治療の目的から言えば、血糖値を下げることは、短期的には糖尿病症状の軽減と急性合併症の予防に、長期的には膵島細胞障害を軽減し慢性合併症を減らすことに主眼が置かれている。したがって、糖尿病患者が長年罹患しているにもかかわらず、上記の目的が達成されていないということは、その病態のコントロールが比較的不良であることを示している。

糖尿病の症状が寛解しているかどうか

ほとんどの糖尿病患者にとって、病気の初期段階での血糖値の上昇は小さく、症状もたいしたことはない。病気が進行するにつれて、血糖値は徐々に上昇し、排尿の増加、飲酒、摂食、体重減少などが起こります。症状は患者さんによって軽かったり重かったりし、中には無症状の患者さんもいます。これらの症状に加えて、血糖の利用障害やエネルギー供給不足のために疲労感や脱力感を覚える患者もおり、尿糖による膣皮膚の炎症のためにかゆみを覚える女性もいる。妥当な糖低下治療を行えば、これらの症状は徐々に緩和される。もしグルコース低下プログラムが妥当でなく、血糖コントロールが標準に達していない場合、たとえ何年か経過した後でも、これらの症状が再発することがある。特に原因不明の体重減少がある場合、腫瘍、甲状腺機能亢進症、不安、栄養不良などの他の要因を除外した後では、現在の血糖コントロールが良好でなく、病気のコントロールが楽観的でないことを意味し、インスリンによる血糖コントロールが必要なことがほとんどである。

急性合併症の有無

糖尿病の急性合併症には、主に糖尿病性ケトアシドーシスと高浸透圧高血糖状態があり、これらの発症は血糖値に関連している。糖尿病性ケトアシドーシスは血糖値が16.7mmol/Lに達すると、高浸透圧高血糖状態は血糖値が33.3mmol/Lに達すると発症する可能性がある。前者は主にアシドーシスによって現れ、呼吸が深く大きくなり、呼気ガスにリンゴの腐ったような臭いがすることが特徴である。後者は主に重度の脱水によって現れ、失われる水分量は体重の15％にも達することがある。急性合併症の発生は、感染症、激しい嘔吐や下痢、心血管系や脳血管系の事故やその他の誘因と関連しているが、発症の主なメカニズムはやはりインスリンの不足であり、これは現在の膵島細胞の損傷がより深刻で、血糖を下げるのに十分なインスリンを分泌できないことを示しており、病状は楽観できない。糖尿病は進行性の疾患であるため、時間が長くなればなるほど、グルコースを下げる難易度は高くなり、グルコース低下プログラムを適切に調整する必要がある。したがって、治療プログラムの不合理も急性合併症発症の主な原因である。

慢性合併症の有無

糖尿病によってダメージを受ける臓器は、循環器、腎臓、網膜、神経である。心血管系の損傷は心不全や心筋梗塞などの症状として現れます。運動後に心臓の疲労や呼吸困難がある場合は、心臓の機能が低下していることを意味し、病状はより深刻です。運動後や感情的な興奮後に心臓の前部に痛みがある場合は、冠動脈の狭窄がより深刻であることを意味し、心筋梗塞のリスクが高く、病状は深刻です。脳血管の損傷、糖尿病の罹病期間が5年以上、脳動脈硬化の発生確率は70％に達し、頭痛、不注意、不眠などの神経衰弱症状だけでなく、記憶喪失、計算障害などの認知症の症状もありますが、脳梗塞の場合は最も深刻です。腎障害は、泡沫尿、腎機能検査でのクレアチニン上昇、日常尿検査での蛋白尿を呈することがある。網膜の損傷は、視力低下、閃輝感、重症の場合は失明として現れることがある。神経障害は、足の灼熱痛やしびれとして現れることがある。

