今から20年後の朝、一般の人に「脂質」と言っても、きっとまだ何のことかわからない人がいるだろう。何を言っているんだ？脂質って何？脂質って何？でも今時、一般の人でも、ちょっと医学的な知識があれば、血中脂質が何なのか知らないでしょう？

実際、血中脂質とは血液中のコレステロール、中性脂肪、リン脂質、脂肪酸の総称である。臨床上、医師や患者が最も気にするのはコレステロールと中性脂肪であり、この2種類の脂質が最も注目されていると言える。実際には、コレステロールにしても中性脂肪にしても、自由に存在することはほとんどなく、タンパク質やリン脂質などと一緒にリポタンパク質を形成して、全身の各組織に運ばれ、分解されて利用される必要がある。つまり、脂質代謝にはコレステロール、トリグリセリド、アポリポタンパク、リポタンパク粒子が関わっているのである。

私たち庶民が普段目にする血中脂質は、血中脂質検査薬の項目と数値である。わが国では、四種脂質と七種脂質の2種類の脂質検査薬が最も広く使われている。このうち、四脂質に含まれるのは総コレステロール、中性脂肪、高比重リポ蛋白、低比重リポ蛋白である。7種類の脂質はより詳細で、上記4項目に加え、Apo A1、Apo B、リポ蛋白Aも加わる。

実際、高脂血症は「サイレントキラー」とも呼ばれ、人体に有害であることを意味する。以下を見てみよう。

まず知っておかなければならないのは、冠動脈性心疾患と脳卒中である。脂質中のコレステロール含有量が過剰になると、動脈の動脈硬化を引き起こし、多くの虚血性疾患の発症の基礎となる。血液中のコレステロール値が高すぎると、あらゆるレベルの動脈の壁に沈着しやすくなり、さらにプラークが形成される可能性がある。沈着量が多くプラークの数が増えると、動脈壁が硬化して内腔が狭くなり、正常な血液の流れに影響を及ぼすことがある。正常な血液が供給されなくなるため、心筋が虚血や壊死を起こし、心筋虚血や心筋梗塞を起こすことがあり、脳組織が虚血や低酸素状態になると脳梗塞を起こすことがある。

実際、動脈硬化を起こしやすい心筋を供給する冠動脈や脳動脈以外に、腸骨動脈、大腿動脈、頸動脈、腎動脈も発症する可能性がある。アテローム性動脈硬化が形成された場合、十分な側副血行が確立されなければ、その結果は非常に深刻である。例えば、腎動脈にアテローム性動脈硬化狭窄が生じると、腎高血圧を引き起こし、腎機能さえ損ない、重症の場合は腎不全に至ることもある。

もちろん、血中のトリグリセリド値が高すぎると膵炎を誘発することもある。また、高脂血症は高血圧の危険因子でもある。

崔先生は、高脂血症は多くの中年と老人を悩ます病気であり、現代の生活習慣と食生活の変化により、多くの若者も高脂血症になり、警戒が必要である。しかし、高脂血症は生活習慣を変えたり、薬を飲んだりすることで完全に治療することができますが、手遅れになる前に治療しなければならず、例えば、高脂血症がすでに合併症を引き起こしている場合、それを緩和することは非常に難しくなります。以下では、高脂血症に関連する問題について、1.血中脂質とは何か、2.血中脂質上昇の危険性とは何か、3.血中脂質の減らし方、4.高血症予防の4つの側面からお話しします。

私が臨床で遭遇した珍しいことをお伝えすると、もちろん、高血中脂肪についてもです。昨年待っている、20代の少女が、胆嚢結石で手術のために入院したため、患者は比較的若く、体力も非常に良さそうなので、ただ早く彼女の手術を行うことを考えて、彼にいくつかの血液だけでなく、心電図などの検査を与え、彼の入院の翌日、私は診察室から電話を受け、そこの先生が言った：あなたのその患者の血液はすべてグリースで、肝機能を測定することはできません。私はそのとき困惑し、先生に再確認した。しかし、そこの先生は、この少女であることを確信していた。私は急いで病室に行き、彼女に悪い知らせを告げ、血液検査を受ける前に3日連続でベジタリアン食を食べるように言った。

脂質とは何か？

1. 人体の血管を川に例え、血管内の血液を川の水の流れに例えるならば、血液中の血中脂質は川のシルトに等しいと同時にゴミにも等しい。これが長期化すると、局所的な血管の閉塞を引き起こし、さまざまな臓器に虚血症状を引き起こし、深刻な結果を招くことになる。
   

2. 脂質には、中性脂肪と脂質に似た物質がある。前者には血中脂質の主成分であるコレステロールやトリアシルグリセロールが含まれ、後者にはリン脂質、糖脂質、ステロイドなどが含まれる。脂質は私たちの体中、どこにでも分布している。血液中の脂質は多すぎると有害であるが、脂質が役に立たないわけではない。体にエネルギーを供給し、重要な細胞構造を合成する。
3. 血液中にこの脂質物質が増えると、体に害を及ぼす可能性がある。したがって、高脂血症の発症を最小限に抑える。

第二に、高脂血症は人体にどのような害をもたらすのだろうか？

• 実際、多くの人はそのことを知らない。血中脂質の上昇は膵炎の発生率を高める。これも急性咽頭炎の重要な誘因の一つであり、特に指プロテイナーゼ欠損症の患者にとっては、これらの脂肪粒子が膵臓の細い血管を塞ぎ、膵臓の液状化などの局所壊死を引き起こし、急性膵炎を引き起こす可能性が高い これは、高脂肪食品を食べる日常生活と無関係ではない。また、急性膵炎は満腹後に起こりやすいので、普段から食べ過ぎると膵炎の発症率も高くなります。

