私は仕事上、このような症例に多く遭遇しているが、あまり心配する必要はない。これはステント留置後の段階的な反応であり、通常はステント留置後数カ月以内に発生し、主な性能は冠状動脈性心臓病のステント留置のような反応の発症である。

あなたのような男性患者が何人か、ステント留置後1〜2ヶ月以内に狭心症様の症状で救急外来を受診していますが、心電図や心酵素を調べても、すべて問題ありません。論理的には、狭窄した冠動脈はステントによって拡張しており、通常の内服薬で短期間に狭心症が再発することは考えにくい。

このような現象が起こる理由は、やはりステントを入れたことに関係していると思います。結局のところ、血管にとって、そして良いステントもまた「異物」に属するのです！ステント。体がステントに順応すれば、通常は数カ月から1年ほどで症状は出なくなる。

上記はあくまで私の個人的な分析であり、遭遇した患者さんは何もなかったので、これらの症状についてあまり深く研究する必要はなく、神経質になる必要はなく、一定期間の定期的な投薬が良いでしょう。

こんにちは、私は心臓血管外科医で、病院でそのような患者さんにたくさん出会ってきました！

ひとつは心臓そのものに問題がある場合、もうひとつは心臓以外に原因がある場合だ。

I. 心臓そのものの問題

心臓に原因がある場合でも、ステントに関連した症例、つまり心血管系の狭窄に関連した症例と、ステントとは全く関係のない他の心臓の問題に関連した症例の2種類があります。

1.心臓ステント関連

心臓ステントの役目は、非常に深刻な狭窄を支え、以前は狭窄または閉塞していた血管に正常な血流を回復させることである。ステントを人間の血管に埋め込むと、ステントの最も基本的な仕事も完了する。一方、冠動脈性心疾患は現時点では治すことができないので、ステントを埋め込んでも心血管疾患が治ることはない。

急性ステント内血管形成やステント内再狭窄など、ステント留置後のリスクもあるが、いずれも現時点では100％回避することはできない。

この研究では、ステント留置後5年以内の心筋梗塞、再ステント留置またはバイパス術、心臓疾患による死亡の発生率は、ベアメタルステント留置で24.1％、第一世代薬剤溶出ステントで17.9％、第二世代薬剤溶出ステントで13.4％であった。

最先端のステントを埋め込んでから1年以内に、5.3パーセントが心筋梗塞を起こすか、別のステントやバイパスを埋め込むか、心臓病で死亡する。

このような結果になった原因の一部はステント自体にあり、大部分は患者が定期的に薬を服用したり、健康的なライフスタイルを送ったり、定期的な検査を受けたりしていないためである。

アスピリンとスタチンは医師の指示に従って長期間、テグレトールやクロピドグレルは1年から1年半、定期的に服用しなければならない。

心拍数は約60拍、血圧は約120/70にコントロールされ、特に脂質はLDLが1.8以下、血糖値も正常だった；

喫煙や飲酒をやめ、適度な運動をし、塩分・油分・糖分の少ない食事を摂り、体重をコントロールし、夜更かしを避け、ストレスを減らす；

定期的な血液検査、肝機能、腎機能、電解質、血糖値、脂質プロファイル、クレアチンキナーゼ、心電図、心臓超音波検査を行う。

これら3つのことをすることで、血管が開き、ステントがクリアな状態に保たれる。

そのため、まずはステントそのものに起因する狭心症を除外する必要がある。狭心症は症状と心電図だけで診断できる。

2.非ステント性心臓疾患

ステントは深刻な心臓血管の狭窄を解決するだけですが、心臓は水、回路、壁、ドア、窓などいくつかの部門に分かれていると述べましたが、ステントは水だけをスムーズに修復することはできませんが、回路の心臓はまた、さまざまな心臓不整脈などのパニック症状を引き起こす可能性があります。そこで、24時間心電図をとり、心臓超音波検査をして、不整脈か心不全の問題かを確認することをお勧めします。不整脈であれば不整脈の性質に従って治療し、心不全であれば心不全の正式な治療法に従って治療します。

