糖尿病は全身の合併症を引き起こす可能性のある疾患であるが、失明に至る合併症には大きく分けて2つのカテゴリーがある。 第1のカテゴリーは中枢性血管障害で、病変の位置が視神経に影響を及ぼし、視神経を圧迫することで中枢性の失明に至るものである。第2は眼底網膜症で、眼底出血と網膜剥離によって失明に至る。中途失明の原因機序は、主に大動脈硬化による脳血管梗塞性疾患であり、眼底網膜症による疾患は、主に眼底血管腫の形成による微小循環障害によるもので、血管腫が破裂して出血した後、さらに網膜剥離が起こり失明する。では、糖尿病による失明を防ぐためにはどうすればいいのでしょうか？

糖尿病患者の失明予防のためには、まず第一に、血糖値の厳格なコントロール、血糖値が安定しているときに、合併症の発生率が低下し、また、厳格に高血圧と同時に組み合わせた場合、不安を避けるために、安定を保つために気分の生活のように、血管圧の上昇につながる要因を制御する必要がありますが、また、血圧が安定して制御する必要があります。

また、糖尿病患者の不眠症の原因にはさまざまなタイプがあることを知っておくことも重要である：

1、中枢性失明、また、動脈硬化の程度を毎年検査する必要があり、動脈硬化傾向がある場合は、タイムリーに抗動脈硬化薬を使用する。

2.眼底網膜出血による失明は、年1回の眼底網膜写真検査が必要で、血管腫の形成が認められれば微小循環を改善する薬剤を服用し、血管腫の数が多ければ眼底レーザー治療も必要である。突然の視力低下が起こった場合は、適時に糖尿病科を受診する必要がある。

講師：蘇旭東、聊城人民病院内分泌科副主任医師。

糖尿病、甲状腺機能亢進症、下垂体、副腎などの内分泌系疾患の診断と治療に熟練。

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糖尿病網膜症は糖尿病性微小血管症の一つである。糖尿病性眼症の発症率は糖尿病の罹病期間とともに増加する。重度の糖尿病性眼疾患は失明に至ることさえある。

したがって、糖尿病性眼疾患は早期に予防する必要があり、具体的な予防法は以下の通りである：

1.血糖値、血圧、血中脂肪のコントロールを徹底する。薬を期限内に服用し、食事をコントロールし、適度な運動をして血糖値を標準に近づける。空腹時血糖が7.0mmol/L未満、食後2時間血糖が10.0mmol/L未満、糖化ヘモグロビンが7.0％未満であれば、糖尿病網膜症の発症率が50～70％減少するという研究結果がある。また、脂質の調整と血圧の低下に注意し、必要に応じて血圧の薬や脂質の調整薬を適時に服用することも必要である。

2.血糖値、血中脂質、血圧、心電図、眼底検査などの定期検診を受け、異常の早期発見、早期治療に努める。糖尿病と診断されたら、眼科検診を受けること。糖尿病と診断された時点で、すでに眼の合併症を患っている患者もいるので、医師の指示に従って定期的に受診すること。すでに目の合併症がある場合は、できるだけ早く治療しましょう。

3、禁煙、アルコールの制限、軽い食事、高カロリー、高脂肪、スパイシーな刺激物を控える。目の衛生に注意し、目の疲れを避けるために、長時間パソコンや携帯電話を見ない。

長期にわたる血糖コントロール不良の糖尿病患者は、様々な合併症を発症する可能性があり、その中でも眼病変はよく見られるものの一つである。

糖尿病性眼病変は眼のあらゆる部位に発生する可能性があり、例えば眼底症は糖尿病性病変の中で最も多く、糖尿病患者における失明の最も多い原因である。 失明は網膜剥離、眼底出血、黄斑変性症などによって引き起こされる。 もし存在する場合、治療は一般的に有効ではない。

また、眼底病変がある場合、糖尿病の軌道から外れて勝手に進行することがある。すなわち、糖尿病患者が増殖性眼底病変、すなわち眼底出血状態を発症した場合、たとえ血糖値が正常範囲に戻ったとしても、眼底病変はもはや改善できず、眼底病変はさらに進行していく。

