糖尿病性ニューロパチーの発症率は約60〜90％で、糖尿病性ニューロパチーの発症率は糖尿病の罹病期間とともに増加すると考えられ、すべての糖尿病患者が末梢ニューロパチーを発症する可能性がある。

糖尿病性末梢神経障害は糖尿病性微小血管合併症の一種であり、その病態は現在のところあまり明らかではない。長期にわたる高血糖が神経微小血管に影響を及ぼし、神経への血液供給量の減少や血液粘度の上昇を招き、やがて体内の代謝障害や微小循環障害が起こり、末梢神経が虚血や低酸素状態に陥る結果と考えられている。

臨床症状は傷害を受けた神経によって異なり、感覚神経、運動神経、自律神経の障害を示すことがある。

中でも知覚神経の損傷であれば、痛み、しびれ、知覚過敏、痛覚過敏などの症状が現れ、四肢の痛みが最も一般的で夜間に顕著になる。

下肢痛の病態は有痛性ニューロパチーとして知られているが、ニューロパチーの診断にゴールドスタンダードはない。糖尿病性神経障害の診断は、通常、糖尿病の診断がはっきりし、他の原因が除外された後に行われます。

末梢神経障害は通常、手足の末端の神経障害であり、通常は左右対称、つまり足の両側に同時に症状が出る。片側の痛みが明らかな場合は、痛風、変形性関節症、捻挫などの原因を除外することが重要である。尿酸検査、関節超音波検査などを行い、はっきりさせる必要がある。糖尿病患者は他の病気も併発している可能性があるからである。

糖尿病における有痛性神経障害は、糖尿病患者の長期的な血糖コントロールが不良で、下肢のしびれ、異常感覚、痛みがある場合に診断される。

糖尿病性有痛性神経障害の診断は明確で、まず血糖コントロールを円滑に行うことである。 喫煙、アルコール、ビタミン不足は神経痛の原因となるため、下肢に痛みのある患者には、禁煙、禁酒、ビタミンB群の補給が非常に重要な基本治療となる。

ガバペンチン、プレガバリン、デュロキセチンなどの薬剤が糖尿病性神経障害性疼痛を改善する可能性があり、神経過敏によって疼痛が悪化する場合は、鎮静薬や抗不安薬も考慮され、有効な場合がある。

神経障害、特に痛みを伴う神経障害がある場合には、足の保護が不可欠である。皮膚の破壊や感染症などを防ぐために、定期的な検診を受けるようにしましょう。

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糖尿病性末梢神経障害の右足の痛みはどうする？糖尿病足と痛風に要注意糖尿病足とは、糖尿病患者に起こる合併症の足の病気で、それ自体は、糖尿病患者が下肢虚血や下肢神経障害を起こしたために、足の痛み、しびれ、変形、潰瘍、壊疽、切断などを引き起こす。

靴と靴下を脱いで足を清潔にした後、足を注意深く観察し、足の温度を感じ、冷たさがあるかどうか、足の甲の動脈に指を当てて脈動を感じ、弱くなったり消えたりしていないかどうか、足の皮膚の色を観察し、紫や白がないかどうか、痛みのほかに、しびれや知覚鈍麻などの徴候がないかどうか、足指の変形がないかどうかなどを観察する。上記の現象はすべて糖尿病足の前兆であり、積極的に予防・改善する必要がある。

右足に痛みがあるだけで、足の皮膚に開放性の病変がない場合、つまり潰瘍などが破れていない場合は、ありがたいことに、現時点ではリスクの高い段階の病足でしかなく、コントロールして元に戻すことができる。これは次のように行う：

1、毎日約37度のお湯に10～15分浸かり、手を使う前に足を浸し、足がやけどしないように熱すぎないお湯の温度を試す。足を浸す過程で、手を使ってふくらはぎの筋肉や足首をマッサージし、下肢の血行を促進する。足を浸した後は、清潔で柔らかく吸水性の良いタオルで素早く足を乾かし、特につま先の縫い目を乾燥させることが非常に重要である。

