足の痛みを持つ糖尿病患者は、糖尿病性有痛性神経障害の可能性があることに注意したほうがよいかもしれない。

この種の痛みは本当に普通の痛みではなく、多くの人が本当にドロップが痛いと表現する、ナイフで切られたような、火事のような、それがどのような痛みであるか想像できますか？

有病率は60～90％で、病気の進行とともに徐々に増加するため、糖尿病患者の友人の多くがいずれ糖尿病性神経障害を発症することが考えられる。

しかし、糖尿病性神経障害のすべてが痛みを伴う神経障害というわけではなく、約25％の患者が痛みを経験している。血糖値が高いときは気にならなくても、この痛みが出るとすぐに病院に来なければならなくなる。

この痛みは、ほとんどが神経のインピンジメントによるもので、典型的には、灼熱感、切創感、つねったような痛み、射るような痛みが特徴で、感覚異常を伴い、通常は夜間に悪化する。

痛みはその時々に現れることもあれば、誘発されて現れることもある。感覚過敏を伴う。例えば、靴下や靴を履くと痛みが増す、知覚過敏、異常感覚などがある。

痛みを伴う神経障害は、患者の日常生活に深刻な影響を与える。糖尿病の足を発症すると、改善が著しく遅れるだけでなく、切断が必要となり、その結果、障害が残ることさえある。痛みは不安や抑うつなどの精神症状を呈し、生活の質を著しく低下させる。

また、足の皮膚に故障や感染症がある場合もあり、その場合にも足に痛みが生じるが、もちろん痛みがない、あるいはまったく感覚がないということもある。そのため、糖尿病患者にとっては、毎日足を注意深く検査することが非常に重要なのである。

要約すると、糖尿病性疼痛性神経障害は、長期にわたる不十分な血糖コントロールに基づいて出現する慢性疾患の緩やかな進行である。 血糖を平滑化することは非常に重要であり、下肢の血管障害や神経障害の出現を予防することはさらに重要である。

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ご招待ありがとうございます。糖尿病性足痛は、糖尿病の一般的な合併症の一つであり、通常、糖尿病性足疾患の初期症状です。主な原因は2つあり、1つは糖尿病性高血糖で、糖尿病性高血糖によって引き起こされる高インスリン血症です。下肢末梢神経の損傷もう一つは高インスリン血症によるものである。下肢の微小血管硬化症下肢への血液供給不足。このような病態は必ずしも糖尿病の晩期症状ではなく、多くは糖尿病発症時に存在する。

糖尿病患者の足の痛みは、非常に深刻に受け止めなければならないものである！おそらく最初のうちは痛みは目立たないが、時間の経過とともに症状は日に日に悪化し、後期には足潰瘍や足壊疽が現れ、ひどい場合には手足を切断しなければならないこともある！したがって、糖尿病性足病は初期の段階で最優先されなければならず、予防が第一である。

糖尿病性足病変の足部局所のケアも重要だが、病変のさらなる進行を防ぐより重要な根源は、高血糖・高インスリン血症の状態をコントロールすることである！この根源に対処することによってのみ、糖尿病性足部の潰瘍発生のリスクに根本的に対処することができるのである。ようこそ、私の見出しへ-江蘇省癌病院、李鳳。

糖尿病患者の足の痛みは神経障害の早期警告信号であり、神経障害と血管障害は糖尿病性足の重要な危険因子であり、足潰瘍や壊疽の可能性を示す。 糖尿病性足潰瘍は治癒が困難で再発しやすく、切断の危険性が高まるため、糖尿病性足の予防は治療よりも重要であり、できるだけ早期に妥当な介入を行うべきである。

神経組織は全身に広く分布しており、糖尿病の標的臓器になることが多い。糖尿病による神経障害は、罹病期間や血糖コントロールと密接な関係がある。罹病期間に関しては、罹病期間が10年を超える糖尿病患者は、四肢痛、しびれ、灼熱感などの神経障害の臨床症状、顔面神経麻痺、顔面痛、聴力障害などの脳神経損傷症状、循環器系、消化器系、呼吸器系の自律神経障害を起こしやすい。したがって、糖尿病患者の下肢痛は、現在の神経障害が発生していることを示している。さらに深刻な問題は、神経障害が足潰瘍の危険因子であることである。足潰瘍は治っても発生し、再発することもあり、切断や死亡のリスクを高める可能性がある。私の友人の中には、このことを明確に理解していない人もいるかもしれないので、いくつかのデータを見てみたい：

