砂糖管理栄養士がお答えします。これは非常に良い質問です。糖尿病患者は高血糖を防ぐだけでなく、低血糖にも注意し、防ぐ必要があります。なぜなら、低血糖の危険性は高血糖に劣らず、高血糖以上に熾烈だからです。糖尿病患者は血糖値の調節がうまくいかず、低血糖は命取りになります。私たちが病院実習をしていたとき、低血糖性昏睡で蘇生のために病院送りになった糖尿病患者を何人も見てきた。

糖尿病患者が低血糖を起こしやすいのはどんな場合か？

1.主食が少なすぎる。主食にはエネルギー供給の基本物質である炭水化物が豊富に含まれている。炭水化物の摂取が不足すると、低血糖を起こしやすくなる。糖質好きな人は、食物繊維が豊富で、体内での消化・分解がゆっくりで、血糖値が急激に上がらず、低血糖が起こりにくいオーツ麦、そば、じゃがいも、とうもろこしなど、目の粗い穀物やイモ類を中心に食べることをお勧めする。逆に、白粥を一杯食べるような細すぎる食事は、血糖値が急上昇するだけでなく、消化されるときに低血糖になりやすい。

2.不適切な薬の使用。例えば、薬の過剰摂取やインスリン注射の過剰摂取は低血糖を引き起こす可能性がある。

3.過度の運動。あるいは不適切な時間に運動する。糖尿病患者の運動は、食後血糖のピークを抑えることができ、低血糖にもなりにくい食後30分から1時間後がベスト。また、空腹時の運動は低血糖を起こしやすく、糖質好きにはタブーである。

4.過度のアルコール摂取。飲酒は短時間の血糖低下を引き起こすが、飲酒は膵臓にダメージを与えるため、糖質制限ユーザーには推奨されず、特に空腹時に飲酒した場合は、重度の低血糖を引き起こす可能性が高くなる。

5.不規則な食生活。食事と食事の間隔が空きすぎることも低血糖を引き起こす重要な要因である。従って、食事は時間通りに摂ることが必要であり、分食制を採用し、低血糖を避けるための重要な対策である間食の習慣を身につけることが最善である。

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一生のうち一度や二度は経験する「低血糖」だが、適時食事をとることができれば、身体的・知的な障害が残ることはない。しかし、糖尿病患者にとって、低血糖の危険性は異なる。高血糖とは対照的に、低血糖の危険性は急速かつ悪質で、多くの場合、数分から数時間で測定される。。専門家の中には、1回の重症低血糖が糖尿病患者の体に与える害は、生涯にわたって高血糖をコントロールすることの利益を帳消しにすると考える人もいるが、これは低血糖の害が高血糖の害よりもはるかに大きいことを示している。また、高齢の糖尿病患者さんは若い患者さんよりも低血糖を経験しやすいので、低血糖は糖尿病患者さんにとってもっと注意を払うべきものです。そこで、低血糖の予防と応急処置の方法をいくつかまとめてみたので、参考にしていただきたい。

I. 低血糖の認識

正常な人の血糖値は、肝臓、神経、内分泌系の調節によってかなり狭い範囲に保たれている。 空腹時血糖値であれ食後血糖値であれ、その下限は一般に3.3mmol/リットル以下であるべきで、血糖値が2.8mmol/リットル以下になると低血糖となる。ただし、糖尿病患者の場合、血糖値が3.9mmol/リットル未満になると低血糖となるので注意が必要である。低血糖の典型的な症状は、空腹感やパニック、大量の発汗、疲労感や脱力感、顔面蒼白、集中力の欠如、めまいや頭痛などです。血糖値がさらに低くなったり、低血糖が長く続いたりすると、場所がわからなくなる、人がわからなくなる、あるいは喃語（なんご）になる、短気で暴力的になるなど、精神・意識障害が現れます。命にかかわる。

