私は家庭医学のプライマリケア医です。

高血圧に悩む人へ。すべての人が知っている。血圧が高すぎると、体に明らかな不快感を引き起こすだけではありません。長期的な高血圧は、心血管疾患や他の多くの合併症が発生します。だから、高血圧はしばしば積極的に血圧を下げるために様々な方法を介して行われます。

しかし、血圧を下げることは、血圧を理想的な範囲内に保つことほど良いことではなく、下がりすぎる血圧は適切ではない。

なぜ血圧はできるだけ低くしてはいけないのか？

• 血圧は、特に高齢者では、より頻繁にアテローム性動脈硬化症と組み合わせることで、身体の臓器に十分な血圧の灌流を確保するための電力の源であるため、血圧が低すぎる不十分な血管充填につながる、血液供給の身体の重要な臓器が不十分であり、心血管疾患や脳血管疾患の発生を悪化させる。
• また、緊急に血圧をコントロールしなければならない特別な状況を除いては、血圧をスムーズに下げることが最善である。
• さらに、低血圧は姿勢低 下を悪化させることがある。血管の動脈硬化のためにすでに姿勢低血圧になりやすい高齢者が、低血圧で姿勢低血圧を起こしやすくなることもあります。
• 例えば、急性脳梗塞では、血管充満を維持し虚血症状を改善するために適切な高血圧が必要である。脳出血を合併している場合も同様に、血圧を下げすぎてはいけない。
• 現在、頸動脈狭窄症を合併している多くの人では、血圧が低すぎると脳への血液供給不足が悪化する。
• また、高齢者、特に80歳以上の高血圧の方。血圧の目標値を緩和し、血圧を適切に高く保つことも重要で、高血圧は150mmHgでもよい。低すぎる血圧による血管灌流不足を避ける目的もある。
• 特に高齢者は、収縮期血圧が高く、拡張期血圧が正常か低いだけである。収縮期血圧の低下を過度に追求すると、必然的に拡張期血圧はさらに低下する。また、重要な臓器の灌流不全を引き起こす。

質問に戻るが、降圧剤で血圧が下がりすぎたらどうするのか？

高血圧治療薬はもう妥当ではないということだ。

降圧薬の用量調整または降圧薬の調整が推奨される。

• 降圧剤の選択は長時間作用型の降圧剤を選択することを勧め、この降圧剤は服用回数が少なく、コンプライアンスが少し良い。
• ゆっくり制御された放出準備を選びなさい、これらの薬剤はボディの吸収が長い時間持続した後取られ、役割を果たす比較的遅いが、薬剤が余りに速く吸収された後低血圧を引き起こさないようである。
• 高血圧の友人、特に高齢者は、姿勢低血圧のエピソードを引き起こさないように、服用後は座った状態やしゃがんだ状態から激しく立ち上がらないようにすることが勧められる。
• 血圧は1日数回、時間をずらして測定し、薬の吸収の違いによって投与時間を調整することが推奨されています。 血圧は毎日、朝や昼にピークがあり、夜は血圧が低くなるなど、誰でも正常に変動しています。

要約すると、高血圧の薬は、血圧が低すぎる表示され、原因を見つけ、タイムリーに調整します。低血圧による不快感を避ける。

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この質問でまずしなければならないのは、血圧の低下が降圧剤によるものかどうかを見極めることだ。

血圧低下の原因にはいくつか一般的なものがある：

1.自分の血圧の異常な変動

私たちの日常的な血圧は常に変動しており、異常な変動は低血圧現象を引き起こす可能性がある。姿勢低血圧は、めまい、失神などの低血圧症状を指し、私たちが横になっている状態から立っている状態に変わったとき、血圧測定後3分以内に収縮期血圧が≦20mmHg、または拡張期血圧が≧10mmHg低下することがわかり、これは自律神経レベルの病変とより深く関係しています。また、食後低血圧とは、食後2時間以内に収縮期血圧が食前に比べて20mHg以上低下したり、血圧はそれほど低下していないにもかかわらず、食前の収縮期血圧が100mmHg以上であったのに対し、食後の収縮期血圧が90mmHg以下であったり、低血圧の症状が現れたりすることをいい、このような状況は自律神経機能の障害だけでなく、血管の弾力性の低下にも関係しています。

