ありがとうございます。中国の医療文化は奥が深くて、もし高血圧でも下がらないなら、あなたが無能の術を学んだことを証明するだけで、まだ素晴らしいの中のすばらしさを理解していないだけです。私はこの質問にこのようにしか答えることができない、

高血圧が何度も再発し、下がらない場合はどうすればよいですか？

招待してくれてありがとう！

実はこの質問自体に矛盾がある。

高血圧が常に繰り返されるということは、高値と安値があるということであり、血圧が下がってはまた上がるということが繰り返されているだけで、血圧が下がっている時期がまだあるだけで、安定しているわけでも持続しているわけでもないということです。

下がらなかったら？繰り返しがあるのだから、下がらないのではなく、一貫して安定して下がらないだけだ。

どうする？原因を見つける！

まずはこれらから始めるといい：

1.病気の原因が見つかっているか，二次性高血圧の原因はあるかまだ除外されていない？つまり、腎臓病、副腎疾患、睡眠呼吸障害など、まだ特定されていない高血圧を引き起こす可能性のある他の疾患があるということです。一次性高血圧の人の中には、二次性高血圧の問題を抱えている人もいます。何十年も安定したコントロール下にあった高血圧が突然コントロール不良になり、副腎の腫瘍が発見された80代の高齢者に遭遇したことがある。

2.血圧のコントロールや予防が不十分な場合、どのような誘因が考えられますか？例えば、生活習慣、塩分の多い食事、精神的・感情的な変化、睡眠障害、さらには泌尿器や腸の問題などである。

3.降圧治療の問題点：

薬物療法の適切性：降圧薬の選択が適切かどうか、長期持続型の薬を使おうとするかどうか、用量は十分かどうか、さまざまな薬を服用している場合、その組み合わせは適切ではない。

薬を服用する時間や方法が適切かどうか：医師の指示に従って規則正しく服用しているか、長時間作用型の薬は毎日服用しているか、1日に数回服用する必要がある短時間作用型の薬は間隔をあけて服用しているか、空腹時に服用すべき薬は食事と一緒に食べているかなど、血圧を下げる効果に影響したり、血圧の変動を引き起こしたりする。

4.薬物相互作用また、患者が服用していた他の薬と降圧薬との相互作用があった。

高血圧患者は他の病気にも罹患している可能性があり、治療薬の中には血圧を上昇させる薬剤が存在する。例えば、呼吸器感染症でよく服用される甘草錠やエフェドリン含有薬、肝炎や皮膚病の患者に適用されるグリチルリチン酸ジアミン、抗うつ薬や不安薬、腫瘍化学療法薬、ホルモン剤、さらにはいくつかの独自の漢方薬は、さまざまな程度の血圧上昇を引き起こす可能性があります。また、肝臓の降圧剤の代謝に影響を与える薬もあり、酵素誘導剤であれば、薬の代謝を促進し、降圧剤の効果を弱め、降圧剤の効果にも影響を与えます。

だから、高血圧治療で血圧を下げても再発する場合は、まず原因を探してそれを取り除くことだ。

血圧が上昇し続け、下げられない場合は、一般に、腎実質疾患、腎機能が破綻している、腎血管疾患、腎動脈狭窄が解除されていないなど、二次性高血圧の要因が除去されていないか、除去しきれないと考える必要があり、この方法で高血圧を下げることは非常に困難である。現時点ではさらなる検査が必要である。

ありがとう。

3種類以上の降圧薬を適切な用量で組み合わせて治療しても目標血圧に達しない高血圧患者の約10％は、難治性あるいは不応性高血圧患者と呼ばれる。

このような場合、まず原因を探り、次に具体的な原因に対処することになるが、一般的な原因は次のようなものである。

1.血圧測定の誤差

カフのサイズが合っていない、上腕周囲が大きい人は普通のカフを使用する、カフがジャンパーなどの伸縮抵抗の外側にあり、血圧測定時にカフの収縮が早すぎる、聴診器がカフの内側にあり、聴診器に力がかかりすぎる。