さらに、慢性、無反応、長引く糖尿病の患者は、さまざまな糖尿病合併症、特に植物性神経障害と組み合わされて、しばしば低血糖の生化学的基準に達するが、検出可能な症状がないか、または症状が非常に穏やかで、患者の警戒心を引き起こさない。そして、多くの場合、無症候性低血糖は、時間内に治療することができない、それは、狭心症、心筋梗塞、脳卒中などの生命を脅かす心血管疾患や脳血管疾患を誘発することは容易であり、さらに、意識の欠如と昏睡のため、睡眠中にそうであるので、糖尿病患者の長いコース、特に複数の合併症の組み合わせで、血糖値計を装備し、血糖値の定期的な監視をする必要があります。

低血糖の予防

糖尿病患者にとって、低血糖の発生は主に食事、運動、服薬の三原則をマスターしていないことである。例えば、食事が十分でない、食べるべき時に食べない、食事を追加すべき時に追加しない、薬の使用に無理がある、食事と服薬を適時に調整せずに運動量を増やした、アルコールを飲み過ぎたなどである。したがって、すべての糖尿病患者は自分の血糖測定器を持ち、定期的に血糖を監視する必要があります。また、オイゲノールやオイゲノールを含むのど飴など、血糖降下作用の強い薬剤もあり、低血糖の観点からは強みであるが、これらの薬剤の乱用は低血糖の主な原因の一つである。そこで、糖尿病患者の低血糖を予防するために、具体的には次のような方法がある：

1、自分の血糖測定器を用意し、定期的に血糖を監視する：糖尿病患者は定期的に血糖を監視する習慣を身につけるべきで、特に長時間作用型または中間作用型インスリン、経口長時間作用型血糖降下薬を使用している患者は血糖の変化を監視することにもっと注意を払うべきで、特定の時間（数時点の特定の時間）の低血糖または高血糖の発生、食事の量、食事の種類、運動、薬の使用などを記録するのがベストである。血糖値の変化パターンを調べ、備えておく。

2、食事、運動、薬は規則的であるべきです：糖尿病の治療は、食事、運動、薬と規則性と相互協力に注意を払う、定期的かつ定量的に、任意にすることはできません。また、糖尿病患者は、いくつかのポータブルファストフードや他のビスケットなどのエネルギー食品を得ることができる食べるのが最善ではないことができるような時間に食べるのが最善です。

3.低血糖の症状の確認：前項と同様。また、低血糖は、活動後、食前、就寝時、夜間など、血糖降下薬の作用のピーク時に起こることが多い。 低血糖の症状に注意し、これらの重要なポイントで血糖を測定し、必要に応じて適切な食事の補充や活動レベルの低下を行うことができる。

4、準備しておく：諺にあるように、"泥棒になるのは千日だけで、泥棒を防ぐのは千日ではない"、たとえ私たちがすべてを行う場合でも、低血糖が発生する可能性がありますので、通常、糖尿病患者は、低血糖の治療を容易にするために、2つのものを運ぶのが最善です：1つは、ファーストフードやお菓子と水です。私は糖尿病患者であり、氏名、年齢、自宅の住所と連絡先の電話番号、普段使用している薬や病院、カルテ番号などを記載し、カードには次のようにすることができます："私は糖尿病患者であり、あなたは私が奇妙な行動や混乱していることを発見した場合、低血糖の発生である可能性があり、できるだけ早く私のコートのポケットにキャンディーを口にしてください、連絡先に連絡するためにカードに記載されている住所と電話番号によると、低血糖を送信しようとします。連絡先と電話番号、また応急処置のために病院に私を送るか、120に電話してみてください、ありがとうございました。"

第三に、低血糖の応急処置

低血糖は患者の健康と生命の安全を脅かすだけでなく、リバウンド高血糖を引き起こし、病状の変動につながる可能性がある。詳細は以下の通りである：

1、患者の一般的な低血糖症状の発生については、血糖値を測定する必要があります、それは低血糖である場合、それはすぐに患者がすぐにビスケット、お菓子、パン、蒸しパン、蜂蜜、砂糖水、甘い飲み物、さらには白砂糖などの低血糖の症状を取り除くことができる任意の食品を食べる必要があります。それでも解消できない場合は、すぐに医師の診察を受ける必要がある。糖尿病患者は、低血糖が起こるときを除いて、生涯にわたって食事をコントロールする必要があり、血糖値に影響を与え、それを上昇させるために甘いものを食べることを恐れてはならないことを思い出す価値がある。また、低血糖の症状がある限り、条件によって血糖値を測定できない場合は、まず低血糖として治療する必要があります。