不整脈がなく、心不全でもない場合は、別の原因、つまり心臓以外の問題です。

心臓以外の問題

パニック、時に漠然とした心臓のわずかな痛み、速い心拍、注意散漫、これらの症状はすべて、一見心臓の問題のように聞こえるが、たまたまステントを入れたばかりで、多くの人はステントが原因だと考える可能性が高い。上記の2つのポイントによってそれを除外することができれば、これらの症状が心臓そのものが原因ではないことを証明することができます。パニックは、心臓の漠然とした痛み、速い心拍、落ち着きのなさなど、人体のさまざまな原因によって引き起こされる可能性があり、最も一般的なものは、更年期障害、植物性神経障害、不眠症、甲状腺機能亢進症などである。

要するに、ステントを入れた後、心臓がパニックになり、時々心臓の口の中にかすかな痛みがあり、鼓動が速くなり、動揺する。心臓パニック、時々心臓の口の中のかすかな痛み、速い心拍、胸焼けなどの原因を突き止めなければ、治療法はわからない。

ですから、まず医師に症状を詳しく伝え、心電図、あるいは24時間外来心電図、心臓超音波検査を受ける必要があります。

心臓にステントを入れてから1ヶ月近く経ちますが、まだパニック発作があり、時々心臓に漠然とした軽い痛みがあり、鼓動が速く、動揺しています。この質問は、冠動脈疾患患者、特に冠動脈にステントを留置した患者を代表するものであり、彼らの多くは同じような状況に陥っている。では、このような状況に対して私たちはどうすればよいのでしょうか？この問題の概要をZhang医師が説明する。

実際、心臓ステント留置後もパニック、心前庭部の漠然とした痛み、心拍の速さなどの症状が残っている患者には、3つのことに注意する必要がある。

心臓ステント

1、心筋虚血かどうかに注意する。

心臓ステント留置後、パニックや胸痛などの不快感を経験し続ける一部の患者にとって、心筋虚血が起こっているかどうかに注意することは重要である。心筋虚血は、ステント留置部位の再狭窄によるものと、ステント以外の部位の虚血によるものがある。この場合、心電図で心筋虚血があるかどうか、違和感のある時点で心電図をチェックすることが重要である。もちろん、発作時に心電図がとれない人もいるので、運動負荷板検査が必要な場合もあるし、具体的な状況によっては冠動脈CTAや冠動脈造影が必要な人もいる。

2.不整脈かどうか、特に悪性不整脈の除外に注意する。

心臓にステントを留置した人の多くは、心筋梗塞を起こした冠動脈疾患患者である。このような人々に対しては、術後定期的にホルター（外来心電図）検査を行い、特に動悸や心拍の速い感覚のある患者には、心電図や外来心電図にさらに注意を払い、心房細動、心室頻拍の頻繁な短いバースト、その他の悪性不整脈の発生などの悪性不整脈の有無をモニターする必要がある。悪性不整脈の重症例では、薬物または手術によるさらに専門的な治療が必要となる。

頻回の心室性期外収縮

3.心機能に注意を払う

心筋梗塞であれ虚血性心筋症であれ、心臓にステントを留置した患者の多くは心機能が低下しており、動悸や胸部不快感を覚えるのもこの時期であり、場合によっては心不全の可能性もある。したがって、このような人は定期的に心臓超音波検査、BNP検査、心機能のモニタリングを受ける必要がある。心機能が低下している場合は、薬物療法をさらに調整する必要がある可能性もある。

結論として、冠動脈ステント留置術後の患者の大部分にとって、術後の何らかの症状の発生に特別な注意を払うことが重要である。 最も簡単な方法は、不快な症状が発生した時点で心電図検査を受けることであり、人によっては、この不快な症状に問題がないことをはっきりさせるために、さらに一連の検査が必要になることもある。人によっては、一連の検査で心臓の問題が除外された後、過度の不安、筋肉や神経の問題による不快感がある場合もあり、その場合は関連する診療科を受診することができる。

心臓ステントは心臓の血管の狭窄を解除し、心臓の虚血症状を改善することができる。しかし、速い心拍を治療することはできません。心拍が速くなる最も一般的な原因は不整脈です。一般的な不整脈の種類は以下の通りである：

