糖尿病患者の空腹時血糖が高い場合、前夜に何を食べたか、脂肪分やタンパク質、糖分の多い食品を多く食べていないか、摂り過ぎていないかを確認することが重要である。これらの食品は、吸収のために糖に変換するプロセスが遅くなり、翌日の空腹時まで長引き、結果として血糖が高くなる可能性がある。

また、前日の外食で長時間食べたり、比較的長時間にわたって食べ続けたりすると、血糖値の上昇が持続し、翌日の空腹時血糖値にも影響する可能性がある。

また、Sumujeの現象は、患者が寝ている間に知覚することができないので、そのような患者は、薬の量が多すぎる適用患者として、夜間低血糖を持っているかどうかを観察する必要があり、早朝に低血糖は、保護効果のうち、体は、その結果、午前中に患者が空腹時高血糖を表示するには、グルカゴンの分泌増加につながる。

そのため、空腹時血糖コントロール不良が生じた場合は、午前0時、午前2時、午前4時、午前6時と数回に分けて血糖値を測定することが重要である。

同時に、高空腹時血糖の原因に対処するために、食事療法と運動療法を適宜調整し、必要であれば、医師の指導のもとに薬物療法を調整する必要がある。

血糖値をテストすることによって見つけることができる、多くの糖尿病患者の友人は、夕食後の血糖値は大丈夫ですが、朝には、空腹時血糖値が比較的高いことが判明し、この友人のように、彼の血糖値は7.5mmol / Lの夕食後、午前中に空腹時血糖値が15mmol / Lに、多くの糖尿病患者の友人は非常に困惑していることが判明し、これはどのような方法ですか？

と彼らは尋ねた。

孫先生、食後血糖値は食前血糖値より高いというのは本当ですか？
空腹時血糖値とは、食べていない血糖値のことではないのですか？食べていないのに血糖値が高いのはなぜ？

これは臨床の現場では比較的よくあることで、糖尿病を呈する多くの人々を非常に混乱させるものである。

この最も一般的な反応は "サムデイ現象 "と呼ばれ、患者の血糖コントロールはまだ良好であるが、朝には、主に夜間の低血糖のために、血糖が通常よりかなり高くなるという異常現象が見られることがある。患者の血糖が下がると、人体はアドレナリン、膵臓グルカゴンなどを分泌し、インスリンの血糖降下作用に対抗して血糖を上昇させるが、糖尿病患者の血糖調節機構の制御不能のため、これらのホルモンは体の血糖を急激に上昇させ、夜間の血糖や普段の血糖よりも高い状態になる。そうなると"スッコト現象"空腹時高血糖は、臨床的によくみられる原因の一つである。

血糖値検査を行えば、血糖値が下がりやすい傾向があることがわかり、多少甘いものを摂ることで症状が緩和され、食事量が適切であれば朝の血糖値が急激に変動することはありません。しかし、患者に自覚症状がなかったり、寝ても自覚症状が出にくかったりして、低血糖が起きていることがわからなかったり、夕食後の血糖測定がなく、空腹時血糖を測定しただけで高血糖であったりして、詳細な臨床分析を行わないと、患者の血糖降下薬が十分でないと考えるのは軽率で、薬を直接追加すると、患者の血糖降下がさらに顕著になり、低血糖性昏睡が出現することさえある。命にかかわることさえ起こりうる。この時、血糖値の変化曲線は下降曲線を示した後、上昇曲線を示すので、治療は夕食前や就寝前に薬の量を減らすことである。

明け方現象は空腹時血糖値の上昇とも関連する。成長ホルモンやアドレナリンなどの物質が夜間に分泌され、これらが血糖値を上昇させ、早朝に血糖値が徐々に上昇し、空腹時血糖値が上昇した状態になる。血糖測定では血糖値が徐々に上昇するカーブを示すので、この場合は薬を増やして血糖値を下げる必要があるが、これはスムジェ現象の管理とは異なる。

もちろん、あまりにも少ない夕食またはあまりにも多くの活動のためにいくつかの患者もあり、夜の空腹があるだろうし、血糖値をチェックすることなく、自分の食事を食べるために患者は、また、朝食前に高い血糖値があるでしょう、もちろん、これは空腹時血糖値ではありませんが、食後の血糖値は、彼が食べた食品のカロリーとされ、血糖値が高く、低い変更されます。