間接的な測定、特に上腕動脈で起こる高齢者の広範な動脈硬化と石灰化による高血圧は、血流を遮断するために硬化した動脈内腔よりも高い圧力を必要とする。

これらの病態のいずれかが認められる場合には、偽性高血圧を強く疑うべきである。

心臓、脳、腎臓などの臓器に障害のない極度の高血圧。

降圧剤を服用後、血圧が有意に低下していないにもかかわらず、動悸、めまい、疲労感などの低血圧症状がみられる場合。

上腕動脈の石灰化、下肢よりも上腕動脈の血圧が高い。

重度の単純性収縮期高血圧

2.不合理な降圧治療プログラム

降圧薬の併用療法が不十分であれば、降圧効果はあまり増強されない。

一部の患者では降圧薬に対する重大な副作用がみられ、その結果、降圧薬の増量ができなくなったり、規則正しく時間通りに服薬できなくなったりする。

3種類の降圧薬の併用レジメンでは利尿薬は使用しない。

3、同時に服用される非高血圧治療薬は、降圧薬に干渉する効果がある......これは、より陰湿な原因である。

アスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）によるナトリウムと水分の貯留は、降圧ホルモンに対する血管収縮反応を増強し、カルシウム拮抗薬以外のさまざまな降圧薬の効果を打ち消す。

また、ある種の点鼻薬や食欲を抑えるダイエット薬などの交感神経刺激薬も、アゴニスティックな作用を持つ。α-アドレナリン作動性作用があり、長期間の使用は血圧上昇を引き起こし、降圧作用を妨げる可能性がある。

三環系抗うつ薬は、交感神経終末によるリファンピシンやコリスチンなどの降圧薬の取り込みを阻害する。

シクロスポリンは臓器移植の拒絶反応を防ぐために使われる薬で、エンドセリンの放出を刺激し、腎血管抵抗とナトリウム貯留を増加させ、血圧上昇をもたらす。

腎性貧血の治療に使われるエリスロポエチンは、血管に作用して末梢血管抵抗の増加を引き起こし、血圧の上昇につながる。

グルココルチコイドや経口避妊薬も降圧薬の作用を阻害する可能性がある。

4.体積過多：食塩の過剰摂取や塩分の過剰摂取は降圧薬の効果を打ち消す。

慢性腎不全、糖尿病、肥満の患者は容積過剰になりやすい。

降圧薬を併用しても血圧が標準にコントロールできない患者もおり、利尿薬の使用、または利尿薬の選択と投与量が不合理であることがしばしば判明し、判断するために利尿薬の短期集中使用を考慮することができ、長時間作用型サイアザイド系利尿薬と短時間作用型利尿薬の役割を果たすために組み合わせることができ、治療の効果を観察する。

5.インスリン抵抗性。

糖尿病および肥満患者における難治性高血圧の主な原因としてのインスリン抵抗性。

インスリン感作薬と降圧療法の併用は血圧値を改善する。

肥満患者の適切な減量は、血圧を下げたり、降圧薬の量や用量を減らしたりすることができる。

6.二次性高血圧：原発性アルドステロン症と腎動脈狭窄が最も多い原因である。

さらに、睡眠時無呼吸低換気症候群や多量の喫煙も持続性高血圧の原因となる。

高血圧の再発またはコントロール不能の管理は、上記の可能性のある原因の評価に基づいて行うべきである。

血圧が目標値から外れたままであれば、さらに血行動態検査と神経ホルモン検査を行う必要がある。

万策尽きたら、短期間投薬を中止し、血圧を注意深く観察し、血圧上昇の悪循環を断ち切るための新たな治療計画を見つける。

(画像はインターネット上のもので、商用利用はできません！(本記事の内容はあくまで参考であり、診断や投薬の根拠となるものではなく、医師等の診断や治療、アドバイスに代わるものではありませんので、体調がすぐれない場合は適時医療機関を受診してください)