2、すでに低血糖性昏睡を経験した患者は、最初に緊急電話番号に電話し、時間内に治療を受ける必要があります。この時、誤って窒息させないように、何も食べようとしないでください。もちろん、経験があれば、小さなスプーン一杯の砂糖を患者の舌の下に入れたり、砂糖のかけらを入れたりすることもできるが、誤って吸い込まないように注意深く観察しなければならない。

3、低血糖治療の回復では、一定期間観察し、同時に低血糖の原因を探し、タイムリーかつ的を絞った予防措置を取るのが最善である。

結論として、低血糖の危険性は高血糖よりもはるかに大きく、糖尿病治療の急性合併症であり、低血糖に対する警戒と適時の治療が必要である。。

参考文献：葛潤波・徐永健編『内科学』p757～761

画像出典：インターネット、不適切な場合は削除するようご連絡ください。

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まず、低血糖とは何かを知る必要があるが、臨床的には血糖値＜3.9mmol/Lが低血糖、＜2.8mmol/Lが重症低血糖となる。低血糖は1型糖尿病やインスリン治療を受けている2型糖尿病の患者に多くみられる。

低血糖エピソードは私たちにどのようなダメージを与えるのか？

• 一過性低血糖：多くの低血糖エピソードは一過性であり、エピソード後すぐに治るが、そのような一過性のエピソードは一過性の認知機能低下にもつながり、生活や仕事に深刻な影響を及ぼす。例えば、ドライバーの低血糖は交通事故を起こしやすく、建設作業員は転倒などの怪我をしやすい；
• 低血糖性心血管系および脳血管障害：低血糖のエピソードの後、身体は血糖を上昇させるホルモンを保護的に分泌する。これらのホルモンの上昇は生体の血行動態に変化をもたらし、その結果、血管の動脈硬化の形成、心筋虚血の誘発、さらには死に至る不整脈を引き起こす；
• 低血糖を繰り返すと、血糖のコントロールに深刻な影響を与え、低血糖のエピソードは、通常のグルコース低下プログラムは、血糖の非常に良いコントロールすることはできませんので、血糖値を上げるいくつかのホルモンの異常分泌体になります。低血糖患者は、パニック、動悸やその他の症状が表示されます、低血糖の恐怖のために多くの患者は、血糖コントロールの難しさを増加させる、自分でグルコース低下薬の使用を減らす；
• 低血糖性脳障害：糖は脳組織の唯一のエネルギー源であることが知られており、低血糖エピソードは脳組織の急性障害だけでなく、認知機能障害を引き起こし、重症の場合は認知症の可能性もある；
• 低血糖が緩和されない状態が続くと、けいれん、昏睡、死に至ることもある；
  
  
  
  

以上、低血糖の危険性についての私見を述べた。 低血糖は本当に有害だと思うので、糖尿病患者は血糖管理をしっかり行い、自分の血糖をモニターし、糖尿病専門医が私たちのために策定した血糖降下プログラムや食事ガイドラインを厳守しなければならない。

高血糖、糖尿病は確かに誰にとっても見知らぬ人ではありませんが、低血糖にはあまりなじみがないかもしれませんが、最も直感的な理解は、低血糖の発生が気絶するということです。

正常な人の場合、低血糖の基準は2.8mmol/L未満である。低血糖患者は、血糖値が3.9mmol/L以下であれば低血糖のカテゴリーに入るとみなされる。

低血糖は糖尿病の一般的な合併症であり、低血糖には2つのタイプがある：

(1）副腎増加型。この低血糖は、血糖値が急激に低下したときによくみられ、心拍の速さ、大量の発汗、震え、空腹感、目のかすみ、めまい、脱力感、口や唇、舌のしびれなどの形で現れる。