• 発症率が高い：50歳以上の糖尿病患者の8.1％が1年以内に最初の足潰瘍を発症している；

• 高い再発率：治癒した足潰瘍患者の1年以内の再発率は31.6％である；
• 高い切断率：最近の調査によると、中国の糖尿病性足潰瘍による切断率は約19.03％である；
• 高い死亡率：糖尿病性足潰瘍の年間死亡率は約14.4％で、切断後の5年間の死亡率は40％と高い。

したがって、糖尿病患者は、足の痛みが生じた場合には、厳重な警戒が必要である。神経障害に加えて、下肢血管障害も糖尿病性足潰瘍と切断の危険因子である。糖尿病は動脈硬化の重要な原因であり、病気の長期化に伴い、動脈狭窄が発生する可能性があり、下肢の動脈狭窄は、運動時の血液供給の需要を満たすことができない、歩行や運動は、下肢の疲労、跛行や他の症状である可能性があります。もちろん、神経障害であれ血管障害であれ、足潰瘍ができる前に、血糖を基準値までコントロールし、神経障害や血管障害を対症療法することで、潰瘍のリスクを減らすことができる。糖尿病性神経障害の治療で最も重要な対策は、血糖値を基準値まで厳格にコントロールすることであり、同時に血糖値の変動を抑え、血糖値のスムーズなコントロールに重点を置くことである。神経障害による足の痛みは、プレガバリンなどの抗けいれん薬、デュロキセチンなどの抗うつ薬などで症状を改善することができ、専門医の指導に従って具体的に薬を使用することが優先される。

自分へのメモ：単純性神経障害は糖尿病性足潰瘍の危険因子であり、糖尿病患者が足潰瘍を発症し、局所の疼痛、発赤、腫脹などの症状が悪化した場合には、重篤な虚血や感染症悪化の可能性に注意する必要があるため、速やかに糖尿病足専門医に相談し、病態を明らかにする必要がある。

まとめると、糖尿病性足痛は神経障害の早期警告信号であり、足潰瘍のリスクが高いことを示している。 血糖値を基準値まで円滑にコントロールすることは、糖尿病性神経障害の予防と治療にとって最も重要な対策であり、痛みが強い患者には適切な薬物治療を行い、症状を改善することができる。同時に、糖尿病患者は下肢の疲労、跛行などの下肢の血管病変に関連する症状の存在にも注意を払う必要があり、これも糖尿病性足発症の重要な危険因子である。足潰瘍が発生する前に、血糖値を基準値にコントロールし、神経病変や血管病変の対症療法を行うことで、潰瘍発生のリスクを減らすことができる。足潰瘍、足痛の悪化がある患者は、病態が悪化する可能性に注意し、適時に糖尿病足専門医に相談する必要がある。

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注：本記事の内容は、健康科学としてのみ意図されたものであり、医学的なアドバイスや意見として意図されたものではなく、医学的指導として適格なものではありません。

実際、糖尿病患者の足の痛みは、臨床の現場ではまだ比較的よく見られるもので、糖尿病患者の約50％、耐糖能障害患者の約13％が神経障害性疼痛を伴うと言われており、患者の生活の質や労働能力に深刻な影響を及ぼしている。

この質問に答えようとするとき、人々は次のようなことを考えたことがあるだろうか？痛みとは何か？なぜ足に痛みがあるのか？予防するにはどうしたらいいのか？次はその一部を探ってみよう。

どんな痛み？

まず、「なぜ人は痛みを感じるのか？

実際、これは神経の伝達過程を伴うもので、私たちは皮膚の表層の下にたくさんの微小感覚神経を分布させている。

脳は電気信号の強さによってさまざまな感覚を分類するが、痛みはより強いインパルスのひとつである。糖尿病患者の場合、不可解な足の痛みは、下肢の神経が病気の影響を受けている可能性が高い。

