2、高血圧グレード1、生活習慣への介入で治療し、おおむね3～6ヵ月観察しても正常でない場合は、降圧薬の投与を開始する。

現在、高血圧には3つのレベルがある。

この表を見れば、血圧が140/90を超えると高血圧とみなす必要があることが一目瞭然だ。

140-159/90-99はグレード1の高血圧に分類される；

160-179/100-109は高血圧II型に分類される；

180/110以上はグレード3の高血圧に分類される。

血圧が高ければ高いほど危険であり、身体の心臓、脳、腎臓、血管へのダメージも大きくなる。

血圧が高いほど、脳出血や脳梗塞、心不全、腎不全などを起こしやすくなる。

これは我々とヨーロッパの高血圧レベル2で、アメリカ人の基準は我々より10mmHg低いので、我々の高血圧レベル1はアメリカ人の高血圧レベル2ということになる。

血圧が高ければ高いほど危険なのは確かだが、態度が結果を左右する。

高血圧1より高血圧3の方が危険であることは前述したが、高血圧3の人が積極的に血圧をコントロールし、血圧が正常化した場合、高血圧1の人は平気で平気な顔をして血圧をコントロールしない。その結果、高血圧レベル1の方が高血圧レベル3より悪いということになる。

高血圧のリスクを判断する基準は高血圧だけではない。

血圧が高ければ高いほど危険だが、危険因子が重なれば重なるほど、あるいはすでに心臓、脳、腎臓に障害を引き起こしていればいるほど、その危険性はさらに大きくなる。

危険因子：

1.年齢が男性で55歳以上、女性で65歳以上；

2.喫煙；

3.脂質異常症；

4.早期発症の心血管疾患の家族歴；

5.肥満と運動不足；

6.高ホモシステイン血症。

標的臓器の損傷：

1.左室肥大；

2.頸動脈壁の内膜中膜肥厚とプラーク；

3.腎機能障害。

臨床疾患：

1.脳血管疾患；

2.心臓病；

3.腎臓病；

4.末梢血管疾患；

5.網膜症；

6.糖尿病

具体的な評価は専門医の責任であり、詳細な記録を残す必要はないが、血圧が高いほどリスクが高いこと、合併症のリスクが高いこと、他の危険因子を組み合わせるリスクが高いことを理解する必要がある。

要するに、血圧が160-179/100-109の間は高血圧グレード2だが、低リスク、高リスク、超高リスク、そして併存疾患にもよる！

[王心血管博士は正式にオリジナルの保護を承認し、盗難などの法的責任を負わなければならない】。］

高血圧とは何か？

高血圧は、一般的な慢性疾患であり、人間の健康にとって最大の脅威のひとつである。 高血圧は、高い罹患率、死亡率、障害、再発率によって特徴づけられる心血管系および脳血管系疾患の重要な危険因子であり、多くの合併症を引き起こす可能性がある。

ほとんどの高血圧患者は、特別な症状はなく、血圧が高くなる以外の徴候はほとんどなく、通常は健康診断や他の病気の診察の際に発見される。

高血圧の診断基準：降圧薬を使用せずに、同時でない日の3回の測定で収縮期血圧≧140mmHgおよび/または拡張期血圧≧90mmHg。収縮期血圧≧140mmHg、拡張期血圧＜90mmHgは単純収縮期高血圧と診断される。

この患者は高血圧の既往歴があり、現在降圧剤を服用していたため、血圧が140/90mmHg以下であったにもかかわらず、高血圧と診断された。血圧上昇の程度によって、高血圧症はさらにグレード1、2、3に分類される。

慢性高血圧の危険性

高血圧は血管を傷つけ、動脈硬化を引き起こす。

高血圧は左心室肥大、心筋緊張、重症の場合は心不全など、心臓にダメージを与える可能性がある。

高血圧は腎臓に何らかのダメージを与え、腎不全を引き起こし、腎不全は血圧の上昇を促し、悪循環を形成する。高血圧による腎臓へのダメージは、尿毒症を引き起こすほど深刻になることもある。

