Comments Off on 高血圧は薬を飲まなければならないのか？薬は飲まなければならないと断言できます！

家庭で血圧計を用意し、この血圧表と比較すると、自分の血圧がどの範囲にあるかを知ることができ、正常値以上の場合は、まず病院に行き、詳しい検査をしてから、医師の指示に従い、薬の服用を開始し、薬局では、血圧を下げる薬が多すぎて、どの薬を説得するように、1つは、効果を見るために薬の医師の側に耳を傾けることであり、効果が非常に良好である場合は、変更しないで、あなたはそれを取り続けることができ、効果が満足のいくものでない場合は、別のブランドを変更する必要があり、あなたは取り続けることができます。効果が満足のいくものでない場合は、別の銘柄に変更する必要があります。

高血圧の問題を軽く見てはいけない、心血管と脳血管の病気は高血圧から始まり、もし最初から効果的に血圧をコントロールすることができれば、それはタイムリーに心血管と脳血管の病気の発生を防ぐことができる、高血圧をコントロールする効果的な方法は、一つは自分の気分をコントロールし、自分の口をコントロールすることで、自分の気分をコントロールし、血圧が上昇しない、高脂肪の食品を食べたり、アルコールを飲まないで、血圧が上昇しない、高血圧後に薬を服用する最も効果的な方法は、一部の人々は、あなたがどのような食事療法や他の方法で薬を服用する必要はありません高血圧を根絶することができると言うが、それは絶対にありません。高血圧の後に薬を服用する最も効果的な方法は、一部の人々は、どのような食事療法や他の方法で薬を服用する必要はありませんと言う高血圧の病気を根付かせることができる、それは絶対にありませんが、それらの方法は、わずかな補助的な効果を持つことができますが、高血圧の完全な削減になることはありません。

高血圧の薬を飲むが、また三日釣り二日サンスクリーンすることができない、あまりにもめまいを感じることができない、血圧の体の自己認識は薬に高くない、それは非常に危険で、血圧は小さな一歩一歩で、心血管疾患は静かに高血圧をきっかけに続いて、長期的な非薬または2錠に奉仕したい、忘れたり、奉仕したくない、そして時間が経つにつれて、最後の血圧が高い、それは心血管疾患も形成され、ダウンするのは難しい、それは遅すぎる。心血管疾患や脳血管疾患はまた、その場合には、手遅れになることができ、いつでも自分の血糖指数を検出するために、血糖値の上昇と下降に応じて、薬の量を減らすか、または増やすことができますが、薬の服用を停止しないでください。

高血圧は、心血管疾患に発展し、いくつかの遅い10年または20年の時間かもしれない、いくつかの高速の発生時間の非常に短い期間であるかもしれないので、高血圧の友人が真剣に取られなければならない、決して不注意！

わが国では昔から、薬を飲めるのに飲まないという習慣がある。病気でもないのに薬を飲みたいと思う人がいるだろうか？面倒だし、不味いし、副作用もある。しかし、特に多くの慢性疾患の場合、毎日、あるいは毎食、薬を飲まなければならず、単に煩わしいだけで、どうしようもないことが非常に多い。一次性高血圧もそのような病気であり、私の友人の多くが「うっとうしい」と言う。では、血圧が上がればすべて薬が必要というのは本当だろうか？結果はもちろん否定的で、血圧が高いからといって必ずしも長期的に降圧剤を服用しなければならないわけではない。張医師は、血圧が上昇しても、次のような場合は降圧剤を服用する必要はないとまとめた。

まず、白衣高血圧。偽高血圧とも呼ばれ、この時の血圧上昇は、本当の一次性高血圧ではなく、医師に会った後の患者の緊張によって引き起こされるもので、この時は降圧剤を使用することはできません。

第二に、二次性高血圧です。以前張医師が述べたように、褐色細胞腫であろうと、原発性アルドステロン症であろうと、腎動脈狭窄症であろうと同様である。病気の原因を見つけて、的を絞った治療をする限り、降圧剤を使わないことも可能です。

第三に、診断されたばかりの一次性高血圧の患者さんに対して、上昇幅が大きくなく、わずかに上昇している程度で、他に危険因子がなければ、この際、まず生活習慣への介入で3カ月間血圧をコントロールし、血圧コントロールが安定すれば、当面は降圧剤の服用を検討しない。

これらは張本博士が考えた分野のほんの一部であり、よく読んでほしい。

もちろん、ほとんどの場合、一次性高血圧は長期の降圧薬を必要とする。

高血圧の治療には、非薬物療法と薬物療法の両方があります。診察の際、患者さんから「高血圧で降圧剤を服用する必要がありますか」という質問をよく受けます。すべての高血圧に薬物療法が必要なのでしょうか？