1、心房細動：心房細動は心臓の拍動リズムの障害で、一種の不整脈である。心房細動では、心房の頻度が300-600回/分に達し、心室の頻度が速く不規則になる傾向があり、100-160回/分に達することがあり、絶対に整頓されていない。心房細動は患者にパニック、息切れ、胸苦しさ、疲労感、精神的な落ち込みを感じさせるだけでなく、明らかに正常な仕事や生活に影響を与えるだけでなく、心不全や狭心症の既存の症状を悪化させる。心房細動が長引いたり、心房細動が頻発したりすると、脳卒中を引き起こしやすくなり、片麻痺が生じる。

2.発作性上室性頻拍とは、「上室性頻拍」と呼ばれる、心臓のリズムが速くきれいになる間欠的なエピソードの一種で、診療所では多くみられ、突然発症し、突然停止するのが特徴である。発作中、患者は心臓の鼓動が非常に速く、今にも飛び出しそうな感じがして非常に不快であり、軽症の場合はパニックや胸のつかえを感じ、重症の場合は血行動態の乱れからめまいが生じたり、意識を失って倒れたりすることもある。発作性上室性頻拍のエピソード中の心拍数は通常1分間に150～250回で、数秒、数分、数時間、あるいは数日間持続する。

3、徐脈や高度の伝導ブロックは心臓の血液量の減少を招き、重要な臓器や組織、特に脳への血液供給不足によって一連の症状が生じ、めまい、失神、失神などの脳への血液供給不足の症状として現れる。徐脈が長引くと、疲労、動悸、胸部圧迫感、息切れ、下肢の沈下、運動能力の低下などの全身症状も生じる。

この質問は積極的に異常だとは言えない！

異常な症状の出現や持続は「異常」であり、何らかの病理学的変化や影響を含んでいなければならない。

ステント留置後1ヵ月を経過した患者については、この時点でも症状は持続しており、心筋虚血の可能性を考慮する必要があるが、このとき患者の中には、「ステント留置して血管の閉塞を解除したのに、なぜ心筋虚血が残るのか。血液供給は回復しているのに、なぜ心筋虚血が残っているのか？

1、体の血液循環は決して一本の血管に頼っているわけではなく、多くの場合、複数の血管が一緒に働く必要があります。患者の血管が狭窄して詰まっている場合、それは複数の血管が狭窄していることを意味し、ステントはそのうちの一本、あるいは最も深刻な部分のみを解決するものです。心筋虚血になるので、この時点ではステントは症状を改善するだけで、完全に取り除くことはできない。

2、さらに、クリニックで別のカテゴリの人々があり、彼らの症状は "自己追求 "を続け、彼らは協会のような繊細な性格であり、それはもともと利点であるが、もし病気の役割が良くない場合、患者が長期的な負の精神的ストレスにある場合、それは神経を過度に興奮させ、血管の痙攣収縮、さらに悪化させるので心筋虚血ですから、このような人の場合、ステントで狭窄・閉塞した血管を拡張しても、血管が絶えず痙攣収縮しているため、血液供給が低下したままとなり、関連した症状が出ます。

3、患者は他の病気を患っている可能性があり、診療所では多くの症状が互いに交差して繰り返されるため、症状だけを見て病気を判断するのは難しく、もし患者が同時に他の病気を患っている場合、ステントを留めたとしても、他の病気は治療されないため、当然まだ関連する症状があります。冠状動脈性心臓病を誘発することもあり、これは脊髄由来の病気の典型的なものである。

このとき、患者はどうすればいいのだろうか？

変わらない言葉：治療について話す前に、まず診断を確認する必要がある。

ここで非常に適切に使われるのは、患者の問題が特定されるまでは、いかなる治療的介入も適切ではなく、逆効果になる可能性が高いということである。

この点で、患者はまず病院に行って詳しい診断を受け、症状の原因を突き止めることが良い解決策になるはずであり、一部の人がその場しのぎで言うアドバイスを鵜呑みにしてはならない。確かに可能性はあるかもしれないが、重要なのは、それを確かめることは不可能であり、したがって何の意味も持たないということである。

私の答えがお役に立てれば幸いです！

わからないことがあれば、コメントやプライベートメッセージをください！

ステント留置術からの回復には少なくとも3～6ヵ月かかる。術後の感覚には心理的な要因が関係しているものもあるようです。ステントを留置した血管の状態については、ステントを留置した医師が一番よく知っています。ですから、検診を受け、薬を飲み、堂々と生活し、心配しないでください。元気で生活し、具合が悪くなったら主治医のところに行ってください。