では、なぜ糖尿病の人は足に痛みを感じるのでしょうか？この痛みは末梢神経障害や有痛性神経障害と関連している。

末梢神経障害と有痛性神経障害

1.末梢神経障害

末梢神経とは、実際には皮膚、骨、関節、骨格筋にある体の神経のことである。末梢神経障害は糖尿病の最も一般的な合併症の一つです。この身体合併症は、主に以下のような症状として現れます：

• グローブストッキングの左右対称分布 ；
• 一般に、下肢の症状は上肢よりも重く、四肢の感覚に異常をきたし、痛みに異常に敏感な人もいる；
• 重症の場合、神経が侵され、後期には感覚が失われ、運動に影響を及ぼすこともある。

この現象をより詳しく説明するために、2019年に華中科技大学同済病院が中国疼痛医学雑誌に発表した専門家の総説を検索したところ、糖尿病性末梢神経障害の病態についてよくわかる説明があった。

末梢神経系にはシュワン細胞末梢神 経系で最も多く存在する細胞である。末梢神経のシナプスを包む役割を担っている。シュワン細胞の損傷は神経障害の重要な基盤である。

糖尿病患者が高血糖であるのに対し、この高血糖状態は糖尿病に影響を与える。シュワン細胞細胞内のエネルギー供給を引き起こす神経因子の内部産生は、細胞による大量の炎症因子の分泌を促進し、神経炎を引き起こす可能性さえあるが、これはもちろん最初のステップに過ぎない。シナプス周囲を覆う細胞はグリアに影響を与える、軸索性神経伝達と神経恒常性のアンバランスが原因となる。軸索がミエリン鞘を引きずり、神経の伝導が遅くなる。

糖尿病患者のインスリン受容体はインスリンに対して鈍感である。軸索の脱髄とミエリン再生が起こり、その後軸索が変性するこれは神経障害をさらに促進し、最終的には疼痛過敏症、一部の患者では侵害受容を引き起こす。

2.痛みを伴う神経障害

有痛性神経障害はもっと深刻な状態である。この神経障害は、以下のような自発痛として現れる。

神経障害は1型または2型糖尿病患者全体の60％にみられ、神経障害性疼痛はこれらの患者の30％以上にみられる。

私たちの神経細胞体の近辺や、細い血管の周辺には、「神経細胞」と呼ばれるものが存在する。ミクログリア細胞は高濃度の糖の存在下で活性化される。これらの細胞は、試験管内の研究で示されたように、高グルコースの存在下で活性化することができ、この活性化は6ヵ月以上持続する。

この活性化プロセスには、例えば活性酸素、一酸化窒素、ペルオキシナイトライト、プロスタグランジン、炎症性サイトカインなどの産生能力が関与しており、これらは末梢神経障害における侵害受容の感作や神経障害性疼痛に関与する神経調節物質や神経活性物質である。

この痛みは、侵害受容性過敏症、異常に強い侵害受容性過敏症、あるいはある程度の感覚喪失を伴う侵害受容性過敏症に支配されており、臨床でコントロールするのは困難である。

医学における疼痛研究のメカニズムは非常に複雑であり、これらは上記で簡単に述べたメカニズムの一部に過ぎない。

糖尿病は、末梢神経障害による足のしびれや痛みだけでなく、下肢の血流を悪くし、酸素や栄養を奪います。日常生活での水ぶくれやただれ、傷の治りが悪くなり、ただれや感染症が起こりやすくなり、重症になると壊疽を起こして切断に至ることもあります。

臨床的な治療とは別に、日常生活ではどのように足を守ればいいのだろうか？

1、常に足の健康、異常のタイムリーな検出に注意を払う

足の甲と指の間に水ぶくれやその他の感染症がないか、入念にチェックする。痛みに敏感であったり、知覚に異常があるために糖尿病性神経障害を患っている人は、家族の助けを求めることがより重要である。