高血圧は脳の血管を傷つけ、脳卒中を引き起こす。

高血圧は網膜に病変を引き起こし、視力低下につながります。

高血圧と血圧値は心血管イベントの発生と予後の独立した危険因子であるが、唯一の決定要因ではない。

高血圧の予防と治療

健康的な生活習慣、特に無理のない食生活は、高血圧の予防、さらには病気の回復に重要な役割を果たします。高血圧と診断されたら、まず医師の指導の下、薬を正しく使用して血圧を順調に下げ、血圧の変動が大きいと体に害を及ぼすので、薬を急に変更したり中止したりしない。同時に、次のような生活習慣にも介入する：

1.ナトリウム摂取量を減らす。調理に使う塩をコントロールし、1日の塩分摂取量を5g以内に抑える。グルタミン酸ナトリウム（MSG）、醤油などナトリウムを含む調味料を減らす。塩漬け野菜、ハム、ソーセージなどナトリウム含有量の多い加工食品を食べる量を減らすか、食べない。腎機能が良好な人は、カリウムを含む減塩バランス塩を選ぶとよい。

2.体重管理：太りすぎの人には段階的、漸進的な減量を行い、一般的には10％の減量を治療目標とする。

3.食生活：1日の総エネルギー摂取量をコントロールし、脂肪分の多いもの、揚げ物、炒め物、焼き物を控え、悪い食習慣を正し、新鮮な野菜や果物を多く食べる。

4.適度な運動：運動の形態と量は、個人の関心と身体状態に基づいて決定されるべきである。

5.高血圧患者には禁煙と飲酒制限は勧めない。飲酒する場合は少量にとどめ、酒類50ml未満、ワイン（紹興酒）100ml未満、ビール300ml未満とする。

6.精神的ストレスを軽減し、良好な心理状態を維持し、不必要な精神的緊張や感情の変動を避けるようにする。

7.定期的な血圧の自己測定。

参考文献

中国高血圧予防・治療ガイドライン2010年改訂版

一次性高血圧は、体循環における動脈圧の上昇を主な臨床症状とする心血管系症候群であり、しばしば単に高血圧と呼ばれる。高血圧の診断は、主にクリニックで測定される血圧に基づいており、承認された水銀柱または電子血圧計を用い、静かな安静時に上腕の上腕動脈領域の血圧を測定する。収縮期血圧が140mmHg以上。または拡張期血圧が90mmHg以上であること、高血圧の既往歴があること、現在降圧剤を使用していること、血圧が上記の値に達していないことも高血圧と診断する必要がある。米国では最近、高血圧の基準が改訂され、収縮期血圧が90mmHg以上の場合を高血圧と定義している。≥130/80mmHg。

高血圧クラスIIは、収縮期血圧160～179と定義される。mmHgおよび/または拡張期血圧90～99mmHgの高血圧Ⅱ型も中等度高血圧に相当する。

高血圧は第二レベルに発展し、この時、一般的に左心室肥大、頭蓋底動脈の全体的または局所的な狭窄、蛋白尿の軽度上昇、心臓、脳、腎臓の損傷器質的病変などがあるが、機能はまだ代償状態にあり、第三レベルの発展を避けるために、高血圧治療を強化する必要があります、薬物療法の原則は、薬の組み合わせであるべきで、2つ以上の薬を併用し、リスペリドン、ヒドララジン、利尿薬などの薬の使用と併用し、または酵素阻害剤を追加することを選択します、ガングリオン後交感神経抑制薬、ガングリオン遮断薬、アドレナリン受容体遮断薬などを少量から効果が出るまで投与し、効果がなければ3次治療に移行する。

高血圧の治療には、薬物療法に加えて、食事と運動も非常に重要で、減塩（減塩）食、食事脂肪をコントロールし、ビタミンCが豊富な食品を多く食べ、禁煙、運動、高血圧の治療では、合理的な栄養は非常に重要であり、その効果は、時には降圧剤に劣らない、食事の仲介を介して血圧を制御するために、大幅に脳血管障害や冠状動脈性心臓病の死亡率を減らすことができます。高血圧2級はすでに心臓、脳、腎臓など人体の重要な臓器にある程度の器質的な損傷があり、これらの重要な臓器の機能がさらに発展すると、代償の状態になり、より深刻な結果をもたらすため、薬物＋食事などの総合的な治療がより重要である。