これは、低血糖後にストレスホルモン、特にアドレナリンの分泌が大量に増加するために起こるもので、ほとんどの場合、患者本人が自覚しており、糖尿病について知識のある家族や友人からも判断できる。

(2）中枢性低血糖。中枢神経系症状には、錯乱、異常行動、視覚障害、硬直、昏睡および痙攣が含まれる。低血糖性昏睡はしばしば体温低下を伴う。

(3) 小児における低血糖。低血糖の現れ方は大人とは異なり、すべては親の注意深い観察にかかっている。顔面蒼白、冷や汗、脱力感、集中力の欠如、言うことをきかない、おねしょなど。

低血糖は、特に高齢者にとって有害であり、高血糖よりも有害である。

低血糖の主な危険性は以下の通りである：

1.低血糖が起こると、アドレナリン、グルココルチコイド、グルカゴン、成長ホルモンなど、体内の糖上昇ホルモンが増加し、血糖値が変動して症状が悪化する。

2、重症低血糖を長期間繰り返すと、中枢神経系に不可逆的な損傷を与え、人格変化、精神障害、痴呆などを引き起こすことがある。

3、低血糖はまた循環器系を刺激し、不整脈、心筋梗塞、脳卒中などを促進する。

4.低血糖昏睡が発見されずに長く放置されると、生命を脅かす可能性がある。

従って、一般的に食事は時間通りに摂り、あまり空腹時の仕事にこだわらないことが重要であり、また、高齢者は低血糖や失神の発生を防ぐために家族のケアが必要であるという事実もある。

糖尿病性低血糖は、糖尿病患者がインスリンや薬を使用して病気をコントロールしているときに起こる。

糖尿病性低血糖の危険性

通常、低血糖で死亡することはない。しかし、低血糖を長期間無視すると、意識を失うことがある、発作、重篤で死に至る可能性がある.これは通常、脳が正常な機能を維持するのに十分なブドウ糖を摂取できないために起こる。

低血糖の深刻な危険を避けるためにできる最も重要なことは、低血糖の兆候を認識し、グルコースを補給することである。

1.糖尿病性低血糖の徴候は以下の通りである：

• 震える；
• 汗をかく；
  
• 不安や緊張；
• 空腹だ；
• めまい；
• いらいらや不機嫌；
• 頭痛がする。

2.注意夜間症状

低血糖は睡眠中にも起こることがあり、患者は次のような症状で目覚めることがある：

• 多量の発汗により、寝具が湿る；
• 悪夢だ；
• 疲労感、イライラ、目覚めの混乱。

3.深刻な症状

糖尿病性低血糖を放置すると、重篤な症状が現れることがある：

• 動き不器用というか、ビクビクしている；
• 筋力低下；
• しゃべりにくい、言葉が不明瞭；
• 視界がぼやけたり、二重に見えたりする；
• 眠気；
• 混乱だ；
• 痙攣または発作；
• 無意識；
• 死だ。

糖尿病性低血糖を防ぎ、危険を回避するには？

• 食事を抜いたり、遅らせたりしないこと。糖尿病でインスリンや経口薬を服用している場合は、毎食のタイミングと食事の総量を一定に保つようにする。
• 血糖値を注意深く監視する。血糖値が正常範囲内にあることを確認するため、症状に応じて週に数回、または1日に数回、定期的に血糖値を測定する。
• 医師の指示に従い、薬の量を注意深く測り、時間通りに服用すること。
• 追加の運動を行う場合薬の量や食事の量を適時調整する必要がある。どの程度調整するかは、血糖検査の結果や運動の種類と時間によって異なります。
• お酒を飲みたいなら、まずテーブルに食べ物を置くことを忘れずに。空腹時の飲酒は低血糖を引き起こす可能性がある。
• 低血糖を経験したときの自分の反応を記録する。これは、あなた自身やあなたの周りにいる大切な人が、低血糖に気づいてすぐに対処するのに役立ちます。
• 糖尿病に関する情報を記録するカードを体に装着する。救助者が緊急時に適切な処置をとれるようにするためだ。