従って、特に血糖に異常な変化がある場合には、その原因をよく分析し、患者の症状、服薬、食事、薬物療法などについて詳しく聞き、血糖測定を行い、必要に応じて外来血糖測定を行い、患者の血糖の変化を知ることが非常に重要である。

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血糖値の正常値は、人によって、また食事の状態によって基準が異なる。一般人の空腹時血糖値は3.9～6.1mmol/L、食後1時間は4.7～10.1mmol/L、食後2時間は4.7～7.7mmol/Lが望ましいとされている。

そして、糖尿病の診断基準は、主に症状があるかどうかを観察するために、3つ以上1つ以下の典型的な症状がある場合、患者はのどが渇いて、より多く飲んで、より多く排尿して、体重減少がある、この典型的な症状がある場合、ランダム血糖≥11.1 mmol / L、または空腹時血糖≥7 mmol / L、または耐糖能のスクリーニングの後、つまり、耐糖能のスクリーニングを行うために砂糖水を飲むことで、食事の2時間後> 11.1 mmol / LL、すべて糖尿病と診断することができます。

食後血糖値が7.5で、朝の空腹時血糖値が15に達しています。 まず、それが本当の空腹時血糖値かどうかを判断します。空腹時血糖値とは、朝食前に検査する血糖値の値以外は何も食べずに水を飲んで、少なくとも8～10時間、一晩絶食することを空腹時血糖値といいます。

そして、空腹時血糖が常に高く、糖尿病と診断されていないことを何度も確認した後、治療が遅れないように病院で診断を確認する必要がある。

糖尿病と診断されている場合、このような空腹時血糖値も非常に不満足な数値に分類される。

主な原因は、夜の食事量が多すぎることと、カロリーが高すぎることで、血糖値が正常範囲にコントロールされていないことが考えられます。夕食の食事をコントロールし、淡白な野菜を多く摂るようにし、主食を摂り過ぎないようにし、食後に適切な活動や運動をして血糖値を下げる必要があります。

グルコース低下薬が適用される場合は、主にグルコース低下薬の投与量や種類が適切でないことを意味し、血糖コントロールがうまくいっていない状況では、グルコース低下薬の投与量を増やすか、グルコース低下薬の種類を再調整する必要がある。

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夕食後2時間の血糖値は食後血糖値を指し、正常な30分と食後1時間の血糖値は10ミリモル/ Lを超えない、食後2時間の血糖値は7.8ミリモル/ Lを超えない;朝の空腹時血糖値は朝食前の一晩の空腹時血糖値を指し、正常な空腹時血糖値は6.1ミリモル/ Lよりも低くなければならない。この結果から、あなたの空腹時血糖は高く、食後血糖は正常です。

空腹時血糖が高く、食後血糖が正常とはどういうことか？

空腹時血糖は自己のインスリン分泌能力を反映し、食後血糖は糖負荷後のインスリン追加分泌能力を反映する。

空腹時血糖が高く、食後血糖が正常である主な理由は3つある：

一つは、インスリン、特に短時間作用型インスリン製剤の使用で、このインスリンは即効性があり、食後すぐに作用するため、食後血糖は正常範囲となる。もう一つは、2型糖尿病患者の中には、インスリンの分泌が過剰でピークが遅れている場合があり、食後の血糖値が高いとインスリンの分泌が促進され、血糖の低下に寄与するため、食後に低血糖が起こるということである。

第三に、夜間に中間作用型インスリンの使用量が不足し、空腹時血糖コントロールが不良になると、空腹時血糖が上昇することがある。

まとめると、糖尿病と診断された方は、服薬が妥当かどうか、食事と薬のバランスが保たれているかどうかをチェックし、妥当でない場合は、医師に相談し、薬の変更や減量、追加をする必要があります。現在、糖尿病と診断されていない方は、空腹時血糖が高いということは、空腹時血糖が障害され、自身のインスリン分泌能力が低下していることを示し、食後血糖は正常範囲にあります。こうなると、空腹時血糖が低下している状態である。この時点ではまだ糖尿病とは診断できない。糖尿病の診断をさらに確定するためには、通常の病院でOGTT検査をして食後血糖の範囲を調べ、最終的に糖尿病の診断を確定することをお勧めします。

