心血管系疾患の問題を抱えている友人や、心血管系疾患のリスクが高い友人のために、多くの場合、医師がこのような言葉を聞く：あなたはこの心筋虚血ああ、結局心筋虚血とは何ですか、心筋虚血とその原因、およびどのようにコンディショニングを改善し、リスクの予防、今日は簡単にご紹介します。

心筋虚血とは何か？

私たちの体の血液循環は、酸素や栄養素を体に運び、その機能を正常に保つための重要な循環系である。 この循環系において、心臓の役割はエンジンに相当し、心臓が絶え間なく拍動し、拡張期収縮することによって、血液が整然と循環し、常に体に酸素やエネルギーを供給している。エンジンそのものである心臓の心筋にも血液の供給が必要であり、心筋への血液供給に影響が出れば、心臓の健康や機能に必ず影響が出る。心筋への血液供給が影響を受け、心筋への血液供給が不足すれば、当然、心臓の健康と機能に影響を及ぼす。したがって、心筋虚血は無視できない循環器系の健康問題である。

心筋に血液を供給する動脈血管は1本ではなく1本で、この血管は冠のような形をしているので冠動脈と呼ぶ。 冠動脈が狭くなったり詰まったりすると、心筋への血液供給が影響を受け、心筋虚血となる。冠動脈の狭窄については、冠動脈の狭窄が心筋への血液供給に影響を与えるのではなく、通常、冠動脈の狭窄が50％以上になると、心筋への血液供給が不十分であると考えられ、その場合に初めて虚血の症状やそれに関連した症状が出現します。

心筋虚血の原因

心筋虚血の根本的な原因といえば、動脈硬化の形成と進展が主な原因である。

年齢の成長とともに、高血圧、高脂血症、糖尿病などの慢性疾患と相まって、同時に肥満、喫煙、アルコールの長期的な大量の、座りっぱなしのいくつかの生活の悪い要因の影響下で、動脈血管の健康が徐々に影響を受けるでしょう、炎症反応の内皮細胞で、脂質の沈殿の蓄積に障害され、次に脂質の沈殿に酸化され、貪食、黄色の脂質のコアと上記の形成は、アテローム性動脈硬化症 "プラーク "を形成するために覆われた線維性キャップ、このようなプロセスが徐々に発生しています。アテローム性動脈硬化症 "プラーク "の形成をカバーする繊維状のキャップの上に、血管壁が徐々に厚くなり、血管が徐々に狭窄が表示され、このようなプロセスは、徐々に発生し、心臓の血液供給のための冠動脈は、同じと必然的にアテローム性動脈硬化症のプロセスの影響を受けることになり、このプロセスの継続的な発展は、血液供給の心筋に冠動脈があるようにこのプロセスの開発は、心筋虚血の主な生理学的メカニズムの一つである心筋への冠動脈の血液供給に影響を与えます。

心筋への血液供給が不足すると、狭心症の症状を引き起こし、特に何人かの友人は労作や興奮の後に狭心症の発作を起こし、狭心症に加えて、胸が締め付けられるような感じや息切れなどの症状が現れることがあります。急性梗塞の問題は、適時に治療すれば回復できるが、治療が適時でなければ、心筋細胞に広範な損傷を引き起こし、死に至ることもある。急性傷害に加えて、心筋虚血も積極的に調整し、制御しなければ、心筋細胞に慢性的な損傷を与え、心筋線維症、心不全などの病気につながる可能性があり、長期的な冠状動脈性心臓病と同じように心筋虚血は密接な関係がある。

心筋虚血の問題については、予防に重点を置くべきである

心筋虚血の問題に対して、冠状動脈硬化の発生と発症は一度に起こるのではなく、長期的な病気の影響、生活の悪因子の影響、もし私たちが生活の中で血圧、血中脂質、グルコースをよく観察し、上昇する傾向があることを発見し、それをうまく調整し、コントロールすることができれば、同時に、心血管の健康を害する悪い習慣を改めることに注意を払い、健康で良い生活習慣を維持し、このような早期介入の方法は、アテローム性動脈硬化の発生と発症を大幅に遅らせることができます。不健康な習慣は、健康的で良いライフスタイルを維持し、このような早期の介入は、動脈硬化の発生と発症を大幅に遅らせることができるようになり、心筋虚血の可能性をもたらす50％以上の心血管狭窄が大幅に削減されます、したがって、我々は心臓の健康を保護したい、私たちが最初にすべきことは、病気の予防に良い仕事をすることができるようになることですコントロールの前に発生し、大幅に動脈硬化、血圧、血中脂質および血圧の制御を遅くすることができるようになり、できるだけ早く良い仕事をすることができるようになります。コントロールは、大幅にアテローム性動脈硬化症、心筋虚血の開発プロセスを遅くすることができ、もちろん、大幅に発生の機会を減らすことができます。