高血圧が再発を繰り返し、なかなか下がらない場合はどうしたらよいでしょうか？まず、次のような問題がないか、自分で検査することから始めましょう：

1.血圧測定の方法は正しいですか？家庭で自分で血圧を測定する場合、座高や測定時の姿勢、カフの種類などに注意するなど、正しい測定方法を知っておくことが大切です。血圧が不安定な場合は、1日朝と夕方に1回ずつ、できれば朝起きて排尿後、薬を飲む前、夕方寝る前に7日間連続で測定することをお勧めします。血圧測定の頻度は、思いついたときに測ってしまう人もいて、不安になりがちなので、あまり頻繁には測らないほうがよい。血圧は内外の環境に影響され、ある程度の変動があるので、あるとき血圧の値が正常でなくても、過度に心配することはない。もうひとつ注意すべきことがある。夜間血圧を測定するために、夜中にアラームをセットして起きて血圧を測定する患者さんがいますが、このように夜間の生理状態を破壊して血圧値を測定することは、夜間血圧を表すものではありません。

2.正しく薬を服用していますか？適正な服薬は、血圧の基準値を達成するための重要なポイントです。よく患者さんから、「しばらく血圧がうまくコントロールできているので、薬をやめてもいいですか？もちろん、それはできません。血圧のコントロールは、薬を服用していることが前提で良好に保たれているのであって、一度服薬を中止すると、再び血圧が上昇する可能性がありますので、安易に自己判断で服薬を中止したり、量を減らしたりしないでください。薬を用法用量を守ってきちんと飲んでいるにもかかわらず、血圧のコントロールがうまくいかない場合は、現在服用している薬に血圧を上げる薬、例えば甘草、エフェドラ、経口避妊薬などが入っていないかどうか、また、現在服用している降圧薬が適切な選択かどうか、調整が必要かどうかを医師に相談してみるのもよいでしょう。また、一般的な患者は4-12週間の治療で血圧を標準にする必要があり、長時間作用型降圧剤は血圧を下げる安定した役割を果たすために、一般的に約1-2週間が必要であることを思い出させる必要があります、一部の患者は、血圧の急速な制御を必要とし、わずか数日の投薬は、薬が理想的ではないことを訴え始め、医師に薬を追加したり、薬の頻繁な変更は賢明ではありません。

3.ライフスタイルは健康的か？すべての高血圧患者は、最初から最後まで健康的な生活習慣を守るべきである。その主な内容は、無理のない食事、体重管理、禁煙とアルコールの制限、適度な運動、精神的なバランスなどである。不健康な生活習慣を改めることと降圧薬を服用することは、どちらも不可欠です。生活習慣の改善は基本であり、健康的な生活習慣があって初めて降圧薬が効果を発揮します。降圧剤を2～3回服用しても血圧のコントロールが悪い患者さんが多いのは、治療と同時に塩分の多い食事、過度の飲酒、暴飲暴食、運動不足など、生活習慣が不健康で、降圧剤が効かないことが原因かもしれません。もちろん、生活習慣の改善のみに頼って、薬の合理的な使用を遵守しないだけでなく、高血圧を制御する目的を達成することはできません。高血圧を効果的にコントロールするには、この2つを適切に組み合わせる必要があります。

高血圧の原因に対する根本的な治療法がまだ確立されていないため、ほとんどの高血圧患者は依然として降圧剤を長期間、それも終身にわたって服用する必要がある。 長期間の治療によってのみ、血圧を目標血圧に到達させるか、それに近づけることができ、目標臓器の障害や高血圧性合併症の発生を予防することができる。したがって、長期の治療、定期的な経過観察、さまざまな危険因子のモニタリング、健康的な生活習慣の強化、医師の指導の下での服薬の遵守、問題の適時発見、医師との良好なコミュニケーションを守ることが必要であり、そうして初めて良い結果が得られるのである。

参考文献：高血圧連盟（中国）、国立循環器病センター、他、中国における高血圧患者教育のガイドライン、中国医学最前線雑誌（電子版）、2014年、6（3）：78-110。

薬事ウェブサイトの権威ある解釈を無断で複製することは禁じられており、盗用は告訴される。

高血圧は中国で最も一般的な慢性疾患の一つですが、血圧コントロールの良し悪しは高血圧患者の予後に深刻な影響を与えます！だからこそ、血圧をコントロールし続けることがとても重要なのだ！しかし、質問者が言うように、血圧が何度も高くなり、下がらない場合はどうしたらいいのでしょうか？このような状態には注意が必要かもしれません！

