冠状動脈性心疾患とは、冠動脈性心疾患の略称であり、冠動脈の動脈硬化や攣縮により冠動脈が狭窄または閉塞し、心筋虚血、低酸素症、壊死が起こる心疾患である。一般に、狭窄の程度だけでいえば、冠動脈の狭窄が50％を超えると冠動脈性心疾患と診断される。

冠動脈疾患の患者にとって、狭窄の程度が75％を超えない場合は、無症候性の心筋虚血であることが多く、一般的な身体活動は制限されないが、激しい労働の場合のみ、胸部圧迫感、胸痛、その他の不快感がある。狭窄がさらに悪化すると狭心症が起こり、虚血性心筋症や不整脈に至ることもある。冠動脈が完全に狭窄すると、急性心筋梗塞が出現する。

冠動脈疾患とはっきり診断された患者は、積極的に治療を受け、医師の指導のもと標準的な治療を受けるべきである。良い生活習慣を維持するために、無理のない食事、適切な定期的運動、禁煙、禁酒、体重管理、定期的な休養を行い、良い精神状態を保つ。高血圧、糖尿病、高脂血症などの基礎疾患のある方は、基礎疾患の治療を積極的に行うことも必要です。

冠動脈疾患は決して怖いものではなく、予防と定期的な治療に重点が置かれていることを正しくご理解いただけたと思います。 冠動脈狭窄が75％以上、あるいは狭心症発作や急性心筋梗塞が頻発する患者さんには、速やかに血管を開いて血液供給を回復させるためにステント留置術が可能であることをお勧めします。また、病変が複雑で基礎疾患が多い場合は、冠動脈バイパス術を考慮します。治療を標準化する一方で、モニタリングや定期的な検査にも注意を払う必要があります。

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冠動脈疾患、すなわち冠状動脈性心疾患は、様々な理由による冠動脈の狭窄や閉塞による心筋虚血、低酸素、壊死によって引き起こされる。一般に、冠動脈の狭窄の程度が50％以上になると冠動脈性心疾患と診断される。冠動脈疾患患者の診断は主に胸部圧迫感や胸痛などの臨床症状に依存し、冠動脈造影などの検査によって明らかにされる。

冠動脈疾患は、無症候性心筋虚血、狭心症、心筋梗塞、虚血性心筋症、突然死型の5つに大別される。その治療法には主に生活習慣の改善、薬物療法、ステント治療、冠動脈バイパス術などがある。

冠状動脈性心臓病患者は、低塩、低脂肪、低糖の食事、適切で定期的な運動、有酸素運動を基本とした段階的な運動、禁煙とアルコールの制限、アルコールが最善であり、安定した状態では赤ワインを飲むことが適切である。同時に、冠状動脈性心臓病の患者は、アスピリンとスタチン系薬剤を長期間服用することをお勧めします。

高血圧、糖尿病、高脂血症などの基礎疾患のある人は、基礎疾患を積極的に治療し、血圧、血糖、血中脂質を標準にコントロールすることも必要である。狭心症発作のある患者には、ニトログリセリンを常備することも必要である。狭心症発作の頻度が高く、冠動脈の狭窄が75％以上の患者や急性心筋梗塞の患者には、ステント治療が可能である。複雑な冠動脈病変や多くの基礎疾患を持つ人には、必要であれば冠動脈バイパス術も可能です。治療を標準化する一方で、病状の変化や定期的な経過観察にも注意を払う必要がある。

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冠動脈疾患は、主要冠動脈のいずれかに50％以上の狭窄があれば診断できるが、この基準は厳しすぎる。冠動脈疾患を診断するには、心筋虚血の客観的証拠の有無がより重要であろう。

まず、いわゆる冠状動脈性心疾患とは、冠状動脈の血液供給量と心臓の酸素消費量のバランスが崩れ、心筋が一時的あるいは持続的に虚血や低酸素状態に陥り、その結果、狭心症、梗塞、不整脈、心不全などが心臓病の臨床症状として現れることを指す。冠状動脈性心臓病の一般的な病態生理学的基礎は冠状動脈アテローム性動脈硬化症であり、冠状動脈性心臓病の診断は主に冠状動脈CTAまたは冠状動脈造影の結果に依存し、冠状動脈アテローム性動脈硬化症の程度が50％以上の内腔狭窄の程度に達した場合、冠状動脈性心臓病と診断することができます；冠状動脈のアテローム性動脈硬化症があるが、50％未満の狭窄は冠状動脈アテローム性動脈硬化症と診断されます。

50％以上の狭窄が冠動脈性心疾患と定義される理由は、人体には強い代償機能があり、一般的に内腔以下の50％の狭窄では重大な心筋虚血は起こらず、人体の心筋酸素消費の一般的な活動を満たすことができるが、内腔の狭窄が50％以上の場合にのみ、血管血液供給と心筋酸素消費の不均衡につながる可能性があるからである。

しかし、この基準は少し機械的すぎる。例えば、冠動脈狭窄が40％しかない患者でも、喫煙していれば、狭心症による冠動脈のけいれん、あるいは梗塞が起こる可能性がある。そのため、心筋虚血の客観的な証拠があるかどうかが、冠動脈性心疾患の診断にとってより重要である。

もちろん、冠動脈硬化がある限り、薬物治療の原則はほとんど同じであり、生涯スタチン系脂質低下薬、アスピリン、メトプロロールなどを服用する必要があり、特に脆弱プラークのある患者は最優先されるべきである。