糖尿病の症状であれ、急性合併症や慢性合併症であれ、合理的な血糖降下治療によって血糖値を目標範囲にコントロールすることは、症状を改善し、合併症のリスクを減らし、重症化を抑えることができる。糖化ヘモグロビン7.0%未満が糖尿病患者の血糖降下目標値であり、慢性合併症のリスクを大幅に減らすことができる。 なぜ糖化ヘモグロビンを6.0%未満にコントロールしないのか」と尋ねる患者もいるかもしれない。糖化ヘモグロビンを6.0％以下にコントロールすれば、標的臓器へのダメージはさらに軽減できるが、9.0％から8.0％へ、あるいは8.0％から7.0％へ低下させるのに比べ、利益の大きさは徐々に減少する。さらに重要なことは、血糖降下目標が厳しすぎると、患者によっては低血糖を起こす可能性があり、血糖変動の大きさが大きすぎるため、やはり慢性合併症の発症リスクが高まるということである。もちろん、耐えられる患者であれば、より厳しい目標値で糖化ヘモグロビンをコントロールすることも可能である。経口血糖降下薬（1-3種類、増加するために血糖コントロールの状況に応じて） - インスリン調整、経口血糖降下薬が3-6ヶ月後に治療の3種類に増加した場合でも、標準まで血糖を制御することはできませんが、インスリンで血糖を下げるために、できるだけ早く開始する必要があります、だけでなく、慢性合併症の発生を遅らせることができます。慢性合併症の発生を遅らせるだけでなく、膵島細胞へのダメージを軽減することができます。

まとめると、糖尿病症状が緩和されない、急性合併症を繰り返す、慢性合併症を発症しているなどの場合は、現在の状態が楽観視できないことを示している。経口血糖降下薬の種類を増やしたり、血糖降下のためのインスリンに置き換えたり、グリコシル化ヘモグロビンを7.0％以下にコントロールするなど、治療方針を調整することで、糖尿病の症状を緩和し、急性合併症の発生を予防し、慢性合併症の発生を抑制または遅延させることができ、病状の緩和や増悪の回避につながります。

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注：本文の内容は、健康科学としてのみ使用されることを意図したものであり、医学的なアドバイスや意見を意図したものではなく、医学的な指導には該当しない。

今年70歳35歳糖尿病歴、真剣に血糖値のコントロールを取らなかった、これまでのところ、解糖検査を行っていない、さらにプロジェクトの名前を言うことができない。糖尿病は体にほとんど影響がないことを感じ、さらに糖尿病のプロセスの軽重を理解することが少ない。

偶発的に86年に糖尿病を発見し、食前血糖22は、法的な人として、小さな単位で、忙しい仕事が真剣に取られていない、20年以上経過した後、体重は徐々に170ポンドから130ポンドにダウンし、唯一の他の病気はないように、昨年、肝臓、腎臓、血中脂肪機能指標は正常であることを確認してください。

糖尿病の軽重についての私の考えは、特に高齢者の場合、正常な体重を維持することが重要であり、正常な体重であれば、臓器は栄養を保証されるということである。私はグルコースを下げる薬を飲むこともありますが、食べる目的は現在の体重を維持することです。適切な肉を食べるためには、空腹を保ち、健康を維持することが不可欠である。

70歳になると、人は死を口にするが、私は一日中無限のエネルギーを持ち、50歳の時と同じ肉体生活を送り、一日10キロ歩くのは当たり前、パニックも息切れもなく、明け方まで眠っている。糖尿病とは35年来の付き合いだといつも感じるが、死と死の間の時間の終わりはまだ見えない。糖尿病の重症度と罹病期間はほとんど関係がない。

もし糖尿病と高脂血症があれば、危険は近づいている、高脂血症は糖尿病の危険よりもはるかに多い、高脂血症は衝撃的なことを作成します、人は陰と陽の秒に分割されます。

私の友人に高脂血症の人がいるが、不思議なことに、彼は自分が長生きできないことをよく知っていた。心臓にステントを入れて退院した後に亡くなり、恋人は先に亡くなり、ディンクも亡くなり、数百万ドルの家業は相続されなかった。悲惨の一言！悲惨の二文字！

