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歯周炎は、歯垢に含まれる微生物によって引き起こされる歯周支持組織の慢性感染症であり、主に以下のような形で歯周支持組織に炎症と破壊をもたらす。歯周ポケットの形成、アタッチメントポイントの進行性喪失、歯槽骨の吸収糖尿病合併症は糖尿病患者に多く、糖尿病の慢性合併症のひとつと考えられている。

歯周炎の診断

歯周炎の診断には、主に歯肉の炎症、出血、歯周ポケットの深さ、アタッチメントの喪失などが含まれる。

重症度によって3段階に分類される：

• 軽度の歯肉炎：歯肉に炎症があり、プロービングで出血する。

• 中等度の歯周炎で、歯肉の炎症、プロービング時の出血、膿性の分泌物、軽度の歯のゆるみを伴う。
  

• 重度の歯周炎になると、炎症がより顕著になったり、歯槽膿漏を起こしたりして、歯が抜けやすくなります。

糖尿病と歯周病の複雑な関係

糖尿病患者における歯周病の高い有病率

糖尿病患者の口腔疾患の有病率は歯周病が最も高く、しかも重い傾向にある。ある企業の3万人以上の健康診断によると、糖尿病患者の口腔疾患の有病率は著しく高く、歯周病が全体の40％近くを占めていた。海外の調査によると、糖尿病患者の歯周病リスクは健康な人の4.8倍である。歯周病の有病率は、2型糖尿病患者、1型糖尿病患者ともに健常人より有意に高い。

歯周病は糖尿病につながる可能性がある

歯周病は体の代謝状態にも影響を及ぼし、歯周病の人は糖尿病になるリスクが高いという研究結果もある。米国の国民健康栄養調査によると、歯周炎を有する患者の糖尿病有病率は12.5％であったのに対し、歯周炎を有さない糖尿病有病率はほぼ6.3％であり、歯周炎を合併する糖尿病患者は血糖コントロールが悪く、糖化ヘモグロビンが高く、複数の糖尿病合併症を併発しやすいことがわかった。これは1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病で一貫して観察された。

歯周炎の重症度と血糖コントロールには明確な相関関係があり、血糖値が高いほど歯周炎が発症しやすく、歯周炎が重症であるほど糖尿病の糖化ヘモグロビンが高くなる。

歯周病は糖尿病合併症の発症と関連している。

11年間の追跡調査により、歯周炎を有する糖尿病患者は、歯周炎を有さない糖尿病患者と比較して、1つ以上の重篤な大血管合併症を有する割合が高いことが明らかになった。重度の歯周病を有する2型糖尿病患者では、歯周病のない2型糖尿病患者や軽度の歯周病患者と比較して、虚血性心疾患が2.3倍、糖尿病性腎症が8.5倍多かった。

より最近の研究では、糖尿病と歯周炎は相互に補強し合う関係にあり、両者は併発または共存する疾患であることが示されている。糖尿病は歯周炎発症の危険因子であり、歯周炎は血糖コントロールにも悪影響を及ぼす。

糖尿病患者が歯周炎になりやすいメカニズム

血管および微小血管病変

糖尿病は高血糖を特徴とする代謝性疾患であり、大血管や小血管に障害を引き起こす可能性がある。歯周組織は微小血管形態、微小血管血流および血管周囲の形態に変化をきたすことが研究により示されている。

白血球機能異常

糖尿病患者における炎症因子の増加は破骨細胞やコラゲナーゼを活性化し、歯周組織の破壊につながる。好中球は眼周囲組織を含む全身の組織の健康を維持する重要な防御細胞であり、その量的および質的プロファイルは眼周囲組織の激しい破壊と関連しており、糖尿病患者では好中球が機能不全に陥っている。

病変部の創傷治癒障害

糖尿病患者は病変の治癒が障害されやすい。高血糖状態は、骨基質、コラーゲン産生が減少するように、循環末端組織の線維芽細胞と骨芽細胞の活性に位置していることができ、その結果、歯周病や修復再生能力の他の部分が減少し、同時に、それはまた、コラーゲナーゼを活性化することができ、コラーゲン破壊、歯槽骨の損失、歯の緩みや損失を引き起こしている。