したがって、血糖を長期間安定させ、合併症を回避するためには、早期の予防が非常に重要である。眼底に微小血管腫などの血管病変が発見された場合には、早期に合併症のスクリーニングを行い、薬物療法やレーザー治療などの治療を適時に行うことが必要です。

糖尿病と新たに診断された場合は、眼底検査と視力検査を受けて目の状態を明らかにし、年1回、または病変が現れた場合は3～6ヵ月後に再検査を受けることをお勧めします。視力を維持するために非常に重要です！

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糖尿病性眼疾患は糖尿病の主要な慢性合併症の一つであり、失明の主な原因であり、糖尿病患者における両眼失明の発生率は一般人口の25倍である。糖尿病性眼疾患には、尿毒症性網膜症、白内障、脳血管緑内障などがある。このうち糖尿病性網膜症は最も発症率が高く、視力への影響も大きい。

臨床症状としては、視力低下、眼底出血、黄斑浮腫、重症例では網膜剥離、失明に至ることもある。糖尿病網膜症の発症は、血糖コントロール不良、罹病期間の長さ、高齢が関係しており、性別とは無関係である。糖尿病網膜症は通常、罹病後5～10年経過してから発症する。糖尿病患者が眼病を発症すると、病気の進行は非常に早く、早期に治療しなければ失明に至ることもあるので、軽視してはならない。

糖尿病網膜症の発生と発症を抑えるために、糖尿病患者は以下の点に注意する必要がある：

1.定期的な眼科検診

糖尿病網膜症の初期段階では、患者は通常それを感じないが、いったん視力が著しく低下していることに気づくと、この病気を元に戻すのは難しいことが多い。したがって、すべての糖尿病患者は、網膜症をできるだけ早期に発見して治療できるように、初診時に総合的な眼科検査を受け、その後、少なくとも年に1回、5年以上患っている人は半年に1回、視力と眼底の検査を受ける必要があります。

2.糖尿病網膜症に対する適切な治療

糖尿病網膜症の予防と治療の基本は、糖尿病を積極的に治療し、血糖値や血圧を長期間正常範囲に保つことで、網膜症の発生や進展を効果的に予防したり、遅らせたりすることができます。レーザー治療は、出血が多く、ステージIII以上の眼底症に使用できます。

3.ライフスタイルの改善

節度ある食事、禁煙、禁酒、質の良い睡眠をとり、気分の落ち込みを避ける。

4.セルフケアに対する意識の向上

40歳以上の人は、血糖値と尿糖を定期的にチェックし、視力と眼底検査を頻繁に受けるべきである。

糖尿病は現在、世界的な健康上の大きな問題であり、緑内障、硝子体出血、視神経障害、そして最も一般的な網膜症や白内障など、さまざまな眼疾患を引き起こす可能性がある。糖尿病性網膜症は、成人の失明原因の第1位にもなっている。

糖尿病性眼疾患による視力障害は不可逆的であることが多いため、予防と治療は早ければ早いほどよい。

糖尿病性眼疾患を予防するには？

1.健康的なライフスタイルの維持

糖尿病性網膜症を含む糖尿病性眼疾患の発症に影響する悪い生活習慣。

糖尿病患者は禁煙と禁酒をしなければならない。食事はあっさりしたもの、辛いもの、刺激物、高脂肪食を控えなければならない。適切な運動は、血糖値を下げるだけでなく、糖尿病眼病の発生を抑えるのに役立つ。精神労働者は、長時間の読書、長時間のパソコン使用、視覚疲労を避けるように注意しなければならない。

2、血圧と血中脂質のコントロール

血圧と血中脂質をコントロールすることが重要で、コントロールが悪いと糖尿病性眼疾患になりやすい。

3.定期的なレビュー

10歳以上30歳未満の糖尿病患者は、糖尿病と診断されてから5年目に当院眼科で総合検査を受け、糖尿病の年齢が30歳以上であれば、糖尿病と診断された時点から当院眼科で総合検査を受ける。網膜症がある人は年に数回、網膜症がない人はもう少し長い間隔で検査する。