すでに心筋虚血の問題を抱えている人は、次の4つのことに注意する必要がある。

通常、明らかに心筋虚血の問題があると判断された場合、基本的に冠動脈狭窄が50％以上であり、冠状動脈性心臓病の問題の友人として診断されている、このような状況のために、我々はより良い心血管疾患のリスクを制御し、急性突然の心血管イベントのリスクを低減する必要があります、このような問題に直面して、コンディショニングと心筋虚血を改善し、心血管と脳血管の健康リスクを低減し、次の点を行うことは非常に重要です。重要である。

まず強調すべきは、健康的な生活習慣を守ることである。健康的なライフスタイルは、心血管の健康のための重要な基盤であり、軽い食事、低塩、低脂肪、低糖質の食事、栄養素の合理的な補充は、同時に、過剰なエネルギーを避けるために、適度に運動運動を強化し、同時に運動の強度の合理的な制御、長期的な運動の遵守、禁煙、少ないアルコール、心の良い、穏やかな状態を維持するために、良い仕事と休息を維持するために徹夜しないでください、心血管の保証のすべてのこれらの決まり文句の側面です。これらの決まりきった側面はすべて、心血管系と脳血管系の健康を保証し、心血管系と脳血管系の病気の誘発因子を減らし、三高のコントロールを安定させるための重要な生活習慣への介入であり、私たちの生涯を通じてこだわる価値のあるものである。

心筋虚血は、第二の重要なことは、心拍数の制御の良い仕事をすることです、特に頻脈性不整脈、あるいは心房細動の存在は、それは心拍数の制御の良い仕事をするために注意を払うことがより重要である、制御し、心拍数を遅く、効果的に狭心症のリスクを減らすことができます心筋の酸素消費量を減らすだけでなく、不整脈のリスクを減らすには、通常、β遮断薬クラスの薬を服用することができます。心拍数のコントロールを強化し、禁忌がある場合は、心筋虚血に関連する健康リスクを軽減するために、心拍数を改善し、制御するために、他の心拍数制御薬を選択することもできます。

心筋虚血問題の友人は、三高の積極的な制御の良い仕事をするために注意を払う必要があります。アテローム性動脈硬化症は心筋虚血の基礎であり、三高はアテローム性動脈硬化症慢性疾患の重要なリスクであり、心筋虚血の程度まで発症しているので、アテローム性動脈硬化症の発症を遅らせるためにさらに注意することは、心血管疾患のリスクコントロールの焦点であり、これは私たちが三高の血圧、血中脂質、血糖コントロールの良い仕事をする必要があり、これらの指標のレベルの厳格な管理は、可能な限り、三高慢性疾患のアテローム性動脈硬化症への影響を低減し、心血管の健康を守る。三高慢性疾患のアテローム性動脈硬化症への影響を減らし、心血管の健康を守る。

四つ目のポイントは、血栓症のリスクをコントロールしなければならないということです。一つはプラークの安定化であり、もう一つは抗血小板薬の予防である。安定したプラークを行うには、血中脂質の積極的かつ厳格なコントロールに依存する必要があり、通常、既存の心筋虚血問題の友人のために、冠動脈プラークを安定させたい、それはLDLコレステロールのレベルは、少なくとも1.8ミリモル/ L以下に制御することをお勧めします、それはこのレベルに安定させることができれば、大幅に抗血小板薬の温度下で動脈プラークを維持するために、動脈硬化のプロセスを遅くすることができるようになります。予防、主にアスピリン、クロピドグレルと他の薬は、このタイプの薬は、心筋梗塞、脳梗塞の発生率の一定の減少を達成するように、プラーク破裂時に血小板凝集のチャンスのリスクを減らすことができます。

最後に、もし心筋虚血でなくても、すでに心血管疾患のリスクが高い場合は、積極的に生活のコンディショニングと関連する慢性疾患のコントロールを強化し、動脈硬化の進展を抑制し、心筋虚血の可能性を減らすように努力することが最も重要である。もし心筋虚血がある場合は、心筋虚血を改善するためのコンディショニングを考えるだけでは不十分で、関連する疾患のコントロール、急性心血管イベントリスクの予防、動脈プラークの安定化、健康的なライフスタイルのコンディショニング介入など、すべて積極的に注目すべき側面である。急性心血管系イベントリスクの予防、動脈プラークの安定化、健康的なライフスタイルへの介入などは、身体の健康を総合的に調整し、心血管リスクを軽減するために、積極的に注目すべきすべての側面であり、私たちの疾病管理の焦点である。

Dr Duan Q&A online ❣️ 心筋虚血の原因と制御 ❣️

旧正月が近づくと、一家団欒は必然的に過度の気分の変動、食生活の変化、規則正しい仕事や休養の難しさを伴うことになる。若い人たちにとっては、このようなことは比較的受け入れられるが、心臓に基礎疾患を持つ高齢者にとっては、気分、食事、日常生活の変化は、程度の差こそあれ、心筋虚血や心筋梗塞を引き起こす可能性がある。今日は心筋虚血についてお話ししましょう。