I. 薬剤投与量の不足

単剤であれ、複数の薬剤の組み合わせであれ、薬剤の用量が適切でないために、血圧を規定値までコントロールすることができず、高血圧や低血圧を引き起こしている可能性があります！このとき、薬の量を調節したり、他の薬と組み合わせたりすれば、状況が改善する可能性がある！

II.偽高血圧の識別

白衣効果であれ、誤ったタイミングでの誤った血圧測定法であれ、偽高血圧の可能性を考慮し、外来血圧モニタリング、あるいは同定法を実施する必要がある！

III.二次性高血圧の鑑別

一般に、難治性高血圧、若年性高血圧、高血圧から低血圧へと変動する高血圧は、二次性高血圧の可能性に注意を要する！

IV.ライフスタイルの変革の失敗

降圧治療は薬の服用だけでなく、生活習慣の改善も必要であり、生活習慣の改善によってのみ、血圧のコントロールを標準に近づけることができる！これには、減塩・低脂肪の食事、無理のない考え方、適度な運動、禁煙・禁酒、体重管理など、さまざまな要素が含まれる！

V. 服薬時間を守っていますか？

もし、これらの要素のいずれにも当てはまらない場合は、薬を時間通りに服用しているかどうかを検討する必要がある！

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高血圧は常に繰り返され、それが下がるのは難しい、これは多くの高血圧患者の友人の苦痛の一つであり、この問題のために、最終的には、どのように対処するのですか？私は、さまざまな状況の組み合わせは、その結果、血圧が常に高く、さまざまな理由で下がりにくいと思う、唯一のこの問題の具体的な原因を理解するために、我々はより良いコンディショニングの改善をターゲットにすることができます。今日、私たちはあなたにいくつかの一般的な血圧が状況や原因分析を低下させることは困難であることについてお話しますが、私は高血圧のいくつかにできることを願っていますが、それは常に友人を低下させることは困難であり、いくつかのインスピレーションを持つことができます。

若い人や中高年の低血圧を下げるのは本当に難しいのでしょうか？

高血圧の若年化傾向は無視できない社会健康問題であり、すでに高血圧に悩む若年・中年層が増えている。若年・中年層の高血圧には特徴があり、それは低血圧（拡張期血圧）が高く、しばしば90mmHg以上のレベルである一方、高血圧のレベルは目立たないが、低血圧が高いという一見取るに足らないような問題であるが、若年・中年層の高血圧患者の多くを圧倒することも難しく、血圧を下げることができず、薬を服用しても大きな効果が得られない。なかなか血圧が下がらない若い中高年の高血圧患者さんには、次のような観点から血圧を調整・コントロールすることをお勧めします。

• 健康的な生活、特に運動量の増加、減量、塩分を控えた食事などをうまくコントロールすることは、高血圧をコントロールし改善するために重要なことであり、体の代謝能力が向上すると、高血圧の問題も自然に改善することがあります。
• 積極的に心の状態を調整し、長期的な不安、ストレス、自己要求が高すぎる、交感神経興奮性の増加につながる、順番にアドレナリンの分泌に影響を与え、より速い心拍、血管収縮の結果、血圧の上昇につながる、心理的な問題を解決することはできませんが、上昇した血圧は本当に薬を服用することが低下することはできません。
• 薬の合理的な選択も非常に重要である、それは通常、サルタンやプリロセック薬の最初の選択肢をお勧めします、このタイプの薬は、拡張期血圧を下げる効果を達成するために、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系の活性を阻害することができるが、低血圧患者の主な特徴として、速い心拍数のために、あなたはまた、血圧の制御を強化するために薬のβ-遮断薬クラスを選択する必要がありますAurologyなどの薬剤は、良い選択です。

更年期に高血圧がずっと下がらない場合はどうしたらいいのでしょうか？

それは、女性の更年期障害がより一般的ですが、50または60の年齢に多くの男性の友人があることを明確にする必要がありますが、また、更年期症状によって引き起こされるアンドロゲン欠乏症、性腺機能低下症が表示され、友人のこの段階では、高血圧の問題と組み合わせた場合、多くの場合、また、血圧は常にスムーズなコントロールであることを見つけるでしょう、時にはコントロールが良好であり、しばらくして、その後、更年期のこのような状況のために、上昇するように見える高血圧の問題を制御することは困難である、感情はまだ要因に影響を与えることが非常に重要です。