また、低血糖の症状が出た場合、患者自身が自助することは困難であるため、近親者、友人、同僚などに低血糖の症状や応急処置を伝え、迅速に助けを得られるようにすることも重要である。

ヒント：低血糖を起こしやすい糖尿病患者は、お菓子を持ち歩くことをお勧めする。フルーツジュース、蜂蜜やジャム、ブドウ糖タブレット、ブドウ糖ジェルなどを用意しておくとよい。

上記の内容は、あなたのために "医者に尋ねる "によって編集され、より権威のある健康知識を知りたい、私たちに注意を払うことを歓迎する！

糖尿病の人は、治療中に薬の影響で低血糖を起こすことがよくあります。低血糖とは、血糖値が正常値より低くなることです。糖尿病患者さんの場合、血糖値が3.9mmol/Lを下回ると低血糖と診断されます。もちろん、血糖値がこの値より高い患者さんにも低血糖の症状が出る場合があります。

低血糖の症状と危険性

低血糖は重篤な不快感や生命を脅かす状態にまで至る可能性があり、血糖目標値達成の大きな障害となる。低血糖が繰り返されると、血糖目標値を達成できない状態が長く続くことになり、患者は恐怖心を抱いたり、低血糖を防ぐためにたくさん食べたり、薬の量を自分で減らしたりすることがあるが、これらはすべて血糖コントロールにとって有害である。

低血糖の主な症状は以下の通り。交感神経興奮症状と中枢神経抑制症状。

• 交感神経の覚醒症状は、主にパニック、発汗、空腹、不安などの症状で現れる。
  

• 中枢神経系の症状には、認知障害、精神状態の変化、痙攣や昏睡、さらには死亡も含まれる。

糖尿病治療の分野でよく知られている格言がある：1回の重篤な低血糖イベントにより、長期にわたる良好な血糖コントロールの利益が相殺される可能性がある。したがって、低血糖、特に重度の低血糖を避けることが重要である。

低血糖リスクの層別化

低血糖のリスクレベルの層別化は3つの主要な層で構成されている：

1、血糖値が3.9mmol/L未満この値は血糖値警告値で、この場合は砂糖水を飲んだり、グルコースを下げる薬の量を医師によって調整してもらう必要がある。

2、臨床的に重大な低血糖血糖値が3.0mmol/L未満であれば、重度の低血糖を示唆し、臨床的に重要である。

3、重症低血糖特定の血糖閾値はないが、その主な理由は、患者が重度の認知機能障害を有しており、低血糖からの回復を助ける措置が必要であるためであり、他の人の介助が必要であったり、血糖を上げるためにブドウ糖やグルカゴンの静脈注射が必要であったりする。

糖尿病患者における低血糖の原因

1.インスリンまたはスルホニルウレア系、非スルホニルウレア系のインスリン分泌促進薬を使用すると、体内のインスリン量が増加することがある。インスリンは体内で唯一の糖低下物質であり、インスリンまたは薬剤によるインスリンの分泌促進作用のもとでは、薬剤の投与量が多くインスリンの分泌量が多いと低血糖を起こすことがある。

2、覚せい剤を使用する場合、患者がタイムリーに食べなかったり、食事の量が少なすぎたりすると、これも低血糖が現れることがある。

3.低血糖は、運動量の増加により摂取したエネルギー物質の消費が促進される場合にも起こりうる。

4.アルコールの摂取は、特に空腹時にアルコールを飲む一部の糖尿病患者において、低血糖、それも重度の低血糖を引き起こす可能性がある。

5、グルコース低下薬物療法の適用は、血糖値の低下速度が速すぎる場合、時間当たりの血糖値は6〜8ミリモル/ L以上低下し、患者はまた、発汗など、明らかなパニックが表示されます、患者の血糖値は低いかもしれないが、まだ比較的高い状態にあるかもしれないが、低血糖状態として知られている低血糖があるだろう、インスリン治療の過程で回避すべき状況である。

要約すると、低血糖は投薬中、食事、運動、誤った薬の使用、医療スタッフなどの結果として起こる。低血糖は、いくつかの深刻な結果をもたらし、生命を脅かす状況につながる可能性があります。治療にあたっては、低血糖の症状や対処法を知っておくことが大切であり、重篤な低血糖が出現しないようにするためには、規則正しい服薬、一定間隔での食事や運動を心がけることが大切です。