心筋虚血とは何か？

私たちは皆、独立した臓器としての心臓はまた、血液中の酸素の需要を確保するために十分な血液を必要とし、心筋細胞は約65％〜75％の血液中の酸素含有量を必要とすることを知っている、この需要は非常に大きいですが、私たちの心臓の冠状動脈はまた、心臓が必要とすることを確保するために調整することができますが、冠状動脈が狭窄しているように見える場合、あるいは心筋が要求することができないことを確保するためにブロックされ、その結果、心筋虚血の様々な程度が発生します。これには次のような理由がある。

どのような心筋虚血が含まれますか？

狭心症：これも心筋虚血の典型的な症状であり、胸骨の後ろが圧迫されるような痛みである；

心筋梗塞：心筋虚血による重篤な疾患で、死亡率は30％にも達する；

心筋線維症：心筋の長期の虚血と低酸素症によって起こる心筋線維組織の増殖；

突然死：隠れた危険性があるが、以前は明らかな症状がなく、突然重篤な不整脈が起こり、死に至ることもある；

心筋虚血の原因は？

心筋虚血の最も一般的な原因は冠動脈硬化であり、この疾患は様々な危険因子によって引き起こされるが、その主な危険因子は、①高齢（49歳以降急速に進行）、②脂質異常症、③血糖異常、④高血圧、⑤喫煙、⑥肥満、⑦冠動脈性心疾患、糖尿病、高血圧の家族歴などである。

心筋虚血の検査方法は？

心電図（ECG）：心筋虚血の重症度はECGの変化で判断することができ、非侵襲的な臨床補助として一般的に用いられている；

冠動脈造影：血管病変を可視化することができ、最も貴重な診断手段である。

心筋虚血をどのように調整するか？

(1) 食生活の改善：塩分制限、低脂肪食を提唱し、緑葉野菜と新鮮な果物の摂取量を増やし、ナトリウムを1日6g未満にコントロールする；

(2)タバコとアルコールの厳重な管理：特に旧正月期間中は、健康のために自己管理ができるよう、禁煙とアルコールの制限を徹底することが推奨される；

(3)適度な運動：心肺機能を高めるための有酸素運動など、自分の状態に合わせて、できる範囲のスポーツや運動を選択する；

(4)情緒の安定：大きな悲しみ、大きな喜び、緊張、ショックなどの感情はすべて心血管イベントの誘発因子であるため、心臓病の基礎疾患を持つ高齢者にとっては、平静で虚ろな心を保つことがより重要である；

(5)スムーズな排便：高齢者は便秘が多く、便秘が治りにくいため、腸の蠕動運動を促進する手技によるマッサージ、消化の良い食事、排便を促進する薬の塗布など、スムーズな排便を維持するための適切な措置を講じることに特に注意を払う必要がある；

(6)規則正しい仕事と休息：夜更かしをせず、時間通りに仕事をし、休息をとる；

(7)血圧を下げる、脂質を下げる、糖分を下げる：高血圧、高血中脂質、高血糖の「三高」の患者には、血圧、血中脂質、血糖の基準達成に努める必要がある；

(8)注意深い観察と適時の診察：症状に変化があった場合、待ったり、頼ったり、起きていたりすることは勧められない。

ドゥアン博士は特に警告した：

(1)心筋虚血のコンディショニングは、日常生活の調節に重点を置き、素因による悪影響を軽減し、低下させるものであるため、自己重要性と厳格な規律が重要である。

(2)心筋虚血の危険性は、虚血の程度によって異なるので、病態を理解しやすくするために、毎年の検診が推奨される。

(3)パニック、胸部圧迫感、胸痛などの症状が現れたら、心筋虚血の存在が考えられるので、できるだけ早く医療機関を受診することが勧められる。特に高齢者は急性の病気が多いので、違和感があったらすぐに医療機関を受診し、遅れないこと。

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皆さん、こんにちは！私は医師免許を持つブレスドパパです。20年間、体重管理と病気の栄養療法を専門としてきました。私の回答が皆さんのお役に立つことを願っています。

最近、心臓が悪いという話をよく耳にする。 どのように悪いのか？血液が不足しているのだ！毎分毎秒血液を扱う心臓が、どうして血液不足に悩まされるのか？父フーが詳しく教えてくれた。

心筋虚血はなぜ起こるのか？

心臓は他の臓器と同様、栄養と酸素を運び、代謝物と二酸化炭素を運び去るために血液を必要とする。心臓に供給される血液は、大動脈の根元から左右に分かれた冠動脈を通って心臓に入る。心臓は常に拍動しているため、多くの酸素を消費し、特に低酸素状態に敏感である。そのため、いったん心筋が虚血状態に陥ると、深刻な結果を招く可能性がある。

心筋虚血の軽症例では、明らかな症状がないこともあれば、持久力の低下、活動後の胸部圧迫感、心電図の変化などがみられることもある。より重篤な場合は、狭心症（心臓の前部で突然起こる圧迫されるような痛み）が起こります。さらに深刻な冠動脈の閉塞は、心筋梗塞や心不全を引き起こし、死に至ることもあります。