このような判断について、普遍的に認められたコンセンサスやガイドラインの推奨はないが、以下のような方法で大まかな評価を下すことはできる。

まず血糖値ですが、新規に糖尿病と診断された患者さんの場合、米国臨床内分泌医会（AACE）のガイドラインによると、推奨される治療経路は、糖化ヘモグロビン6.5～7％であれば単独で食事と運動によるコントロール、糖化ヘモグロビン7～8％であれば単剤で血糖コントロール、糖化ヘモグロビン8～9％であれば2剤以上の併用による治療、糖化ヘモグロビン9％以上であれば直接インスリン療法が推奨されています。糖化ヘモグロビンが9％以上の患者には2種類以上の薬剤の併用が推奨され、9％以上の患者には直接インスリン療法が推奨される。したがって、これらの4つの範囲は、臨床医が軽度、中等度、重度の血糖状態を区別するための参考として使用することができる。

次に合併症だが、急性合併症の患者は最も重篤で、慢性合併症の患者は比較的軽症といえるが、その中でも透析を必要とする腎不全、切断を要する足潰瘍、ステント留置やバイパス手術を必要とする冠動脈疾患、四肢の運動障害をもたらす大脳梗塞、眼底出血、失明などがあれば、比較的重篤といえる。失明者は比較的重症である。重篤な合併症のない患者は、一般に重症度は低いと考えられる。

繰り返しになるが、ライフスタイルの観点からは、健康的なライフスタイルをまったく意識していない患者は、臨床的に重症度が高いと考えられるが、すでに健康的なライフスタイルを意識し、何らかの変化を始めている患者は、臨床的に比較的重症度が低いと考えられる。

他の医師は年齢と罹病期間によって区別し、一般に高齢で長期にわたる患者は重症度が高く、若く短期間の患者は重症度が低いと考える。

まとめると、糖尿病の臨床判断に一律の答えはなく、臨床医は多面的（血糖コントロール、合併症、年齢、罹病期間、生活習慣の改善など）に基づいて総合的に判断する。合併症の発症を予防したり、遅らせたりすることである。

空腹時血糖が7.0以内、食後血糖が10.0以内、糖化ヘモグロビンが7％以内を長期間維持できれば、体調のコントロールは良好といえる。逆に、空腹時血糖が9.0を超えることが多く、食後血糖が11.1を超えることが多く、糖化ヘモグロビンが8.5％を超える場合は、病気のコントロールが非常に悪いといえます。

グルコース患者は、血圧を130/80mmHg未満、総コレステロールを4.5mmol/L未満、低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）を2.6mmol/L未満、トリグリセリド（TG）を1.5mmol/L未満に保つことが推奨されている。

私たちがよく蘇生させる心筋梗塞患者のほとんどは、糖尿病を合併していると血管が悪化している。

糖尿病は早期に発見され、適切にコントロールされれば大きな問題にはならないが、早期に発見されなかったり、発見されても適切にコントロールされなかったりすると、まさに頭からつま先までの大惨事となる。

何年も糖尿病を患っていると、軽症か重症かをどうやって見分けることができるのだろうか？

もちろん血糖値には空腹時血糖値、食後血糖値、そして最も重要なのは糖化ヘモグロビンである。

しかし、糖尿病を長年患っているため、私たちの最大の関心事は標的臓器に損傷がないことです：

まず、微小血管症である：

尿検査をして、尿蛋白が見つかったら、注意しなければならない、この時間は糖尿病性腎症第3期に入って、ゆっくり発病して、腎不全の後期発病。薬の調整、血糖値の検査に注意してください。

眼底をチェックし、目のかすみ、網膜症、白内障は糖尿病複合微小血管病変、早期発見に注意し、タイムリーな治療に注意する。目のかすみがあり、状況が悪化し続ける場合は、おそらく糖尿病性網膜症に注意を払う必要があり、病気のコースが長くなるほど可能性が高くなるので、糖尿病患者は6ヶ月に1回眼底をチェックする必要があります。

