一般に風疹のしこりとして知られる蕁麻疹は、さまざまなアレルゲンによって引き起こされ、皮膚毛のかゆみ、風しん、浮腫、人によっては腸のアレルギー、治療、抗アレルギー、ホルモン療法を引き起こす。

蕁麻疹は「風疹」とも呼ばれる。全身に大小さまざまなぶつぶつができ、唇や口が腫れたり、咽頭峡部が腫れたりします。

ウイルス、細菌、真菌、寄生虫などの感染症3 その他、暑さや寒さ、日光への暴露、自己免疫疾患、胃腸障害、代謝障害、内分泌障害、精神疾患などが関与していることもあります。

1、もし自分がアレルギー体質であることが分かったら、アレルギーの原因となる食べ物、薬などの摂取や接触を避けるようにすることができます。2、感染症がある場合、特定の感染症に応じて抗生物質、抗真菌薬などを追加することができ、アレルギーの原因と疑われる薬の中止などに注意を払う必要があります。リジンRizine、ビタミンC、カルシウムは麻疹に用いることができる。

一般に風疹として知られる蕁麻疹は、皮膚や粘膜の小血管の拡張と透過性の亢進による限定的な浮腫反応である。 通常2〜24時間以内に治まるが、新たな発疹が繰り返し生じることもある。蕁麻疹は皮膚科の外来や救急外来で最もよくみられる疾患の一つである。 中国では、蕁麻疹は女性に多く、男女比は1：2であり、少数の患者が慢性蕁麻疹を発症し、その経過は数年に及び、患者のQOLに深刻な影響を与える。蕁麻疹の診断は比較的容易で、痒みを伴う腫瘤の臨床所見で確認することができるが、明確な原因を見つけることは非常に困難である。したがって、最近摂取した特別な食物や薬、過去のアレルギー、他の疾患や家族歴、職業や余暇活動など、詳細な病歴を聴取し、患者が生活のあらゆる変化をできるだけ詳細に思い出すよう援助・指導し、病気の原因を分析・解明することが非常に重要である。

一般に風疹やじんましんとして知られる蕁麻疹は、皮膚や粘膜の細い血管が拡張して透過性が増し、大小さまざまなかゆみを伴う皮膚のぶつぶつが生じる限定的な浮腫反応である。これらのぶつぶつは大きさも形も様々で、赤色または淡い色をしており、数時間後には跡形もなく自然に治まりますが、新しいぶつぶつが次々と現れます。

経過によって急性蕁麻疹と慢性蕁麻疹に分けられる。急性蕁麻疹は通常6週間以内に再発し、慢性蕁麻疹は病変が6週間以上再発し、週に2回以上発症する場合である。誘因の有無により、自然蕁麻疹と誘発蕁麻疹に分けられる。誘発性蕁麻疹の代表的なものには、皮膚蕁麻疹、寒冷蕁麻疹、日光蕁麻疹、圧迫性蕁麻疹、コリン性蕁麻疹などがあります。

ある人は蕁麻疹は麻疹だと思っているが、実は両者には本質的な違いがあり、蕁麻疹はアレルゲンが体内に入り、アレルギー反応によって引き起こされることがほとんどで、患者の体質に関係する発症かどうかは関係なく、伝染することはない；そして麻疹は麻疹ウイルスによって引き起こされる伝染病である。

蕁麻疹のほとんどは自然治癒するが、その後再発する可能性があるため、可能であればアレルゲンを探し、予防する必要がある。

蕁麻疹は皮膚や粘膜の小血管の拡張と浸透圧の上昇によって起こる局所的な水腫反応であり、主な特徴は真皮の水腫が局所的に風泡のような変化、すなわち風疹ブロックを形成することです。蕁麻疹の持続期間が2週間未満のものを急性蕁麻疹と呼び、蕁麻疹が毎日または週に2回以上、6週間以上続くものを慢性蕁麻疹と呼びますが、この2種類の蕁麻疹は原因が異なります。