2、わずかな熱の部分を行うために、約15分間穏やかなマッサージのつま先から膝の部分に、椅子やベッド、下肢、フットマッサージケアの上に座っての終了後に足を浸す。

3.朝も上記のマッサージを繰り返す。

4、靴と靴下は、下肢の血液循環に影響を与えないよう、きつすぎず、混みすぎず、靴下の履き口は緩めにしておく。

5.足の爪は定期的に切りましょう。足の爪が長すぎる滞在すべきではない、そうでなければ歩くと、つま先の痛みを引き起こし、圧迫することが起こる。足の爪は、爪の関節を引っ張って保護、足の指の筋肉を失うだけでなく、痛みに簡単につま先の前端の上部が短すぎる、あまりにも短くカットすべきではありません。

6、日中何もしない、つま先とかかとを逆さにする、下肢の血液循環を促進することができます。また、下肢を優しく撫でることもできる。

7.痛みの症状が緩和されない場合は、できるだけ早く病院で診察を受けてください。

もし痛風が原因なら、当分の間は軽い食事にし、脂っこいものやプリン体を多く含む食品を食べず、アルコールや飲料を飲まないようにする。

以下の回答は、広州医科大学第二附属病院疼痛科主任医師、呂振和氏の「糖尿病性神経痛は専門医の治療を」@DrLuTreatPainより抜粋したものである。

糖尿病性末梢神経痛の治療は、以下のようなものがある。

痛みの治療は重要である。痛みは血管収縮を刺激し、血糖は上昇しなければならず、グルコースを下げる薬は効かなくなる。痛みがなく、眠ることができれば、血糖値を下げる薬も効きやすくなる。

糖尿病性末梢神経痛の早期管理は、手足のしびれが痛みや筋力低下にまで急速に進行しないよう、症状の進行を遅らせるために重要である。

(i) 薬物療法が基本厳格な糖質制限は、代謝調節、抗酸化物質、微小循環の改善とともに、痛みの治療における最も基本的な対策である。

(ii) 微小血管網の開通

交感神経は四肢の知覚神経とともに、細い血管の収縮と拡張を専門としている。 病気になった四肢の交感神経を1ヵ月以上休ませることができれば、側副血行が形成され、病変組織の微小循環と神経栄養が恒常的に改善され、神経が正常に戻るようになる。糖尿病性神経痛の場合、疼痛医学科は疼痛部位を担当する交感神経節に注射を打つことを専門としており、皮膚を即座に温め、灼熱感や軽い接触痛を和らげることができる。盧院長のペイン・チームは、国内でも最先端のMRIガイド下穿刺システムを導入しており、放射線を使用せずに迅速かつ正確に穿刺を行い、交感神経高周波治療を可能にしている。

三神経のわなの解放

末梢神経減圧術は、1980年代に米国ホプキンス大学末梢神経研究所のデロン教授によって提唱された、上肢または下肢の神経痛の解消を目的とした開腹手術である。手術によって糖尿病の代謝過程が変化するわけではないが、神経痛が神経刺激徴候（ティネル徴候）陽性、つまり神経の配列位置のある点を叩いたり触ったりすると、患者の手足のしびれが誘発される場合、神経の周囲の硬く狭い隙間が拡大する。下肢の背側、足底、足指のしびれに対しては、総腓骨神経、深腓骨神経、脛骨神経をリリースし、上肢の痛みや手のしびれに対しては、正中神経、尺骨神経、橈骨神経の感覚枝を末梢神経三重神経減圧術と呼ばれる開頭減圧術を行い、最低でも80パーセントの確率で症状が緩和されます。米国では糖尿病性末梢神経障害に対する一般的な臨床治療法である。