OGTT検査とは？どんなことをするのですか？

血糖値は高いが糖尿病の診断基準を満たさない人には、グルコース代謝を把握するためにさらなる検査が必要であり、ここではOGTTスクリーニング検査が必要である。

経口ブドウ糖負荷試験（Oral Glucose Tolerance Test）、略してOGTTは、糖尿病の発見を向上させるために、糖負荷増加後（砂糖を食べた後）の血糖値を調べる方法である。ブドウ糖負荷試験は空腹時に行う。糖を摂取する前に空腹時血糖を測定し、その後5分以内に75gのブドウ糖粉末を300mlの水に溶かして摂取し、摂取後30分、1時間、2時間後に採血して血糖値を調べ、糖尿病の診断や除外を行う。

OGTTの検査結果には、正常耐糖能、空腹時耐糖能異常、耐糖能低下、耐糖能亢進の4種類がある。患者は検査前に激しい運動を行わず、十分な休息を確保する必要がある。検査中に失神や顔面蒼白などの症状が現れた場合は、検査を中止してください。

空腹時血糖障害の治療介入は以下の通りである。

1.食事をコントロールし、総カロリーを減らす。

空腹時血糖障害のある患者は、軽食と栄養バランスの原則を守り、低脂肪、低糖、低塩の食品を食べるべきである。甘いもの、揚げ物、コレステロールの多いものは避ける。豚肉、牛肉、羊肉などの赤身肉よりも、魚、鴨肉、鶏肉などの白身肉をできるだけ食べないほうがよい。また、粗食と細食の食べ合わせにも注意すること。

2.体重を減らすための適度な運動。

運動は異常な糖代謝を改善するための重要な手段であり、耐糖能異常の患者は運動を主張すべきである、あなたは毎日の早歩き、ジョギング、ゲートボール、太極拳、太極剣、サイクリング、階段登り、丘の中腹に登るなどを主張することができます。

3.薬は飲むべき時に飲む

糖尿病の危険性は誰もが知っているはずですから、糖尿病の合併症を避けるためにも、医師の指示に従って薬物療法を行うことが一番です。

最後に、良い気分を保つことが肝心だ。

複雑で難しい病気の知識を平易な言葉で説明し、皆様の体の管理をお手伝いする薬剤師、王です。皆様からのお褒めの言葉が私の最大のモチベーションです！また、もしあなたのご家族も空腹時血糖値の高さでお悩みでしたら、ぜひこの記事を転送してあげてください！

一般に、食後2時間血糖値は空腹時血糖値よりも高くなるが、以下のような理由で空腹時血糖値が食後2時間血糖値よりも高くなることがある：

(1) 反応性低血糖症

初期の2型糖尿病患者は、インスリン機能の異常により、血糖値ピークの到来があり、自身のインスリン分泌の反応は遅く、食後のインスリン分泌のピークは遅れ、手前の血糖値のピークは遅れ、インスリンのピークは遅れて到来し、両者は同期していない。その結果、食後短時間で血糖が大きく上昇し、食後2～3時間で血糖が大きく低下する傾向がある。

(2) 過度の血糖降下療法

糖尿病患者の一部は、朝食前にプレミックスインスリンを大量に注射しており、プレミックスインスリンの作用のピークは注射後2～6時間後で、食事摂取が不十分な場合に低血糖症状を起こしやすい朝食後2時間から昼食前までの時間帯と重なっている。

(3)特定の薬物や病気による妨害

• 薬の直接的な影響により、血糖値が低くなることがある。
• 食前または食中に服用した薬物とグルコース低下薬との相互作用により、グルコース低下薬の血中濃度が上昇し、服用したグルコース低下薬の用量が増加する。
• 慢性肝疾患など、特定の疾患がグルコース代謝に及ぼす影響。このような状態では、一般に空腹時よりも食後2～3時間の方が血糖値が低くなる。