糖尿病の女性は、妊娠予定前12ヶ月以内に病院で眼底検査を受けるべきである。妊娠後は、妊娠初期に再度眼底検査を行い、その後も定期的に眼底検査を行う。

4.薬物治療

薬物療法は伝統的な漢方薬と西洋薬に分けられ、伝統的な漢方薬は劉衛地黄丸のような肝臓と腎臓を養うことに重点を置き、西洋薬は視神経を養い、局所の血液循環を改善することに重点を置く。薬物療法によって、糖尿病の病状はかなり緩和され、目の視力はこれ以上悪化しない。

糖尿病性眼疾患は、早期治療により良好な結果が得られることが多く、患者さんには、良好な生活習慣を維持するとともに、定期的に検診を受けて視力、眼底、眼の状態をチェックすることをお勧めします。医師の指示に従い、積極的に治療に取り組みましょう。

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糖尿病は、インスリン欠乏または長期的な慢性高血糖患者の相対的な不足のためであり、代謝性疾患に属し、高血圧、高脂血症や他の疾患としばしば共存し、人間の健康への大きな脅威となり、グルコース代謝の長期的な障害は、全身的な損傷の多くにつながることができ、それは心臓、腎臓、目、血管、および他の臓器の損傷と糖尿病が大きな関係を持っていることが理解される。糖尿病によって引き起こされる失明のタイトルのために、一般的ではありませんが、またセンセーショナルではありませんが、臨床上海で目の病変によって引き起こされる糖尿病の年齢は非常に一般的です。

糖尿病性網膜症は糖尿病性眼疾患の中で最も多く、失明の主な原因である。 糖尿病により微小血管の循環障害や基底膜の肥厚が起こり、10年以上続く糖尿病患者に多く、重症度により非増殖網膜症と増殖網膜症に分類される。網膜症に加えて、緑内障、白内障、屈折変化などの眼変化が起こることもあり、臨床上特に注意が必要である。

全身の微小血管が侵されると、網膜症のほか、糖尿病性腎症が腎臓を侵し、腎不全の原因となることが多い。心臓の微小血管病変や心筋代謝障害も、微小血管が侵されると糖尿病の合併症となり、心筋が広範囲に壊死し、重症になると突然死に至ることもある。微小血管障害に加えて、大血管障害、神経学的合併症、糖尿病足も糖尿病の非常に一般的な合併症である。

上記の合併症の予防には、血糖値の厳格なコントロールが最も重要であり、さらに高血圧、高脂血症などのコントロールも重要である。

答え：チェン・ヨンミャオ（M.S.、M.A.

ライフ・コーリングへようこそ。

糖尿病が原因で失明は、高血糖の状態で長い時間の体が糖尿病性神経障害の発生につながったためであり、糖尿病性網膜症や視神経萎縮を引き起こし、ぼやけた視力を引き起こすようになった、高血糖の状態がまだ修正されていない場合、それは視力がますます悪化し、視力はますますぼやけてきて、最終的にすべてのものを見ることができないにつながる、失明に至ることは容易である。

したがって、糖尿病による失明を防ぐ最善の方法は、まず血糖値を正常範囲に下げ、体の高血糖状態を是正することである。体の高血糖状態を修正するためには、医師の指導の下で、厳格な糖尿病食、厳格な運動、時間と経口血糖降下薬の量に応じて、必要に応じて、インスリンの皮下注射を行う必要があります。そして、体の血糖値を長い間正常な状態にする。第二に、老眼用の眼鏡をかけて、目にかかる圧力を軽減し、目がかすんで見えるようにする。最後に、携帯電話、テレビ、インターネット、本を減らし、目を閉じて目を休ませ、30分ほど仕事をし、しばらく遠くを見るようにする。

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ありがとうございます。糖尿病は非常に多くの合併症を引き起こしますが、その中でも網膜症、ひいては失明はより深刻なものと考えられており、これは取り返しのつかないものです。それを防ぐには、糖尿病を早期に発見し、血糖値をコントロールすることです。普段から、飲酒、食事、排尿、体重減少などの症状の有無に注意し、定期的に血糖値をチェック（5～15元と非常に安い）し、血糖値さえコントロールすれば、何の問題もなく、楽しく生活することができます。私の回答がお役に立てれば幸いです。