心筋虚血の原因

心筋虚血の最も重要な原因は冠動脈硬化、すなわち冠動脈性心疾患である。したがって、動脈硬化の原因は心筋虚血の原因である。

• 遺伝、年齢、性別など、人間が介入できない要因もある；
• 動脈硬化を促進する要因には、高カロリー、高脂肪、高糖質の食事、野菜の摂取不足、運動不足、タバコやアルコール中毒など、食生活や生活習慣に関連するものがある；
• 動脈硬化を促進する高血圧、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高ホモシステイン血症などの疾患と関連する因子もある。
  
  

アテローム性動脈硬化症は思春期に始まり、多くの因子の複合的な影響下でゆっくりと進行する。多くの影響因子を持つ人は30～40歳代で冠動脈性心疾患を発症する。影響因子が少ない人は、生涯冠動脈性心疾患を発症しないこともある。

心筋虚血の予防

心筋虚血の原因を知れば、その予防法もわかる。栄養バランスの取れた食事、適切な運動、禁煙とアルコールの制限、仕事と休養の両立、減量、高血圧、糖尿病、高脂血症などの慢性疾患の積極的な治療は、冠動脈性心疾患のリスクを効果的に減らすことができる。

冠動脈性心疾患を予防することの重要性は、ここでも強調されるべきである。私たちの心臓の心筋は再生することができず、一生使い捨てであり、一度虚血や壊死を起こすと元に戻すことはできない。冠動脈性心疾患には有効な治療法がないため、冠動脈性心疾患を予防することが非常に重要である。

心筋虚血の改善法

まず、動脈硬化の原因を取り除くことが、先に述べた予防策と同じである。これが心筋虚血の治療の基本である。

安定狭心症では、治療は動脈硬化性プラークの安定化と抗血小板療法が中心となる。スタチンはコレステロールとLDLを低下させ、アテロームも安定させる。アスピリンなどの抗血小板薬も一般的に使用される。病態によっては、さらに多くの薬剤が使用される。不安定狭心症に対しては、冠動脈造影を行い、重大な狭窄があるかどうかを調べ、必要であれば冠動脈ステント留置術や外科的バイパス手術を行わなければならない。

急性心筋梗塞の患者には、閉塞した冠動脈をできるだけ早く再疎通することが重要である。 3時間以内であれば血栓溶解療法が選択肢となり、3時間以上であれば冠動脈ステント留置術が最も重要な治療となる。

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中抜き

心筋虚血とは、心臓への血液灌流が減少し、心臓への酸素供給が減少し、心筋のエネルギー代謝が異常になり、心臓の正常な働きを支えることができなくなる病的状態である。冠動脈性心疾患は心筋虚血の最も重要かつ一般的な原因である。人々の生活水準の向上に伴い、中国における心筋虚血の有病率は年々増加している。心筋虚血は中高年に多く、頻度の高い疾患である。

心筋虚血の素因は何か？

1、高血圧：収縮期血圧も拡張期血圧も上昇し、心筋虚血になりやすい。高血圧は冠動脈硬化を引き起こし、心筋の血液自己返血能力に深刻な影響を与える。

2、高血中脂肪：高血中脂肪は血栓症を誘発する主な原因であり、血中総コレステロール含有量の標準値は5.2~5.7mmol / Lで、この標準値以上は沈着物を形成し、冠動脈の透過性を低下させ、酸素を得る能力が低下し、心筋の虚血性壊死を引き起こした。

3、喫煙とアルコールの乱用：世界保健機関（WHO）の調査によると、喫煙者はタバコに含まれるタールやニコチンなどの有害な発がん性物質が原因で、非喫煙者の70％以上よりも冠状動脈性心臓病に罹患し、肺の正常な生理機能が損なわれ、酸素の使用に関する赤血球の使用に影響を与える。

4、糖尿病：糖尿病は血液中のグルコース濃度が正常値をはるかに超え、グルコース濃度が高いため、血管耐容能に影響を与え、心筋の血管透過性を引き起こし、正常な収縮と拡張期に影響を与える。

5、経口避妊薬：これは知られていないかもしれないが、長期経口避妊薬は血圧を上昇させ、脂質を増加させ、耐糖能異常を起こし、同時に凝固メカニズムを変化させ、血栓症の可能性を増加させる。つまり、これも心筋虚血の大きな要因の一つである。