冠動脈アテローム性動脈硬化性心疾患（CHD）は、冠動脈（冠状動脈）のアテローム性動脈硬化によって引き起こされる心疾患で、動脈の内腔の狭窄または閉塞を引き起こし、心筋虚血および低酸素症または壊死を引き起こし、冠状動脈性心疾患と呼ばれ、虚血性心疾患とも呼ばれる。実際、冠動脈血流には大きな予備機能がある。激しい運動をすると、体内の酸素需要が著しく増加し、このとき冠動脈は拡張し、血流は通常の6～7倍になる。
しかし、冠動脈に固定した狭窄がある場合(狭窄50％以上75％未満）狭心症の症状は、静かにしていると目立たないが、運動、頻脈、感情的興奮などにより、心筋の酸素供給量と需要量のバランスが一過性に崩れ、狭心症の引き金となることがある！これが典型的な冠状動脈性心臓病である狭心症である。
臨床の現実は、患者の症状や冠動脈疾患の原因（高血圧、糖尿病、高脂血症など）をもとに冠動脈疾患を診断することができる。もちろん、冠動脈造影や冠動脈CTAの結果があれば、それはより直感的なものになるだろう。

それより冠状動脈性心臓病は慢性の進行性疾患であり、動脈硬化があれば、たとえ50％～75％以上の狭窄がなくても、冠状動脈性心臓病の典型的な症状がなくても、介入する必要はないのですか？もちろん介入は必要です！冠動脈狭窄の進行速度を最大にし、虚血性心筋症を避けることが最も賢明な選択である。冠動脈硬化を遅らせる方法は、危険因子をコントロールすることである。高血圧、高脂血症、糖尿病の治療を積極的に行い、禁煙・禁酒、減塩・低脂肪食、飽和脂肪酸やトランス脂肪酸の摂取を減らす、規則正しい労働と休息、夜更かしをしない、理想的な体重を維持する、などである。狭心症や心筋梗塞が起きてステントが必要になったときに困らないように、平時からの治療が大切です！

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冠動脈の閉塞の程度は、冠動脈疾患患者がそのリスクを評価するための最も直感的なデータである。冠動脈疾患の診断を確定するための現在最も権威のある基準は50％の狭窄である。しかし、そのデータは冠動脈造影から得られたものでなければならず、冠動脈CTから得られたものであってはならない。

しかし、冠動脈疾患は狭窄や閉塞の程度に完全に依存するわけではない！

第一に、冠動脈造影検査は私たちが通常行っている検査とは異なり、侵襲的な検査であり、体に何らかの害やリスクをもたらす可能性があるため、すべての人が冠動脈造影検査を受けることに問題がないのであれば、それは非常に危険であり、費用対効果に優れているとは言えないからです。

次に原因ですが、冠動脈造影を直接行うことはできないので、患者の年齢、病歴、症状、徴候、発作の持続時間などの情報を必要とする病態の評価と分析を行って予備的な判断を行い、非侵襲的な検査、心電図心臓カラーCTなどを行った上で、さらに診断を確定するために血管造影が必要かどうかを決定します。

最後に、異なるの位置は、人間の体は多くの血管を持って、それらはすべての血流の "メリット "であり、せいぜい幹や枝の違いだけで、この時間は、我々は最終的に血管を決定する必要があり、どの狭窄閉塞の位置は、密接に患者の状態に関連しており、さらには、患者のその後の治療プログラムに影響を与える。

狭窄の程度と病状には直接的な関連がある！

狭窄の閉塞の程度で完全に状態を判断することはできないが、横に並べて検討することで、患者の状態をある程度把握することはできる。

度＜50％：冠動脈アテローム性動脈硬化症として知られ、介入に注意を要するが、病気とはみなされない。

50％以下：これは冠動脈性心疾患として知られている場合であり、異常の有無にかかわらず、直ちに適切な治療が必要である。

75％＜程度＜90％：この病期は中間段階であり、臨床症状や閉塞部位などの情報に基づいて標的治療を検討する必要がある。

90％＜程度：これは基本的に進行していると考えられ、患者は間違いなく重度の心筋虚血に陥っており、救命のためにはリスク評価と早急な正式治療またはステント留置が必要である。

私の答えがお役に立てれば幸いです！

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スモール・アイズ博士です。私の答えがあなたのお役に立てれば幸いです。

冠動脈狭窄の重症度はどの程度で冠動脈疾患と考えるのか？

一般的には、冠動脈の狭窄部位がどこであれ、狭窄が50％以上あれば冠動脈疾患と診断できると考えています。

しかし、30～50パーセントの狭窄があれば、冠動脈アテローム性動脈硬化症と診断できると思います。

冠状動脈性心臓病にかかったらどうすればいいのですか？

スモール・アイズ医師は、定期的な投薬が必要だと考えている。

これにはアスピリン腸溶錠やクロピドグレル重硫酸塩錠が含まれ、アトルバスタチンカルシウム錠、レセルピジンカルシウム錠などのスタチン系薬剤を服用する必要がある。

セクションを安定させ、血中脂質をある程度減らすのに役立つ。

どのレベルにブラケットを置く必要があるのか。

私たちは、狭窄が80％以上の場合にステント留置が必要と考えています。

最後に、ドクター・スモール・アイズ私が皆さんにお伝えしたいのは、冠動脈性心臓病と診断されたからといって、死の宣告ではないということです。

を押してください。定期的に薬を服用し、定期的な検査を受ける。

分からないことがあれば、コメントで教えてくれても構わない！

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