通常、急性の蕁麻疹は、アレルギー性因子、物理的因子など、原因がはっきりしている。アレルギー性因子には、食物、ナッツ類、果物などがあり、物理的因子には、風、寒さ、暑さなどがある。慢性蕁麻疹の原因は不明であり、慢性炎症、ヘリコバクター・ピロリ感染や自己免疫疾患、甲状腺疾患、結合組織疾患などが考えられている。

蕁麻疹は一般に風疹瘤として知られている。皮膚や粘膜の小血管の拡張と透過性の亢進による限定的な浮腫反応であり、通常は2～24時間以内に治まるが、新たな発疹が繰り返し生じる。経過は数日から数ヵ月に及ぶ。臨床的にはより一般的である。

通称、風疹ブロック。

英語名、蕁麻疹

医学部 皮膚科

一般的な原因、アレルギー、感染症、暑さ、寒さ、日光などの刺激、精神的・遺伝的要因など。

よくある症状

多くの場合、皮膚のかゆみから始まり、赤や肌色のぶつぶつができる。

病因

蕁麻疹の原因は非常に複雑であり、特に慢性蕁麻疹の場合、患者の約3/4は原因を見つけることができない。一般的な原因としては、食物および食品添加物、吸入薬、感染症、薬剤、機械的刺激、暑さ寒さ、日光などの物理的要因、虫刺され、精神医学的要因および内分泌の変化、遺伝的要因などが挙げられる。

臨床症状

基本的な損傷は、皮膚のヒリヒリ感の出現である。多くの場合、かゆみが先行し、その後に真っ赤な、あるいは青白い肌色の、あるいは少数の症例では浮腫状の紅斑が出現する。風船の大きさや形は様々で、発作の持続時間も様々である。風疹は徐々に広がり、皮膚乳頭浮腫による表皮毛包の下方陥凹を伴って、斑状に合併する。発疹は数分から数時間持続し、少数の症例では数日におよび、その後跡形もなく消退する。発疹はまとめて繰り返し生じ、多くは夕方に生じる。発疹はしばしば全身性または限局性である。時に血管浮腫を伴い、発疹の表面に大きな水疱が形成されることもある。

患者によっては、吐き気、嘔吐、頭痛、頭部の腫れ、腹痛、下痢を伴うことがあり、重症の場合は、胸部圧迫感、倦怠感、顔面蒼白、心拍数の増加、脈拍の弱さ、血圧の低下、息切れなどの全身症状を伴う。

短期間で治る場合は急性蕁麻疹と呼ばれる。週に2回以上、6週間以上繰り返す場合は慢性蕁麻疹と呼ばれます。上記の一般的な蕁麻疹の他に、以下のような特殊な蕁麻疹もあります。

1.ひっかき蕁麻疹／人工蕁麻疹

患者は、外部からの弱い機械的刺激に対して生理的反応が亢進し、皮膚に風船状の腫瘤を生じる。患者は、掻いた後、またはきつく縛られたベルトやガーターなどに、局所的なかゆみを伴う隆起を生じる。

2.遅発性皮膚掻痒症

皮膚のひっかき傷は、刺激から6～8時間後に紅斑を伴う風瘤として現れ、風瘤は24～48時間持続する。遅発性病変は1つではなく、掻傷に沿って小さな分節または点を形成し、損傷はより深くまたは広くなり、両側で腫瘤に広がることもある。局所的な発熱と圧迫痛がある。

3.遅発性蕁麻疹

発疹は局所的な皮膚圧迫の4～6時間後に生じ、通常8～12時間持続する。発疹は、深い痛みを伴う局所の腫脹を特徴とし、悪寒、発熱、頭痛、関節痛、全身倦怠感および軽度の白血球増加を伴うことがある。血管浮腫に類似した広範な局所の腫脹が、手掌、中足骨および臀部の病変の発現に先行することがあり、潜伏期間は最大24時間である。

4.コリン性じんま疹

発疹の特徴は、手掌と中足骨以外の部位に1～3mmの小さな風紋が全体的に発生し、その周囲に特徴的な、時には衛星のような風紋、あるいは赤みを帯びた、あるいは帯びない小さな風紋がまばらに発生することである。風紋がなくてもかゆみだけの症状が出ることもある。障害は30分から90分、あるいは数時間続く。主に運動中または運動直後に発症し、かゆみ、刺痛、灼熱感、皮膚刺激を伴い、熱や精神的ストレスによって誘発されることもある。