6、感情の変動：心筋虚血、血管内血栓症を引き起こす血管の変化を引き起こす可能性がある。これは現代人にとって最も見過ごされやすい誘因でもある。

心筋虚血の症状は？

1.運動中の胸部圧迫感、動悸、息切れは、安静にしていれば自然に緩和されるが、心筋虚血の一般的な症状でもある。

2.心筋虚血の症状には、パニック発作、胸部圧迫感、息切れ、性交時や排便時の胸痛も含まれる。

3.満腹時、寒い時、スリリングな映画を見ている時などに胸痛や動悸がするのも、心筋虚血の一般的な症状かもしれない。

4.心筋虚血患者は、運動に関連した頭痛、歯痛、下肢痛を経験することもある。

5、労作や精神的緊張が続くと、心筋虚血の患者は胸骨の後ろや心臓の前部につまらない痛み、締め付けられるような痛み、左肩や左腕の放散痛が現れることがある。これは心筋虚血の一般的な症状である。

6、枕が低いときに夜寝る、胸の締め付けと息苦しさを感じる、心筋虚血患者は、快適な感じに高い枕の位置を横たわっている必要がある;眠っている、または日中横たわって、突然の胸の痛み、動悸、呼吸困難は、すぐに座る必要があるか、当事者が緩和することができます立ち上がる。

心筋虚血 日々の健康管理

1.カロリーをコントロールし、理想的な体重を維持する。

2.脂肪摂取の質と量をコントロールする。多くの研究で、大量の脂肪の長期摂取が動物の動脈硬化を引き起こす主な要因であることが証明されている。飽和脂肪酸は血中コレステロールを上昇させるが、多価不飽和脂肪酸は血中コレステロールを低下させる。一般に、食事から摂取する多価不飽和脂肪酸、飽和脂肪酸、一価不飽和脂肪酸の比率（p：s：m）は1：1：1が適当と考えられている。食事中のコレステロール含有量は体内の脂質代謝に一定の影響を与えるため、適切にコントロールする必要がある。

3.糖分の摂取をコントロールする。炭水化物は体熱の主な源で、炭水化物の摂取量が多すぎる（私たちの人々の食事構造では、主食が多すぎる）、スーパーにカロリーを引き起こす可能性があり、体内で同じことが脂肪に変換することができ、肥満を引き起こし、血中脂質を上昇させる。研究では、血中脂質を上昇させる炭水化物の役割では、果糖はショ糖よりも高く、ショ糖はデンプンよりも高いことが証明されている。米国、カナダなどの国では、砂糖の量は、カロリーエネルギーの15〜20％の一日を占めることができる、冠状動脈性心臓病の発生率は、他の国や地域よりもはるかに高いです。したがって、厳密に炭水化物、特に砂糖の摂取量の制御、一般的に適切な総カロリーの10％以下の総摂取量を制御する。

4.食物繊維の摂取量を適切に増やす食物繊維はコレステロールを吸着し、コレステロールが人体に吸収されるのを防ぎ、糞便からの胆汁酸の排出を促進して体内のコレステロールの発生を抑えるので、血中コレステロールを低下させることができる。したがって、心筋虚血の予防と治療のための食事療法では、食物繊維を十分に摂取する必要がある。

5.豊富なビタミンを提供する。ビタミンCはコレステロール胆汁酸の生成を促進し、血中コレステロールを低下させる効果があり、冠状動脈の循環を改善し、血管壁を保護する。ナイアシンは末梢血管を拡張し、血栓症を予防する。ビタミンEは抗酸化作用があり、不飽和脂肪酸の過酸化を防ぎ、心筋を保護し、心筋低酸素症を改善し、血栓症を予防する。

6.必須無機塩と微量元素の供給を確保する。ヨウ素は、腸管でのコレステロールの吸収を阻害し、血管壁へのコレステロールの沈着を減らすことができるので、動脈硬化の発症を遅らせたり、予防することができ、昆布、海藻や他のヨウ素が豊富な魚介類を食べると、冠状動脈性心臓病の発生率を減らすことができます。カルシウム、マグネシウム、カリウム、ナトリウム、銅、クロムなども心筋虚血の発症に関係している。

7.少量の食事は、食べ過ぎないように、夕食は、急性心筋梗塞を誘発するために、そうでなければ簡単に、あまりにも多くを食べてはならない。

8.強いアルコールの飲酒を禁止する。アルコールは心拍数を加速させ、心筋低酸素症を悪化させる可能性があるため、禁止すべきである。

心筋虚血の原因は何か、どうすれば改善できるのか。これは、冠動脈性心疾患の患者さんの多くが尋ねたいと思う最も重要な質問です。本日は張医師がその理由を解説していますので、読後にご理解いただければ幸いです。

まず、一般に心筋虚血といえば冠動脈性心疾患、特に冠動脈性心疾患の中でも狭心症のことを指すことが多い。まず冠動脈性心疾患とは何か、説明しましょうか？冠状動脈性心臓病とは冠状動脈硬化性心臓病の正式名称で、冠状動脈の動脈硬化のために血管の内腔が狭窄したり閉塞したり、あるいは心筋虚血や心臓病の一種の壊死によって冠状動脈がけいれんしたりすることを指し、虚血との相関が大きいため、虚血性心臓病とも呼ばれています。