こんにちは、私はあなたに伝えることができます、私の義父は一昨年、上海華東病院で心臓ステント手術を行うために、半年間、私の家で良い手術、しかし、この半年間、彼はしばしばこのステントが良いああ、夜再発不眠をサポートしていないと感じている、病院のレビューの前後に数回、医師はまた、手術は非常に成功していると彼に言ったが、彼はまだ不眠症であり、私も彼に直接恐怖を尋ねたことがあります！死ぬのが怖いのかと直接聞いたこともあるが、怖くないと答えた。その後、彼の故郷である遼寧省に戻り、友人たちと毎日チャットをしていたが、私が電話で再び彼に尋ねたところ、体重が10キロ以上増え、横になって眠ってしまったという。手術から2年が経ち、今はとても調子がいい。実は、手術が終わった後、主にこの峠を越すために心臓に適応する過程がある。あれこれ疑わないでください。心がしっかりしていれば、すべてうまくいく。実際には、どのように他人を説得することはあまり効果がありませんが、また、自分自身を媒介することです。主なものは、オンラインコミュニケーションではなく、より多くの人々と通信することであり、適切な運動が不可欠である。私の義父は毎日5キロ以上の道の多くを主張した。

皆さん、こんにちは！コミック・ブック・ガイです！

心臓の冠状動脈が閉塞している人が多く、ステントが設置され、手術の結果は良好な人が多く、ステントが設置された後は何もなく、副作用はありませんが、心臓の口の中にわずかな痛み、心拍の加速、動揺などの現象が現れる人がいますが、これは正常なのでしょうか？私はクリニックでそのようなケースに遭遇しました。

XXXさん、男性、52歳、心臓ステント手術後1ヶ月。漠然とした心臓の痛み、心拍が速くなる、時々気が散るなどのパニック発作を訴える。同時にアスピリンとスタチンを服用しており、1ヵ月前から続いている。最近、上記の自己申告で外来を受診し、医師に「これは正常な状態ですか？

心臓ステントを受けた患者の多くは、多かれ少なかれ、心臓ステントには術後の副作用があるのではないかという不安を抱いていると思います。

実際には、患者が心臓ステントを使用し、時間通りに薬を服用することができれば、非常に良好な予後がありますが、心臓がより深刻な病変やステントに関連する問題を抱えている個人が存在する可能性を排除しない、次の3種類の状況に警戒する：

ステントによる動脈の詰まり

この種の出現の可能性はまだ比較的小さいが、血管の閉塞によって引き起こされるアテローム性動脈硬化症は、その結果、冠状動脈の血液が良くないので、ステント手術を通じて、内科的な方法を使用して、血管の狭い部分に、ステントで作られた特別な材料を入れて、一般的に、ステントを入れて、血管を拡張するように設計されていますが、一度不適切な位置にステントを入れて、再び動脈を詰まらせる危険性があります。

心筋虚血

ステントを入れれば万事解決と思っている人が多いが、心臓に再び心筋虚血の症状が出た場合、他の血管が詰まっている可能性はないか、この時は心筋虚血の可能性がないか、さらに言えば心筋虚血の症状以外に動悸、心臓の痛みなどの症状が出る可能性がないか、疑ってみることが大切である。

不整脈

ステント処置の後、さらにモニタリングが行われるが、心臓に不整脈があれば、それに伴う症状として動悸や心臓の痛みが起こる可能性が高い。このような場合は、ステントによる問題ではなく、他の心臓の問題であることを認識しておくことが重要である。

上記の3つの理由を除いても、心臓ステントはやはり血管内に設置された生体そのものにとって異物である可能性があること、あるいは対応する症状を誘発する可能性があること、血管内にステントが存在することで生体がある種の反応を起こすように刺激され、「心臓反応」を誘発する可能性があること、実際には大きな影響はないことを理解する必要がある。実際、大きな影響はないが、この場合、心理的なカウンセリングを行う必要がある。特に手術後、手術前も含めて、患者によっては不安を感じることがあり、必ず対応する感情が増幅される。