歯周炎が糖尿病を促進するメカニズム

炎症反応は2型糖尿病の発症に重要な役割を果たしている。B細胞が正常な血糖値を維持できなくなると、膵島に局所的な炎症因子や免疫細胞が浸潤し、高血糖状態が発症する。 炎症性反応因子の上昇は、インスリンシグナルを阻害することによってインスリン抵抗性の発症を助長し、糖尿病をさらに促進する。このような状態が長く続くと、免疫性炎症が膵島B細胞を損傷または破壊し、糖尿病を引き起こしたり、悪化させたりする。

歯周炎は糖尿病患者の心理状態に影響を及ぼす可能性がある。慢性歯周炎を合併した2型糖尿病患者の不安および抑うつ状態を調査した結果、歯周炎の程度が増すにつれて、患者の不安および抑うつ状態の有病率が有意に増加することが判明した。慢性歯周炎を合併した2型糖尿病患者の抑うつおよび不安状態の重症度は、年齢、糖尿病罹病期間、残存歯数と相関していた。

糖尿病と歯周病の関係は、医師にも患者にも過小評価されている

この2つの疾患について、内分泌専門医と糖尿病患者は、実際にどのような認識を持っているのだろうか？

調査を通じて、患者の口腔ケアに関する知識は1.5～40.2％と正しく認識されている一方、87％の医師が歯周炎にあまり注意を払っていないことがわかった。医師のエネルギーが限られていること、患者の訴えが少ないこと、歯周炎に関する知識がないことが、注意を払わない最も重要な理由であった。

したがって、臨床現場における口腔疾患に対する認識を高めるために、医師や患者の教育を改善することが重要である。

糖尿病患者は毎日の習慣で歯周炎を予防できる

定期的な口腔チェックを行うこと口腔合併症の芽を摘むためには、問題を発見したらすぐに治療する必要がある！

糖尿病患者は定期的に歯のクリーニングを受けるべきである歯石や歯石を除去し、細菌や真菌などの病原体が繁殖するのを防ぐため、歯のクリーニングは半年から1年に1回行う必要があります。

定期的に歯を磨く少なくとも朝と晩に1回は歯を磨き、正しい歯磨きの方法を身につけましょう。

こまめに口をゆすぐ糖尿病患者には、食後、重曹や水で薄めた水で口をすすぐことを勧めている。 弱アルカリ性の水は、口の中の酸性環境を改善し、細菌や真菌の繁殖を抑え、むし歯や感染症の発生を防ぐ。

正しい歯磨き粉の選択う蝕の患者さんにはフッ素入りの歯磨き粉を、歯周病の患者さんには歯周病を緩和すると取扱説明書に記載されている歯磨き粉を選ぶとよい。

糖尿病は歯周炎のリスクを高め、歯周炎は糖尿病の血糖コントロールと予後に影響する。糖尿病と歯周炎を合併した患者は、歯を失う年齢が有意に早い。

WHOは "8020 "プログラム、すなわち80歳で20本の健康な歯を持つことを提案した。中国では、20本の歯を持つ80歳は約35％に過ぎず、糖尿病と歯周炎を併発した人の残存歯数は、糖尿病と歯周炎を併発していない人に比べて著しく少ない。

したがって、8020プログラムの夢を実現するために、糖尿病患者に対するプレッシャーはより大きくなっており、普遍的な歯科保健の促進はさらに重要になっている。

糖尿病患者も内分泌内科医も歯周病やその他の口腔疾患予防の意識を高め、歯周病の早期治療に注意を払うべきである。糖尿病患者のQOLを高めることが重要である。

まとめ：糖尿病患者は歯周病が多く、歯周病と糖尿病は互いに影響し合い、共存しているため、血糖値を安定させ、定期的に歯科治療を行い、歯周病を適時に治療することが非常に重要である。医師も患者も歯周病に対して十分な注意を払っておらず、歯科疾患に対する広報と教育を強化すべきである。