一方、狭心症は心臓の冠動脈が狭くなることで、心筋への負荷が増大するため、急性かつ一時的な虚血や心筋の低酸素状態を引き起こし、胸痛や胸部圧迫感などの症状を引き起こす。

心筋虚血の典型的な症状は、胸骨前面の発作性疼痛、後胸骨痛、背中や左腕に放散することができ、多くの場合、物理的な活動、寒さ、感情的な興奮や他の心臓の酸素消費量の増加時に発生し、この段階で狭心症は安静とニトログリセリンを服用することによって緩和することができます。心筋虚血この種の冠状動脈性心臓病は、しばしば男性に見られ、閉経前の女性は比較的まれであり、多くの人が冠状動脈性心臓病の危険因子を持っていると同時に、良好なコントロールである必要はありません、長年にわたって、冠状動脈性心臓病につながる、心筋虚血が発生します。心電図はしばしばST-T変化を示す。我が国の改革開放以来、この種の病気が激増し、生活習慣の変化と大きく関係していると言える。従って、友人たちは普段の生活習慣を改善し、同時に血中脂質、血圧、血糖などの冠状動脈性心臓病の重要な危険因子をコントロールすることに注意を払わなければならない。

循環器内科医としてお答えしましょう。

よく耳にするいわゆる「心筋虚血」とは、身体検査で心電図がSTTの変化を示唆し、医師が心筋虚血の診断を下すというものだが、実はこれは心電図の一種の現れであって、心筋虚血の一種ではない。

1ST-T変化が固定的であれば、その大部分は心筋虚血ではなく、胸部圧迫感や胸痛などの関連症状がなければ、深刻に考える必要はない。

2 ST-T変化が動的な場合（すなわち、患者の心電図STT変化が異なる時点または異なる状態で異なる場合）、心筋虚血が考えられる。

心筋虚血を簡単に理解すると、心筋への血液供給が十分でない、つまり心筋への血液供給のバランスがとれていない、供給が需要より少ないということであり、その原因として2つのことが考えられる：

1 心臓はより多くの血液を要求するが、心臓に血液を供給する血管はそれに応じて供給量を増やさない。これにより心筋虚血が出血し、心電図は動的なSTTの変化を示し、患者はそれに耐えられない場合、胸部圧迫感、胸痛、息切れなどの症状も経験することになる。

この病態は、冠動脈性心疾患で最もよくみられる。安定狭心症、労作狭心症。心臓に供給している血管は部分的に狭窄を固定しているが、血管の代償膨張のために、患者は静かな状態や軽い活動状態では狭心症状がなく、激しい活動や激しい身体活動の下では、胸部圧迫感や胸痛などの症状として現れる心筋血液供給不全から抜け出すように促される。

2 心臓は正常な量の血液を要求しているが、心臓を供給する血管からの供給が減少している。これにより心筋虚血が出血し、心電図は動的なSTTの変化を示し、患者はそれに耐えられない場合、胸部圧迫感、胸痛、息切れなどの症状も経験することになる。

このような病態は、冠状動脈性心臓病で見られる。不安定狭心症、さらには心筋梗塞.心臓の血液需要の正常な活動または静かな状態は、冠状動脈、プラーク形成、破裂、血栓症、冠状動脈の部分的な閉塞または完全な閉塞の結果、心臓の血管のため、増加しなかった、あまりにも長い心筋梗塞を出血します。

心筋の血液供給は心臓（エンジン）のオイルのようなものである。 真の心筋虚血は心臓のポンプ機能に影響を及ぼし、心筋への血液供給不足はもちろん心臓の健康と機能に影響を及ぼすので、心筋虚血は深刻に受け止めなければならない。

心筋虚血の最も一般的な原因は、心筋に血液を供給している血管（冠動脈）の狭窄や閉塞であり、これはまるで排水溝が詰まってスムーズに流れなくなるように、心筋への血液供給に影響を及ぼし、心筋虚血の問題を引き起こす。

一般に冠動脈の狭窄の程度は70％以上ではなく、それ以上であれば胸部圧迫感や胸痛などの心筋虚血の症状はなく、冠動脈性心疾患とはみなされないが、心筋への血液供給が不足していることは確かである。これは冠動脈に強い代償拡張機能があるためで、冠動脈狭窄は深刻ではなく、不快なパフォーマンスはない。

心筋虚血の原因は？

最も根本的な原因は動脈硬化の形成である。これに冠動脈炎、冠動脈癒着、心房細動における左心房血栓症のような他の部位での血栓症が続く。

では、心筋虚血を防ぐにはどうすればいいのか？それは予防に尽きる。

主に動脈硬化を予防し、高血圧、高脂血症、糖尿病などの慢性疾患をコントロールする。

第二に、肥満、喫煙、長期の大量飲酒、座りっぱなしの生活、運動不足などの悪習慣を改善することである。

ここでも、血栓のリスクを必ずコントロールすること。動脈硬化による血栓のリスクを減らしたい場合は

1.脂質を低下させ、プラークを安定化させるスタチン系薬剤によるプラークの安定化。

2.抗血小板薬による予防主にアスピリン、クロピドグレルなどの薬剤で、プラーク破裂時の血小板凝集のリスクを減らし、心筋梗塞、脳梗塞の発症率を一定に低下させる。

結論として、心筋虚血の指摘を恐れることなく、まず心筋虚血が本当に存在するのかを明らかにし、存在するのであれば注意を喚起し、危険因子をコントロールし、循環器内科の診察と治療が重要である。参考急性心血管系イベントのリスクの予防、動脈プラークの安定化、健康的な生活習慣の改善への介入は、すべて私たちの疾病管理の重点項目である。