呂振和院長は2003年から高周波針を神経に密着させ、低温パルス電流を流すことで、神経や椎間板ヘルニアが詰まっている周囲の筋肉の傷をほぐし、神経の血流と栄養を素早く増加させることができる。鎮痛効果は開腹手術より優れており、全国的に普及し、臨床的に検証されています。

四脊髄刺激療法（SCS）末梢に神経終末点が見つからず、従来の治療が無効な場合。米国などでは、腰部脊柱管に電極線を刺し、ペースメーカーのパルス電流に接続し、痛みによって脳に伝達される末梢神経のてんかん放電刺激を遮断し、交感神経を遮断して末梢血管を開き、効果的に神経の血流と栄養状態を改善する。盧院長は2003年からSCS治療技術を導入し始め、多くの人が難治性の痛みや潰瘍から長期間解放され、切断を回避できるようになった。

(v)自己血修復神経治療苦痛部の医学の三重の酸素の治療上の器械は血糖のホルモン注入の副作用を避ける抗炎症の三重の酸素のローカル注入を作り出し、神経を緩め、そしてティッシュの修理および他の多くの効果を促進する。輸液ボトル、輸血バッグに充電され、人体に戻って、血液微小循環、抗炎症、プラークを溶解し、血中脂質、栄養神経を減らす改善するためにある、血栓症、脳卒中後のリハビリテーション、冠状動脈硬化症、高脂血症、慢性ウイルス性肝炎、神経因性疼痛で治療することができます。また、自身の静脈血から血小板を抽出して濃縮し、損傷した組織に注入して神経、筋肉、軟骨の修復を助けることもできる。

(vi) リハビリテーション物理的なスーパーレーザー、パルス、電磁波、赤外線などの治療を含み、局所神経の血流をある程度回復させ、糖尿病性末梢神経痛を緩和することができます。しかし、最も基本的なことは、患者さん自身の自発的なリハビリ訓練で、ゆっくり歩く、体操などを含みます。筋肉が動き、血液が流れれば、体の自己調節能力や修復能力は格段に高まる。

専門家は、もし糖尿病患者の友人の手足にミミズが這うような感覚、灼熱感、電気ショックなどの異常な感覚が現れたり、放電のような痛みがある場合は、糖尿病神経痛に注意する必要があると指摘している。痛み科に行けば、局所神経の閉塞の解除と修復、微小血管網の開通と確立、全身組織の酸素供給の改善など、痛みの原因に応じた治療を受けることができる。痛みの緩和は、血糖コントロールの改善と素晴らしい生活の質の向上につながります！

1.まず最も重要なことは、血糖値をコントロールすることである。

とにかく、糖尿病の自己管理によると、血糖値をコントロールすることが非常に重要であり、神経障害は不可逆的であり、悪化させないだけで、治癒は不可能である。もう一つのポイントは、目や足の小さな血管は病変が最も発生しやすいということではなく、眼底にも異常がないかどうかを確認することをお勧めします。

1つ、暖かくして、決して冷やさないこと。二つ、マッサージ。血流を促進するために一晩に一回。三、優しく撫でる。運動する。五、薬を飲む。六、糖分をコントロールする。六、食べる量を減らし、栄養を確保する。

糖尿病は金持ちの病気だ！糖尿病は金持ちの病気だ！貧乏だったころは、村中で数人しかかからなかった！糖尿病は金持ちの病気だ！医者の忠告を聞きなさい！体力的に可能であれば、医師の言うことをよく聞き、そのアドバイスに従い、心を落ち着かせましょう！長い闘いを覚悟して、自信をつけましょう！病気は山のようにやってきて、絹のように去っていく！もっと希望を持ち、強くなりましょう！

まず第一に、血糖値を積極的にコントロールする必要がある。これは最も重要なポイントであり、状態が悪化し続けるのを避けるためである。第二に、痛みを和らげるために医師に鎮痛剤を少し処方してもらうことができる。