝される必要がないため、長期間使用しても生体に与えるダメージはほとんどないと言えます。ただ、皮下に注射する必要があるため、多くの人に不便をもたらし、糖尿病患者はインスリン治療を選択したがらないことが多い。

現在使用されているインスリンは、注射後すぐに効いて主に食後血糖を下げる速効型インスリン、注射後ゆっくり効いて約12時間持続し、主に食前血糖と食後血糖の差が大きいという問題を解決するために使用される中間型インスリン、注射後24時間まで効いて主に1日全体の血糖値を下げるために使用される持効型インスリンに分けられる。そのため、速効型インスリンと中間型インスリンを混合して、速効型30％＋中間型70％の30Rや、速効型50％＋中間型50％の50Rといったプレミックスインスリンを作ることが多い。

したがって、インスリンの種類によって使い方が異なり、例えば速効型インスリンは3食前に、中間型インスリンとプレミックスインスリンは朝食前と夕食前に8～12時間間隔で2回注射する必要があり、長時間作用型インスリンは就寝前に1回使用するのが一般的で、1日を通しての患者の全身状態に応じて使用する種類と回数を決めるのであって、重症であればあるほど使用する必要があるわけではなく、ましてや使用回数が多ければ病状が悪化するというわけでもない。

実際には、インスリン治療の使用は、直接インスリンの体の不足を補うことができるため、すでに損傷したインスリン分泌負担を軽減し、それが損傷のさらなる発展を避けるために残りの部分を取得する機会を持っているように、膵島細胞は、特定の保護的な役割を果たすために、病気のさらなる発展を避けることができる、それは膵島細胞、一度再生することはできません膵島細胞の死への損傷を知られている必要があります。

糖尿病は進行性の疾患であり、膵島細胞の継続的な損傷と死は避けられず、インスリン治療を適時に使用することで、このプロセスの進行を遅らせることができるので、患者は必要なときにインスリンの使用を拒否したり、膵島細胞を保護するためにインスリンの断続的な使用を取ることもできることを知っておくことも重要です。

このため、血糖コントロールの目的を達成し、膵島機能を保護する効果を得るために、患者の膵島機能と血糖コントロールに応じて異なるインスリン治療計画が臨床的に採用されることが多く、一般的に用いられる治療計画は以下の通りである：

• インスリン補充プログラム：経口血糖降下薬を中止し、速効型インスリンを3食前に注射する；プレミックスインスリンを朝食前と夕食前に注射する、など。

• インスリン補充プログラム：日中の経口血糖降下薬、就寝時の長時間作用型インスリンまたは中間作用型インスリン注射など。

結論として、インスリン療法は糖尿病の治療法の一つであるが、血糖降下剤には多くの種類があり、病態に応じて選択・交換できるように、患者もインスリン療法と経口血糖降下剤を選択・交換することができ、インスリン注射を中止できないわけではなく、病態の必要に応じて選択・交換することができる。

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糖尿病は中国で一般的な代謝性疾患である。糖尿病と診断された後、血糖値をコントロールすることが重要であり、血糖値をコントロールする主な方法は、生活習慣の改善、血糖値を下げる内服薬、インスリン注射である。では、インスリンを打った糖尿病患者は、一生インスリンを打つ必要があるのだろうか？次にメディカルセンリューションが解説します。

生涯インスリンが必要な糖尿病患者は？

糖尿病人口の大部分は2型糖尿病である。2型糖尿病患者のほとんどは、食事管理、運動量の増加、あるいは必要な経口血糖降下薬の投与によって、血糖のスムーズなコントロールを得ることができる。しかし、一部の患者は、疾患の後期に進行し、膵β細胞機能が深刻な欠陥であり、インスリン分泌が著しく減少し、即座に様々な十分な量の血糖降下薬を投与しても、血糖コントロールはまだ標準以下であり、この時点で、血糖をコントロールするほぼ唯一の方法は外因性インスリンを補充することである。したがって、膵β細胞機能に重篤な欠陥のある2型糖尿病患者は、ほとんど一生インスリンを注射する必要がある。

2型糖尿病は別だ。1型糖尿病患者はインスリンを持っているため、1型糖尿病も珍しくない。β糖尿病性ケトアシドーシスは、血糖をコントロールするためにインスリンを投与する必要があるが、そうしないと糖尿病性ケトアシドーシスが頻発し、重症の場合は生命を脅かすこともある。

2型糖尿病患者の中には、短期間インスリンを投与する必要がある人もいるが、長期間インスリンを投与する必要はなく、病状が改善した後、病状に応じて経口血糖降下薬に切り替えることができる。主に以下のようなものがある：