質問として、心筋虚血の原因を知るために、狭心症の不快感などの心筋虚血症状でなければならない、またはより深刻な点は、時間が心筋虚血の原因を認識されるように、心筋梗塞を持っていた、日常生活、多くの人々が唯一の身体検査に、または他の不快感のために病院を訪問するだけで、彼らは心筋虚血を持っていることを見つけるために、しかし、症状は明らかではありません。では、心筋虚血の原因は一体何なのだろうか？

心筋虚血の最も一般的な原因は、冠動脈のアテローム性動脈硬化症、炎症、痙攣、塞栓症、結合組織疾患、外傷、先天奇形などである。心筋虚血の疫学的所見は、高脂血症、高血圧、糖尿病、喫煙、肥満、ホモシステイン増加、低運動量、高年齢、男性、動脈硬化と強く関連していることから、高脂血症、高血圧、糖尿病、喫煙、肥満、ホモシステイン増加、低運動量、高年齢、男性が心筋虚血の根本的原因と考えられている。

解剖学的に見ると、人間の心臓は拳ほどの大きさで、その表面は動脈と静脈で覆われている。心臓の動脈と静脈は王冠に似ていることから、心臓の動脈系は冠動脈と呼ばれ、心臓の静脈系は冠静脈と呼ばれる。冠動脈は心臓の表面を走っており、その機能は心筋に動脈血を供給することである。冠動脈の根元から枝分かれした冠動脈の末端まで、全長はわずか10cmほどしかない。道理に従えば、この「給水塔の近く」の心臓は「月に一番乗りしている」はずだが、ではなぜこぶし大の心筋しか虚血にならないのだろうか？

病理学的には、心筋虚血の主要かつ最も一般的な原因は冠動脈狭窄である。冠動脈狭窄の主な原因はアテローム性動脈硬化症である。冠動脈のアテローム性動脈硬化によって引き起こされる心臓病は、しばしば冠動脈性心臓病と呼ばれる。したがって、冠動脈性心疾患は心筋虚血の "主犯 "である。

心拍数が高いほど心筋の収縮が強くなり、拡張期時間が短くなるため、心臓自体への血液供給時間が短くなり、心筋が虚血状態になる。特に冠動脈のアテローム性動脈硬化と炎症は、冠動脈管の直径を小さくし、その結果、冠動脈の血流が少なくなり、心筋虚血の原因となる。心筋虚血はこのような基礎疾患を持つ人に起こる。突然死は頻脈や高血圧の影響を強く受けやすく、職場や運動場、災害救助の現場、スポーツのグラウンドや試合などで突然死は頻繁に起こる悲劇である。

過去数年間無症候性心筋虚血はますます注目されるようになってきており、多くの研究から、突然急性に死亡した人の約25〜50％は生涯に狭心症発作の既往がないことが判明している。しかし、これらの人の90％近くは剖検時に重度の冠動脈硬化病変があることが判明している。アメリカでは、一見健康そうに見える無症状の中年成人の約2％から4％に、重大な冠動脈疾患と無症状の心筋虚血エピソードが認められる。突然死の原因は通常致死的不整脈であり、致死的頻脈性不整脈の発症前に心電図で検出される無症候性心筋虚血と突然死との間には因果関係があるかもしれない。さらに、米国では毎年45万人の突然死の20〜50％が徐脈性不整脈によるものであり、多くの場合、無症候性心筋虚血が先行または随伴していることが報告されている。冠動脈疾患患者5,209人を30年間追跡したところ、心筋梗塞の25％が無症状であり、10年死亡率は84％であった。その結果、無症候性心筋梗塞の突然死や死亡率は症候性心筋梗塞と同様であった。急性心筋梗塞を起こした患者でも、30％は無症状のままであり、心筋梗塞周囲の心筋に虚血が残存していることが示唆され、これがしばしば心筋梗塞の再発や突然死の原因となる。

もし良い予防法があるとすれば、三高をコントロールし、悪い習慣を改め、定期的な健康診断を受け、早期発見・早期治療をすることである。

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心筋虚血とは、心筋のエネルギー代謝が正常でなく、心臓への血液の灌流が低下して心臓への酸素供給が減少し、心臓の正常な働きを支えきれなくなった病的状態をいう。心筋虚血の原因は血圧低下、大動脈への血液供給低下、冠動脈閉塞、心臓弁膜症、血液粘度の変化、心筋症など様々である。心筋虚血の最も一般的な臨床的原因は冠動脈硬化であり、患者の冠動脈硬化を引き起こす危険因子としては、高脂血症、高血圧、糖尿病、喫煙、肥満、高齢などが挙げられる。さらに、炎症、痙攣、塞栓症、結合組織疾患、外傷、先天性血管奇形なども冠動脈硬化の形成を促進する。