これを防ぐには2つのステップがある：

(1) 良好な血糖モニタリング

リアルタイムの動態血糖測定を行い、自分の血糖変動の特徴を系統的に把握し、低血糖が起こりやすい時間帯を見つけることが必要である。また、冷や汗やめまいなどの不快な症状が出やすい時間帯の血糖モニタリングを自分の特徴に合わせて強化し、パターンを見つけることも可能である。

(2) 自分の特性に合ったレシピの開発

糖尿病患者は、昼食前に低血糖になりやすいため、適切な食事を共有することができ、朝食の一部となる朝9:00頃に配置される朝食を食べるには、食品の吸収の一部をあまりにも速く食べることを避けようとしながら、朝食後の血糖値の大幅な上昇を避けるためだけでなく、効果的に低血糖の状況が発生する前に、次の食事を防ぐことができます。

食後血糖については、コラム「食後血糖をゼロから下げて糖尿病を逆戻りさせよう」を参照。

結論：夜間の血糖値のモニタリングや肝機能の検査が必要かもしれない。

インスリン治療を開始した場合、3つの可能性がある：

(1)夜間のインスリン投与が不十分である；

明け方現象」：夜間の血糖コントロールは良好で低血糖は起こらないが、明け方に短時間だけ高血糖が起こる。早朝にコルチゾール、成長ホルモンなどの分泌が増加するため。--これらのホルモンは血糖値を上昇させるホルモンである；

(iii)Somogyi効果：すなわち、夜間の低血糖の既往があり、睡眠中には気づかれないが、体内のインスリン拮抗ホルモンの分泌が増加し、低血糖後のリバウンド高血糖が起こる。

夜間（0時、2時、4時、6時、8時）に血糖値を複数回測定することで、朝の高血糖の原因を特定することができ、これは外来血糖モニタリングを使って行うことができる。

糖尿病の治療を開始していない場合：

空腹時血糖値は、体の基礎血糖値を表し、一晩食事をとらなかった後の肝グルコース産生による血糖維持の基礎状態を反映している。したがって、空腹時血糖に影響を与える主な要因は肝糖の分解である。

この時点で、血糖値、肝機能、肝臓超音波検査を数回見直し、肝臓に問題があることを考慮し、糖尿病治療（生活習慣と薬物療法）を開始すべきである。

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夕食2時間後の血糖値が7.5、朝の空腹時の血糖値が15の理由は？夕食後の血糖値が朝の空腹時よりも低くなる理由を理解していない人が多い。

空腹時血糖値とは？

空腹時血糖は糖尿病患者における血糖コントロールの重要な指標であり、空腹時血糖を達成することは終日血糖コントロールのよいスタートとなる。多くの糖尿病患者にとって、空腹時血糖コントロールの期待されるゴールは4.4～7.0mmol/Lである。複数の慢性疾患を有する高齢者のような特殊な状況においては、空腹時血糖を5.0～8.3mmol/Lに適切に緩和することができる。妊娠糖尿病の妊婦の場合、空腹時血糖コントロールはより厳しく、5.3mmol/L以下にコントロールすべきである。

食後血糖値についてはどうですか？

通常の食後2時間血糖値とは、食事の最初の一口からたっぷり2時間後に測定する血糖値のことです。測定は、薬物療法、インスリン注射、食事など、通常と同じ時間、同じ量で行う必要があります。食後2時間の血糖値は、摂取した食物の種類、胃腸の蠕動運動の速度、食後の運動量、食前血糖値など様々な要因に影響される。通常、食後2時間血糖値の正常値は4.6～7.8mmol/リットルである。食後2時間血糖値を測定することで、食後高血糖の可能性を検出することができる。多くの2型糖尿病患者は空腹時血糖は高くないが、食後血糖が高いので、空腹時血糖だけを測定すると、見落とされる可能性がある。一方、食後2時間後の血糖値は、空腹時血糖値では反映されない、食事や血糖降下薬の使用が適切かどうかをよりよく反映することができる。また、食後2時間の血糖値測定は、通常の投薬や注射に影響を与えず、通常の食事にも影響を与えないため、血糖値が大きく変動することはありません。

