招待してくれた悟空に感謝する！下肢静脈血栓症とは、様々な原因によって静脈に溜まった静脈血の流れが悪くなった結果、下肢の静脈に血栓ができる病気です。

毎日長時間座っている人、長期間寝たきりの人、高血圧の高齢者、ホルモン剤を長期間服用している人などは、下肢静脈血栓症の発症率が高くなりやすい。

深部静脈血栓症（DVT）は、深部静脈の内腔で血液が異常凝固し、静脈を閉塞して血液の還流障害を引き起こし、遠位静脈高血圧症、四肢の腫脹、疼痛、表在静脈拡張などの臨床症状を引き起こす。下肢に多い，軽度の障害または突然死。.欧米では毎年80万人以上が死亡しており、がん、エイズ、交通事故を合わせた死亡者数の2倍以上の原因となっている。

DVTは以下のように分類される。ペリフェラル、セントラル、ミックス3タイプ。

I. 罹患の直接的原因

静脈壁の損傷、血流の低下、血液の凝固亢進状態。

II.罹患の危険因子

高齢、肥満、麻痺、長期臥床、外傷、手術（特に人工股関節置換術および人工膝関節置換術)、癌、避妊薬やホルモン剤の長期使用、脳血栓症や下肢静脈血栓症の既往歴、ステント留置後に服薬を中止した患者。

III.主な症状

DVTは多くの場合、静脈弁の後方に形成され、血流を遮断します。患肢は突然腫れて痛み、活動すると悪化し、挙上すると楽になります。一般的な症状右よりも左なぜなら左総腸骨静脈を横切る右総腸骨動脈圧縮を形成しやすい。

重症のDVT患者は、次のような症状が現れることがある。大腿骨の白色あるいは青色の腫脹..大腿部白斑は、下肢全体の著明な腫脹と激痛、大腿三角部、膝窩、ふくらはぎ後部の圧痛、皮膚の蒼白を伴い、体温上昇と心拍数の速さを伴う。打撲と腫れがひどいのは大腿骨だ。腸大腿静脈とその側枝はすべて血栓で閉塞しているため、静脈還流は著しく阻害され、組織の緊張は極めて高い。下肢の動脈攣縮を引き起こす。四肢虚血の臨床症状には、患肢の激痛、光沢のある青紫色の皮膚、水疱を伴う皮膚温の低下、足背動脈拍動の消失、強い全身反応、体温上昇、さらにはショックや静脈壊疽などがある。

いったん血栓ができるとハゲるその後、血流にのって静脈から心臓に移動し、肺動脈に入り、最終的に肺の血管を塞いで肺塞栓症（PE）を引き起こす：胸痛（深呼吸や咳で顕著）、喀血、呼気痛吸引困難胸焼けや不快感がある。

IV.検査

診察では、患肢の著明な腫脹、Homans徴候陽性（＝膝伸展位で足を急激に背屈させると腓腹筋が痛む）、Luke徴候陽性（＝腓腹筋が痛み、前後方向の圧迫で痛みが増す）。血液中のD-ダイマーなどもチェックする。下肢血管超音波検査その他

V. 予防

1.段階的圧迫ストッキングを着用する、足底静脈ポンプを使用するなどして、四肢末端の血液循環を促進する。

2.ふくらはぎや腕など、血流がやや悪い部分をマッサージして血流を良くする。

3、DVT予防運動、すなわち両足の屈曲、伸展、回旋、踵滑走、直脚挙上、ふくらはぎの筋肉群の絞り込み、大腿四頭筋の収縮などの運動を強化する。

血栓が形成された後、PEによる血栓の脱落を避けるために、血栓部位をマッサージすることは禁じられている。上記の行為は、患者の耐性の程度を主体として、強度が大きすぎてはならず、心肺機能不全は適切に運動量を減らし、家族の付き添いが必要である。

治療

血栓溶解療法、抗凝固療法、フィルター留置などの非外科的治療と、必要に応じて外科的治療が望ましい。急性DVT患者には、局所の痛みを軽減し、炎症反応の沈静化を促すために1～2週間の安静が必要です。