高血圧の薬物療法をいつ開始するかは、患者の血圧レベルと心血管リスクレベルの層別化と密接に関係している。以下では、高血圧の分類と心血管リスクレベルの層別化について見ていく。

1 高血圧の分類

高血圧は、血圧値によって以下の3つのタイプに分類される：

グレード1の高血圧：収縮期血圧140～159mmHgおよび/または拡張期血圧90～99mmHg；

グレード2の高血圧：収縮期血圧160～179mmHgおよび/または拡張期血圧100～109mmHg；

グレード3の高血圧：収縮期血圧≧180mmHgおよび/または拡張期血圧≧110mmHg。

2 高血圧の心血管リスクレベルの層別化

高血圧の予後を評価するためには、患者の血圧値、既存の危険因子、標的臓器の障害、合併する臨床疾患に応じてリスク層別化する必要があり、下図は高血圧の簡易リスク層別化プログラムの内容を示したものである。

高血圧簡易リスク層別化プロジェクトの内容

高血圧リスク層別化プロジェクトの内容に基づいて、高血圧患者は低リスク層、中リスク層、高リスク層に分類することができる。詳細は下の表を参照：

3 高血圧の薬物療法を開始する時期

高血圧と診断されたら、病期分類や心血管リスクレベルの層別化にかかわらず、直ちに非薬物療法的な生活習慣への介入が必要である。

(1)リスクの高い高血圧患者には、直ちに薬物療法を開始する必要がある。

(2)中リスク高血圧患者については、複数回の血圧測定を行う場合は、1ヶ月間の血圧およびその他のリスク因子のフォローアップモニタリングが必要である。それでも基準に達していないため、投薬が開始される。

(3)低リスクの高血圧患者に対しては、3ヵ月間、血圧とその他の危険因子の経過観察が必要であり、複数回の血圧測定で基準値を下回った場合は、薬物療法を開始する。

高血圧の初診患者における評価と薬物療法開始のフローチャート

4 すべての高血圧患者に非薬物療法を開始する

高血圧の診断後、すべての患者は長期的な非薬物療法（生活習慣への介入）を行うべきであり、ほとんどの患者は長期的な降圧薬物療法を行う必要がある。 前者は高血圧治療の要であり、後者は目標血圧を達成するための要であり、両者は相補的で不可欠なものである。

ありがとう。

この質問に答える前に、降圧薬を必要とする状態を理解しておこう。

1.一次性高血圧。

(i)グレード2以上の高血圧または

冠動脈性心疾患、腎臓病、糖尿病を合併した高血圧患者、または心臓、脳、腎臓などの標的臓器障害や合併症をすでに合併している高血圧患者。

血圧上昇が持続し、生活習慣の改善に失敗した患者。

心血管リスク層別化の観点から、高リスクおよび超高リスク患者には降圧薬による集中的な治療が行われる。

2、二次性高血圧：全高血圧の約5％で、一部の二次性高血圧は手術で治癒または改善できるが、手術の機会がないか、手術治療の効果がよくない場合は、一般的にまだ降圧剤治療を継続する必要がある。

本題に戻ると、すべての高血圧に薬物療法が必要なわけではなく、状況次第である。

薬物療法を必要としない状態については、以下のように説明されている。

1、高血圧クラス1の患者は、生活習慣の改善を通じて、血圧が効果的に改善され、またはコントロールされている。

2.二次性高血圧が手術によって消失または改善した患者の一部

3、高血圧患者は、ショックの様々な組み合わせ、特にショックの初期段階（代償期と呼ばれる本）、この時点で血圧がわずかに上昇または正常として示すことができる、この瞬間に降圧剤を使用することはできませんが、ショックと血圧上昇の除去後、降圧剤を服用し続ける。

4、脳出血、脳梗塞、心不全、心筋梗塞患者を合併する高血圧の一部は、治療後の血圧を正常、一部または低血圧にすることができ、そのような患者も降圧剤を使用する必要はありませんが、定期的に血圧を監視する。

(画像はインターネット上のもので、商用利用はできません！(本記事の内容はあくまで参考であり、診断や投薬の根拠となるものではなく、医師等の診断や治療、アドバイスに代わるものではありませんので、体調がすぐれない場合は適時医療機関を受診してください)

ありがとう！高血圧には降圧剤を飲まなければなりませんが、飲みたくない人は病院に来て、高血圧が原因でいろいろな副作用が出ている人がどれだけいるか見てください。特に循環器内科、腎臓内科、神経内科、脳神経外科に行って、発症して実際に降圧剤を飲んでいる人を見てください。