ご招待ありがとうございます。歯周炎と糖尿病は複雑な関係にあります！一方では、糖尿病の人は歯周病になりやすく、糖尿病の6番目に多い合併症は歯周炎と歯周病であり、他方では、歯周病は糖尿病の治療を妨げる可能性があり、歯周病は糖尿病の発症リスクを高めます。

研究データの一部を見てみよう。2型糖尿病患者の歯周炎リスクは非糖尿病患者の約3倍であり、重度の歯周病を持つ糖尿病患者は血糖コントロールが非常に悪く、その差は約6倍である！日本の75〜80歳を対象とした疫学調査でも、歯周治療を受けている人は受けていない人に比べて2型糖尿病の発症率が有意に低く、歯周治療を受けると糖尿病のリスクを下げる効果があることがわかった！

糖尿病と歯周炎の関係の根本的な原因は歯垢にあり、より正確には歯垢中の細菌にある！一方、糖尿病患者は抵抗力が弱く、細菌感染しやすい。口腔感染症も例外ではなく、血糖コントロールが悪いと、歯周炎が悪化せざるを得ない。他方、歯周炎になると、歯周病菌が血液中に入り込み、動脈硬化、冠動脈性心疾患、糖尿病のリスクが高まる。

したがって、上記の理屈を理解すれば、口腔内を清潔に保ち、適時に口腔内のプラークに対処することは、糖尿病の発症を抑制し、すでに糖尿病を患っている人の血糖値をコントロールする上で積極的な意義があり、ひいては血糖値をコントロールすることは歯周炎を抑制する上で積極的な意義があることがわかる！この2つは互いに補完し合っているのである。ようこそ、江蘇省癌病院李鳳へ。

歯周炎と糖尿病の両方がお互いに影響を与え、糖尿病の患者は、合併症を引き起こしやすく、歯周炎を含む、高血糖の長期的な存在によって引き起こされる、歯周炎の患者に加えて、歯茎の出血が非常に頻繁に、炎症のエスカレーションで、細菌の毒素の強化、歯槽骨の深刻な吸収は、歯が緩むだけでなく、糖尿病のリスクを高めるだけでなく、状態を深める。

なぜ歯周炎と糖尿病には関連があるのでしょうか？

1、主に歯垢から、細菌の繁殖が多い、特に歯石がブロックに、歯茎に分布し、内部組織の直接感染、糖尿病患者にとって、自分の免疫力が弱く、細菌の損傷をブロックし、血糖コントロールが不安定な場合、歯周炎は、治癒時間の悪化が長く続きます。

2、および歯周炎患者、出血細菌は、一方では、糖尿病が良くなっていないだけでなく、心臓、アテローム性動脈硬化症や他の症状に影響を与えるので、タイムリーな歯周治療を持っていなかった、重度の歯周炎の発症は、糖尿病は、タイムリーな治療に直接影響し、その後減少のリスクを低減し、インスリン機能を低下させ、血液と体内に入ります。

歯周炎に対する歯周全身治療の方法は？

1、最初のフィルム検査、スケーリングは、歯垢の表面をオフにショックを受け、歯垢の増殖を制御し、その後、局所麻酔、歯周ポケットの深さをプロービングするとき、歯肉下スクレイピングよりも、歯の根と歯茎を刺激するために汚れたものは、歯垢の残りの部分を削り、軽度の歯周炎の患者は、基本的に治すことができる。

2、しかし、重度の歯周炎は、長時間の治療を必要とするだけでなく、歯周外科手術、複数の緩い歯を修復し、軽い歯周スプリントは、咬合関係凝集を避けるために、固定と一緒に接着するために深刻な、固定することができ、術後の定期検診、6ヶ月スケーリング、口腔衛生を強化し、朝夕のブラッシングだけでなく、フロスクリーニング、糖尿病の発生を防ぐために。

歯周炎と糖尿病は密接な関係にあり、血糖値をコントロールすることで歯周炎を抑えることができる。

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糖尿病患者の多くが歯周病を患っており、歯周炎と糖尿病の間に直接的な関係があるのか、両者の間にどのような関係があるのかを知りたがっている人は多い。