• 血糖が急激に上昇している患者では、血糖が16.7mmol/Lに達すると糖尿病性ケトアシドーシスのリスクが上昇し、血糖が33.3mmol/Lに達すると高血糖高浸透圧状態のリスクが上昇する。したがって、血糖が急激に上昇した患者では、急性合併症のリスクを減らすために、インスリンを短期間使用して血糖を下げる必要がある。血糖が正常範囲に下がった後は、状態に応じてインスリン投与前の血糖降下療法を再開すればよい。
  

• 持上がるそれに糖尿病性ケトアシドーシスもある、高血糖高浸透圧状態の糖尿病患者は、積極的な血糖管理が必要であり、さもなければ生命を脅かすことになる。このような患者の血糖を下げる唯一の方法は、昏睡や神経障害の発症や悪化を防ぐためにインスリンを投与することである。
  
• 新規に糖尿病と診断された患者で、空腹時血糖が11.1mmol/L以上、または糖化ヘモグロビンが9％以上の場合は、インスリンを投与して血糖をコントロールし、寛解を誘導する必要がある。 血糖コントロールが標準に達した後、3カ月を経過すれば、状態に合わせて経口薬で血糖をコントロールできるように調整できるが、血糖の厳重なモニタリングが必要で、再度高度の上昇がみられた場合は、再度インスリンを使用する必要がある。
  
• 急性感染症、大手術、重篤な心機能不全、肝機能不全、腎機能不全の糖尿病患者も、病状が悪化している間はインスリン補充療法が必要になるが、病状が改善すれば治療レジメンを適宜調整することができる。
  

まとめると、インスリンの生涯使用は、1型糖尿病、膵β細胞機能に重度の欠損を有する2型糖尿病患者に多くみられる。血糖が急激に上昇する患者、糖尿病性ケトアシドーシス、高血糖高浸透圧状態の患者、重度の血糖上昇を伴う糖尿病と診断されたばかりの患者、基礎疾患の悪化が激しい患者の中には、血糖コントロールのために短期間のインスリン投与が必要な患者もおり、状態が改善した後は、状態に応じて治療方針を変更することができる。

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注：本文の内容は、健康科学としてのみ使用されることを意図したものであり、医学的なアドバイスや意見を意図したものではなく、医学的な指導には該当しない。

まず、この質問に対して確実に言えることは、必ずしもそうではないということだ。

糖尿病は国際的に4つのタイプに分類され、1型と2型が最も一般的である。1型糖尿病は比較的まれで、インスリン依存型糖尿病と呼ばれる。2型糖尿病はより一般的で、ケースの約85～90％を占め、このタイプの糖尿病は非インスリン依存性糖尿病としても知られています。

1型糖尿病患者は、体内のインスリンが著しく不足しており、外因性インスリンに頼らざるを得ないため、インスリン依存性糖尿病と呼ばれている。

1型糖尿病では、最初にインスリンを注射し、一定期間継続して使用しなければならず、簡単に中断することはできない。コントロールが良好であれば、食事コントロールや経口血糖降下薬によって、一定期間血糖値を一定の正常値に維持することができる。インスリンは短期間であれば中止できる。

非インスリン依存性糖尿病として知られる2型糖尿病患者は、ほとんどが35歳以降の成人で、食事管理と経口血糖降下剤によって血糖値を正常値内にコントロールすることができる。

2型糖尿病患者は、経口血糖降下剤が効かない場合、インスリン注射を使用しなければならない。

特別な人々のこのタイプのほとんどは、過食、特に肥満の人々は、糖尿病の初期段階で、経口血糖降下薬は、一定期間のインスリンの注射で、血糖値を制御することはできません、運動を通じて体重を減らすだけでなく、食事のコントロールは、血糖値が正常範囲内にダウンするように、インスリンの使用を停止することができます。

実際には、インスリンの注射は、グルコース低下薬の副作用の使用よりもはるかに小さいですが、インスリン自体は材料の種類の私たちの体自身の分泌であり、毒性がない、依存性がない、それについて話す必要はありませんが、ちょうど使用時に使用量をマスターする必要があります良いです。

糖尿病の予防は治療よりも重要で、糖尿病患者は合併症が多いので、日常生活で健康的な食事に注意し、食べ過ぎに注意し、体重をコントロールする。

この質問は、状況に応じて答える必要があります。1型糖尿病の発生は、インスリンの絶対的な不足によるものであるため、診断以来、生涯インスリン治療を行う必要があります。インスリン療法は短期間でも長期間でも使用できる代替療法で、経口血糖降下薬が無効な場合や経口血糖降下薬が禁忌の場合に血糖をコントロールする非常に有効な手段です。