また、米国で最新の高血圧の定義が出た後、わが国でも対応する基準の調整が行われるかどうかも気になるところである。 調整が行われれば、高血圧の診断基準は大幅に簡略化され、将来的には高血圧のグレード分けはなくなるだろう。

高血圧も軽度から中等度に分類され、レベル1、2、3に相当する。グレードⅡの高血圧は中等度の高血圧です。では、軽度から中等度の高血圧はどのように分類されるのでしょうか？ご紹介しましょう。

血圧測定は収縮期と拡張期の2つに分けられます。収縮期血圧は大きい方の数値で、拡張期血圧は小さい方の数値です。収縮期血圧は心臓が収縮しているときの血管内の圧力で、拡張期血圧は心臓が拡張しているときの血管内の圧力です。

正常な人の血圧は収縮期140mmHg未満、拡張期90mmHg未満である。

軽症（グレード1）の高血圧は、収縮期血圧が140～159mmHg、拡張期血圧が90～99mmHgの高血圧と定義される。

中等度（グレード2）の高血圧は、収縮期血圧が160～179mmHg、拡張期血圧が100～109mmHgの高血圧と定義される。

重症（グレード3）高血圧とは、収縮期血圧が180mmHg以上、拡張期血圧が110mmHg以上の高血圧患者を指す。

例えば、ある人の血圧が164mmHg/90mmHgであった場合、上記の等級付けによると、収縮期血圧を見ると高血圧の第2レベルに属し、拡張期血圧を見ると高血圧の第1レベルに属し、この時点ではレベルが高い方が優勢であり、この患者は高血圧の第2レベルである。

グレード2の高血圧は中等度の高血圧である。

これは、患者の血圧値による高血圧の分類法のひとつである。この分類は、18歳以上の成人男女に適用される [1] 。臨床的には、高血圧は発症と進行の緊急度によって緩徐進行性と急速進行性に分類される。急速進行性高血圧症は、疾患の進行が速く、血圧が著しく上昇することから、悪性高血圧症としても知られている。緩徐進行性高血圧は、血圧範囲の値によって、軽症高血圧、中等症高血圧、重症高血圧に分けられる。

まず、降圧薬を使用せず、同日（3日間）に血圧を測定せず、収縮期血圧≧140mmHgおよび/または拡張期血圧≧90mmHgであること、すなわち高血圧であることを判定する必要がある。高血圧歴があり、現在血圧降下薬を服用している場合は、血圧値が140/90mmHg未満であっても高血圧と診断される[1]。高血圧の診断が下された後、患者は血圧上昇のレベルに基づいてグレード1、グレード2、またはグレード3の高血圧に分類され、18歳以上の患者については血圧範囲の値に基づいて分類される[1]。

グレード1の高血圧（軽症高血圧）で、血圧値の範囲は収縮期血圧が140～159mmHg、拡張期血圧が90～99mmHg；

二次性高血圧（中等度高血圧）は、血圧値が収縮期160～179mmHgおよび拡張期100～109mmHgの範囲である；

グレード3の高血圧（重症高血圧）で、血圧の範囲は収縮期血圧≧180mmHgおよび/または拡張期血圧≧110mmHg。

[参考文献][1] Liu Lisheng.中国における高血圧の予防と治療に関するガイドライン2010[J]。中国高血圧学会雑誌,2011,19(08):701-743.

著者：ワン・ユーPLA第477病院 薬局ネットワーク 薬剤部 部員

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I. 高血圧はどのように評価されますか？

高血圧は血圧のレベルによって等級分けされる。血圧は収縮期血圧だけでなく拡張期血圧でも等級分けされ、収縮期血圧と拡張期血圧のどちらか高い方を基準として等級分けされる。例えば、収縮期血圧が高血圧クラス1、拡張期血圧が高血圧クラス2の範囲であれば、患者の分類は高血圧クラス2となる。

(ii)Ⅱ度高血圧はどのように鑑別されますか？

グレード2の高血圧は、患者の血圧が収縮期血圧で160mmHgから180mmHgの間、拡張期血圧で100mmHgから110mmHgの間と定義される。収縮期血圧または拡張期血圧のどちらか一方の血圧基準がグレード2高血圧の範囲内であれば、その患者の高血圧分類はグレード2高血圧である。

