糖尿病が発見されて以来、何千年もの間、その治療法の研究が行われてきた。インスリンの発見以来、治療は飛躍的に進歩し、治療に関する研究は、糖尿病の子どもたちが、より安全で効果的なインスリン投薬の方法を、より良いアドヒアランスで行えるように、インスリンの剤形や作用を変えることに焦点を当て、1型糖尿病の人々のためのインスリン注射は、粗製から精製へ、注射器から精密なインスリンポンプ治療へと、より快適で安全なものへと進化してきた。検査技術も静脈血から血糖値をモニターするセンサーへと進化し、糖尿病の子どもたちの生活は著しく変化している。

近年、1型糖尿病の研究は分子生物学や遺伝学の方向に進んでおり、残念ながら進歩はしているが、臨床に応用できるものはあまりない。

1型糖尿病は複雑で多因子性の疾患であり、主な原因メカニズムは自己免疫によるもので、膵島の炎症性細胞浸潤、膵島B細胞障害によって引き起こされ、インスリン分泌の絶対的欠乏につながる。

現在、1型糖尿病に関連する主な環境危険因子としては、ウイルス感染、化学物質、食事要因、出生前および周産期暴露、生活ストレスなどが考えられている。

ウイルス感染と1型糖尿病との関連は、多くの疫学的および血清学的証拠から示唆されている。例えば、妊娠中の母体の風疹ウイルス感染による児の先天性風疹は、早期に1型糖尿病と関連することが判明した。

1型糖尿病は、自己抗体を指向するTリンパ球が膵島に浸潤し、B細胞が破壊された結果、インスリン分泌が絶対的に欠乏する自己免疫疾患と考えられている。橋本甲状腺炎やアジソン病などの他の自己免疫疾患と併発することが多い。

単球の浸潤は1型糖尿病患者の膵島でも同様に認められる。B細胞と抗体が自己免疫過程に関与していることが示唆される。B細胞によって産生される特異的自己抗原と抗体は1型糖尿病の診断に役立つ。

1型糖尿病は幼少期、通常は小児期または青年期に発症する。自己免疫によって膵島が破壊されるため、患者は通常、インスリン分泌が著しく不足する。自己免疫抗体の陽性発現がみられる。

インスリン、グルタミン脱炭酸酵素、チロシンホスファターゼ様蛋白、亜鉛イオントランスポーター体などの自己抗体が同定され、現在1型糖尿病の臨床診断や家族歴のある人の1型糖尿病リスク予測に用いられている。

要約すると、1型糖尿病患者には、治療に基づいたアプローチがまだ必要であり、それが一日も早く臨床に応用されることを期待して、さまざまな研究が進められている。

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私が知っているのは、インスリンは注射され、体内には小さな小型ポンプが備わっていて、一定の間隔で自動的にインスリンが体内に注入されるということだ。

治療法はないから、おばちゃんのインスリンに頼るしかない。

今のところ、世界の医学界はこの病気の原因を突き止めていない。