食前の高血糖と食後の低血糖は何が問題なのか？

1、インスリンの過剰分泌とピークの遅れ 正常な状況下では、食後に血糖値が上昇し、約30~60分後に血糖値がピークに達し、その後下降し、血漿インスリン値も30~60分でピークに達し、5~10倍の基礎値まで上昇し、その後下降し、3~4時間で基礎値に戻る。そのため、健常人の血糖値は食後に上昇するものの、一定の範囲内で変動している。2型糖尿病患者は、インスリンの分泌が過剰（高インスリン血症）でピークが遅れている可能性があり、インスリンは高濃度に維持され、基礎値に戻ることができないため、食後に血糖値が下がる現象、あるいは低血糖が起こる。

2.不十分な食事療法と過度の食後運動 糖尿病の治療において、食事療法と運動療法は重要な基本的治療法である。 厳密な食事管理と適切な運動は、体重減少、高血糖の改善、血糖降下薬の削減に寄与する。ただし、食事療法は厳密かつ長期的に実施し、運動は定期的に行う必要がある。食事療法が不十分であったり、食後の運動強度が高すぎたりすると、食後の低血糖や低血糖反応を起こすこともある。

3、薬物 血糖降下薬の過量投与、食事との不一致、血糖降下薬の血糖降下作用を増強する他の薬物の同時併用も、食後血糖の著しい低下につながる可能性がある。

なぜ朝の空腹時血糖値は、夜の食後よりも高いのでしょうか？

1.ドーン現象：空腹時血糖は主に自分のインスリンレベルを反映し、食後2時間血糖は主にインスリン予備能を反映する。糖尿病患者はインスリンレベルが低いので、空腹時血糖と食後血糖が高い。人体には副腎皮質刺激ホルモンと呼ばれるグルカゴンホルモンがあり、このホルモンは朝4時からどんどん分泌され、血糖値が徐々に上昇するため、医学では「夜明け現象」と呼ばれ、インスリン不足の糖尿病患者にとって、夜明け現象はより深刻であるため、空腹時血糖値は夕食後の血糖値より高くなる可能性があります。

2、Sumu Jie反応：もう一つの可能性は、夜間に無意識のうちに低血糖が起こり、それがさまざまな血糖上昇ホルモンを刺激して、食後血糖よりも空腹時血糖が高くなることで、低血糖後の反応性高血糖を "Sumu Jie反応 "と呼び、夜間の血糖モニタリングを必要とすることである。

3、薬の不適切な使用：経口血糖降下薬を服用したり、注射インスリンは、短時間作用型クラスに属している可能性があり、薬物の力を維持するために、早朝よりも少ない、夜の後半に、薬は血糖値の強さに目を維持することはできません夕食後、前日よりも高く上昇する。

結論：夕食2時間の血糖値は、多くの患者の目の朝の血糖値よりも低い正常ではない、実際には、医療作品でもしばしば発生する現象であり、具体的な方法は、病院に行く必要があります血糖値のモニタリング観察を行うには、夜明けの現象と墨傑の現象が排出することができるかどうか、それは2つの主要な現象が化けていない場合、それは薬の使用がもう一度調整することが適切ではないかもしれません。

長時間作用型インスリンは夜間に服用する必要があります。

私の個人的な浅はかな解釈だ；

夕食後2時間血糖値7.5（インスリンや経口血糖コントロール薬の注射の前に、食事の患者であってもよい、ちょうど薬の期間にも2〜4時間で揮発性の効果を果たしている）、および開始する早朝の1時かそこらで胃の食べ物の融解時間（胆汁、虫垂液、胃酸、膵液によって胃の中の食べ物の消化のための腐敗溶液に、この時点で、膵液は、薬物によって置き換えられている正常な膵島を再生することはできません）。この時、膵島はまた見事にヘモグロビン（つまり、血糖の主成分）の正常値を生産して動作しませんので、空腹時グルコースの朝のテストに2時間の夕食では、基本的に空腹時グルコース15の朝のテストで8〜9時間に到着している吸収する胃と腸によって溶融した後、胃の中の液体機能）食品を分泌する（ガス）血液、。これは推論である。

だからこそ、糖尿病の治療も問題の根本から始まるのだ。