5.寒冷蕁麻疹

家族性と後天性に分類される。前者はまれで常染色体優性である。遅発性反応は寒冷に暴露してから30分から4時間後に発現し、発疹はかゆみのないしめった腫瘤で、中心部が青白い後光に囲まれた痣を持つこともあり、24時間から48時間持続し、灼熱感を伴い、発熱、関節痛、白血球数の増加などの全身症状を伴う。後者はより一般的で、患者は急激な体温低下や冷水に接触した後に発症することが多く、かゆみを伴う局所の浮腫や風吹が数分以内に生じ、主に顔面や手に生じるが、重症例では他の部位も侵されることがある。頭痛、皮膚紅潮、血圧低下、失神が起こることもある。

6.日光蕁麻疹

日光に数分間さらされると、かゆみ、紅斑、膨疹が急速に皮膚に現れる。発疹は発生後1～数時間で消失する。発疹は悪寒、疲労、失神、腸けいれんを伴うことがあるが、数時間以内に消失する。

7.接触蕁麻疹

特定のアレルゲンに暴露された皮膚に水疱と紅斑が生じることが特徴である。アレルギーの機序は、免疫性機序と非免疫性機序の2つに分けられる。非免疫型は、一次刺激がヒスタミンやその他の物質を放出するマスト細胞に直接作用することによって起こるもので、感作を必要とせず、ほとんどすべての接触者に発症する。免疫性機序はI型アレルギー反応であり、特異的IgE抗体が検出される。

また、熱蕁麻疹、運動蕁麻疹、振戦蕁麻疹、水蕁麻疹、アドレナリン作動性蕁麻疹、電流蕁麻疹など、よりまれなタイプの蕁麻疹もある。

診断

臨床的にはじんましん様の発疹の有無で診断される。診断は一般に困難ではないが、蕁麻疹の原因は複雑であり、蕁麻疹の原因を特定することはしばしば困難である。したがって、詳細な病歴聴取、詳細な身体診察、関連する臨床検査により、蕁麻疹の原因をできるだけ明らかにすることが重要である。

硬化

1.一般治療

蕁麻疹の原因は様々であるため、治療の効果も様々である。具体的な治療法を以下に示す：

(1)病気の原因を取り除く 患者一人一人が発作の原因を見つけ、それを避けるように努めるべきである。感染によるものであれば、感染した病巣を積極的に治療する。薬剤性の場合はアレルギーの薬の服用を中止し、食物アレルギーの場合はアレルギーの原因食物を突き止め、二度と食べないようにする。

(2)寒冷蕁麻疹は保温に注意し、アセチルコリン蕁麻疹は運動、発汗、感情の変動を抑え、接触蕁麻疹は接触の機会を減らす。

2.薬物療法

(1)抗ヒスタミン薬 ①H受容体拮抗薬には強力な抗ヒスタミン作用と抗炎症作用があり、さまざまなタイプの蕁麻疹の治療によい結果をもたらす。一般的に用いられるH1受容体拮抗薬は、フェニレフリン、シプロヘプタジン、パラセタモールなど、アバスチン、セチリジン、イミプラミン、ロラタジン、イバスチン、アゼラスチン、ジクロキサシンなどである。単独で治療効果がない場合は、2種類のH1受容体拮抗薬を併用するか、H2受容体拮抗薬と併用する方法があり、一般的に用いられるH2受容体拮抗薬は、シメチジン、ラニチジン、ファモチジンなどである。一般的なH2受容体拮抗薬はシメチジン、ラニチジン、ファモチジンなどである。急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、寒冷蕁麻疹に効果がある。用量は個人差がある。ドキセピンは三環系抗うつ薬で、特に慢性蕁麻疹に有効で、副作用も少ない。ドキセピンは、従来から使用されている抗ヒスタミン薬に反応しない蕁麻疹患者に良い選択肢である。