第二に、大血管疾患である：

非公式な声明があり、それは糖尿病を持っていることが冠状動脈性心臓病を持っていると言うことです、一部の人々は、糖尿病の感覚の遅れのために、心筋虚血の発生であっても、時には狭心症は明らかではないので、糖尿病患者は、息切れ、パニックなどの胸の締め付けがある場合、それは痛みの症状ではない場合でも、また、注意する必要があり、それは狭心症ではないと思うしないでください。必要であれば、プレート検査、冠動脈CT、冠動脈造影などの検査を行います。手足や頸部の超音波検査も、手足や頸動脈にプラークや狭窄があるかどうかを調べるために行うことができます。

第三に、糖尿病の足である：

血糖コントロールの悪さ、血管神経の損傷、簡単に壊れ、切断しなければ良くならない治らない傷！

第四に、神経学的病変である：

狭心症や梗塞の患者の中には、糖尿病性末梢神経障害のために痛みを知らない患者もおり、四肢のしびれや感覚運動失調が現れ、脳神経や脊髄神経を侵すこともある。手足のしびれや感覚異常の初期症状では、他の神経疾患の除外に適時医療上の注意を払う。

5位 昏睡

高血糖が持続し、代償期を失った後、吐き気、嘔吐、腹痛、口渇、尿量の増加などがみられ、頭痛、神経過敏、眠気、深く大きな呼吸、腐ったリンゴのような呼気臭、頬の紅潮、口と唇の桜色などを伴うことが多い。複雑なショック状態や心機能不全、腎機能不全を起こす。末期にはあらゆる反射が遅れ、あるいは消失し、最終的には昏睡状態に陥る。

糖尿病は100以上の合併症があり、合併症が最も多い病気である。

私たちは、糖尿病の早期予防、早期発見、早期コントロール、あるいは後悔しなければなりません。私たちは、空腹時血糖値、食後血糖値、糖化ヘモグロビンのチェックに加えて、個々の状況に応じて、自分の糖尿病コントロールを判断し、合併症がないかどうかを確認する必要があります。

だから糖尿病は怖くない。怖いのは、それを無視する私たちの態度なのだ。

[著作権：ウォン博士、心臓血管］

1型糖尿病と2型糖尿病を比較すると、1型糖尿病患者の膵島機能は部分的あるいは完全に疲弊しており、血糖をコントロールするためにはインスリン外部注射を使用しなければならないため、1型糖尿病の状態は2型糖尿病よりも一般的に重い。2型糖尿病患者は、膵臓の機能がまだある程度残っているため、生活習慣への介入や経口血糖降下薬で血糖をコントロールすることができ、経口血糖降下薬で血糖が十分にコントロールできない場合に、インスリンに頼って血糖を下げる。

しかし、これは絶対的なものではなく、2型糖尿病患者が積極的な血糖コントロールを行っていないために合併症が多発しているのに対して、1型糖尿病患者が合理的な血糖コントロールを行っているために何年かかっても合併症がないとすれば、この時点で2型糖尿病患者の方が1型糖尿病患者よりも重いということになる。

血糖値が変動する患者は、高血糖が持続する患者よりも重症である。

持続的な高血糖は、患者の血糖コントロールが不良で、糖尿病の慢性合併症を引き起こしやすいことを示しているが、これらの慢性合併症は長期にわたる高血糖を基盤として起こる。血糖変動による弊害はさらに大きくなる。 基礎研究で確認されていること：組織細胞は安定した高グルコース環境に対して一定の適応能力を持っており、変動が繰り返される高グルコース環境下では、この適応能力が欠如し、血管内皮細胞の障害やアポトーシスを引き起こし、血管合併症の発生・発症を促進する。血糖値の変動が繰り返されると、治療中に低血糖が頻発しやすくなり、交感神経の興奮性が異常に亢進するため、心血管疾患や脳血管疾患の発症率や死亡率が上昇することが臨床研究でも確認されている。

最後に、重要なポイントを思い出させるために、病気の重症度を決定するためにインスリン注射に頼ってはいけない、2型糖尿病と新たに診断された若い患者のために、短期的なインスリン集中治療を通じて、効果的に膵島β細胞機能を保護するために、体に糖毒性の害を制御することができ、血糖安定によって制御され、その後、経口血糖降下薬を使用することができ、病気のこのケースは深刻であることを示すことはできません。