糖尿病における歯周炎の発生にはある程度の相関関係があり、一般的に糖尿病患者は歯周炎が発生する確率がある程度高くなるが、歯周炎がすべて糖尿病によって引き起こされるわけではなく、糖尿病の存在は歯周炎が発生する確率を高めるだけである。

糖尿病の発生は、主に体の血糖値が効果的に制御されていないために引き起こされる体のインスリン分泌異常によるものであるため、血糖値の異常な上昇の時間の長い期間があり、体の血管のための血糖値の長期的な上昇は、損傷のある程度まであり、歯周血管も例外ではありません。

言い換えれば、糖尿病の存在は主に歯周血管の健康状態の低下に起因し、特定の歯周炎症を発症する確率が増加し、歯周病だけでなく、糖尿病患者は、糖尿病性足、糖尿病性心疾患、その他の末梢血管疾患に罹患しやすいなど、より多くの合併症を持っています。

そして、糖尿病患者は高脂血症や高血圧を伴うことが多いため、歯周病が発生すると、その経過の症状の発現が全般的に早くなり、体の回復が遅くなるため、歯周炎のある症状が発生したら、適時に介入して治療する必要がある。

たとえば、通常、口腔衛生と清潔に注意を払い、歯を磨くことに注意を払うが、あまりにも硬い歯ブラシを消費しないように、口の中をきれいにするためにマウスウォッシュを使用することができます。

すでに歯周病が起こっている場合は、医師の診察と指導の下での投薬による治療が必要です。

こんにちは！歯周炎と糖尿病は関係がある。口腔内の問題である歯周炎と糖尿病がどうして関係あるのか？という話を聞いたことがあります。

歯周炎とは、主にプラークや細菌が組織に侵入することによって歯の組織の周囲に起こる炎症で、一般的な口腔内の問題でもあります。日頃からブラッシングの習慣を身につけ、口腔衛生と清掃をしっかり行うことが大切です。

ブラッシングは歯の健康を維持するための手段であり、口腔内の食べカスや歯の表面に付着した歯垢の一部を除去し、口腔内の環境における病気の原因因子や細菌の凝集を減らし、歯周病、虫歯、う蝕などの口腔内の問題を予防することができる。

同時に、口の健康を保つための歯磨きには、全身の健康にとって他にも多くのメリットがある。ちょうど2019年と2020年の2年連続で、その相関関係についての研究が発表された。

01 Diabetologia誌に掲載された研究によると、歯周病と歯の欠損が糖尿病のリスクを高めることが明らかになった。一方、1日3回以上の歯磨きは糖尿病のリスクを下げる可能性がある。

今回の研究では、口腔衛生と糖尿病発症との関連性の正確なメカニズムは明らかにされなかったが、すなわち因果関係は示されなかった。むしろ、口腔衛生状態、特に歯周病が悪いと、口腔内細菌が血液中に入り込み、一過性の感染症や全身性の炎症を引き起こし、インスリン抵抗性や糖尿病の発症・進行に関係している炎症性マーカーの産生や循環を増加させる可能性があるため、定期的なブラッシングや口腔内トラブルの改善が、糖尿病の新規発症リスクを低下させる可能性があると研究チームは考えている。

02 欧州心臓病学会の一部門である欧州予防心臓病学会誌に発表された大規模研究は、「口腔の健康と全身疾患は完全に独立しているわけではない」という見解を支持するものである。16万人を10年間追跡調査した結果、定期的なブラッシングとスケーリングが心房細動と心不全のリスク低下と関連していることが示された。