インスリン療法は短期集中療法と長期療法に分けられる。

短期集中インスリン療法は、糖化ヘモグロビン9.0％以上または空腹時血糖11.1以上の新規診断2型糖尿病患者で、3種多血症の高血糖症状を有する場合に適応となる。集中治療の期間は2週間から3ヵ月で、治療の目標は空腹時血糖値4.4～7.0mmol/L、食後2時間血糖値＜10mmol/Lである。新たに2型糖尿病と診断された患者の中には、膵島細胞に対する高血糖の毒性を改善するインスリンによる集中治療後に正常な血糖値に戻ることがあり、その後、定期的に経過観察を行い、再び血糖値が上昇すると、空腹時血糖値≧10.0％、または高血糖の症状を伴う空腹時血糖値≧11.1.の上昇、空腹時血糖≧7.0mmol/L、または食後2時間血糖≧10.0mmol/Lの場合は、薬物療法を再開する必要がある。

また、糖尿病の急性合併症や外科的治療の必要性、または重篤な感染症を伴う場合には、グルコース低下薬の使用だけでは、血糖値を制御することは容易ではありませんが、また、インスリン療法の短期使用を与えることを検討し、急性合併症が制御下にある後、正常に戻るために手術後、または感染制御後、薬物療法に変更したり、インスリン療法を継続することができます。

したがって、終生インスリン療法が必要な1型糖尿病を除けば、2型糖尿病はインスリン療法が選択的であり、インスリンの短期投与は安全で効果的である。

不幸にしてl型糖尿病になってしまった場合、どんな種類の血糖降下剤も飲むことができず、通常午前と午後に1回ずつインスリンを打たなければならない。短時間作用型なら、食事の15分から20分前に、何か食べたらすぐに、少なくとも1日3回打たなければならない。中作用のものは食前15分、朝夕1日2回。長時間作用型は1日1回。一生打ち続けなければならない。2型糖尿病患者（記号の正しい表現が出てきません）は、薬を飲める人もいれば、1日2回の人もいれば、1日3回の人もいますが、薬物抵抗性のため、時間が長く、糖を下げる効果が乏しく、薬を変えなければならない人もいれば、血糖値が常に上がり、量を増やさなければならない人もいます。一人一人の体調によって、上記の1型と同じような遊び方をする。2型糖尿病であれば、なるべくインスリンを打たない方が良いが、薬には有毒な副作用があるので仕方がない。寧カプセルを下げる "ヘルスケア製品（価格はより高価である）と一致させることができる服用する、砂糖を下げる効果は明らかである。[招待返信］

管理栄養士のシュガーがあなたの質問にお答えします。多くの糖尿病患者がインスリンを恐れています。注射針が刺さったときの痛みだけでなく、インスリンによって"状態悪化"、"再生後に撤回することはできません "錯覚。実際には、インスリンはそれほど恐ろしいではありませんが、その副作用は、低血糖薬のすべての種類よりも小さく、インスリンをヒットするすべての時間をヒットすることではない、または状況の状態に分割し、一部の患者は、後でインスリンから撤退することができます。

誰がインスリンを必要とするのか？

1.1型糖尿病患者。インスリンの絶対的な不足のため、インスリン治療を使用する必要があり、インスリンを服用しないと、ケトアシドーシスが発生するのは非常に簡単ですが、 "蜜月期間 "の状態で1型患者はまた、インスリンを服用することはできません。

2.経口血糖降下薬が無効な2型糖尿病患者。2型糖尿病患者では、インスリン分泌や感受性が不十分なことが多く、特にスルホニルウレア作動薬を使用している患者では、病状の遷延（膵島が徐々に障害される）に伴って薬物障害を起こしやすく、インスリン注射療法を行わなければならない。また、初診時に高血糖であった人や、やせ細るほど急激に体重が減少した人は、インスリンを使用しないと血糖コントロールが困難である。

3.重度の急性合併症を有する患者。例えば、感染症、結核、ケトアシドーシス、高血糖高血圧症、また手術や外傷などのストレスがある場合には、インスリン療法を優先してグルコース低下薬を中止すべきである。

4. より重篤な慢性合併症を有する患者。例えば、中間期以降の網膜症や腎症は、さらなる病状の悪化を避け、グルコース低下薬の肝臓や腎臓への副作用を避けるために、インスリンで治療する必要がある。