• 高脂血症は心血管疾患、特に集団における冠動脈性心疾患の早期発症の重要な原因であり、ある研究では60歳未満の冠動脈性心疾患患者の約1/3が高脂血症によるものであることが確認されている。高脂血症は動脈硬化を引き起こし、進行すると冠動脈にプラークが形成され血流が遮断される。
• 高脂血症の患者さんで、まぶたの周りに黄色っぽい小さな肉腫ができる人を観察したことがあるかどうかわからない。このような小さな肉腫は通常、患者の上まぶたの鼻筋のあたりにでき、大きさは米粒大とそれほど大きくなく、数もさまざまで、周囲の組織との境界もはっきりしている。これに加えて、首や手足にこの黄色肉腫ができる患者もいる。
  
• さらに、高脂血症の患者は関節に大きな結節を生じることもあり、その大きさは卵大になることもある。肘関節や膝関節に多く、黄色で触ると柔らかい。しかし、病気が悪化すると、これらの結節が癒着して線維化し、硬くなることがある。そしてこれらの結節は簡単に感染し、治らない潰瘍を引き起こす。
• 加えて高脂血症は肝障害の原因にもなり、重症の場合は脂肪肝や肝硬変になることもある。これは、肝臓がこれらの脂質を代謝する臓器であるためで、血液中の脂質が多いと肝臓の負担が著しく増加し、肝細胞の壊死や肝細胞への脂質の沈着が起こり、長期的には脂肪肝や肝硬変を発症することになる。日常生活でこのような光景を目にすることは少なくない。特に、高脂肪食をよく食べる肥満患者では、脂肪肝の発生率は依然として非常に高い。

第三に、高脂血症の治療法

• 高脂血症には、以下のような治療法がある。軽度の高脂血症の人には、やはり生活習慣の改善を勧める。しかし、どのような方法で血中脂質を下げるにせよ、高脂血症は冠動脈性心疾患の発症率を高め、死亡率を高めるので、これは必要なことである。
  

一人だ、非薬物療法

1. まず第一に。私は患者さんに、適度な運動を心がけるようにアドバイスしたい。血中脂質が高い患者のほとんどは、運動することを喜んでいないので、物理的な運動は、患者の心肺機能を高めることができますまた、定期的な物理的な運動は、減量にすることができ、血糖値を制御するために体の能力を増加させる。これは、血液中の有害な脂質の量を低下させることにより、高脂血症の有害な影響を軽減する。
   

2. しかし、運動には一定の条件があり、食後に散歩をすれば脂肪が減るというわけではない。この身体活動は、患者の心拍数を脂肪減少のレベルまで引き上げるような中強度のものでなければならない。 私はジョギング、卓球、水泳を勧め、各運動は30～45分とし、少なくとも週4回前に達成すべきレベルである。しかし、これも患者の体力に合わせて調節し、その人に合った運動の種類と強度を見つけなければならない。
3. 人間の血液中の脂質は主に毎日の食事から摂取されるため、食生活の乱れも高脂血症の発症率を高める可能性がある。.したがって、食事をコントロールすることによって、脂質プロファイルを大幅に改善することができる。それだけでなく、コントロールされた食事は、肥満患者が健康的かつ迅速に体重を減らすのにも役立つ。
   
4. 高脂血症の患者には、地中海式食生活を勧める。また、ビタミンや微量元素を多く含み、人間の健康に非常に有益である。 この食事は肉と穀物の組み合わせに重点を置いており、その結果、血中脂質が減少する。
5. 肥満と高脂血症は因果関係にあり、高脂血症は肥満の原因となり、肥満も高脂血症を誘発しやすい。したがって、肥満の患者のために、合理的な範囲内で自分の体重を制御することが必要である、研究では、肥満患者の血液は、非肥満の人々よりもはるかに高い参照することが示されており、持続的な肥満の患者は、高血中脂肪を軽減することは困難であり、たとえ薬の使用がダウンして来ることは容易ではありません。
6. 喫煙が肺疾患の原因になることはご存知かもしれないが、喫煙が血中脂質、特に血中コレステロールとトリアシルグリセロールの増加を引き起こすこともあることはご存知ないかもしれない。そして、禁煙を1年間続けると、血液中の脂質プロファイルが減少し、体に良い脂質が増加し、高脂血症の発症率と冠動脈性心疾患のリスクの両方が減少することが研究で確認されている。

薬物療法

1. 血中脂質が著しく高い患者については、生活習慣の改善に加えて、脂質低下療法として薬物療法も必要である。高脂血症は生体に影響を及ぼすため、単純な生活習慣の改善だけでは血中脂質を速やかに下げることは難しく、脂質低下薬の役割に依存する。一般的に使用される脂質低下薬は、スタチン系とベータ系の2種類に大別される。
   

2. スタチン系薬剤は、シンバスタチン、ロバスタチンなどの高脂血症治療の第一選択薬であり、血中脂質を大幅に低下させるだけでなく、冠動脈性心疾患の発生をさらに予防することができる。スタチンを服用することで、冠動脈性心疾患による死亡率が約30％減少することが研究で確認されている。
3. フェノフィブラートやベンザベートを含むフィブラート系薬物については、これらの薬物は血中のトリアシルグリセロールに非常に大きな影響を及ぼし、約50％減少させる。さらに、一定のコレステロール低下作用もある。したがって、これらの薬剤は主にトリアシルグリセロールが上昇した高血中脂質の患者に使用されるが、これらの薬剤は肝臓や腎臓にダメージを与える可能性があるため、肝臓や腎臓に疾患のある人、妊娠中の女性、授乳中の女性には勧められないことに注意する必要がある。
   

第四に、高脂血症は人間の健康に深刻な影響をもたらす。

• まず、高脂血症は高脂肪食の頻繁な摂取が主な原因であるため、食生活の見直しが必要であり、ここでは三低食、つまり低脂肪、低カロリー、低糖質の食生活を提案する。また、食物繊維を多く含む食品を増やすことも大切です。卵は高脂血症の発症率を上げないと思わずに、1日にたくさん食べ過ぎると血中脂質の上昇にもつながりますので、1日1～2個で十分です。そして、植物油を主食にすることをお勧めします。動物油は数日に1回程度にして、野菜や果物の食事を増やすといいでしょう。

