型糖尿病は糖尿病患者の約90％を占める最も一般的な糖尿病で、初期にはインスリン抵抗性、後期にはインスリン分泌が不十分となり、血糖値が上昇する。糖尿病の人は糖分の摂取を制限する必要があるが、糖尿病の原因は「糖分の摂りすぎ」という単純なものではない。糖尿病は砂糖の食べ過ぎが原因」と考えるのは、糖尿病に対する誤解である。

砂糖は何をするのか？

糖質は、専門用語では、炭水化物を指し、私たちの体の主なエネルギー物質であり、細胞の正常な代謝、人間の成長と発達、神経内分泌機能の調節などは、炭水化物と切っても切れない関係にある。我々は、食品、米、小麦などの主食を食べる炭水化物の主な成分である。

しかし、何事にも二面性がある。炭水化物を毎日摂りすぎると、一方では肝臓のグリコーゲンに変換されて蓄積されるが、他方では脂肪や特定の糖質に変換される。そして脂肪の摂り過ぎは、肥満やインスリン抵抗性を引き起こし、糖・脂肪代謝の障害を引き起こす傾向がある。しかし、インスリン抵抗性は過剰な炭水化物だけが原因ではない。その発生メカニズムはまだ完全には解明されておらず、現在のところ、主に脂質過多と体内の軽度の炎症反応が関係していると考えられている。

2型糖尿病の原因は何ですか？

2型糖尿病は、わが国では約1億人が罹患している非常にありふれた疾患であるが、2型糖尿病になる原因やメカニズムはまだ十分に解明されておらず、さまざまな危険因子が関連していることが知られているにすぎない。

この一般的で複雑な疾患は、遺伝的要因と環境的要因が相まって形成される。環境要因には、加齢、偏った食事、栄養過多、運動不足、精神的・心理的要因などがある。

遺伝や年齢などの要因は変えられないが、生活習慣を改善することで糖尿病の発症を予防することは可能であり、糖尿病患者の血糖値の改善にも役立つ。例えば、炭水化物や脂質の摂取量をコントロールし、余分なエネルギーを減らし、血糖値の急激な変動を避けること、適度な運動を行い、エネルギー代謝を高め、インスリン抵抗性を改善し、体重をコントロールし、血糖コントロールに役立てること、新鮮な野菜の量を適切に増やし、血糖コントロールの良い果物を毎日適量食べ、各種ビタミン、ミネラルなどの多栄養素を増やすこと、禁煙やアルコール制限を行い、良い状態を保つこと、などです。血糖値の変動を抑え、心血管疾患や脳血管疾患のリスクを低下させる。

楊浩（ヤン・ハオ）です。一般的な病気や複数の病気の診断と治療、慢性病管理、健康科学を専門とする医師です。いいね！」、「転送」、「メッセージを残す」、「この見出しに注目してください」、「より健康的な生活を送りましょう！

2型糖尿病の原因ははっきりしておらず、インスリンは体内に存在するが、その一部が働かなくなることが分かっているだけで、私たちはこれをインスリン疲労と呼んでいる（他にも呼び方があるかもしれない）。しかし、たくさん食べれば糖尿病になるとは限らない。また、糖質をたくさん食べないからといって、糖質の摂取量が少ないとは限らず、例えば、蒸しパンなどの主食に糖質変換が多いわけでもない。実際、普通の人は砂糖をあまり食べないし、特に北国の人は砂糖を入れる料理はごくわずかである。この国で砂糖の摂取量が多い主な理由は、食生活がどんどん精製され、主食がすべて高糖質になっているからである。主食が細かくなればなるほど、短時間でグリセミック指数（GI）が高くなり、インスリン疲労を引き起こす可能性が高くなる。しかし、粗い穀物ほど糖質が低いというわけではなく、粗い穀物は消化されにくいため、消化に時間がかかる細粒に比べて、血糖値の上昇効率がずっと悪くなるのだ。

（静流の声） 糖尿病でインスリンを打っているのに、血糖値が高いのはなぜ？
ある2型糖尿病患者が主治医に尋ねた：血糖値をコントロールするためにインスリンを服用しているが、最近、血糖値がいつも高く、量を増やしても血糖値が下がらないことに気づいた。インスリンを打ち続けても血糖値が高いのはなぜですか？
インスリンは体内で唯一血糖値を下げるホルモンであり、同時にグリコーゲン、脂肪、タンパク質の合成を促進するホルモンでもある。一般的に、糖質制限患者が通常のインスリン注射にもかかわらず血糖値が高いままである場合、以下の要因が考えられる。
1.経口血糖降下薬の役割の無視
糖尿病患者の中には、インスリンさえ打てば血糖値は良くなり、もう血糖降下剤を飲まなくてもいいと思っている人がいるが、その結果、毎日インスリンを打っても血糖値は高いままである。実際、糖尿病患者の中には、治療のためにインスリンと経口血糖降下薬の併用が必要な人もいる。インスリンと経口血糖降下薬を併用することで、血糖値の変動を抑え、低血糖の発生を抑えることができる。
2.不適切な食事と運動
砂糖を使っている人の中には、インスリンがあれば食事や運動をコントロールする必要はないと思っている人がいる。これは非常に間違った理解で、薬がどんなに効果的であっても、健康的な生活習慣と組み合わせなければ効果はありません。
3.インスリン注射の過剰投与
多くの糖尿病患者は、インスリンを打ってもまだ血糖値が高い場合、インスリンの量が不足していると考え、自己判断でインスリンの量を増やし、その結果、血糖値のコントロールがまだうまくいっていない。
インスリン注射の量を増やすと夜間低血糖を起こすことがあり、体は自分を守るために血糖上昇作用のあるホルモンの分泌を増やし、低血糖後のリバウンド高血糖につながるからだ。低血糖にならないよう、糖質制限中の人は注意が必要だ。
4.インスリン抵抗性の増加
内分泌疾患の中には、コルチゾール症など、インスリン抵抗性の亢進につながるものがある。さらに、ストレスの多い状況（手術、感染症など）はインスリン抵抗性を悪化させる可能性がある。
5.誤った注入方法
インスリン注射の間違った方法も血糖コントロールに影響を与える。例えば、同じ部位に何回も注射すると、皮下脂肪過形成や硬い結び目ができ、インスリンの吸収効果に影響する；注射針を繰り返し使用する；注射後の滞在時間が短すぎると、インスリンが十分に吸収されないなど、いずれも薬物の効果を十分に発揮できないことになる。したがって、糖尿病患者はインスリン注射の規範を厳守してインスリンを注射しなければならない。
6.インスリンの失敗
使用期限切れのインスリンが使えないだけでなく、インスリンの不適切な保存がインスリン不全につながることも、インスリンの糖質コントロール効果を低下させる原因の一つである。一般的に、未開封のインスリンは冷凍庫に入れず、2～8℃の冷蔵庫で保存する。
糖質制限の患者さんの状態は一人ひとり違うので、主治医のアドバイスをよく聞き、処方された薬をきちんと服用し、血糖値をコントロールすることを目標に食事管理、運動を続けることをお勧めします。#健康真実館 #スーパーヘルスグループ #真実はここにある