症状の重症度を評価する比較的単純な基準のひとつは、これだ：

• 薬がほとんど必要なく、空腹時血糖値や食後血糖値も正常で、気分も爽快で体力があり、重篤な糖尿病合併症もなく、低血糖もほとんどなければ、自分の状態をうまくコントロールできていると言えます。
• また、多くの種類の血糖降下剤を使用しても、血糖値が良くなかったり、高かったり、低かったり、高血圧、高脂血症、心血管・脳血管障害、下肢のしびれ、尿中アルブミン、網膜症などの合併症や併存症が多い場合は、体調のコントロールがうまくいっていないことを意味します。

長年の糖尿病は、自分の状態を把握することであり、どこを正しくすれば、状態の改善に資するか、どこを十分にしなければならないか、できるだけ早く強化しなければならないか、これは病気の重症度を判断する意義である。

しかし、グルコースを下げる薬を飲んでいて、空腹時血糖が7未満、食後血糖が10未満と血糖がコントロールされているのだから、少しは生活にゆとりがあってもいい、例えば、年末年始の集まりの時に、もっと美味しいものを食べて、数日間のんびりしてもいい、と考えるのであれば、それは本末転倒で、そうすると、この時期の不規則な食生活や運動不足によってもたらされる血糖の影響を調整するために、もっと努力が必要になるからです。より多くの努力を払う必要がある。

糖尿病を長期的に管理するには、健康を長期的に管理するのと同じ努力が必要だが、それは「大変な仕事」であるが、近道はある。しかし近道はある。次のことができる。健康的なライフスタイルを送ろうとしている人と友達になってみる。毎食健康的な食事を心がけ、少なくとも週に5日は運動をするよう努力し、TAを見かけたら必ず親しくなる。

糖尿病は、私たちの生活の中で非常に一般的な慢性疾患である。 血糖値の継続的な上昇のために、血糖値の上昇に伴い、一連の組織や臓器の合併症は、深刻に対処する必要があり、後の段階で発生します。

糖尿病は、病状の進行に伴い、後発的に一連の合併症を引き起こす可能性がある。血糖コントロールが安定し、合併症が起こらなければ、病勢コントロールは比較的安定している。血糖値の変動が大きく、その代わりに急性・慢性の合併症が起こる場合は、病状のコントロールが悪くなります。

糖尿病患者の場合、低血糖、ケトアシドーシス、高浸透圧性昏睡などの急性合併症を起こすと、治療が遅れると突然死の原因になる。また、長期的な血糖コントロールが悪いと、糖尿病性血管障害、末梢神経障害、消化管病変を引き起こし、後には失明、糖尿病性足、冠状動脈性心臓病、脳卒中などの病気を引き起こすこともある。

したがって、糖尿病患者にとっては、診断されたら積極的に治療を標準化し、生活習慣の改善に留意し、医師の指導のもと、無理のない食生活の実現、禁煙・アルコール制限、適切な運動、体重管理、薬の適切な使用などを行うとともに、血糖値の変化のモニタリングや定期的な見直しに留意し、病状の安定とコントロール、合併症の軽減、QOLの向上を図ることが推奨される。

この記事はGPスイープスによって書かれました。本記事はあくまで参考であり、医学的なアドバイスを目的としたものではありません。

糖尿病はゆっくりとした病気で、何年も続くことが多い。より深刻な発症かどうか？砂糖の友人の多くは、実際には、糖尿病との時間の長さ、および糖尿病の状態の重症度は必ずしもリンクされていない、いくつかの友人が糖尿病の問題を抱えている間、コントロールは良いですが、何年も後の健康状態はまだ良いです、積極的なコントロールと管理に行くことはありませんが、若い合併症、さらには生命を脅かす可能性があります。