1,血栓溶解療法については、現在のところ議論の余地がある。

2、抗凝固療法はDVT患者に対する基本的な治療法であり、短期抗凝固療法と長期抗凝固療法に分けられます。短期抗凝固療法の目的は、すでに形成された血栓が持続的に広がるのを防ぐことであり、臨床で最も使用されている薬剤は以下の通りです。低分子ヘパリン皮下注射1～2回/日、体重別に投与（100IU/Kg）。胎盤関門を通過しないため、妊婦に使用可能。極度の肥満（体重＞100kg）、極度のやせ（体重＜40kg）体重に応じて投与、腎不全は投与量を減らすことが適切である。内因性クレアチニンクリアランスが30mL/分未満の場合は慎重に使用する。DVTの危険因子を完全に除去することは困難であるため、長期再発の危険性があり、それに応じて長期の抗凝固療法が必要となる。現在、臨床では主にワルファリン、リバロキサバンの代表的な薬物である。一般的なDVT患者に対しては、ACCPは3～6ヵ月間の長期抗凝固療法を推奨しています。凝固異常などの高リスク因子を持つ特定の患者には、生涯にわたる抗凝固療法が推奨されます。

3.抗凝固療法が危険な場合や、DVTが膝関節上や腸骨大腿静脈まで急速に進行した場合は、下大静脈フィルターの留置や外科的血栓除去術（大腿部のう胞症の場合）などの他の治療が推奨されます。

今日、入院中の患者さんがいるのですが、サラリーマンで、長時間パソコンとにらめっこをしていて、普段は運動不足なのですが、最近、左ふくらはぎの一部に違和感のある圧痛があり、歩くと痛むだけでなく、少し赤みと腫れがあり、病院に来たところ、下肢表在静脈血栓症と診断されました。

この患者は、座りっぱなしの生活で血流が悪く、体を動かすことを好まなかったため、時間の経過とともに静脈血が停滞し、下肢の静脈に血栓症を引き起こした。

下肢静脈血栓症とは、下肢の静脈にたまった血液が、さまざまな理由で固まり、血栓を形成することを指す。

下肢静脈血栓症の原因は、下肢静脈の内壁の損傷、血流の低下、血液の濃縮である。

下肢静脈血栓症も表在性と深在性に分けられるが、表在性の下肢静脈血栓症は通常、容易に抜けないため、人体に大きな害はないが、深在性の下肢静脈血栓症は脚の腫れ、血流障害、脚の痛み、重篤な場合は皮膚の打撲、皮膚の温度低下、組織の壊死などを引き起こす。

どのような人が下肢静脈血栓症になりやすいのですか？

1、肥満：肥満は、血液が粘性になるように、体の代謝に悪影響を与えるので、肥満と相まって、下肢に大きな圧力につながる、それは血栓を形成することは容易である。

2、高齢者：高齢者は、体の臓器や機能が一定の低下を持っているので、静脈も簡単に血流が状況を遅くすることができ、その結果、血栓の出現につながる低下します。

3、座りっぱなし、長期寝たきりは脚に血液がたまりやすく、血栓症になりやすい。

4、悪性腫瘍患者は下肢静脈血栓症になりやすく、悪性腫瘍は一種の血液凝固促進物質を放出し、血液が凝固しやすく血栓を形成する。

5.脚の損傷や骨の損傷は、静脈に血液を詰まらせ、静脈血栓症を引き起こす可能性が高い。

では、下肢静脈血栓症を予防するにはどうすればいいのだろうか？

あまりにも肥満であってはならない、体重をコントロールする必要がある、あなたは、通常の時にいくつかの運動を行うことができます、運動は足の血液循環を促進することができ、常に座ったり、横たわっている状況では避けてください。

座っているときも立っているときも、定期的に脚のリリーフと脚の運動マッサージに注意を払う必要があり、通常、いくつかの緩いズボンを着用しようとすると、タイトなズボンは脚の血液の循環を助長しない。

一般的に栄養摂取量に注意することが重要で、血液が濃くなるのを防ぐためには脂質や糖質の摂取を何らかの方法でコントロールする必要がある。

脚に違和感がある場合は、できるだけ早く病院に来て検査を受け、問題の早期発見、早期予防、早期治療を行うことをお勧めします。

私の答えがお役に立てれば幸いです！

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トラブルは口から出、病気は口から入る。主なものは、自分の口を制御することであり、今、人々は一般的にほとんど病気になると飲食の関係を持っている、高脂肪、高糖、高肉、高塩、これらのものは人体に有害であるだけでなく、下肢深部静脈血栓症の治療に資するものではありません、これらのものから離れて、食品は軽く、野菜や果物は、主に総コレステロールとLDLコレステロールの指標を減らすために、高比重コレステロールを改善し、より多くの運動、労作をしない、通常はより多くの沸騰した水を飲む、タブーを飲むことは避けてください！リバーロキサバンはワルファリンナトリウムよりも有効ですが、コストが高いです。DVTは食事だけでなく、自分自身の凝固・溶血機能のバランスも関係しています。さらに、自分の遺伝子も関係している。要するに、口を閉じて足を開いていなさいということだ。