ホルモンレベルの変化による更年期障害は、人々の感情をコントロールすることがより困難になり、イライラ、不安、うつ病やその他の悪い気分は、更年期の人々を苦しめる可能性が高く、高血圧の多くの患者にとって、それ自体が焦りと過敏性の性格であり、これらの2つの要因の影響下で、悪い気分の可能性はさらに大きくなる可能性があり、悪い気分は、順番に私たちの心拍の頻度、血管収縮に影響を与えるため、血圧を制御することが困難になり、より変動しやすく、この場合、感情の良好なコントロールは、血圧の円滑な制御の重要なポイントの一つとなっている。このように、血圧を制御することが困難であり、変動しやすい、この場合には、気分を制御し、血圧の円滑な制御の重要なポイントの一つとなっており、より深刻な不安、不眠症、友人の存在については、適切な鎮静剤、睡眠薬を介して調整することができ、降圧剤の合理的な使用と相まって、逆に、血圧の制御におけるより良い役割を達成するために。したがって、更年期の人々の高血圧の問題を制御することは困難であり、感情の制御から開始しようとすることがあります。

降圧剤を飲んでも下がらない。 このような高血圧は本当にどうしようもないのでしょうか？

高血圧の患者を持ついくつかの友人がまだあり、降圧剤を食べないように、降圧剤を服用することを主張するか、あるいは降圧剤の様々な食べても、血圧はまだ来ることができない、必然的に人々は無力に感じるだろうが、本当に出口はないのですか？2つの異なる状況を分析してみよう。

すでに一種の降圧剤を服用している友人は、まず、あなたが服用している用量が正規の用量であることを確認し、さらに用量を増やす必要があるかどうか、用量を増やすことに比べて、血圧を下げる効果を強化するために他の種類の降圧剤を組み合わせることがより良い選択です。薬の組み合わせを使用して血圧を下げることは、血圧のコントロールを強化するために、複数の生理学的メカニズムからすることができ、多くの場合、相乗効果、サルタン/ Puli +ジフェンヒドラミン薬、サルタン/ Puli +サイアザイド利尿薬、ジフェンヒドラミン薬+ β-遮断薬、ジフェンヒドラミン薬+サイアザイド利尿薬、および他の組み合わせは非常に良い組み合わせですが、薬の共同使用の前に、高血圧を制御するために良くないと言うために急いでいない。

2種類以上の降圧薬、特にサイアザイド系利尿薬やサルタン系降圧薬を十分に服用しても、血圧が効果的にコントロールできない場合は、2つの可能性を考慮する必要がある。1つは血圧上昇の問題の二次的な原因であり、二次的な問題を効果的にコントロールできなければ、血圧上昇を下げることは困難である。現在の臨床データから、難治性高血圧症は、従来の薬剤の組み合わせに基づき、スピロノラクトンや他のアルドステロン受容体拮抗薬を追加することで、血圧のコントロール率を向上させることができる。

上記の3つの状況は、高血圧を制御することが困難である一般的な状況である、もちろん、これらの状況に比べて、高血圧を制御することが困難であるいくつかの友人もありますが、介入、薬の不適切な使用、原因を制御するために長期的な薬を服用する不本意の生活に注意を払わないためである、我々は詳細に入るしたくないの側面のいくつかの側面では、私は上記の知識のいくつかは、高血圧を制御することが困難であることができることを望むように私の友人の一部を助けるために、参照してください。我々は、上記の知識のいくつかは、高血圧を制御することが困難であるいくつかの友人を助けることができ、この記事を見た友人が血圧の制御速度を強化し、標準速度に到達するためのインスピレーションを受け取ることができることを願っています。

外来診療では、さまざまな降圧剤を内服してもなお高血圧のまま、血圧も下がらない状態が繰り返され、健康に大きな害を及ぼす患者にしばしば遭遇する。高血圧はしばしば "サイレントキラー "と呼ばれるが、高血圧による合併症（脳卒中、心筋梗塞、尿毒症など）を予防するためには、血圧を適切なレベルに保つことが不可欠である。