といえば、周りの例を思い出し、年老いた友人の弟は、30歳以上から糖尿病の問題は、元の仕事を持って、ライブもよりエネルギッシュで、血糖コントロールも良好であり、その後、さまざまな理由のために動作しません、毎日自宅でタバコを吸ったり、ゲームをプレイするために、ほとんど外出しない、数年を取らなかったときに、40代前半、網膜出血の合併症は、視力の深刻な低下をもたらす網膜出血の合併症は、視力の深刻な低下をもたらし、40代前半に発生し、手術後、一定の回復があるものの、それはまだ非常に深刻であり、現在約45歳で、腎不全に発展している、このような状況を維持するために、定期的な透析に頼って、病気の年齢が古すぎるわけではありませんが、条件は間違いなく深刻な状況と考えられている、これらの問題の出現以来、血糖値のコントロールに元の注意よりもされていますが、唯一のコントロールに行くには、それは遅くはありません！?

糖尿病の発展、および糖尿病の期間は一定の関係があるが、必然的なリンクがない、糖尿病は深刻であるかどうか、および糖尿病患者は高血糖の肯定的な早期発見がない、早期介入、早期制御、血糖の長期的な円滑な制御は密接な関係がある、したがって、糖尿病がより深刻な状態に発展するかどうかは、糖尿病患者自身の注意の重要性と理解の程度、自分の生活の尊重の程度の病気のために依存します。したがって、糖尿病がより深刻な状態に発展するかどうかは、糖尿病患者自身の病気に対する注意と理解、そして自分の人生に対する尊重の度合いに左右される。

糖尿病はどの程度深刻なのでしょうか？もちろん、まず血糖コントロールを見て、血糖コントロールが良好でない場合、または様々な血糖降下薬の適用は、効果的に血糖を制御することはできません、それは私たちの膵島細胞の機能がより深刻に低下していることを意味し、体のグルコース調節機能が弱くなっている、この場合には、高血糖ケトアシドーシスなどによる急性合併症になりやすいだけでなく、低血糖症のリスクも大きく、低血糖症は動悸、脱力感、震えなどの症状を引き起こすだけでなく、低血糖症が長引く場合は、脳の損傷や生命を脅かす原因となります。動悸、脱力感、手足の震えや他の症状、低血糖を引き起こすだけでなく、あまりにも長く続く場合は、低血糖だけでなく、脳へのダメージと生命を脅かす、深刻な低血糖も交感神経の興奮を引き起こし、心血管疾患や脳血管疾患のリスクが増加し、その結果、したがって、血糖はまだ効果的に低血糖薬の完全なアプリケーションの後に制御することができない場合、それは私たちの糖尿病の問題はすでに非常に深刻であることを意味します。

糖尿病が重症であるかどうかは、合併症の発症にも左右される。糖尿病を積極的にコントロールする必要性を強調する主な理由は、長期の高血糖に伴う合併症のリスクを回避するためである。 糖尿病の合併症は多面的であり、大血管合併症と細小血管合併症の2つに大別される。大血管合併症は一般に高血糖が心血管に及ぼす危険性を指し、心血管疾患のリスクを誘発する。一方、細小血管合併症は様々であり、末梢神経障害、糖尿病性腎障害、網膜症、糖尿病性足などは細小血管病変のカテゴリーに属する。

長期にわたる血糖コントロール不良が心血管イベントや生命を脅かす心血管障害を引き起こせば、これは糖尿病の重篤な合併症であり、糖尿病のコントロール不良で腎不全、網膜出血、足潰瘍、その他の重篤な合併症が起これば、これもまた重篤な糖尿病の兆候である。