コミック・レビュー

アテローム性動脈硬化症が発生し、重症度が高い場合のみ、心臓ステントを考慮することになりますが、心臓ステントを入れた後、大多数の人は明らかな反応はありませんが、動悸、心臓の痛みなどの副作用がある人がいることを排除しないでください、これらの副作用が発生した場合、他の心筋虚血や心臓病関連の問題があるかどうかに注意する必要があります。また、心臓ステント留置後は、医師の指示に従い、服薬は期限を守り、勝手に服薬を中止しないことが必要です。また減塩・低脂肪の食事を心がけ、緑黄色野菜を多く摂り、積極的に運動することが必要である。また、精神状態を良好に保ち、過度に感情的にならないことも必要である。

さて、今日のシェアは以上です。何か質問があれば、気軽にコメントやシェアを残してください。

心臓のステント留置から1ヶ月近く経ちますが、まだパニック発作があり、時々心臓に漠然とした軽い痛みがあり、心拍が速く、動揺しています。

まず第一に、これは極めて正常なことであり、一般的に心臓ステント留置後数ヵ月間はこのような反応が起こります。この種の手術からの回復には通常少なくとも3ヶ月かかりますが、しばらくして状態が安定すると、この期間も短くなることがあります。

冠動脈性心疾患は完治することはなく、ステントを留置しても、最先端のステントを留置してから1年以内に5.3％の人が心筋梗塞を発症し、再びステントやバイパスを留置して心臓病で死亡し、5年以内に13.4％の人が上記のような状態になることを知っておく必要がある。

これとは別に、このような症状の発生には患者自身の習慣も関係している。定期的に薬を服用せず、健康的な生活をしておらず、定期的な検査も受けていない場合、上記のような状態になる可能性は高い。

ステント手術後も、医師の指示に従い、薬をきちんと服用し、喫煙や飲酒をやめ、安静を心がけ、定期的な検診を受けるなどして、可能な限りリスクを回避する必要があります。

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私が接した患者さんの中で、特別なケースがいくつかあるので、そのケースを通して皆さんのお役に立てればと思い、ご紹介したい。

ケースI

彼は79歳の男性、定年退職した幹部で、自宅は心臓血管病院の隣に住んでいる。 旧正月が近いある日、老人は突然胸が締め付けられるような息切れを感じ、心臓に痛みを感じたため、家族が急いで彼を病院に連れてきた。CTA検査の結果、老人は心血管系に血栓症があることが判明し、ステントを入れる必要があるかどうかを確認するため、すぐに血管造影検査を受けることになった。老人と家族は非常に協力的だった。

血管造影の過程で、老人の血管には3つの深刻な閉塞があり、ステントを入れなければならないことがわかった。老人の年齢を考慮し、家族と連絡を取り合い、とりあえずステントを入れ、春節の2ヶ月後に残りの2つの閉塞に対処した。ステントを入れた後、老人はまず痛みと息切れが和らぎ、翌日には建物内を動き回れるようになり、外見からの圧迫感もなくなった。

旧正月が明けて間もなく、老人とその家族は2つの閉塞部にステントを留置するつもりで、再び来院した。老人の全身を検査し、2回目のステント留置の準備をした。午前中、手術後、老人はベッドから降りなければならなかったが、夕方、老人は不快症状、パニック、早発性心拍が非常に深刻であった。重要なことは、老人の精神が非常に良好で、老人の心臓が安定する少し前から気分が非常に安定していることであり、私たちは老人の心臓を一晩観察してから寝かせた。その後、この老人はかなり安定している。

ケース2

チャン・モウ、男性。国家幹部、54歳、喫煙歴30年、健康状態は良好。張さんが初めて病院に来た時、私たちは彼の顔を見てショックを受け、顔が暗く、胸が次々と痛くなり、彼の状態を見て、私たちはすぐに彼に必要な検査を行い、血管の閉塞現象があることもわかりました。造影手術の結果、張さんの血管の詰まりは痛みの根本的な原因ではなく、主に彼の心臓には心筋橋の小さな部分があり、ここが原因ではないかと思われることがわかりました。案の定、ステントを留置した後、胸の締めつけ感は和らいだが、不規則な痛みの感覚は残っていた。その後、1ヵ月後に薬物治療で痛みを抑えることができた。この発症を通して、張本は完全に禁煙し、良い習慣を持っている、運動するために毎日歩くことを主張することです。現在、张杨は1年以上不快な現象がないことから、様々なテストを通じて、薬を2つに減らした。

この2つの病態について、私は良い考え方と正しいエクササイズが病気を治す大きな助けになることを伝えたい。