5.妊娠中の高血糖または妊娠中の糖尿病。インスリン療法は、血糖コントロールが最適な時期に妊娠・出産を行い、母体と胎児の様々な健康リスクを軽減するように使用されるべきである。妊娠高血糖患者の中には、分娩後に血糖値が正常に戻る人もいるが、糖尿病患者は分娩後に適宜、血糖降下薬を再開することができる。

小さな砂糖の答えは賞賛を指すように有用である感じ、より多くの糖尿病の百科事典の知識は、砂糖の男の健康ネットワークに注意を払うことを歓迎する！

この質問を見て、私は糖尿病患者からのよくある質問を思い出した。インスリンを打ったら、後でやめることはできますか？インスリン治療に関して、多くの患者さんが疑問や不便を感じているので、この点についてお話ししましょう。

インスリン治療は高血糖をコントロールする重要な手段である。自力でインスリンを分泌できない1型糖尿病の人は、生命維持のためにインスリンに頼らざるを得ず、高血糖をコントロールして糖尿病合併症のリスクを減らすためにインスリンを使わなければなりません。2型糖尿病患者の場合、生命維持のためにインスリンを必要としないものの、経口血糖降下薬が有効でない場合には、やはりインスリンを使用する必要がある。したがって、ある時点で、特に罹病期間が長い場合は、インスリン療法が血糖コントロールの主要な、あるいは必要な手段となることもあります。患者の立場としては、まずインスリン療法の重要性を認識し、受け入れなければならない。

では、インスリンは私たちの体を依存させるのだろうか？一度つけたら外せないものなのか？答えはノーである。いわゆる依存症は、薬物を繰り返し使用することによって、何らかの制御不能な行動やその他の反応を示すようになることによる、薬物に対する心理的・生理的な依存を指しますが、インスリンは血糖値を正常に保つために体内で分泌される生理的なホルモンです。インスリン治療を使用するかどうか、そして一定期間後に血糖をコントロールするために経口血糖降下薬に止めるか切り替えるかは、患者の状態、主に患者自身の膵臓β細胞分泌機能に依存します。1型糖尿病患者は、診断されるとすぐにインスリン治療を必要とし、生涯インスリン治療を必要とします。複数の経口薬を含む高用量の併用療法で効果が不十分な2型糖尿病患者は、インスリン治療の開始を考慮してもよい。一定期間経過しても膵分泌が回復しない場合は、長期的な血糖コントロールのためにインスリンが必要となる。新たに高血糖と診断された2型糖尿病患者に対しては、高血糖状態を速やかに緩和し、インスリン抵抗性を低下させ、膵β細胞の機能をある程度回復させるために、インスリンも投与すべきである。血糖コントロールが安定した後は、医師の指導のもと、徐々にインスリン投与量を減らし、インスリン注射から経口血糖降下薬治療に移行することができる。また、妊娠や手術などの特殊な症例では、血糖コントロールのためにインスリンを短期間使用することがあるが、これらの症例では使用中止が可能である。

石燕人民病院 薬剤師長 柯静

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糖尿病は1型糖尿病と2型糖尿病に分類される。

1型糖尿病：自己免疫抗体や遺伝的要因による膵β細胞の損傷により、インスリンが絶対的に不足している状態を指す。 どういう意味か？生まれつき膵臓の機能に問題があることを意味する。

2型糖尿病：インスリンの分泌障害やインスリンに対する抵抗性により、インスリンが相対的に不足している状態を指す。どういう意味か？もともと膵臓は正常に機能していたが、様々な理由でその働きが低下した。

1型糖尿病の場合、絶対的なインスリン欠乏症であるため、治療はインスリン注射が基本であり、これ以上のものはないので、長期のインスリン注射が推奨される。

2型糖尿病は、相対的なインスリン欠乏症であるため、治療には食事管理、運動、薬物療法、インスリン投与が含まれる。

2型糖尿病でインスリン注射中にインスリン療法を中断することはケースバイケースで可能である。

しかし、注意しなければならないのは

1.インスリンの投与量が1日合計20単位を超えない少量であれば、当初からインスリンの投与を完全に中止し、経口血糖降下剤に置き換えることができる。

1）空腹時血糖上昇が主な過体である過体重・肥満の糖尿病患者では、ビグアナイド系またはチアゾリジン系インスリン感作薬が望ましい；

(2)無気力または正常体重で、食後血糖上昇が優勢な糖尿病患者には、インスリン分泌促進薬またはα-グルコシダーゼ阻害薬が望ましい；

(3)血糖降下薬単独で効果がない場合は、併用薬（ビグアナイド＋スルホニルウレアなど）を採用し、血糖測定結果に応じて投与量を調節する。

2.インスリン投与量が多い場合（30単位前後）、インスリン投与量を初期に半減し、経口血糖降下薬を追加することが可能で、薬剤選択の原則は上記と同じである。

しかし、最初の減量はあまり大きくすべきではなく、その後、インスリンの投与量は中止するまで徐々に減らし、経口血糖降下薬の投与量は血糖コントロールが良好になるまで徐々に増やすことができる。