ランセット誌はまた、一般的な口腔衛生の危機に対して、「歯と口は身体の不可欠な一部であり、必要不可欠な機能を支えている」と述べている。

いずれにせよ、歯周病は口腔内の問題であり、多くの健康問題に影響を与える。

こんにちは、歯周炎(歯周病)と糖尿病は密接な関係があり、両者の間には互いに病気を引き起こし、悪化させるという悪循環があります。糖尿病患者では非糖尿病患者よりも歯周病が重症化すること、糖尿病が歯周病のリスクを著しく高め、歯周病の炎症の程度を悪化させ、傷が治りにくくなることは、現在、数多くの研究で確認されています。歯周病はインスリンの働きを低下させ、血糖コントロールに寄与せず、糖尿病合併症のリスクを高める。したがって、誰もが歯周病の健康に注意を払う必要があり、毎日の口腔衛生ケアを強化し、朝晩の丁寧なブラッシング、食後のすすぎ、デンタルフロスの正しい使用、定期的な口腔検査とスケーリングは、効果的に歯周病を防ぐことができます。

糖尿病（Diabetes mellitus：DM）は、慢性的な高血糖を特徴とし、インスリンの分泌および/または作用の欠陥によって引き起こされる代謝疾患群である。糖尿病患者は、糖尿病性腎症、糖尿病性足症、網膜症などの多くの合併症を伴い、これらは比較的よく知られている。しかし、糖尿病患者における口腔病変はあまり知られていない。

歯周病は現在、糖尿病の6番目に多い合併症として位置づけられている。糖尿病と歯周病は相互に影響しあっており、歯周病が糖尿病の代謝コントロールに悪影響を及ぼすことは、数多くの研究で明らかになっている。従って、糖尿病患者は、これらの口腔疾患を効果的に予防する必要がある。

1.血糖値をコントロールする

関連情報によると、糖尿病患者の血糖コントロールレベルは歯周炎の重症度と正の相関関係がある。歯周炎の発生を抑えるために、糖質愛好家は血糖をコントロールしなければならない。

2.積極的な口腔衛生ケア

歯磨きは、口腔内を清潔に保つために最も広く使われている方法です。適切なブラッシングには、歯ブラシ、歯の洗浄剤、ブラッシング方法、ブラッシングの頻度と時間の適切な組み合わせが必要です：

歯ブラシ：年齢や口腔内の状態に合わせて使用する。 糖尿病患者の口腔内環境は比較的悪く、粘膜がもろく、傷が治りにくい。できるだけ刺激を少なくし、毛先が丸く柔らかい歯ブラシの使用を勧める。

歯クレンザー：歯クレンザーは歯磨きの補助製品で、歯磨きの摩擦を強化することができ、きれいな効果を磨く、最も広く使われているのは歯磨き粉である；歯粉、歯洗浄水の応用は少ない。現在、中国の市場に出回っている歯磨き粉は大きく2つに分けることができます：普通の歯磨き粉と効能のある歯磨き粉。糖尿病患者は自分の状況に基づいて、適切な効能の歯磨き粉を選択する必要があります。

ブラッシングの方法：縦磨きで、歯ブラシのヘッドを歯茎に斜めに当て、毛を歯茎に付け、少し圧力をかけながら、歯と歯の隙間に沿って歯冠側にブラシを当てる。上の歯を磨く時は上から下へ、下の歯を磨く時は下から上へ、唇、頬、舌、口蓋面は別々に磨く。上下の顎前歯を磨く時は歯ブラシを立て、上の前歯は上から下へ引っ張り、下の前歯は下から上へ持ち上げる。上顎と下顎の後歯の咬合面を磨くときは、歯ブラシを咬合面に押し付けて前後に磨くことができる。

歯磨きの回数と時間：食後と寝る前に1回ずつ磨くのがベストで、毎食後が無理なら、最低でも朝と晩に1回ずつ、食後は口をゆすぎましょう。歯磨きは1回3分。

3.食生活

1.唐辛子、生姜、酸っぱい酢、その他の刺激的な調味料など、口腔粘膜への刺激を減らす；

2、硬すぎる粗食の摂取を減らし、摩擦を減らす；

3、栄養に注意を払う、食事の構成は、肉のすべての種類を食べるだけでなく、バランスのとれたものでなければなりませんが、また、より新鮮な果物や野菜を食べる必要があります。最後に、個人差があるため、物事に対する感受性が異なっているので、口腔疾患の食品を引き起こし、避けるために簡単に見つかった個々のレシピからでなければなりません。