• 加えて40歳以上の中高年の方で、現在肥満であったり、高血中コレステロール血症の家族歴があったり、高脂肪食品を常食していたりする方にはお勧めします。そして、少なくとも年に2回は脂質検査を受け、血中脂質の変化や高脂血症の発生を観察し、日常生活や食事、運動の調節の指針にすることをお勧めします。
  
• 加えて日常生活では、喫煙本数や飲酒量を減らすことが重要だが、飲酒が血中脂質の増加を引き起こすことはあまりない。しかし、お酒を飲んでいると、いろいろな食べ物、いわゆる魚や肉を大量に食べることになります。また、お酒をたくさん飲むと、肝臓への負担も大きくなり、肝細胞の壊死を引き起こし、ひどい場合には肝硬変を誘発したり、肝臓の脂質物質の代謝に影響を及ぼすこともありますので、タバコの本数やお酒の量を減らすことをお勧めします。

概要

脂質とは、血液中のコレステロールと中性脂肪のことである。これらの物質が血液中で上昇すると、人の健康に影響を及ぼし、しばしば冠状動脈性心臓病、脳梗塞、脂肪肝などを引き起こし、患者を死に至らしめる重大な原因となる。したがって、日常生活で血中脂質濃度をコントロールすることが重要であり、そのためには食生活を改善し、運動量を増やすことが有効である。 また、血中脂質が高すぎる場合は、脂質低下薬で治療する必要がある。また、喫煙や飲酒の頻度を減らすことで、高脂血症の発症を予防することができます。

脂質は、コレステロール、トリグリセリド、遊離脂肪酸、およびいくつかの脂質を含む血漿中の脂肪物質であり、私たちの血管内の脂質は、一般的に単独で存在しない、彼らはリポタンパク質を形成するために血液中の異なるタンパク質と結合している、別のアポリポタンパク質に応じて、次のように分けることができます：キモトリプシン、超低密度リポタンパク質、低密度リポタンパク質、高密度リポタンパク質。

高脂血症の危険性とは？

過剰な血中脂質は、以下のような多くの病気を引き起こす可能性がある。アテローム性動脈硬化症は、人間の心臓血管系に影響を及ぼし、冠動脈性心疾患、心筋梗塞、脳卒中などに発展する。また、高血圧、冠動脈性心疾患、心筋梗塞、糖尿病、喫煙などの心血管疾患をお持ちの方、男性は40歳以上、女性は55歳以上の方は、血中脂質の検査を受ける必要があります。
高脂血症には明らかな自覚症状がないため、その害は陰湿で、進行性で、全身に及ぶ。 高脂血症が全身の血管に及ぼすダメージは非常に深刻であり、そのため高脂血症はサイレントキラーとも呼ばれ、多くの病気の元凶となっている。冠状動脈性心疾患だけでなく、腎臓にとっては、腎動脈アテローム性動脈硬化症が腎動脈狭窄症を引き起こし、持続性高血圧症、あるいは腎不全を引き起こし、最終的には尿毒症に発展する可能性があり、下肢疾患にとっては、アテローム性動脈硬化症性狭窄症が間欠性跛行を引き起こす可能性がある。
このような状況は、下肢の動脈硬化が血管の狭窄につながる、または下肢の筋肉の血液供給が不十分であるために引き起こされる閉塞によるものであるため、全身の血管、特に動脈によって引き起こされる動脈硬化に高脂血症は、この種の深刻な心臓-脳血管、下肢血管、腎臓血管疾患の様々な原因となることができますので、高脂血症は、深刻な心臓-脳血管疾患を引き起こさないように、早期に介入を実施する必要があります。

高脂血症の症状は？

1.黄色腫：高脂血症患者は、臨床的には無症状であることが多く、身体診察でのみ発見されることが多い。患者のごく一部に黄色腫が発生することがあり、脂質レベルが特に高い場合には眼底にも変化が生じることがある。

2.腹痛：満腹後の一過性の腹痛を繰り返す。高脂血症による腸間膜動脈硬化性消化管虚血の可能性がある。

3.四肢脱力：患者によっては、活動後の四肢脱力や疼痛、冷感、しびれ、下肢の間欠性跛行、痙攣性疼痛を経験し、四肢の萎縮を引き起こすことさえある。

4.視力低下：重症の高脂血症では、トリグリセライド酢を多く含む血液中のリポ蛋白が毛細血管から漏れ出し、黄斑部に浸潤すると視力に重大な影響を及ぼす。また、高脂血症は網膜血栓症の最も一般的な原因である。

長期にわたる高脂血症は、心血管や脳血管の老化を促進し、冠状動脈性心臓病や脳血管障害の発症を誘発する。例えば、冠状動脈性心疾患を発症すると、胸が締め付けられるような痛み、胸痛、パニックなどの症状が現れる。

脳梗塞になると、さまざまな臨床症状が現れる。たとえば、言葉が不明瞭になる、口や舌が曲がる、片側の手足が脱力したりしびれたりする、めまいがする、歩行が不安定になるなどの症状があります。

高脂血症の原因は以下の通りである。

1.アルコール依存症：長期のアルコール依存症は高脂血症の重要な原因であり、長期のアルコール摂取は動脈硬化を引き起こしやすく、高脂血症の状態や発症を悪化させるので、長期かつ大量のアルコール依存症はできるだけ避けるべきである。

2.肥満：肥満も高脂血症の重要な原因であり、体重が多いほど高脂血症になる可能性が高くなる。

3.その他の疾患要因：高脂血症は様々な合併症を誘発しやすく、また高脂血症を引き起こす原因となる疾患もあり、例えば重度の肝臓病や糖尿病を患っていたり、高血圧などの疾患は互いに関連しており、これらの疾患は互いに影響し合う。