1992年以来、国際糖尿病連合とWHOが始めた「世界糖尿病デー」は毎年11月14日に開催され、今年は30回目の「世界糖尿病デー」で、世界の三大慢性病の一つとして、糖尿病患者の数は年々増加している。世界三大慢性疾患の一つとして、糖尿病患者数は年々増加しており、2019年に発表された研究調査によると、中国は世界で最も糖尿病患者数が多い国となり、中国の成人の2型糖尿病有病率は12.8％と高いことがわかった[1]。

2型糖尿病患者にとって、最も一般的な典型的症状は「三多くて一少」、すなわち、体重減少を伴う、より多く食べ、より多く飲み、より多く排尿することである；

さらに、糖尿病は、心血管疾患、神経障害、手足病変、腎疾患、皮膚感染症などの急性および慢性合併症や合併症を引き起こしやすい疾患でもある[2]。

これらの症状は、2型糖尿病の初期には非常に無視されやすく、いったんコントロールが悪くなると、多くの合併症が深刻な形で噴出した場合、肉体的、心理的、医学的などあらゆる面で患者に重圧をもたらすため、積極的な介入と治療が糖尿病患者自身の身体の健康に対する最大の責任となる。
その中でも食事介入は、最も直感的で効果的、かつ実施が容易な糖尿病治療法であることは間違いない [3]。

患者が毎日の食事で注意しなければならないことは何でしょうか？ 一言で言えば、糖尿病患者が食事療法で守るべき3大原則がある：

栄養はバランスよく、カロリーは控えめで、主食は配給制である[4]。

• 毎日の栄養バランス

研究調査によると、栄養療法を強化し、科学的かつ合理的な栄養摂取を確保することで、糖尿病患者の治療効果を高め、代謝障害を回避することができる [5] 。

栄養バランスは、糖尿病患者が合理的に食事構造をアレンジする必要があり、人体は食物繊維、各種ビタミン、ミネラル...。栄養失調につながる単一の食事構造を避けるために、7つの栄養素をすべて摂取する必要がある；

• 1日の総摂取カロリーを厳しく管理する。

糖尿病患者にとって、総カロリーを超える食事を長期間摂取することは、血糖値や血中脂質に影響を与えるだけでなく、肥満の原因となり、体への負担を悪化させ、深刻で様々な合併症の発生を加速させる；

• 主食の配給。

主食が1日の総摂取カロリーの半分以上を占めるようにするだけでなく、粗と細、全粒穀物のミックスに注意を払うだけでなく、混合豆類は主食の総摂取量の1/3を占めている。それに応じて主食の摂取量を減らすために、より多くの炭素水を含む他の食品（サツマイモジャガイモなど）の消費など。

もちろん、毎日の食事に加えて、特定のグループの人々もいる：このような手術後の糖尿病患者、疾患を持つ糖尿病患者や高齢者の糖尿病患者など、全体的な物理的な品質が比較的悪く、制限も多く、単純な毎日の食事調整は、より多くの栄養ニーズを満たすことができない、いくつかの特別な、より正確な、専門家を取ることが必要である。メディカルニュートリションセラピー（MNT）、または食事代替療法は、砂糖中毒者の毎日の食事では難しい栄養補給を補うために行われる。

術後の糖尿病患者用：

術後は免疫力が低下し、高血糖と外部細菌に対する抵抗力が不十分であるため、創部感染を起こしやすく、術後の創傷治癒も容易ではない。この時、患者は傷の治癒を促進するために、自分の免疫システムを再強化するために、大量の良質のタンパク質と栄養素を補充する必要があるが、糖尿病患者にとって、普通の栄養素は血糖値の上昇を引き起こしやすいので、血糖値を安定させるためにバランスの取れた栄養素を補充しながら、専門的な栄養素を摂取するために糖尿病患者に適したアボット社のEnergiseを使用する必要があります。