その必要がなく、耐えられるのであれば、インスリンの中止は推奨されない！

こんにちは！栄養士は、そんなことはないと確信しています。1型糖尿病の人でも、インスリン注射を一時中断できる時期があります。

糖尿病には1型と2型があります。そして、栄養士はそれぞれ直接ライの例を挙げて、次のように問題を説明する：

1型糖尿病患者

呂さん（23歳）は少し前に2型糖尿病であることが判明し、しばらく薬を服用していたが、血糖値が下がらないことがわかった。さらに検査した結果、呂さんは1.5型糖尿病の後発成人型糖尿病であることが判明した。本質は1型糖尿病で、発症が遅いだけである。

明確な診断の後、呂氏は一定期間集中的なインスリン治療を受けたが、その後主治医から、最近血糖値が良くなり、インスリン注射をしなくても血糖値が安定していること、1型糖尿病のハネムーン期に入っている可能性があること、インスリンの中断が可能であることを告げられた。

インスリンの中断からもう6ヶ月以上になる。呂さんは食事と運動に気を配るようになり、血糖値は比較的安定している。一般的に、食事と運動に気をつければ、1型糖尿病のハネムーン期間は1～2年延長できると言われている。 逆に、生活習慣に気をつけなければ、ハネムーン期間は早く終わり、再びインスリン治療に頼らなければならなくなる。

2型糖尿病患者

現在37歳の劉さんは、空腹時血糖値が12.5mmol/Lで太っていたため、2型糖尿病と診断されたばかりだった。その後、彼は医師から食事のコントロール、運動への協力、集中的な治療を受けるよう指示された。

ヶ月後、彼はインスリンの使用を止め、徐々に経口薬を使うようになった。半年以上の努力の末、劉さんはその後体重を落とした。体重は基本的に標準までで、やや太り気味である。現在では、劉氏は経口薬も必要なく、食事と運動だけで血糖値をコントロールすることができ、劉氏は糖質をコントロールする最も理想的な方法を行ったと言える。

結論から言えば、糖尿病患者はインスリンを打っているわけではなく、生涯インスリンを打ち続けなければならないわけでもなく、インスリンに対する恐怖心のようなものを持っているわけでもない。インスリンは血糖値を下げる最も効果的で直接的な手段に過ぎない。 他の薬で下げられない血糖値があれば、インスリンを探すのが正しい。血糖値が安定したら、インスリンを止めるか止めないかを考えればよい。

最後に、Nourishはあなたの糖質コントロールの成功を祈っています！

私は上記の提案があなたの助けになることを願って、糖尿病に関するより多くの情報を取得し、医療微調整に注意を払ってください！

インスリンに中毒性はなく、服用し続ける必要があるかどうかは、症状そのものによって判断される。

発症したばかりの2型糖尿病は血糖値がそれほど高くなく、食事療法と運動療法だけでコントロールできる。糖尿病発見時の血糖値が高く、糖化ヘモグロビンが9％以上であれば、まずインスリンによる集中治療が終了した後、膵臓の機能が保護され、インスリンを常時使用しなくても、食事療法と運動療法、必要に応じて内服薬で補うことのみで糖尿病をコントロールできる時期があります。

新発症の1型糖尿病は、短期間であれば食事療法と運動療法だけでコントロールできる「ハネムーン期」がありますが、ハネムーン期が終わると長期のインスリン療法が必要になります。1型糖尿病はインスリン依存型糖尿病とも呼ばれ、自力で十分なインスリンを分泌できず、インスリンの絶対量が不足しているため、ハネムーン期以外は常にインスリンを服用する必要がある。

妊娠糖尿病の多くは、厳格な食事療法と運動療法に頼って血糖値を標準に近づけることができる。1週間の食事療法と運動療法で血糖コントロールが基準に達しない場合、専門家は早期にインスリン療法を開始し、出産後に服薬を中止し、糖尿病の有無を再診断することを勧めている。

しかし、一部の糖質制限ユーザーにインスリンが一生付きまとうのは、「膵島」が仕事をしていないからで、インスリンは健康な人と同じように血糖をコントロールするために、体の働きを正常にするために必要なのだ。インスリンを勝手に止めることは危険である。

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