第三に、格付けが高ければ高いほど、そのリスクも高くなるのか？

すべての条件が同じであれば、患者の血圧の評点が高いほど、相対的にリスクが高いことを意味する！しかし、これは評点が高いほどリスクが高いという意味ではない。高血圧のリスク層別化には、糖尿病の有無、喫煙やアルコール依存症、標的臓器障害などの他の危険因子も関係している。 患者の危険因子が複合的であればあるほど、併存疾患が多ければ多いほど、合併症が多ければ多いほど、リスク層別化は高くなり、リスクは高くなる。

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高血圧は、収縮期血圧と拡張期血圧の2つの値で測定され、グレード1、グレード2、グレード3の高血圧に分類されるが、グレード2の高血圧は、収縮期血圧が160～179mmHg、または拡張期血圧が100～109mmHgと定義され、以下の基準に従っている。

高血圧があるかどうかの臨床的判断は、収縮期血圧140または拡張期血圧90であるのに対し、正常血圧はそれぞれ120/80mmHg以下であるため、すでに高血圧の第2レベルにある場合は、非常に真剣に考慮する必要があり、実際には、120〜140の血圧が異常であった、それは少し奇妙ではありませんか？この血圧の間隔は注目に値しないのだろうか？高血圧の第二レベルに入ると、降圧剤を少し服用するのが適切ですが、絶対に頼ることができない、長年降圧剤に頼っている場合は、高血圧のその後の合併症も避けられない結果である：動脈硬化、冠状動脈性心臓病など、高血圧はもちろん、対処するための慢性疾患であり、食生活の改善+栄養介入は本当に制御するために、あるいは根を断つ。

血圧とは？血圧は、体の組織や細胞に栄養を運ぶための血液の循環を助けるものである。 血圧がなければ血液は流れず、人は生きていくことができない！高血圧の発生はまた、ゆっくりとしたプロセスであり、その理由は次のとおりです。血液の粘度が高く、血管壁のトランス脂肪の蓄積による血管の狭窄、または血管の弾力性が低すぎる、これは高速道路のようなもので、一度渋滞が発生すると、運転手は車の後ろに、ますます混雑になり、運転手がイライラするようになります、私たちは、弾力性、弾力性の両側の高速道路が貧弱である場合、車は自然に想像する遅い、ちょうど人間の血流が遅くなるように、人間の栄養は遠くの細胞組織に時間内に輸送することができない血圧を上げることを余儀なくされ、車は道路が非常に狭い、同じ理由でブロックされます。

したがって、高血圧を改善するためには、上記の3つの原因を改善しなければならない。

1.血管の弾力性を向上させる：血管が老化する、これは自然なプロセスであり、我々は神に耳を傾けるために全力を尽くす、私たちは正しいことを行う限り、自然の遅れの老化は、血管の弾力性を向上させる必須栄養素は、タンパク質、ビタミンACE、カルシウム、マグネシウムミネラルであり、これらの栄養素のバランスを補うには、効果的に改善し、血管の弾力性の問題を軽減することができます。

2.血液の粘度を減らす、これは、患者がより多くの野菜や果物を毎日食べる必要があり、血液解毒にもっと、我々はいくつかの新鮮な野菜や果物のジュースを飲むために、1日5〜6杯、約200ミリリットルのカップ、キュウリジュース、ニンジンジュース、セロリジュースなど、川に似ていることができ、廃棄物の毒素がきれいに処理し、川は自然にクリア、人体の血液も同じです。

3.血管の通路を拡大する、これはトランス脂肪酸のことで、トランス脂肪酸は血管壁に蓄積し、その結果、血管が以前より狭くなるので、血管の通路を拡大するために、これらの悪い脂肪をクリーンアップし、肥満の人は体重を減らすために体重を減らす必要があり、食事管理の食事管理、毎日軽い食事は必要な栄養生活であり、上記の3点を改善し、血圧の問題も解決され、栄養介入の処方箋ご参考までに、栄養介入の処方は以下の通りです。
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高血圧の等級は主に血圧（収縮期血圧と拡張期血圧）の値に基づいており、血圧の値が高いほど等級が高くなり、人体に有害である。高血圧グレード1：収縮期血圧140～159mmHgおよび/または拡張期血圧90～99mmHg；高血圧グレード2：収縮期血圧160～179mmHgおよび/または拡張期血圧100～109mmHg；高血圧グレード3：収縮期血圧≧180mmHgおよび/または拡張期血圧≧110mmHg。