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糖尿病患者にとって、血糖値を可能な限り正常範囲に近づけることは生涯の努力である。 その過程で一度でも重篤な低血糖を起こすと、1年、5年、10年と血糖値を下げるために努力してきたことが帳消しになり、一瞬にして糖尿病患者の命を奪う可能性さえある。

血糖は体の生命維持のエネルギー物質で、人が生きているように酸素を吸入しなければならないが、エネルギーが供給されないと、様々な組織細胞は「重症低酸素」の性能と同じような現象が発生し、特に脳神経はエネルギー不足に非常に敏感で、一度低血糖の環境に置かれると、すぐにダメージを受け、機能が異常になり、めまい、頭痛、発汗、震え、動悸、顔面蒼白、心拍数の加速などの症状が発生する。めまい、頭痛、発汗、震え、動悸、顔面蒼白、心拍数の増加などの症状が現れる。低血糖が時間内に改善されれば、細胞は徐々に死滅し、その結果、眠気、意識喪失、昏睡、死に至るので、重度の低血糖は糖尿病患者にとって致命的であり、単純な高血糖よりもはるかに有害である。

糖尿病患者さんの中には、「糖尿病は血糖値が上がる病気なんだから、低血糖なんて起こるはずがないじゃないか」とおっしゃる方もいるかもしれない。実のところ、糖尿病患者は自分で血糖を調節する能力がないため、低血糖を起こしやすい：

• 糖尿病患者では、膵島細胞の機能低下によりインスリンの分泌が遅れ、食前血糖値が正常値をかなり下回る傾向がある。
• 糖尿病はインスリン注射で治療されるが、インスリンの使用量が多すぎたり、注射の後に適時食事がとれなかったりして、血糖値が著しく低下する。
• 糖尿病患者は時間通りに食事をせず、グリコーゲンを分解する能力が弱まり、正常な人のように時間内に自分で血糖を補充することができず、低血糖の発生につながる。例えば、正常な人々は、糖尿病患者は、この能力を弱めることができますが、自分の血糖値アップのため、無飢餓にしばらくの間、時間通りに食べる、血糖値を適時に補充することはできません、低血糖症状はますます深刻になります。

• また、糖尿病患者は、長期的な高血糖の存在のために、組織細胞は、血糖値があまりにも迅速に低下した場合、組織細胞が適応することはできません、この高血糖に対する耐性を開発していることに留意すべきである、低血糖の症状があるでしょう、実際には、また、身体に損傷を引き起こす低血糖反応に属し、また避けるべきである。

要するに、ちょっとイメージすると、高血糖はゆっくり人を拷問するスローナイフのようなもので、低血糖は人を殺すファーストナイフのようなものなので、糖尿病患者は低血糖の発生を厳重に防がなければならない。

• 健常人の低血糖の診断基準：血糖値2.8mmol/L未満
• 糖尿病患者における低血糖の診断基準：血糖値3.9mmol/L未満

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まず、低血糖の基準を知る必要がある：

- 非糖尿病患者の場合、血糖値が2.8mmol/L未満であれば低血糖と診断される。

-糖尿病患者では、血糖値が3.9mmol/L以下であれば低血糖と診断される。

脳のエネルギー供給：血中グルコース、ケトン体。脳はグリコーゲンを蓄えておらず、遊離脂肪酸を利用できず、ケトン体の生成には時間がかかるため、血中グルコースに依存している。低血糖であっても、中枢神経系は1時間に6gのグルコースを必要とする。