実際、最近の人々にとって、薬を飲むことは常に非常に苦痛なことのように感じ、医師が言うことも非常に理解できる。

しかし、正直なところ、高血圧であるにもかかわらず、それをコントロールできていないというのは、とてもとてもまずい状態である。 確かに、多くの場合、高血圧だからといって深刻な症状が出るわけでもなく、普段の飲食に影響が出るわけでもないのだが、万が一、ある日突然、何か問題が起きたら、間違いなく大変なことになるという恐怖感だけはある。

では、臨床の現場を見て、以前はどのように血圧をコントロールしていたのか、何人の患者に尋ねてみるといい。

良いコントロールを行うことは、実際には高血圧の最初のステップにすぎません。病気はあなたを欺くことができない、一定の量的変化に達した後、直ちに質的な変化をもたらす。

皆さんの健康を祈っています！

質問がある場合は、個人のホームページをクリックして、一番下にあるアドバイスを求めることができます。いいね！、コメント、転送、注目、脳神経外科（脳外科）の本当の世界を理解するためにあなたを取る歓迎します。 (合理的で合法的な病気の治療については、正規のチャンネルを選択してください）

高血圧だからといって必ずしも薬を服用する必要はないが、これも特定の状況によって異なる。普段は血圧が正常でも、この検査で血圧が高いことが判明した場合は、別の機会に、静かな状態で休息に注意を払い、さらに数回測定することができます。

また、測定前に怒りっぽかったり、測定前の期間に塩分を摂りすぎたりするなど、生活の中で改善すべき点があれば、複数回の測定を行う前に、まずそのような悪い理由を取り除き、気分を整え、生活習慣を改善することができます。

外的な原因が自力で取り除かれ、何度か測定して血圧が下がっていることがわかれば、生活の中で良い介入を心がけ、コンスタントに血圧測定を続ければ問題なく、しばらくは薬を飲まなくても済むかもしれません。

あらゆる調整を行い、あらゆることを行っても効果がなく、何度か血圧を測定しても正常値の140/90mmHgを超えている場合は、生活習慣の調整とともに、血圧を下げる薬の服用を検討する必要がある。

降圧剤を服用する必要がある場合、薬局で購入して服用するのではなく、少なくとも最初のうちは医師の指導の下で服用することをお勧めします。降圧剤は飲み過ぎると低血圧を引き起こす可能性が高いので、最初は医師のアドバイスに従って自分の適量を見つけ、その後は医師のアドバイスに厳密に従えばよいのです。

まず答えから言うと、すべての高血圧に降圧剤が必要なわけではありません！

最新の中国高血圧予防・治療ガイドラインによると、中国の高血圧患者は3億人近く、つまり4人に1人が高血圧である。そのうちの約5％は二次性高血圧で、他の明確な原因によって引き起こされる。95％は通常私たちが高血圧と呼んでいるもので、直接的な原因はないが、遺伝、肥満、塩分の多い食事、飲酒、運動不足、徹夜、高血圧などが関係している。

しかし、高血圧が見つかった場合、必ずしも降圧剤を服用する必要はない。

I. 降圧剤を服用する必要のない二次性高血圧もある。

二次性高血圧の原因には、腎臓誘発性、薬剤誘発性、内分泌誘発性、ひどいいびきによるものなど、一般に多くのものがある。

そのひとつは、たとえば薬物誘発性高血圧で、薬をやめれば正常に戻り、降圧剤を服用する必要はない；

例えば、高血圧の原因が腎動脈狭窄症である場合、手術によって血圧も正常に戻り、降圧剤が不要になることもある；

例えば、褐色細胞腫による高血圧は、副腎腫瘍の手術によって降圧剤を必要とせずに正常に戻すことができる。

第二に、新たに発症した本態性高血圧症は、これらの条件が複合していれば降圧薬を必要としない。

また、新たに発症した高血圧の中には降圧薬を必要としないものもある。高血圧ガイドラインでは、新たに発見された160/100以下の高血圧については、糖尿病を併用して心臓、腎臓、脳血管に障害がなければ、降圧薬を一時的に省略することを推奨している。まず、健康的な生活、すなわち運動、減量、減塩、規則正しい仕事と休養、禁酒などを組み合わせて降圧薬を減量する。約3ヵ月後、血圧が正常に戻れば、健康的な生活を続け、降圧剤を服用する必要はない。しかし、3ヵ月後も140/90以上であれば、降圧剤を服用して血圧を下げる必要があります。