高血圧グレード2とは、収縮期血圧が160～179mmHg、拡張期血圧が100～109mmHgの血圧状態を指す。

現在、中国で高血圧に苦しむ人の数は2億7000万人に達すると推定されている。高血圧は、脳卒中、冠動脈性心疾患、心不全、腎臓病などの重篤な合併症を引き起こし、障害や死亡の割合も高い。これらの重篤な合併症のリスクを評価し、高血圧の治療戦略を決定するために、臨床医はこの高血圧の分類を用い、標的臓器の障害や併存する臨床状態と組み合わせて、高血圧を低リスク群、中リスク群、高リスク群、超高リスク群に分類する。30％以上である。

これらの重篤な合併症は、血圧を目標範囲内に厳密に保たなければ、効果的に遅らせたり回避したりすることはできない。さらに、効果的な降圧治療によって、脳卒中のリスクを35～40％、心筋梗塞のリスクを20～25％、心不全のリスクを50％以上減らすことができる。

高血圧は非常に一般的な慢性疾患であり、血管壁圧の値のために体内の血液の流れが正常値よりも高く、高血圧の正常範囲である：拡張期血圧は60mmHg-89mmHgの間に正常である、収縮期血圧は90mmHg-139mmHgの間に正常である、その後、高血圧であるどのくらい以上、高血圧はいくつかのレベルに分かれていますか？

高血圧には3つのレベルがある：

1.グレード1の高血圧：拡張期血圧が90mmHg～99mmHg、収縮期血圧が140mmHg～159mmHg。このレベルの高血圧は食事と生活習慣でコントロールでき、セロリ、ブロッコリー、リンゴ、大豆製品などの緑黄色野菜や果物を多く食べる。

2.II度高血圧：拡張期血圧が100mmHg～109mmHg、収縮期血圧が160mmHg～179mmHg。このレベルの高血圧は、生活や食事に注意するだけでなく、血圧を正常に安定させるための薬物療法が必要である。

3.第三度高血圧：血圧が180/110mmHg以上に達した時、それはすでに第三度高血圧であり、このレベルの高血圧は積極的にコントロールしなければならない。

高血圧が150、低血圧が110であれば、先に述べたようにグレード3の高血圧となり、害を及ぼす可能性がある限り、間違いなく薬物療法が必要となる。

高血圧の危険性

1.心臓への害、長期にわたる血圧上昇は心臓に影響を及ぼし、心臓の構造と機能の変化、心室の肥大、深刻な場合は不整脈と心不全をもたらす。

2、脳出血につながる、高血圧は動脈血管に影響を与え、長期的に高血圧の場合、脳の血管を虚血または変性させ、脳動脈瘤、脳出血の症状を引き起こす。脳出血の症状が起これば、命にかかわるし、助かっても後遺症が残るので、平常時は積極的に血圧をコントロールし、血圧を正常範囲に維持しなければならない。

3、動脈硬化、高血圧は脳の動脈硬化を引き起こし、脳血栓症を引き起こす可能性があります。脳血管疾患は、その結果が非常に深刻になり、高血圧は脳血管疾患の出現の引き金になるので、高血圧は、より深刻な結果の発生を避けるために、軽んじてはならない。

4.腎臓病、高血圧の形成と腎臓の維持が関与しているので、血圧の問題は、腎臓も影響を受けるでしょう、長期的な高血圧を作る、腎臓は腎動脈硬化の症状が表示され、夕方に尿がたくさんあるでしょう、尿やタンパク質、長期的には、腎実質が壊死を加速し、深刻な腎不全、尿毒症などの病気につながる。

したがって、グレード2の高血圧患者は末期的な病気とはいえないが、決して軽い病気ではない。 患者が適時に効果的な治療介入を行わなければ、時間の経過とともに血圧は上昇し続け、最終的には標的臓器の障害や関連疾患の誘発につながる。

私の答えがお役に立てれば幸いです！

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