したがって、糖尿病の重症度は通常、血糖コントロール、低血糖のリスク、糖尿病合併症の重症度の組み合わせによって評価することができる。

糖尿病の進行を遅らせ、糖尿病に伴う健康リスクを低減したい場合は、やはり早期発見、介入、高血糖値のコントロールの必要性を強調することが重要である。定期的に血糖値をチェックし、自分の血糖状況を理解し、血糖値が最初に上昇しているように見えるときは、積極的に食事管理と血糖値を制御するための運動を強化することにより、糖尿病前段階では、に注意を払う必要があります、生活管理を通じて効果的に血糖値を制御することはできませんときに、基礎の生活管理では、我々は、経口血糖降下薬の2つ以上の種類の完全な量は、効果的に血糖値を制御することはできません場合は、薬の合理的な使用を強化する必要があります、また、状況に応じて、適切な開始する必要があります。血糖値を制御するとき、我々はまた、状況を組み合わせる必要があり、タイムリーなインスリン治療を開始し、要するに、血糖値の円滑なコントロール、高血糖の長期的な制御は、糖尿病の進行を防ぐために、糖尿病合併症の発生を減らすだけでなく、糖尿病の重要な側面の患者の生存率と余命を改善するために、病気の予後を確保するために、深刻な合併症や血糖値を制御することが困難であるの出現を待ってから、血糖値を制御する方法を考えるならば、それは遅すぎる！手遅れです。

血糖値をチェックすることで、糖尿病患者の病状を簡単に判断することができる！

血糖値の測定には、グルコースオキシダーゼ法やヘキソキナーゼ法が主に用いられる。医療施設では静脈全血、血漿、血清グルコース測定が行われ、患者は小型グルコメーターを使って毛細血管全血グルコースを自己測定することができる。

1回の血糖測定（空腹時血糖値、食後2時間血糖値、ランダム血糖値）は、瞬間的な血糖値（スポット血糖値）のみを表す；

1日以内に複数回の血糖測定（週2日、食前・食後・就寝時、夜間低血糖が疑われる場合は早朝に追加測定）を行うことで、より正確な血糖コントロールを把握することができる。静脈血漿または血清グルコースは静脈全血グルコースより約1.1mmol/L（20mg/dl）高く、毛細血管全血グルコースは空腹時の静脈全血グルコースと同じであり、食後の静脈血漿または血清グルコースと同じである。

1.経口ブドウ糖負荷試験

血糖値が正常範囲より高いが、糖尿病の診断基準を満たさない人は、経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）を受けるべきである。OGTTは、2～3日間の制限のない食事（炭水化物摂取量は少なくとも150g/日）と通常の身体活動の後、早朝に行うべきであり、ブドウ糖代謝に影響を与える薬剤の使用は避けるべきである。グルコース代謝に影響を与える薬剤の使用は避け、検査前8～14時間以上は絶食とし、その間は水を摂取してもよい。空腹時採血後、被験者は75gのブドウ糖粉末（または82.5gのブドウ糖に水分子1個を加えたもの）を含む250～300mlの液体を飲み、5分以内に飲み終える。 小児は体重1kgあたり1.75gのブドウ糖を摂取し、総量は75gを超えないようにする。 血漿グルコースを測定するため、ブドウ糖摂取の2時間後に採血を行う。

2.静脈内ブドウ糖負荷試験

静脈内ブドウ糖負荷試験（IVGTT）の適応は、胃切除後、胃空腸吻合後、吸収不良症候群の患者、胃腸機能障害のある患者のみである。ブドウ糖の負荷量は標準体重1kgあたり0.5gで、50％溶液として調製し、2～4分かけて注射する。注射前に採血し、注射開始から数えて2～3時間、30分ごとに採血する。または、注射開始から注射終了までの任意の時間を開始時点とし、5～10分ごとに静脈または毛細血管から50～60分間採血する。

10-15分から50-60分までの血糖値の対数値を半対数目盛でプロットし、横座標を時間として、ある血糖値からその半分の値まで下がる時間（t1/2）を算出した。この方法では、糖尿病の診断基準として、1分間あたりの血糖値の低下率を表すK値を用いる。

K値が0.9未満であれば50歳未満で糖尿病、0.9～1.1であればIGTと診断される。K値は血中インスリン濃度、肝グルコース産生率、末梢組織グルコース利用率に影響されるため、健常人のK値が低くなることが少なからずある。健常人の場合、血糖のピークは注射終了時に起こり、通常11.1～13.88mmol/L（200～250mg/dl）で、120分以内に正常範囲に低下する。2時間血糖値が7.8mmol/Lを超える場合は異常である。

回答編集者・査読者：北京小児病院小児科修士、李樹鵬医師（ヘッドライン

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