そうだ！両方の病気を治療しなければならないし、両方の病気の患者の治療は危険である。歯周炎は細菌感染症であり、糖尿病は免疫システムの欠陥であり、一方は炎症であり、貧弱な抗炎症能力である！

糖尿病と歯周炎は、その原因因子が相互に補強しあっているため、比較的密接な関係にある。近年、いくつかの研究により、慢性歯周炎や侵襲性歯周炎患者では血清中のC反応性蛋白、インターロイキン-6、腫瘍壊死因子αの濃度が上昇し、これらの炎症因子がインスリン感受性の低下、血糖コントロールへの影響、脂肪代謝の変化に重要な役割を果たしていることが明らかになった。

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まず歯周炎とは、プラーク（歯垢）による感染やその他の様々な要因によって、歯を支える組織（歯肉、歯根膜、歯槽骨、象牙質）が破壊され、炎症を伴う歯周ポケットの形成、アタッチメントの喪失、歯槽骨の吸収が起こり、重症になると歯を失う病気である。歯周炎は高度に蔓延した炎症性疾患として、宿主の全身の健康を脅かす可能性がある。

糖尿病が歯周炎に及ぼす影響

• コントロールされた臨床研究の結果は、同様の局所刺激物質が与えられた場合、歯周病の発生率と重症度が非糖尿病患者よりも糖尿病患者の方が高いことを示している。糖尿病患者の歯周炎リスクは非糖尿病患者の2.8～3.4倍である。
• 歯周炎に罹患しているII型糖尿病患者は、平均的な患者よりも歯周組織の炎症がより重篤でコントロールされておらず、年齢、歯石に次ぐ歯周炎の第3の危険因子である。
• 糖尿病は主に歯周炎の発症と経過に影響し、特に血糖コントロール不良の患者では歯周組織の炎症が重く、歯肉辺縁は肉芽腫性過形成で赤く腫れ、出血や歯槽膿漏が起こりやすく、歯槽骨の破壊が急速に進み、深い歯周ポケットや歯のゆるみにつながる。

歯周炎が糖尿病に及ぼす影響

• 中等度から重度の歯周炎は、糖尿病とその慢性合併症の発症リスクを著しく高める。歯周炎と糖尿病の共通点は、どちらも大量の炎症性メディエーターを産生することである。歯周炎は主にグラム陰性菌感染によって引き起こされ、インスリン抵抗性を悪化させ、血糖コントロールを困難にする。歯周炎症の効果的な治療はインスリン感受性を回復させ、糖尿病のコントロールを容易にする。
• 近年、徹底した効果的な歯周病治療が糖尿病患者の糖化ヘモグロビンの大幅な減少やインスリン投与量の減少につながることが国内外で報告されている。

その他の影響

歯周炎は糖尿病との密接な関連に加え、高血圧や高脂血症とともに心血管疾患の独立した危険因子である。歯周炎の原因菌とその炎症性代謝産物は、ヒトの血管壁のプラーク中の炎症性細菌と一致しており、これらの菌は血流に入り、血管の内皮細胞を刺激し、血管の炎症を引き起こすことができる。歯周炎はまた、慢性閉塞性肺疾患、感染性心内膜炎、胃腸疾患などの他の全身疾患を引き起こしたり、悪化させたりすることがある。

そのため、毎日の丁寧な歯磨き、食後の洗口、フロスやデンタルブラシなどの口腔衛生管理用具の効果的な使用、毎年の定期的な口腔内のチェックやメンテナンス、スケーリングなどを行い、平常時から口腔内を清潔で衛生的な状態に保つよう努めるとともに、歯周炎や歯周炎に関連する全身疾患の治療を積極的に行う必要がある。

歯周炎と糖尿病の間には、実は関係があります。歯周炎を患っている場合、主に口腔衛生が原因で、糖尿病と相まって、歯周炎の回復にも影響を与えます。ですから、もし歯周炎にかかったら、食生活に注意し、辛いものや刺激物を食べないようにし、専門の歯科医院で治療を受けることをお勧めします。