発症のハイリスク要因から考えて、心筋虚血を改善するためには、普段の生活で何に注意すればよいのだろうか。具体的な分析は以下の通りである：

1.仕事と休息を規則正しく行い、生活の細部に気を配る。1日8時間以上の睡眠を確保するため、毎晩9時頃に就寝し、昼食後に1時間の睡眠を確保する。昼寝は血圧を安定させ、心臓の機能を向上させる。また、中高年の大半は、朝起きるとき、まずゆっくり起き、しばらく座ってからゆっくりベッドから起き上がることをお勧めします。冬は、冷たい水の刺激による血圧上昇のリスクを避けるため、ぬるま湯で洗濯することをお勧めします。

2.機嫌をよく保ち、運動に注意する。怒り、パニック、過度の思考、過度の喜怒哀楽などに注意し、激しい肉体労働や急激な運動はせず、満腹後の運動はしない。普段は、ジョギング、太極拳、体操、卓球など、自分の体調や興味、趣味に合わせて選び、全身の血液を循環させ、心臓の負担を減らす。

3.食事に注意を払い、悪い習慣を捨てる。通常、食事は軽く、新鮮な野菜や果物を多く食べ、赤身の肉、魚を食べるべきであることに注意を払う。脂っこいものや高脂肪食を控え、カフェイン飲料を控える。また、喫煙は心筋梗塞や脳卒中を引き起こす重要な要因であり、禁煙しなければならない。ビール、黄ワイン、ワインなどの低アルコールは血液の循環を促進することができ、あなたはより少ない飲むことができますが、強いアルコールを飲んではいけません、アルコールを乱用しないでください。

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心筋虚血は、病気から人為的、感情的な要因まで、さまざまな要因によって引き起こされる。疾病的要因としては、高血圧、高血中コレステロール、糖尿病、自身の心臓病などの病気によるものが多く、心筋虚血を誘発することがある。人的要因としては、生活習慣の乱れ、喫煙、アルコール依存症、経口避妊薬の長期使用などがあり、これらはすべて心筋を損傷して虚血を引き起こす可能性がある。情緒的要因とは、不安や怒りなどの悪い感情が強すぎたり、感情の起伏が激しかったりすることである。

心筋虚血の状況を改善するには、日常生活から始めなければならない。もし高血圧、糖尿病、高血糖の患者であれば、積極的に血圧、血糖、血糖をコントロールし、心臓病に関する治療を積極的に受けるべきである。食生活に注意し、食事は薄味にし、塩辛すぎず、甘すぎず、高脂肪食品の摂取を控え、野菜や果物を多く摂り、禁煙と禁酒を心がける。

ジョギングやボクシングなどの有酸素運動は、血液の流れを促進するのに役立ちますが、食後には行わないでくださいなど、適切な運動の物理的な条件に応じて。あなたの感情の不安、悲しみや喜びの浮き沈みを持っていないように注意してください。普段から体の状態に気を配り、心臓は不調の兆しが見えたら積極的に治療を受けること。

講師：呉輝、広州中医薬大学第一附属病院循環器内科主任医師、教授。

専門分野：冠状動脈性心臓病、高血圧、不整脈、心不全の予防と治療における中医学と西洋医学の融合；冠状動脈性心臓病、高血圧、不整脈、心血管インターベンション、ペースメーカー植え込み治療を専門とする。

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心筋虚血の最も重要な原因は、冠動脈のアテローム性動脈硬化斑の発生によって引き起こされる多くの症状によるものである。

心臓に血液を供給する動脈血管は冠動脈である。しかし、高血圧、糖尿病、喫煙などの心血管系疾患を引き起こす因子が血管にダメージを与え、動脈硬化性プラークが形成される。つまり、心筋の血液供給の需要が増加すると、心筋虚血の症状が現れ、上記の過程が狭心症の基本的なメカニズムである。

冠動脈内のプラークの性質はさまざまで、あるプラークは不安定プラークであり、何らかの特殊な要因でプラークが破裂し、内部の脂質分がプラークから内腔に脱出して血栓を形成し、冠動脈を完全に閉塞させ、その結果、心筋への血液供給が完全に遮断され、心筋細胞が壊死し、患者は激しい胸痛に襲われ、これが急性心筋梗塞の発症過程となる。

もちろん、心筋虚血の症状には他にも、冠動脈の微小循環の狭窄に着目した冠動脈微小血管症などがあり、心電図検査をしても明らかな異常がない場合もあるが、典型的な狭心症状とそれに対応する心電図変化を認める。