(2) 肥満細胞の脱顆粒を抑制し、ヒスタミンの遊離を抑える薬剤 ①M-ヒドロキシイソブチルアドレナリン硫酸塩 β2-アドレナリン受容体増強剤であり、体内のcAMP濃度を上昇させ、肥満細胞の脱顆粒を抑制する。ケトチフェノール 生体内でcAMP濃度を上昇させることにより、肥満細胞の脱顆粒を抑制し、炎症性メディエーター（ヒスタミン、遅発性反応物質など）の放出を抑制する。その抑制クロモグリク酸ナトリウムに比べ、より強力かつ速やかで、経口摂取が可能である。クロモグリク酸ナトリウム 抗原と抗体の結合を阻害し、炎症性メディエーターの放出を抑制する。グルココルチコイドと併用すれば、グルココルチコイドの投与量を減らし、効果を高めることができる。トリニラストは、肥満細胞膜を安定化させることにより、ヒスタミンの放出を抑制する。

(3) グルココルチコイド

蕁麻疹の第二選択薬は、一般に、重症の急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、抗ヒスタミン薬が無効な場合の圧迫性蕁麻疹、または慢性蕁麻疹の重症の興奮、点滴または経口薬に使用されるが、長期の使用は避けるべきである。一般的に使用される薬剤は以下の通り：(1)プレドニン；(2)トリアムシノロン；(3)デキサメタゾン；(4)デポプロベラ。緊急時には、ヒドロコルチゾン、デキサメタゾンまたはメチルプレドニゾロンの点滴が使用される。

(4) 免疫抑制剤

慢性蕁麻疹が自己免疫性で、再発を繰り返す場合、上記の治療では十分な効果が得られないため、免疫抑制剤、シクロスポリン、アザチオプリン、シクロホスファミド、メトトレキサート、免疫グロブリンを使用する。免疫抑制剤は副作用の発生率が高いため、一般的に蕁麻疹の治療には推奨されません。

さらに、ビタミンC、ビタミンP、カルシウムなどの血管透過性を低下させる薬剤を抗ヒスタミン薬と併用することも多い。感染因子によるものは、適切な抗生物質で治療することができる。

蕁麻疹は一般的な臨床的アレルギー疾患であり、皮膚や粘膜の血管の拡張によって起こる限局性の水腫である。通常、最初に痒みが生じ、続いて赤色、淡白色または肌色のぶつぶつが生じ、24時間以内におさまることもあれば、数日間遅れておさまった後に跡形もなくなることもある。より重篤な蕁麻疹の場合は、頭痛、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、さらには血圧低下、息切れ、胸部圧迫感や不快感、脈拍の低下、心拍数の増加、その他のショック症状を伴うこともある。

蕁麻疹は一般に風疹と呼ばれ、小血管の拡張と皮膚や粘膜の透過性の亢進による限定的な浮腫反応である。皮膚浮腫性赤色蕁麻疹の初期症状は、それもアレルギー疾患の一種に属し、それはいくつかの皮膚のかゆみで明らかにされ、症状は風球であり、風球は、自己沈降の24時間であることができ、また、収まるように数日間遅れることができ、収まる痕跡を残しません。より深刻な蕁麻疹の場合、頭痛、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、さらには血圧低下、息切れ、胸部圧迫感や不快感、脈拍の低下、心拍数の上昇などのショック症状を伴うこともある。

1) 蕁麻疹は一般に風疹瘤として知られている。小血管の拡張と皮膚・粘膜の透過性亢進による限局性の水腫反応で、通常2～24時間以内に治まりますが、新たな発疹が繰り返し生じます。経過は数日から数ヵ月に及ぶ。2)病因蕁麻疹の原因は非常に複雑で、特に慢性蕁麻疹では患者の約3/4が原因を見つけることができない。一般的な原因としては、食物および食品添加物、吸入薬、感染症、薬剤、機械的刺激、暑さ寒さ、日光などの物理的要因、虫刺され、精神的要因および内分泌の変化、遺伝的要因などが挙げられる。