高血圧が何度も再発し、下がらない場合はどうすればよいですか？

血圧が常に上がり続け、下げられない場合は、患者が何らかのミスを犯した可能性がある。

1.非科学的な薬の飲み方

血圧は常にダウンしていない薬のスキル、または服薬ミスの方法を把握していない可能性があります。たとえば、65歳の李は、元の古い李この人はもっと質素であることを見つけるために、理由を尋ねただけで、血圧のコントロールが悪くなっている薬を服用すると、常に食べるために壊れている。

降圧剤には徐放性、放出制御性、腸溶性などの剤形があり、体内の薬物濃度をより安定させ、薬効をより持続させるために、錠剤を私的に分割してはならない。食べるために壊れた場合は、薬物の放出を加速させるので、短時間で血中濃度が上昇しすぎて危険なだけでなく、薬物の作用時間を短縮し、治療の有効性に影響を与える。

また、薬を飲んだりやめたりすることを好む人もいるが、これは薬の血圧降下作用に悪い影響を与える。

2、常に塩分の高い食品を食べる

医師はしばしば高血圧患者に塩分を控えるように警告しているが、これは塩分のナトリウム摂取量が多すぎると、体内に蓄積され、高ナトリウム状態が細胞の水分バランスに影響を与え、その結果、水とナトリウムの貯留状況が生じ、体の血液量が増加し、水が多すぎる水で満たされた水道管のように、パイプの壁にかかる圧力が増加し、そのため、人の血圧が上昇するためである。

それだけでなく、厳格な塩分制限だけでなく、食事の構成にも注意を払い、タンパク質、脂質、炭水化物だけでなく、食物繊維も適度な組み合わせにし、新鮮な果物や野菜を多く食べ、同時に喫煙と飲酒をやめる。

3.睡眠不足

高血圧と睡眠は非常に密接な関係にある。長期にわたる睡眠の質の低下や夜更かし、不眠などは血圧に影響し、結果として高血圧になる可能性が高くなる。ある30代前半の若者は、血圧を測るといつも高血圧で、その原因がわからない。最後に睡眠について尋ねたところ、仕事の性質上、夜更かしをすることが多く、睡眠の質が非常に悪く、これも血圧の再発に重要な影響を及ぼしていることがわかった。

4.気分変動が激しい

高血圧は、頻繁な気分の変動によって引き起こされる可能性があります。一部の高血圧患者は、病気の発症中に感情のコントロールに注意を払っていない、気分の変動、アドレナリンの分泌が増加すると、血圧も上昇するので、血圧が下がることができない表示されやすいです。

降圧剤を服用しているにもかかわらず血圧が高い場合は、「持続性高血圧」の可能性があります。

難治性高血圧とは、3種類以上の降圧薬で1ヵ月以上治療してもなお血圧が140/90mmHgを超える高血圧、あるいは4種類以上の降圧薬でしか血圧が上がらない高血圧と定義される。難治性高血圧は、心臓、脳、腎臓の臓器障害や心血管・脳血管イベントの増加を招き、長引けば長引くほどその害は大きくなる。

高血圧が続く場合は、生活習慣の改善から始めることができます。例えば、禁煙や禁酒に取り組み、バランスの取れた食生活を送る必要があります。食物繊維が多く、コレステロールが少なく、低脂肪、低塩分の食事を心がけることです。飽和脂肪酸とトランス脂肪酸の心血管リスクは多くの研究で確認されているため、脂肪は1日のカロリーの30％までに抑え、飽和脂肪酸は1日の食事の7％以下にすることが推奨されている。動物の内臓肉、揚げ物、洋風デザートなどは控えめにする。1日の塩分摂取量は6グラム以下とし、これはほぼビールのキャップ1杯分の塩分量である。

食事療法に加えて、1日30～60分の運動を週5日以上行う。健康的な体重を維持し、特に太りすぎの人は減量に注意する。危険因子を管理し、血糖値やコレステロール値のコントロールに努める。服薬を守り、医師の処方通りに服用すること。無断で服薬を中止したり、服用したりしないこと。

複雑で難しい病気の知識を平易な言葉で説明し、皆様の身体管理のお役に立てるよう日々精進している王薬剤師です。皆様からのお褒めの言葉が私の最大のモチベーションです！また、ご家族に血糖値でお悩みの方がいらっしゃいましたら、ぜひこの記事をお伝えください！