低血糖による神経障害は、低血糖の程度、持続時間、生体の反応性に依存する。

低血糖の短期的危険性：

(1) 軽度～中等度の低血糖（2.8～3.9mmol/L）：

a. 不適切な治療による重度の低血糖；

b. 生体の細胞へのエネルギー供給不足。

(2) 重症低血糖（2.8mmol/L未満）。

a. 意識障害を引き起こす；

b. 昏睡、あるいは死に至る危険性がある。

低血糖の長期的危険性：

(1) 軽度～中等度の低血糖（2.8～3.9mmol/L）

a. 神経機能に影響を及ぼす；

b. 血管機能に影響を及ぼす。

(2) 重症低血糖（2.8mmol/L未満）。

a. 中枢神経系の機能に影響を及ぼす；

b. 心血管系への影響。

したがって、低血糖を予防することが重要である。低血糖の予防は治療よりも重要である適切な原因を見つけ、それを回避する。

何か質問があれば、コメント欄に書いていただければ、見かけたときにお答えします。

上記の回答は、微糖の管理栄養士、宋明月さんによるものです。

糖尿病における低血糖：3つの一般的な病態とそのメカニズム。

ひとつは、糖尿病患者が低血糖の危険に最もさらされるのは、次の3つの場合である。

まず、インスリンが注射され、血糖を補充するのに間に合わずに摂取される。

これは、インスリンの急激な血糖降下作用により、人が低血糖反応を起こしやすくなることである。

第二に、激しい運動や肉体労働の場合である。

大量の肉体的労作、すなわち血糖の消耗のため、血糖の補給が適時に行われないと、低血糖反応が起こる。

第三に、さまざまな血糖降下薬を不適切に服用し、血糖を過度に低下させることである。

インスリン感作・分泌促進薬、腎グルコース再吸収阻害薬、グルコース取り込み阻害薬は、血糖値を直接低下させることによって血糖降下反応を誘導することができる。

第二に、糖尿病患者が低血糖反応を起こしやすい理由である。

第一の表向きの理由は、糖尿病患者が身体の生理的活動を維持するために、健康な人よりも高い血糖値を必要とするからである。

健康な人は血糖値が2.8以下の時だけ低血糖反応を起こすが、糖尿病患者は3.9という非常に高いレベル以下ではそれができない。これは、より高い血糖値を体が求めているのである。

さまざまな血糖降下薬は、この閾値に容易に達する。

血糖値は低ければ低いほど良いというものではありません。血糖値が低ければ良いというものではないのだ。

第二に、糖尿病には高血糖の根本原因が必要である。慢性的なストレス刺激による傷害は、エネルギー的に高い血糖値をもたらし、基礎グルコーストランスポータータンパク質GLUT1の発現を低下させる。

このトランスポータータンパク質は、GLUT4のようにインスリンには依存しない。血糖値にのみ依存する。血糖値が高ければ、より多くの血糖を体内の細胞に運び、血糖値が低ければ、より少ない血糖しか運ばない。その発現が低下した後、血糖値が低くなり輸送量が減ると、血糖輸送に依存している脳や赤血球などの細胞が正常に機能しなくなり、低血糖反応が始まる。

実際に2型糖尿病治療のターゲットになるかもしれない。しかし、現在のところ、その発現を調節する方法はない。

糖尿病の場合、高血糖は有害な状態ではなく、必要な状態であることを忘れないでください。低血糖障害を防ぐためには、低血糖治療を適切に行わなければなりません。

低血糖が続くと非常に危険です。

1.低血糖とは

血糖と呼ばれる一般的な血漿グルコースが3mmol/Lを下回ると、脳細胞のグルコース欠乏の臨床的症候群が起こり、低血糖となる。

2.低血糖の危険性

低血糖の危険性は主に2つの方法で現れる：

交感神経過剰興奮の危険性：過度の発汗、震え、脱力感、動悸、不安感、顔面蒼白、空腹感、唾液分泌など；

脳内のブドウ糖欠乏の危険性：めまい、視力の低下、だるさ、ぼんやりした食事、不安定な歩行、幻覚、昏睡、死に至るまで。

3.長引く低血糖の危険性

短期的な血糖値がほんの少し低くても、身体の代償機能により害はないかもしれない；

慢性的な低血糖は、上記2点の危険性に加えて、人を徐々に衰弱させ、栄養失調や痴呆などを引き起こす可能性がある。

内科副主任医師の杭全医師です。医療と健康に関する知識をよく投稿しています。

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