4.遺伝的要因：高脂血症は遺伝的要因と強く関連しており、脂質代謝に関与する遺伝子の変異は様々なタイプの高脂血症を引き起こしやすい。

さらに、不規則な生活や食生活など、さまざまな理由も関係している。肥満の場合は、体重を減らし、辛いものや脂っこいもの、高脂肪食を避け、野菜や果物を中心としたあっさりした食事にする必要があります。医師のアドバイスの下、経口脂質低下薬を使用して治療し、定期的に見直すことができます。

臨床医としての生き方についてきてください！

-ドクターX

医学博士、外科医、3児の父。

著書に『見ることを学ぶ

健康と子育てのヒントを、姿勢と温かさでお届けします。

健康な毎日を送るために、私についてきてください。

高脂血症について話してきた。

心血管疾患の危険因子である

でもね。

人人間はもともと血中脂質が高くなりやすい。

脂質とは、脂肪（トリグリセリド）と脂質（リン脂質、糖脂質、ステロイド）のことで、血液中に多く含まれている。

多くの動物の体内の脂質レベルは、健康な状態の私たちの体内の2分の1以下である。

高コレステロールによって引き起こされる問題に適応するために、身体は次のような物質を作り出す。高密度リポ蛋白（HDL）代謝のためにコレステロールを循環から肝臓に戻し、有害なコレステロールが血管に与えるダメージを軽減する物質。

脂質の危険性

• 脂質の最大の危険は動脈硬化である

高脂血症からアテローム性動脈硬化症が発症する過程は一般に長く、通常10年から20年、あるいはそれ以上続く。

1. しかし、過剰な脂質の沈着と酸化反応によるアテローム斑が、時間の経過とともに徐々に進行する場合はどうだろうか？
2. 平滑筋の細胞増殖とプラーク様の新生血管形成
3. その結果、動脈硬化がますます深刻化し、血管の弾力性が低下し、血管が詰まり、さらには血栓の原因となる。

• その場合、アテローム性動脈硬化症の危険因子は数多く存在することが分かっている。心血管疾患、特に冠動脈性心疾患、脳卒中など。
• さらに、高血中コレステロールは脂肪肝や肥満を悪化させ、さらに影響を及ぼす可能性がある。痛風と肝機能

高脂血症の原因

脂質が生成される理由には、大きく分けて4つの分野がある：

• 遺伝

アポリポ蛋白の欠陥など、コレステロールの上昇を直接引き起こす遺伝子変異や欠陥もある。

• 年齢要因

コレステロール値は加齢とともに上昇するという研究結果がある。

• ライフスタイル

コレステロールや飽和脂肪の摂取だけでなく、過度のカロリー摂取は肥満や高脂血症などの代謝症候群を引き起こす可能性がある。

• 身体の代謝機能に問題がある

例えば、インスリン抵抗性、脂肪肝、甲状腺機能低下症がある場合、これらの疾患は脂質代謝にも影響する。

高脂血症の要因を知ることで、介入しやすくなる

最初の2つは介入にはあまり向かないので、生活習慣と代謝機能に主眼を置く。

• ライフスタイル

例えば、喫煙や飲酒をやめる、総カロリーをコントロールする、コレステロールの摂取量を減らす、炭水化物の質にこだわる、などである。

• 代謝障害をターゲットに

例えば、糖尿病、インスリン抵抗性、脂肪肝、甲状腺機能低下症など、病態によって治療法は異なる。

ここから私たちは一つのことを理解できる。

多くの慢性疾患は

ほとんどは習慣の問題だ。

感情的ストレスの影響もある。

介入に関しては、生活習慣の調整が基本になる

他のすべては補助的なものであり、生活習慣の調整なくして、他のすべては夢物語である。

現在、動脈硬化性心血管系疾患は中国における死亡原因の第1位となっている。脂質異常症は動脈硬化性心血管病の発症における最も重要な危険因子である。米国は冠状動脈性心疾患の死亡率を減少させることに成功したが、その中でコレステロール値の減少が最も寄与している。一方、近年、中国の冠状動脈性心疾患の死亡率は増加しており、その第一の原因はコレステロール値の上昇であり、77％を占めている。したがって、脂質異常症を効果的にコントロールすることは、中国における動脈硬化性心血管系疾患の予防とコントロールに大きな意義がある。

脂質とは、血清コレステロール、トリグリセリド（TG）、脂質（リン脂質など）の総称である。脂質異常症は通常、血清コレステロール値および/またはトリグリセリド値の上昇を指し、一般に高脂血症として知られている。実際には、脂質異常症は、低高比重リポ蛋白コレステロール（HDL-C）障害を含む広範な脂質異常症も指す。

脂質報告書を読むことは、医師が学ぶべきスキルであり、患者が知るべきスキルであることは間違いない。

血中脂質が高くなることの危険性は？

血漿中の脂質は、主にトリグリセリドとコレステロールである。脂質が上昇すると、血液や血管に変化が生じます。血管が狭くなり、壁が硬くなり、血液が濃くなります。

血管の狭窄

正常な人の血管内膜は滑らかで流動的であるが、増加した血中脂質は徐々に血管壁に沈着し、黄色いアテローム性動脈硬化プラークを形成する。時間が経つにつれて、プラークは厚くなり、厚くなり、自然の血管はますます狭くなります。

いったん血中脂質のコントロールがうまくいかなくなると、血管が詰まりやすくなり（動脈硬化と呼ばれる）、その結果は想像を絶する。

☞脳への動脈血が滞る、つまり脳卒中を引き起こしやすくなる；

☞心臓への動脈血が滞る、つまり冠状動脈性心臓病になりやすい；

さらに、血管が狭くなることで血管壁にかかる圧力が増し、血圧が高くなる。

②血液粘稠

血中脂質の濃度が高いと血液が濃くなり、血流に対する抵抗が大きくなる。心臓は以前の効果を得るために血液をより強く送り出す必要があり、当然、血管壁にかかる圧力が高まり、血圧が高くなる。