2、温水浴足、温水やけど足を排除する

というのも、糖尿病の足に異常がある患者の大半は、感覚異常が熱に弱い場合があり、やけどを防ぐだけでなく、局所的なただれや傷が治りにくくなったり、二次感染の可能性が高まる恐れがあるからだ。ぬるま湯で足を洗った後は、速やかに足を乾かす必要がある。

3、履きやすい靴を選ぶ

皮膚の感受性が低下すると、糖尿病患者の足がしびれたり、感覚が鈍くなったり、感覚がなくなったりすることで、皮膚障害を引き起こしやすくなる。したがって、感染症につながる水ぶくれを起こさないためには、足にフィットし、履き心地の良い靴を選ぶこと、また、赤みや炎症の兆候が少しでもある場合でも、状況が悪化すると感じられなくなることがあるため、フィット感の良い靴や靴下を購入することだけが重要である。また、靴の縫い目が粗かったり、角が尖っていたり、足を傷つけるようなものがないか、購入前や履く前にチェックしましょう。

4、肌の潤いを保つ

血糖値が高くなると、皮膚は乾燥しやすくなり、ひび割れを起こしやすくなります。ひび割れた皮膚は、細菌が入り込みやすくなり、治癒しやすい感染症を引き起こしやすくなります。そのため、毎日少量の化粧水で足の皮膚をきちんと保湿することが大切です。足の指の間にはローションを使わないようにしましょう。また、足の爪が内側に伸びないように、きちんと切っておきましょう。

5、できるだけ小さなスポーツの足の衝撃を取るために

第一に、これらの穏やかな運動は糖尿病患者に適しており、第二に、足への衝撃が少ない運動方法は、足の健康をよりよく保護することができます。ただし、さまざまな疾患を持つ患者は、運動を始める前に医療専門家に相談し、指導を受ける必要がある。

6.最も重要なことは、血糖値をコントロールすることです。

神経痛を予防する最善の方法は、糖尿病を適切にコントロールすることである。 臨床的には、I型糖尿病やII型糖尿病の人がインスリン注射を受け、薬を正しく投与して厳格な血糖コントロールを達成すれば、末梢神経障害の症状が出る可能性を減らすことができ、それに伴ううずき、ほてり、さらには痛みの感覚も軽減することができる。

8.その他の措置

糖尿病性神経痛の人は、神経の損傷により筋肉が非常に弱くなっている可能性がある。補助装具で足を支えることで、痛みを和らげることができる。

次に、糖尿病の罹病期間と血糖コントロールの程度によって、糖尿病性神経痛になるかどうかが決まります。 適度な血糖コントロール、血圧や脂質の積極的なコントロール、正しい食事や運動、悪習慣などの排除も、糖尿病性神経痛の予防には欠かせません。

最後に書く

糖尿病患者の中には、足の痛みやしびれがある人もいれば、切断に至る深刻な感染症にかかる人さえいる。糖尿病性足病は糖尿病の合併症の中でも最も多いものの一つであり、痛みのメカニズムを正しく理解し、積極的に治療を受け、日常生活で予防を心がけることは、患者さんのQOL（生活の質）を向上させる上で非常に重要な役割を果たします。

上記は、より表面的な答えに関する文献や独自の見解によると個人であり、同時にあなたを助けるために、また、あなたの周りの人々が必要とする記事を転送する方法でできることを願っています（*^▽^*）。

糖尿病患者は糖尿病の合併症として足に痛みを感じ、学術的には糖尿病足と呼ばれる。

リトル・メディシン・マンは今日、糖尿病患者が足の痛みを引き起こす3つの理由を紹介する。

(1)足の小・中動脈、微小循環が変化し、足への血液供給が不足する血管病変に属する。足の血液供給が不足すると、足にしびれや痛みが生じます。重症になると小さな傷で口を閉じることができなくなり、ますます強力になり、この血液供給はさらに不足し、サイクルを形成する。これは足の痛みの主な原因の一つです。

(2)糖尿病が足の運動神経にダメージを与えるという事実もある。足の感覚神経の保護障害である。

(3)重度の糖尿病は足の変形を引き起こすことがあり、それが足の痛みを引き起こすこともある。

小さな薬師の答えが役に立ったなら幸いだ！