製薬大手のギリアド社は、年間最大20万人にHIV治療薬と「曝露前予防」（PrEP）薬を寄付することを約束した。PrEP薬の無償提供とは、同社が毎年最大240万本のトゥルバダを提供することを意味する。この合意は、米国におけるHIVの減少、ひいては予防に向けた重要な一歩として歓迎されているが、ギリアド社はその後、薬価を設定しPrEP市場をコントロールしようとする同社の努力に対する新たな批判に直面している。

寄付契約により、ギリアド社は年間最大240万本のトゥルバダを疾病対策予防センター（CDC）に提供する。それらは現在健康保険に加入していないアメリカ人に配布される。

この契約は2025年末まで続く予定である。しかしギリアド社は、2030年末まで延長される可能性があると述べた。これはドナルド・トランプ米大統領が「エイズの蔓延を終わらせる」と約束した期限である。

トルバダは治療薬であると同時に予防薬でもあるが、AIDSを治療するわけではない。FDAは2012年に米国で、特にハイリスクグループに対するHIV予防のための使用を承認した。研究によって有効率は異なるが、継続的な使用によってHIV感染率が50～100％減少する可能性がある。

「HIVとともに生きる推定110万人のアメリカ人のうち、約20万人が現在PrEPのためにTruvadaを受けています。"ハイリスク集団における広範な使用は、HIVのスティグマ現象、同性愛嫌悪、プロバイダーや患者の間でのPrEPの限られた認識、医療への全体的なアクセスの欠如などの深刻な社会的・構造的障壁によって妨げられている。"

しかし、製薬会社は近年、トゥルバダなどの薬価をめぐって批判にさらされている。

例えば2014年、ギリアド社はC型肝炎の治療薬を発売した。活動家も政治家も、この治療薬の価格が約9万ドルであることを非難したが、ギリアド社は、既存の肝臓を治療する生涯コストを考慮すれば、妥当な価格設定であると主張した。それ以来、ギリアド社は地域によっては大幅な割引を提供している。

最近、健康活動家たちが同社のトゥルバダ価格設定を批判した。米国では、このPrEPの薬価は通常月1600ドルから2000ドルで、多くの人々にとって配慮に欠ける価格設定だと非難されている。実際、ギリアド社は7年前に初めて撤退して以来、トゥルバダを値上げしている。テバ・ファーマシューティカルズはこのジェネリック医薬品を2020年9月に発売する予定で、大幅なコスト削減が期待されている。

ギリアド社の対応は、新薬Descovyの開発である。これはTruvadaよりも新しく、PrEP薬と有効成分を共有しているが、すぐに特許が切れるわけではない。Descovyは現在HIV治療薬として承認されているが、FDAは現在予防薬としての評価を行なっている。もし承認されれば、ギリアド社によれば、この寄付金はより新しく特許を取得した医薬品となる。

ギリアド社にとっては、寄付金控除の可能性があることは言うまでもない。また、エイズ活動家が長年求めてきたトゥルバダ製剤の価格引き下げを回避することもできる。その過程で、同社はブランドの認知度と忠誠心を高めることもできる。