血管壁の硬化

血管壁には多数のアテローム斑が沈着し、徐々に硬化して弾力性を失い、血圧の上昇につながる。そのため、慢性的に血中脂質濃度が高い人は血管が詰まりやすく、高血圧を誘発し、脳卒中や冠動脈性心疾患を引き起こしやすい。

脂質プロファイルにおける各指標の意義は？

私たちは、どの病院でも脂質スクリーニングでチェックされる4つの項目、トリグリセリド（TG）、コレステロール（TC）、高比重リポ蛋白コレステロール（HDL-C）、低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）に注目している。

指標1：トリグリセリド（TG）

トリグリセリドは血液中に存在する脂肪である。

体内の中性脂肪が多すぎると、中性脂肪は体のさまざまな部分に蓄積し、さまざまな結果を引き起こす。例えば、皮膚の下に蓄積すれば太り、肝臓に蓄積すれば脂肪肝になり、血管壁に蓄積すれば動脈硬化を引き起こす。

一般に、中性脂肪が1.7mmol/Lを超えると高トリグリセリド血症と診断される。

指標2：コレステロール（TC）

コレステロールは血液中のあらゆる種類のコレステロールの総体であり、心血管疾患や脳血管疾患の「犯人」である。過剰なコレステロールは血管壁に沈着し、血管を狭くし、弾力性を失い、硬くもろくなり、次第に血管を完全に閉塞させ、狭心症、冠状動脈性心臓病、脳卒中などを誘発する。

トリグリセリド値が上昇すると、冠動脈性心疾患のリスクが高まる。したがって、中性脂肪はコレステロールの "共犯者 "なのである。

中国の「成人における脂質異常症の予防と制御のためのガイドライン」によると、総コレステロールが5.7mmol/L以上であれば、一般集団は高コレステロール血症と診断される。

コレステロールは主にHDLコレステロールとLDLコレステロールから成る。

指標3：高比重リポ蛋白コレステロール（HDL-C）

HDLコレステロールは「善玉コレステロール」と呼ばれ、血管を保護する作用がある。血管壁に沈着したコレステロールを肝臓に運び、廃棄するクリーナーとしての役割を果たし、冠動脈性心疾患の発症率を低下させる。

中国の成人脂質異常症予防管理ガイドラインによると、HDL-C＜1.04mmol/Lは低HDL血症と診断される。

指標4：低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）

LDLコレステロールは「悪玉コレステロール」であり、LDLコレステロールは動脈硬化の必須因子である。

増えすぎたLDLコレステロールは血管壁に沈着し、蓄積すればするほどプラークが形成され、血管を塞いで冠動脈性心疾患や脳卒中などの重篤な病気を引き起こす。

中国の成人における脂質異常症の予防とコントロールのガイドラインによると、LDL-Cが3.37mmol/Lを超えると高LDLコレステロール血症と診断される。

脂質異常症の分類

これら4つの指標を組み合わせると、脂質異常症は4つのタイプに分けられる。

異なるタイプの脂質異常症は、症状に応じて医師が異なる治療プロトコルを用いて治療する。

では、血中脂質に異常が出た時点で危険だというのは本当なのだろうか？

答え：ノー

例として、LDLコレステロール＞3.73mmol/Lは、高血圧でなく、喫煙もせず、肥満でもなく、生活習慣の良い若者にとっては低リスクである。しかし、糖尿病患者にとっては高リスク因子である。

したがって、報告書の解釈も、各個人の状況や具体的な問題の文脈で分析する必要がある。

脂質スクリーニングの注意事項

脂質スクリーニングに関する考察 I：検査3日前の食事は軽めに。脂質検査の結果に影響を与えないよう、糖分、脂肪分、タンパク質、塩分の多い食事は控えめにし、飲酒は控えること。

脂質スクリーニングの考察 II：検査当日は8時間以上の絶食が必要である。食後、脂肪は中性脂肪の形で存在し、完全に消化吸収されるまでに約8時間かかるため、血中脂質検査項目の中性脂肪検査値のゆがみに影響を与えないためには、少なくとも8時間の絶食は必要であるため、食事をしていない午前中に検査に行くことを選択するのがベストである。

脂質スクリーニングに関する考察 III：持病の薬はやめられません。薬の服用は検査に影響を及ぼしますが、生命の安全のため、特に降圧剤、心臓の薬などを実際に服用している場合は、必ず薬を持参し、検査後すぐに服用してください。また、誤診を避けるために、検査中に服薬歴を医師に伝える必要があります。

脂質とは、主に中性脂肪とコレステロールを含む血液中の脂質のことで、一般的に高脂血症と呼ばれるのは、この2つの指標が正常値よりも高いことを指す。高血圧、高血糖、高脂血症は「三高」と呼ばれ、血液の異常指標であるだけでなく、慢性疾患であり、全身の多くの臓器や器官にダメージを与えるからである。

高脂血症そのものは血液系疾患に属するため、最も影響を受け、直接的に影響を受けるのは心血管系と脳血管系である。血液中の脂質が正常より多くなると、血管の内皮に脂質が付着し、血管の弾力性を低下させ、血管のもろさを増大させるとともに、血液の流れを悪くして動脈硬化を形成し、ひいては高血圧、脳梗塞、心筋梗塞などを引き起こし、直接生命を脅かすことになります。また、血管内皮に脂質が蓄積し、それが剥がれると塞栓症を形成する可能性がある。

脂質が肝臓や脾臓に蓄積して代謝できなくなると、肝臓や脾臓の正常な機能に影響を及ぼして肝脾腫を引き起こし、血糖代謝に影響を及ぼして糖尿病を形成し、目の周りなど体の局所に蓄積すると黄色っぽい黄色の腫瘍を形成する。