しかし、降圧剤を一生飲み続けなければならないということではありません！

第三に、長期高血圧は降圧剤を食べたが、これらのケースは降圧剤を服用し続ける必要はない。

例えば、降圧剤を飲み始めた人が、体重をコントロールし、運動にこだわり、厳格で健康的な食事をし、夜更かしをせず、ストレスを減らすなどの方法を続け、血圧がどんどん良くなり、薬から解放され、血圧が正常範囲内に収まっていれば、当然、長期間降圧剤を飲む必要はない。

単純な判断、つまり、血圧をずっと観察して、90/60に近ければ薬を減らすか、徐々に薬を止めて、降圧薬の量に応じて観察すればよいのです。

また、血圧が90/60以下など、何らかの理由で低血圧になった場合や、血圧が90/60に近く、すでにめまいや疲労感などの症状がある場合は、降圧薬を中止する必要があります。

高齢になるにつれて、血圧が低下して薬の服用を中止する人もいれば、心筋梗塞を起こして血圧が低下して薬の服用を中止する必要がある人、別の病気にかかって血圧が低下して薬の服用を中止する必要がある人もいる。

第四に、高齢者は特定の状況に応じて、高血圧の薬を服用するかどうかを決定する。

特に80歳以上の高齢者の場合、若い頃に降圧剤を服用していたのであれば、血圧を観察し、症状に応じて降圧剤の服用を継続するかどうかを判断する必要がある。加齢とともに脳への血液供給が不足する人が出てくるためで、血圧が120/70を下回ると、めまいなど脳への血液供給不足が現れることがあり、その場合は薬の減量や中止を検討する必要がある。

高齢者が新たに高血圧を発見した場合、一般的に65～80歳、140/90以上になる可能性があり、降圧剤治療を開始するが、前提は降圧剤を食べることであり、患者は不快な感じを持っていない;80歳以上の高齢者のために、一般的な勧告は、血圧が降圧剤の服用を開始する150/90以上であり、前提はまた、患者の耐性である、つまり、降圧剤を食べて、不快な感じを持っていない。

高齢者の血圧が140/90より高く、これも高血圧であるが、降圧剤を服用した後、血圧が徐々に低下して脳への血液供給が不十分になった場合は、降圧剤を服用しないこともある。

結論として、すべての高血圧患者が降圧剤を服用しなければならないわけではないし、降圧剤を服用するかどうかは人によって異なる！

高血圧の危険性とはいったい何なのか？そして降圧剤を服用する目的は何なのか？

高血圧は主に診察室での血圧測定に基づいて診断される。初診時に収縮期血圧≧140mmHgおよび/または拡張期血圧≧90mmHgが認められ、4週間以内の2回の再診時に同時でない日に3回測定して診断基準値に達した場合に診断が確定される。

では、なぜ高血圧の治療が重要なのでしょうか？エビデンスに基づく医学によれば、血圧値が高い状態を放置すると、標的臓器である心臓、脳、腎臓にダメージを与え、最終的には冠動脈性心疾患、心不全、脳卒中、腎不全尿毒症などの合併症を引き起こしやすくなる。研究データによると、高血圧患者の平均寿命はわずか54.7歳で、普通の人の20年よりも短い。 毎年、300万人が高血圧による心血管・脳血管障害で死亡しており、その90％が脳出血、心筋梗塞、脳梗塞、尿毒症、腎不全などの高血圧の合併症で死亡している。

では、降圧剤の服用はどのような役割を果たすのでしょうか？降圧剤を服用することで、臓器の灌流に影響を与えることなく、血圧を人工的に適切なレベルにコントロールすることができるため、標的臓器へのダメージを遅らせ、合併症を回避することができます。

多分何人かの人々は、私はまた、高血圧を持っている薬を服用しない、どのようにああ何が起こったか見ていない、と言う？どのようにこれを言うために、まず第一に、高血圧は心血管につながるので、事故の確率が大幅に増加したが、すべての高血圧患者は、何時に事故でなければならないという意味ではありません。例えば、高血圧グレード3の非常にリスクの高い患者は、今後10年間に心血管イベントを持つ30％以上の確率を持っています。その場は大丈夫でも、入院中に高血圧が原因で脳出血や心臓発作を起こした患者を何人見たことがありますか？

最近、Circulation誌に国立循環器病センターの高血圧標本調査の最新結果が発表され、それによると、中国の18歳以上の成人の高血圧有病率は23.2％で、2億4,500万人がこの病気に罹患しており、正常高血圧の有病率は41.3％で、4億3,500万人がこの病気に罹患していることが明らかになった。中国における高血圧の認知率、治療率、管理率はそれぞれ46.9％、40.7％、15.3％で、いずれも大幅に増加している。また、高血圧のコントロールに注目する人も増えている。

