心臓ステント手術後に呼吸困難が生じる最も一般的な理由は3つある。

1.心不全。急性心筋梗塞は冠動脈疾患の一般的な亜型であり、心筋への血液供給が遮断されるために心筋細胞が壊死し、この問題のために心筋細胞の収縮が失われ、心臓の収縮不全または拡張不全を引き起こす可能性があるため、心臓ステント留置術を行ったとしても、一部の患者は依然として心不全の症状に悩まされ、最も典型的な症状は活動後の呼吸困難である。

2.狭心症一部の冠動脈疾患患者の冠動脈の解剖学的状態は多枝狭窄病変であるため、ステントを留置しても血管の一部しか解決できず、心筋虚血が残存する可能性があり、一部の患者は活動後の呼吸困難、胸痛などの臨床症状を示す。

3.薬剤因子心臓ステント留置後、ほとんどの患者は2種類の抗血小板薬を服用する必要があるが、臨床的によく使用されるのはアスピリンとクロピドグレルまたはテグレトールの併用である。テグレトールは主流の抗血小板薬の一つであり、その最も一般的な副作用の一つは呼吸困難である。 臨床統計によると、約15％の患者が上記の呼吸困難症状を経験する。

さらに、冠動脈疾患患者はステント留置後も抑うつや不安に悩まされ、胸部圧迫感や呼吸困難を伴う胸痛を経験することがあり、患者の症状と照らし合わせて病態を評価し、さらなる治療戦略を立てる必要がある。

私たちの医師を含む私たちの多くは、あなたがステントを持っている場合は、それがステントかどうか、あなたの人生の残りの部分について考えることがあります。当院の救急科の医師は、ステントを宣告されたら、どんな病気でも循環器科に入院させるということをやっているのですが......どうしてこんなことができるのでしょうか？

あなたは産婦人科で生まれ、病気になっても産婦人科にいるのですか？いや、もちろん私の例えは大げさだ。ただ、胸苦しさや息切れの原因は冠動脈の問題やステントの問題だけでなく、いろいろあることを知っておいてほしいのです。

だとすれば、何が問題なのだろうか？まず、心臓の問題ですが、心筋梗塞でステントを留置したばかりの患者が、また階段を上って息切れをするのは、心機能の回復が思わしくないだけでなく、活動量をコントロールする期間が必要なのかもしれません。狭心症で心筋壊死がない患者がステントを留置しても息切れがある場合、狭窄が制限されていることが原因の1つであり、もう1つの理由は息切れが他の原因によるものである！

肺は、多くの肺疾患も喘息の症状を持っているでしょう、慢性気管支炎、慢性閉塞性肺疾患、重度の肺炎、胸水など、さらには気管の問題は、換気に影響を与え、確かに喘息の症状を持っているでしょう、あなたはすべてのために心臓に頼ることはできませんので、非常に信頼性の高いではありません。

心膜、心嚢液貯留のような心膜の病気も息切れの可能性があり、通常ステントを使用する場合は超音波検査を受けますが、もし手術によって心嚢液貯留が起これば、その時点で確かに症状があり、家に帰ったり階段を上ったりする機会は与えられません。

また、入院中にステントを入れたばかりで、活動レベルが比較的低い患者さんも多く、突然家に帰って階段を上ったりすると、もちろん息切れを起こすこともありますが、一歩ずつ徐々に活動レベルを上げていけばいいのです！

また、肥満の患者さんの中には、ステントがあろうとなかろうと、階段を上るときに実際にゼーゼー言っている人もいて、ステントに寄りかからないようにするのはちょっと無理がある。 また、年とともに活動耐性が低下している高齢者もおり、装具があろうとなかろうと、階段の昇降は彼女にとってあまりリラックスできる行為ではないということもある。

最後に、ステント留置後に活動しても息切れが続く場合は、もちろん、第一に、医師が状況を把握できるよう、時間内に診察を受けること、第二に、原因を分析し、一次的原因と二次的原因を知った上で、治療すべきかどうかを見極めることである。

どのように医師に相談したのかわからないし、患者についての詳しい直接の情報もない。

でも、あなたの説明から察するに、ステントというより心不全、別名 "心不全 "なんでしょうね。

ステントが必要な患者さんは、ステントを入れる前に重度の心筋虚血を起こしているはずですから、ステント自体に絶対的な良し悪しがあるわけではなく、あくまで応急処置の役割であり、経過観察で異常がなければ、ステントに重点を置くべきではないのです。ステントは乱用しない限り、有害なものではありません。

また、ステントによって患者が現在の症状を経験することはない！

これらの症状は、「心不全」患者の臨床症状により近い。

そしてこの患者の経験は、心不全の最も一般的な "温床 "である。

前述したように、以前の病態が重症で病歴が長いため、ステント留置術を行って狭窄・閉塞した血管を一時的に拡張しても、以前の心筋組織のダメージは消えず、以前壊死した心筋組織が復活することはなく、このような心臓のダメージが心機能障害となり、徐々に不全に陥っていく。

これらの患者の危険度は心機能と密接な関係があり、心機能が低いほど危険度は高く、5年生存率は50％程度であり、治療は困難であり、大多数の人は薬によって悪化の速度を遅らせるが、結果は満足のいくものではない。

また、この状態はステント留置後のものではないと思われます！

この患者が本当に心不全であったとしても、少なくともグレード2以上であるため、重篤な状態ではないことは間違いない。

心不全は一般に4つの臨床グレードに分類される：

クラス1の心不全は通常とあまり変わらず、高強度の運動をしない限り、特に変わった症状はありません。

一方、グレード2の心不全は、活動後に異常をきたすことはあるが、重度ではない軽度の活動制限である。

一方、グレード3の心不全は、運動機能が著しく制限され、安静にしている場合を除き、活動しているときはいつでも重篤な症状が現れる。

また、グレード4の心不全患者は、毎日横になっていても、ときどき胸のつかえや息切れなどの症状を経験することがある。

このような悪化には時間がかかるが、説明には書かれていないので、私は、「ステント留置の前に、患者の心筋は長期にわたる重症の心筋虚血で傷害されていた可能性が高いが、この時は程度が軽かったので、患者にはさほど異常はなかった」と考え、時間の経過とともに、患者とその家族は的を絞った介入をしなかったため、心機能は急速に悪化し、最終的に現在のレベルに達し、通常の生活に影響を及ぼしている。

私の答えがお役に立てれば幸いです！

わからないことがあれば、コメントやプライベートメッセージをください！

病歴のみで、検査はなし。心臓超音波検査、BNP、肺CT、肺換気測定で異常がないか確認することを勧める。

心臓の活動が強くない場合は、呼吸法が役立つ。一般的に心臓の鼓動が速い人ほど呼吸も速い。逆に呼吸が遅くなると、心拍も徐々に遅くなる。

そのため、ステントに依存して血液供給を維持している心臓は、以前ほど力強く動かなくなり、当然、心拍数は速くなり、呼吸も速くなり、息切れが起こる。

体調が悪いときは安静にしたほうがいい。激しい運動は避ける。