B型肝炎の治療費は高額で、罹患者数も多いのに、なぜエイズのように薬代を無料にする政策がないのか?
B型肝炎の治療費は高額で、罹患者数も多いのに、なぜエイズのように薬代を無料にする政策がないのか?
B型肝炎はエイズと同様、中国では法的に認められた感染症であり、どちらもB類感染症に分類されている。どちらもB類感染症ではあるが、B型肝炎の記録は紀元前までさかのぼり、古くから流行していた病気である。しかし、医療技術の進歩により、B型肝炎ウイルスの完全な粒子が実際に観察されたのは1970年で、1971年にウイルスが分離され、ウイルスの表面とコアが示され、1972年にはB型肝炎e抗原(HBe抗原)がウイルスのコアの一部であり、ウイルスの感染性に関連していることが認識された。エイズ患者の発見が最も早かったのは1981年6月5日で、CDCが5人のエイズ患者の症例報告を発表した時である。中国で最初のエイズ患者は、1985年に中国に旅行した外国人によって発見された。B型肝炎とエイズの感染経路は基本的に同じであるが、人類にエイズが発見されてからわずか40年で、現在4200万人の感染者がおり、そのうち南アフリカが最も被害が大きく、全人口の約10%が感染している。世界で治癒したエイズ患者は、造血幹細胞移植を受けた "ベルリン患者 "と "ロンドン患者 "の2人だけであると報告されている。以上の2点から、エイズが恐ろしいものであることがわかる。エイズの蔓延を厳しくしなければ、100年も経たないうちに全人類がエイズに感染する可能性があると推定されている。B型肝炎も恐ろしいものですが、現在では、B型肝炎を予防・制御する非常に優れた方法があります。つまり、感染しやすい人にB型肝炎ワクチンを接種することです。この簡単な方法によって、病気の蔓延の大部分を阻止することができ、いつかは天然痘ウイルスを人のように制御することさえできるようになるかもしれません。エイズ・ウイルスの特性は非常に特殊で、全世界が巨額の資金を投じたにもかかわらず、大規模に使用できる効果的なワクチンは今のところ開発されておらず、さまざまな抗ウイルス治療プログラムも完璧にはほど遠い。高価で副作用も多く、ウイルスが薬に抵抗しやすいことは言うまでもないが、これがエイズの恐ろしいところである。B型肝炎は、人類の長年の努力の結果、B型肝炎の蔓延を防ぐワクチンがあるだけでなく、一連の成熟した治療プログラムもあり、薬代も非常に安く、わが国の医療保険の診療報酬にすべて含まれている。また、B型肝炎の治療における私たちの祖国の医学漢方薬も独特で、現在、わが国のB型肝炎は、患者の数は膨大ですが、すでに苦しむほどではありません。上記の要因に基づいて、このような政策を導入する国家レベルを理解することは困難ではありません。
HIVの治療薬が無料でなければ、B型肝炎の経口抗ウイルス薬よりも高額になるだろうから、B型肝炎の抗ウイルス治療は高額ではない。
その理由は、一方では、エイズの治療は複数の薬剤の組み合わせであり、薬剤が多ければ高価になるのは当然であること、他方では、エイズ治療のための新薬が絶えず導入されており、新薬は一般に高価になることである。
実際、国はすでにB型肝炎患者のためにいくつかの福祉政策を実施している。例えば、昨年実施された医薬品集中調達政策4+7では、すでに国産の抗B型肝炎ウイルス薬エンテカビルとテノホビルの価格が非常に低い水準まで引き下げられている。
現在、テノフォビルは多くの場所で月20ドル以下、エンテカビルはさらに安く、月5ドル以下と無料に近い。それでも手が出ない場合は、地域の州の貧困扶助の申請を検討することをお勧めする。
HIVの抗ウイルス剤は完全に無料であり、CDCでの定期的なCD4およびウイルス量検査も無料である。しかし、B型肝炎のように、他の検査や治療にはお金がかかる。

AIDSの日和見感染症や腫瘍の治療に使われる薬剤費は、B型肝炎のそれに劣らない。例えば、重篤な日和見感染症の中には、非常に高価な抗菌薬や真菌薬を使用するものもある。
しかし、無料と少額では、やはり人々の感覚は異なる。HIV感染者は、在宅で無料の投薬治療を受けた後、一般的に時間通りに薬を服用し、処方された定期的な見直しに従うことができる。一方、B型肝炎ウイルス感染者は、服薬が不規則であったり、治療を断念したり、定期的なレビューを受けなかったりすることが多い。重要なのは医師の管理不足である。
B型肝炎とエイズの違いは、B型肝炎のほとんどは慢性感染症で、多くの人は発病しないか、発病の可能性があり、病気の進行が遅く、生涯健康なキャリアが多い。AIDSは同じではありません、一定の時間に感染し、体の免疫力が徐々に低下し、日和見感染症や腫瘍の様々な、積極的に治療しない場合、結果は非常に深刻です。
これは政策立案者が考慮すべき要素でもある。というのも、中国には7000万人以上のB型肝炎ウイルス感染者がいるが、その半数以上は単なる生涯キャリアであり、治療の必要はないからである。
その場合、治療が必要な人々に無料で薬を与えることは、国家がこのような人々に配慮していることを示すだけでなく、彼らの健康を守ることにもなる。長期的には、病気による経済的負担も軽減される。

短い
B型肝炎とエイズはともに主要な感染症であり、性行為、血液を介して、また母子感染する可能性がある。一般的な予防法は基本的に同じだが、B型肝炎はワクチン接種で抗体を獲得することで予防することもでき、エイズよりはるかに優れている。
HIVにはワクチンはないが、B型肝炎と同様、不潔なセックスや安全でない注射などの行動を避けることで予防する必要がある。B型肝炎もHIVも、母子感染阻止によってキャリアから生まれた赤ちゃんへの感染を防ぐことができる。
この2つの病気の予後は同じではないため、現在、国が福祉政策を採用する際、エイズ感染者のケアに傾倒している可能性がある。しかし、もしB型肝炎が無料の福祉政策に含まれるのであれば、将来の世代のためにも良いことである。

私は科学を愛し、患者を診察し、相談に乗り、質問に答え、パズルを解き、医学知識を普及させ、慌ただしい臨床業務の中で温かい言葉の力を実感する臨床医である!
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