2.特定の心臓病

例えば、心臓不整脈、心臓弁膜症、心筋梗塞、心不全などが心原性低血圧を引き起こすことがあり、これらの病気を治療して初めて血圧を正常に戻すことができる。

3.内分泌系ホルモンの分泌異常

例えば、甲状腺機能が低下すると、心拍数が遅くなり、血液量が減少するため、血圧が低下する傾向がある。

4.その他

加えて、食事や飲水量が少ない、末梢血管抵抗が少ない（外気温が高いなど）、抗不安薬やうつ病治療薬、抗パーキンソン病薬など、血圧低下を引き起こす可能性のある薬を服用している、などが挙げられる。

これらの考えられる血圧低下の原因を取り除いた上で、降圧剤によるものかどうかを検討します。降圧剤は安易に減量したり中止したりすると、血圧が高くなるリバウンドを起こすことがあるので、血圧の変化をよく観察することが大切です。

降圧剤によって血圧が低すぎると判断された場合、どうすればよいですか？

まず、どの程度血圧が低ければ低すぎるのかをはっきりさせることが重要である。一般的には、高血圧患者の血圧が110/60mmHgを下回ると、その時点では通常、血圧は少し低い方だと言われている。しかし、それでも簡単に降圧剤を減らすことはできません。もし2～3日、自分の血圧が低いか低いかをモニタリングしているのであれば、降圧剤の量を減らすことを検討し、血圧の変化をモニタリングし続け、血圧に応じて、専門の医師の指導のもと、薬を止めることが可能かどうかを判断します。

楊浩（ヤン・ハオ）です。一般的な病気や複数の病気の診断と治療、慢性病管理、健康科学を専門とする医師です。いいね！」、「転送」、「メッセージを残す」、「この見出しに注目してください」、「より健康的な生活を送りましょう！

低血圧まで低下すると深刻である。低血圧とは、成人では血圧が90/60mmHg未満（高齢者では100/70mmHg未満）の状態が続くことをいう。西洋医学では、体性低血圧、姿勢性低血圧、二次性低血圧の3つに分類される。体性低血圧は最も一般的なもので、一般に体力の低下や遺伝が関係していると考えられており、20～50歳の女性や高齢者に多くみられます。姿勢性低血圧は、血圧の調節がうまくいかないために、患者が長時間立っていたり、横たわった姿勢から座った姿勢や立った姿勢になったりすることで、20mmHg以上の急激な血圧低下が起こり、それに伴う症状がみられます。二次性低血圧は、下痢や出血など、特定の疾患や薬剤によって引き起こされることが多くみられます、リウマチ性心筋症、心筋梗塞、脊髄空洞症、脳卒中、降圧剤、抗うつ剤など。

低血圧は、漢方では「めまい」と「虚証」の範疇に属する。気虚に基づき、心・肺・脾・腎などの臓器が関与している。心臓は血液の主人であり、肺は静脈に向かって、ガスの心肺が不十分である、静脈内の血液を促進することはできません;脾臓の気が不十分である、気血を生成することはできません;腎臓の気の不足、気血の無力につながることができる血液が静脈と低血圧症候群の誕生のためのサポートの完全ではありません。

低血圧の臨床症状とは具体的にどのようなものですか？

軽症の場合は、めまい、頭痛、食欲不振、疲労感、顔面蒼白、消化不良、船酔いしやすい、感情の自制がきかない、反射が鈍い、精神的な活力がないなどの症状しかない。重症になると、動悸、立っているときのめまい、呼吸困難、ろれつが回らない、運動失調、手足の冷え、失神などの症状が現れる。