高脂血症の危険性を過小評価してはならないが、軽症の場合は、健康的な生活習慣、青汁、脂肪の摂取を減らす、運動を増やすなどの方法で完全に改善することができる。しかし、血中脂質が高すぎる場合、あるいは糖尿病、高血圧、肥満などの他の病気を伴う場合は、その危険性が高まり、血中脂質をコントロールするための薬物や他の介入方法が必要になり、深刻な場合は外科的治療が必要になることもある。高脂血症が発見された場合、薬物治療が必要かどうかを判断する前に、専門医の診察を受け、状況を総合的に判断してもらうのがベストです。

高脂血症、高血圧、高血糖は、いわゆる「三高」と呼ばれるもので、脂質は人間の血液中の脂質の総称だが、医学的には高脂血症とは呼ばず、脂質異常症と呼ぶ。なぜか？

私たちの血中脂質にはいくつかの成分があり、高い項目は異常であり、高い項目は良好であり、「高血中脂肪」とは呼べないが、科学の便宜上、私たちはまだ「高血中脂肪」と呼ぶことに慣れている。

血中脂質の項目とは？また、その危険性とは？

検査項目で一般的なものを見てみよう。次のものは「4つの脂質」と呼ばれるもので、基本的な脂質検査項目である。「7つの脂質」は、この4つの項目をベースにいくつかの項目を追加したものだが、それでもこの4つの項目をメインとしている。

1.トリグリセリド（TG）。

トリグリセリドは食事の影響を大きく受け、高脂肪食を摂った翌日はトリグリセリドが上昇し、LDLの増加によって間接的にトリグリセリドが高くなり、直接的な結果として急性膵炎になりやすく、これは一般的な炎症ではなく、死に至ることもある深刻な病気です。

2.総コレステロール（TC）。

血漿中のすべてのコレステロールの総和、すなわち総コレステロール＝HDL＋LDL＋その他のコレステロール。このうちLDLの比重が高い。

3.高密度リポタンパク質（HDL）。

これは「善玉」リポ蛋白で、HDLは心血管保護因子であり、高ければ高いほど心血管アテローム性動脈硬化症になりにくい。高脂血症の治療においてHDLを上昇させることは容易ではない。

4.低密度リポタンパク質（LDL）。

これは、脂質報告書の中で最も危険な脂質指標である「悪玉」リポ蛋白である。 HDLとは対照的に、その上昇は動脈硬化性心疾患や脳疾患のリスクの上昇を示し、高ければ高いほどリスクは高くなる。 高脂血症治療において、減らすべき重要な項目である。

いわゆる高脂血症とは、HDLが低く、他の指標が高いことを指す。高脂血症のトリグリセリド上昇は急性膵炎を引き起こしやすいという弊害に加え、最大の弊害は動脈硬化を引き起こすことである。動脈硬化はまだ少し奇妙かもしれないが、狭心症、心臓発作、これらの冠状動脈性心臓病だけでなく、脳梗塞、これらの疾患は非常に身近である。ある研究では、60歳未満の冠状動脈性心臓病の3分の1は高血中脂肪によるものであることが確認されている。

医師免許、薬剤師免許、管理栄養士免許を持ち、現在は病院で臨床栄養に携わっている管理栄養士の小麦姉さんです、記事を読んでいただきありがとうございます🙏画像はインターネットからの引用です、著作権侵害があれば削除のご連絡をお願いします、よろしくお願いします！

血中脂質とは？高脂血症の危険性とは？血中脂質が正常なのに、なぜ脂質低下剤を飲む必要があるのか？このような疑問は誰もが知っているわけではなく、ほとんどの人は完全に答えることすらできないのではないだろうか。確かに、血中脂質というと、単純なようで複雑です。 簡単に言うと、血中脂質は三大高値の一つで、動脈硬化だけでなく、心血管疾患や脳血管疾患の主要な危険因子の一つですが、血中脂質にはコレステロール、トリグリセリド、LDL、HDLなど、意味合いが異なる多くの指標が含まれているため、血圧や血糖値よりも複雑な側面があり、詳しく理解する必要があります。

脂質とは何か？

脂質とは、血清中のコレステロール、トリアシルグリセロール、脂質（リン脂質など）の総称である。一般的によく使われる血中脂質の項目は、総コレステロール、トリアシルグリセロール、LDLコレステロール、HDLコレステロールで、これらを血中脂質4項目と呼びます。血中脂質の検査結果をわかりやすくするために、血中脂質を「善玉血中脂質」と「悪玉血中脂質」に分けています。中性脂肪とLDLコレステロールがいわゆる「悪玉脂質」で、HDLコレステロールがいわゆる「善玉脂質」です。簡単に言えば、悪玉脂質はLDLコレステロールが低いほど良く、善玉脂質はHDLコレステロールが高いほど良いということになる。

高脂血症の危険性とは？

高脂血症は脂質異常症とも呼ばれ、血中コレステロールおよび/またはトリアシルグリセロールが高すぎるか、HDLコレステロールが低すぎる状態をいう。高脂血症の最大の危険は、動脈硬化を引き起こしたり、悪化させたりすることである。というのも、全身の重要な臓器は血液と酸素を供給するために動脈を必要としており、いったん動脈硬化斑によって動脈がふさがれると、非常に深刻な結果を招きかねないからである。現代の医学研究によると、高脂血症は心筋梗塞、心臓突然死、高血圧、脳卒中、糖尿病の重要な危険因子であり、高尿酸血症、胆石症、膵炎、肝硬変、脂肪肝などの病気を引き起こす可能性もある。

高脂血症を予防するには？

(1)賢明な食生活を送る低コレステロール、低脂肪、低糖質、豊富な食物繊維、低カロリー。

（2）健康的なライフスタイルの維持日常生活では、定期的に適切な運動をする必要がある。高齢者には、ウォーキング、ジョギング、釣り、体操、太極拳などが適している。喫煙はもちろん、アルコールの乱用も禁物です。また、精神的ストレスを避け、良い精神状態を保つこと。