二次性高血圧の初期段階において、積極的な生活習慣の改善や高血圧原因の適時除去以外に降圧薬を服用する必要がないのは、グレード1高血圧の初発患者のごく一部だけであり、他のすべての高血圧患者については降圧薬を服用する必要がある。

高血圧に対する薬物療法の必要性は、血圧のレベルと高血圧のタイプによって異なります。

高血圧患者の最初の測定では、さらに数日間、異なる時間に継続的に測定することをお勧めします。血圧が正常値の上限である140/90mmHgより高いが、160/100mmHgより低い場合は、まず降圧剤を食べることができない、血圧の上昇の理由を見つけ、生活習慣の改善を通じて血圧を下げる、各生活習慣の改善に対する血圧の低下レベルは、表に示されています。

明らかに高血圧と診断され、初診時の血圧が160/100mmHg以上の患者に対しては、生活習慣の改善に加えて、直ちに降圧薬を開始する必要がある。降圧剤は血圧をコントロールするものであって、高血圧を治すものではないので、投薬期間中に血圧が正常範囲にコントロールされたとしても、投薬を中止してはならない。

一次性高血圧と二次性高血圧に分けられるが、一次性高血圧の患者、すなわち高齢者の多くはこのタイプであり、降圧薬を常時服用し、季節による血圧の変動に応じて薬の種類や量を調節する必要がある。二次性高血圧の患者、すなわちほとんどの若い高血圧患者はこのタイプに属し、高血圧の原因を見つけてその原因を取り除けば、高血圧は治り、降圧剤を常時服用する必要はない。

また、いくつかの特別な状況でも、高血圧患者のパフォーマンスが正常に戻っているようになります。例えば、大手術を受け、いくつかの高血圧患者は、出血やその他の理由で、血圧が正常範囲に戻り、一部の患者は、手術は高血圧の治療と一緒に考えるだろうが、実際にはそうではありません。手術後、体が回復すると、血液量も回復し、血圧はまだ高いが、降圧剤を服用する必要があります。

参考文献

[1】国家基本計画プライマリ・レベルにおける高血圧予防管理ガイドライン2017年版

薬事ウェブサイトの権威ある解釈を無断で複製することは禁じられており、盗用は告訴される。

高血圧の降圧剤を処方してもらうには、医師の診察を受けなければなりませんか？

高血圧といえば、知らない人はいないと思う。第一に、悪名高い「三高」の一つであること、第二に、「三高」は高齢者だけの「専売特許」ではなく、若い人にも増えているからである。しかし、高齢者も若者も高血圧に対する知識不足は深刻で、高齢者は血圧を下げるためのアドヒアランスが悪く、若者は自分は若いから我慢すれば大丈夫と思っている。

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まず強調しておきたいのは、血圧の上昇は高血圧や高血圧症とは違うということである。血圧の上昇は一過性のもので、緊張や運動、ストレス（例えば、特に多足類の虫を怖がる人が、寝ているときに突然枕元にムカデが現れたような場合）にさらされると、心臓の鼓動が速くなり、息切れして血圧が急上昇し、気分が落ち着くと元に戻ります。しかし、高血圧は明確な診断基準がある病気である。一般的には24時間血圧を測定し、平均値をとります。24時間の平均血圧が135/85mmHg以上、または昼間（起きている時）の平均血圧が140/90mmHg以上、または夜間（寝ている時）の平均血圧が125/75mmHg以上であれば、高血圧症と診断できます。高血圧症とは、高血圧症の90％以上を占める一次性高血圧症を指し、何らかの病気（肥満、糖尿病など）が原因で起こる高血圧症は、高血圧症ではなく二次性高血圧症と呼ばれます。

高血圧は "サイレントキラー "と呼ばれ、明らかな症状がないため早期発見が難しいが、一次性高血圧であれ二次性高血圧であれ、心臓、脳、腎臓などの重要な臓器にダメージを与える。長期にわたる高血圧は、脳卒中、心不全、心筋梗塞、慢性腎臓病、さらには突然死につながる可能性がある。

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ですから、高血圧と診断されたら、最初の目標は血圧を下げることです！血圧を下げる！血圧を下げる！医師の指導の下、降圧剤を定期的に服用し、ケースバイケースの治療を行い、個々の患者さんに合った薬物療法を行う必要があります。また、高血圧は慢性疾患であるため、適切な選択、長期的な服薬、薬の常用によって血圧を安定させると同時に、悪習慣（飲酒、喫煙、高ナトリウム食など）を改め、適度な運動、体重管理などを心がける必要があります。

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