（3）定期的な血中脂質チェック高脂血症の有病率が高い人（高脂血症の家族歴のある人、45歳以上の人、肥満の人、社交の場によく参加する人、慢性的な精神的ストレスを抱えている人など）は、年に1回、血中脂質の検査を受けることをお勧めします。

（4）脂質調整薬の服用食事構成を合理的に調整し、健康的なライフスタイルを維持してもなお、血中脂質が基準値に達しない場合は、この時点で専門医の指導のもと、血中脂質調整薬を服用することができる。

最後に、たとえ血中脂質が正常であっても、高齢、高血圧、糖尿病、喫煙、脳梗塞、冠動脈性心疾患、あるいはこれらの病気や危険因子のいずれか、あるいは両方が重なっている場合、医師は心血管系疾患や脳血管系疾患の危険因子があると評価し、スタチン系脂質低下薬の服用を勧めることに注意することが重要である。 なぜなら、この種の脂質低下薬は動脈硬化の進展を防ぐと同時に、プラークを安定させ、血栓の形成を防ぐからである。

情報化時代となり、知識の発信範囲やみんなの見識はますます広くなっている。血中脂質が高い」という言葉は多くの友人が知っていると思うが、血中脂質とは何か？そして血中脂質の上昇は、なぜ私たちの健康に害を及ぼすのか。今日、私たちはあなたに血中脂質の物事について話をするこのトピックを取る。

脂質ファミリーのプロフィール

脂質とは？コレステロールや中性脂肪、血清中の脂質などを脂質と呼びますが、一般的に血液中に脂質が単独で存在することは不可能で、血液中には親水性と親油性の性質を持つリポ蛋白が存在します。 リポ蛋白の親油性の末端はコレステロールや中性脂肪などの脂質と結合し、親水性の末端は水を主成分とする血清中に溶解することができます。したがって、脂質はこの重要な物質である「リポタンパク質」によって血液中に均一に溶解することができるのである。

なぜ脂質ファミリーと言うのか？一般的にリポ蛋白の蛋白質は重く、脂質は軽いので、蛋白質が多く脂質が少なければ密度が小さくなり、逆に密度が小さければ密度が小さくなります。-

1.キモトリプシン：キモトリプシンは最も密度の低いリポ蛋白で、主に外食の脂肪に由来し、粒子径が最も大きく、密度が最も小さく、色は通常乳白色である。 遠心分離した血液を放置すると、血液の上層に白い「チーズ」のような層ができるが、これがキモトリプシンである。キモトリプシンは、トリグリセリドが90％以上を占める外因性脂質代謝の初期形態であるが、12時間以上の絶食では、キモトリプシンはそれらのすべてに変換されるため、私たちの空腹時脂質検査のトリグリセリドレベルは、一般的に、キモトリプシンが含まれていません。

2.超低比重リポ蛋白（VLDL）：VLDLは主に肝臓で合成され、その主成分はやはりトリグリセリドである。キモトリプシンよりも粒子が小さく、密度が高い。この値が高い場合、特に3.3mmol/Lを超えると、透明で明るいはずの血漿が乳白色を呈します。

3.中密度リポ蛋白（MDL）：MDLは超低密度リポ蛋白（VLDL）から低密度リポ蛋白（LDL）への変換の中間産物で、すでに一定量のコレステロールを含んでおり、通常すぐに変換されるため、血中のMDL濃度は極めて低い。

4.LDL：LDLは血中脂質の最も重要な指標の一つである。LDLは最も多くのコレステロールを含み、人体の血中脂質の主な指標の一つである。 一般的に、LDLのコレステロール含有量は血中脂質に含まれる総コレステロールの60％以上を占める。LDLは血液中のコレステロールを運搬し、体内の細胞に栄養を供給する役割を担っているが、LDLの上昇は動脈硬化の最も重要な危険因子でもある。

5.HDL：HDLは最も密度が高く、主に肝臓で合成される。HDLはしばしば、余分なリポ蛋白を血管壁から運搬する「善玉リポ蛋白」であると考えられており、心血管の健康に有益なリポ蛋白の一つでもあるため、HDLの値が低いと動脈硬化の危険因子とみなされることが多い。したがって、低いHDL値はしばしば動脈硬化の危険因子とみなされる。

6.リポ蛋白A：リポ蛋白Aは、上記のリポ蛋白とは種類が異なり、構造はLDLに似ている。 現代の研究では、リポ蛋白Aの上昇も動脈硬化の危険因子の一つであることが示されている。

高脂血症の危険性とは？

私たちの体の様々な脂質のレベルが正常なレベルであれば、血液中の様々なリポタンパク質は代謝のダイナミックなサイクルを維持し、同時にリポタンパク質を通じてコレステロールを細胞代謝に輸送し、必要な脂質の栄養素を提供するが、血液中の脂質に関連する指標に異常がある場合、脂質異常症は、私たちの体に健康被害の可能性があります。

脂質の問題は通常、総コレステロール、LDLコレステロール、トリグリセリドの上昇によって特徴づけられるため、しばしば「高脂血症」と呼ばれるが、実際には、広義の高脂血症にはHDLコレステロールの低下も含まれるため、血中脂質のさまざまな問題を「脂質異常症」と呼ぶ方が正確である。したがって、さまざまな脂質の問題を「脂質異常症」と呼ぶ方がより正確である。

高脂血症にはどのような危険性があるのか、それぞれの指標に照らし合わせてお話ししましょう。

まず、トリグリセリドの上昇であるが、先に述べたように、脂質検査におけるトリグリセリド値の上昇は、脂質代謝の主要な中間産物であるLDLとその残渣のレベルを表している。その体への健康リスクは2つあり、まず動脈硬化である。体内の超低比重リポ蛋白の濃度が高くなると、構造変化が起こり、コレステロール含有量の多いβ型超低比重リポ蛋白が形成され、酸化的修飾を受けずに血管壁に沈着物を形成するため、動脈硬化を引き起こす危険性がある。高トリグリセリドの第二の危険性は、血液粘度の上昇である。血液の流れが悪くなり、血管壁への脂質の沈着が強まるだけでなく、膵臓の毛細血管を詰まらせ、急性膵炎を誘発する危険性もあり、特に注意が必要である。

第二に、総コレステロールとLDLの上昇である。総コレステロールとLDLコレステロールの上昇は互いに密接な関係にあり、その理由は当然自明である。LDLの上昇は動脈硬化の主要な危険因子であり、心血管疾患のリスクを評価する上で重要である。

LDLコレステロールが正常値より高いと、体は正常な代謝利用ができない、過剰なコレステロールは血管壁に形成しやすく、血管壁の下部に沈着しやすい、脂質のこれらの沈着物は、タイムリーに輸送することができない場合は、体の食細胞が貪食し、同時に酸化修飾の形成過程で、酸化LDLコレステロールは一種の泡状として知られている。酸化されたLDLコレステロールは一種の泡状脂質として知られ、これらの泡は融合を続け、やがて動脈硬化の核となる脂質を形成し、これが動脈硬化の形成過程であり、したがって過剰なLDLコレステロールはこの過程において非常に重要な役割を果たしている。したがって、心血管系疾患のリスクを評価するにしても、心血管系疾患のリスクを軽減するために脂質レベルを調節するにしても、現在のところLDLコレステロールが主要な標的指標であり、注目されるべきである。

第三に、低HDLである。HDLが低いということは、体内で余分な "ジャンク "脂質を運搬する能力がないことを示しており、したがって心血管系疾患のリスク指標と考えられる。心血管系疾患のリスクを評価する際、現在の研究では一般に総コレステロールからHDLコレステロール（非HDLコレステロール）を差し引いた値を心血管系リスクの評価とコントロールの二次目標としている。

第四に、リポ蛋白Aの高値である。先に話したように、リポ蛋白AはLDLと構造的に似ており、リポ蛋白Aの高値も動脈硬化や心血管疾患の危険因子である。しかし、リポ蛋白aの上昇は通常、個人の体質や遺伝的要因に関係しており、外的環境や薬の影響はあまり受けないことを理解しておく必要がある。 したがって、リポ蛋白aの高値の問題を発見したら、この値にとらわれず、他の脂質指標、特にLDLコレステロール値をコントロールすることがより重要である。

結論として、高脂血症の危険性は多面的であり、感情に頼って高脂血症をコントロールするかどうかを決めるのではなく、自分自身の血中脂質プロファイルだけでなく、高血圧、糖尿病などの体の健康状態、喫煙、肥満などの不利な生活習慣要因の影響の一部など、他の側面と組み合わせて、脂質の異常によってもたらされる心血管疾患のリスクを総合的に評価し、血中脂質を調節する具体的な目標を設定する必要がある。脂質調節の具体的な目標を設定し、健康的な食事に注意し、運動を強化し、禁煙やアルコールの制限などを行い、必要に応じて脂質調節を強化する薬を服用することで、上昇した脂質を調節・コントロールする必要がある。 脂質を健康的で安定した範囲に長期間維持することによってのみ、高脂血症による健康被害をより軽減することができる。

めったに運動しない？

毎日持ち帰りを注文している？

夜は鍋やバーベキューがお好きですか？

糖尿病、高血圧などを伴う身体的肥満？

その場合、高脂血症の可能性があるので、用心すること！

脂質は、総コレステロール、トリグリセリド、LDLコレステロール、HDLコレステロールを含む大きな家族であり、すべての4つは、それ自体が "悪い "ではありませんが、総コレステロール、トリグリセリド、LDLコレステロールは、私たちの体内に存在しすぎることはできません、一度多すぎると、血管の閉塞につながる一方、HDLコレステロールは、最初の3つとは異なり、それは血管が開くのを助けることができ、それは多ければ多いほど良いです。一方、HDLコレステロールは最初の3つとは異なり、血管を開くのを助けることができ、その含有量は多ければ多いほど良い。

いわゆる高脂血症は、実際には脂質異常症の一種で、高コレステロール血症、高トリグリセリド血症など、一つまたは複数の脂質成分の上昇を指す。

高脂血症の危険性：現代社会では、高脂血症は心血管疾患や脳血管疾患に最も密接に関連しており、患者の血中脂肪が高すぎると、心筋梗塞、脳梗塞などの慢性疾患の出現につながるだけでなく、脂肪肝につながる可能性があります。

高脂血症に関する俗説：

1、太っている人だけが血中コレステロールが高い

脂肪と高脂血症との間に絶対的なつながりはなく、脂肪代謝異常は脂肪の過剰摂取に等しいわけではなく、診療所では痩せた人が多く、血中脂肪が高い場合も存在する。例えば、糖尿病患者は高脂血症を合併しやすく、同時に、甲状腺機能低下症、腎疾患の患者も多く、血中脂肪が高すぎることもある。

2、高血中脂肪は肉を食べることができない

私は血中脂質の上昇は確かに食事、肉、内臓や他の食品の摂取量を大量に関連していることを否定しないので、脂質の蓄積は血中脂質を上昇させたが、これは肉に別れを告げるために、高血中コレステロールを意味するものではありません、通常は赤身の肉、魚、鶏肉やすることができますいくつかの低脂肪含有量を食べるために適度な。

3、インジケータが正常であるときに薬を止める

心血管疾患のない単純な高脂血症患者でない限り、血中脂質が正常であっても本剤を中止すべきではないし、直接中止すべきではない。 この時の本剤の投与量は、血中脂質の変化を観察しながら徐々に減量し、血中脂質が完全に正常（本剤中止後1ヵ月）になって初めて本剤を本当に中止することができる。

私の答えがお役に立てれば幸いです！

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