血圧が何度も上がり、下がらない。これは2つの異なる概念で、1つは反復性、つまり高いときもあれば低いときもあるが、高いか低いかの程度はわからない。その地域の）高気圧の中で繰り返し起こっているのか、それとも基準内と高気圧の間で繰り返し起こっているのか。下がってこないのか、ずっと高水準なのか、基準を満たすほど下がってこないのか。全てに違いがある。高圧ゾーンと基準外ゾーンの間で上昇と下降を繰り返しているのであれば、圧力を下げて基準を満たす可能性があるということです。高圧ゾーンで上下を繰り返していれば、圧力を下げるのは難しいということだ。しかし、いずれの場合も、まず元の原因を見つけなければならない。

1、服用している薬に原因がないか探す。単一の薬を服用しているのか、組み合わせて服用しているのか。ダブルかマルチか。自己判断の薬なのか、専門医の処方なのか。自己判断であれば速やかに専門医に相談し、専門医の処方であれば処方調整のために専門医のフォローを受ける。

2、食事療法は、原因を見つけるために、底塩、低脂肪、低糖の光ダイエットを行うかどうか。

3、生活習慣の原因を見つけるために、禁煙やアルコール、悪い習慣を変更するかどうか。

4、体重から、肥満かどうか、標準まで減量したかどうか、理由を見つける。

5、1日1時間の運動を守るかどうか、目標を達成するための運動の量と強度かどうか。

6、甲状腺機能亢進症、腎臓病、糖尿病、血中脂質の異常、他の危険因子の有無など、病気の原因を探す。

7、精神心理学的要因は、不安、うつ病などの精神心理学的障害があるかどうか、原因を見つけるために、滑らかではない。

招待してくれてありがとう。

高血圧は常に繰り返されるものであり、なかなか血圧を下げることができない。この問題に対して具体的にどう対応すべきなのか。

私は、血圧が常に上昇しているにつながる、さまざまな状況の組み合わせだと思う、理由をドロップすることも困難であり、この問題の特定の原因を理解するだけで、我々はより良い規制を改善するためにターゲットを絞ることができます。

今日は、血圧がなかなか下がらないよくある状況をいくつか挙げ、その原因を分析することで、血圧が高いのにいつもなかなか下がらないという方に少しでも光が当たればと思い、お話しします。

若い人や中高年の低血圧を下げるのは本当に難しいのでしょうか？

高血圧の低年齢化の進展は無視できない社会的健康問題であり、すでに多くの若年層や中年層が高血圧の問題に苦しんでいる。

若い人と中年の人の高血圧には特徴があり、それは、しばしば低血圧（拡張期血圧）が高く、しばしば90mmHg以上のレベルであり、一方、高血圧のレベルは取るに足らないほど上昇しているが、それはそのような一見取るに足らない低血圧の高い問題であるだけでなく、高血圧の友人を持つ若い人と中年の患者の多くを倒すことは困難であり、常に下げることができず、薬を服用しても大きな効果がありません。

血圧が高く、それを下げるのが難しい高血圧の若い友人や中年の友人には、次のような方法で血圧を調整し、コントロールすることを望むかもしれない。

• 健康的な生活、特に運動量の増加、減量、塩分を控えた食事などをうまくコントロールすることは、高血圧をコントロールし改善するために重要なことであり、体の代謝能力が向上すると、高血圧の問題も自然に改善することがあります。

• 積極的に心の状態を調整し、長期的な不安、ストレス、自己要求が高すぎる、交感神経興奮性の増加につながる、順番にアドレナリンの分泌に影響を与え、より速い心拍、血管収縮の結果、血圧の上昇につながる、心理的な問題を解決することはできませんが、上昇した血圧は本当に薬を服用することが低下することはできません。

• 薬の合理的な選択も非常に重要ですが、それは通常、サルタンやプリロセック薬の最初の選択は、薬のこのタイプは、拡張期血圧を下げる効果を達成するために、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系の活性を阻害することができますが、高血圧患者の高血圧の主な特性の心拍数のために、それは薬の血圧のβ遮断薬クラスの制御を強化するために選択することをお勧めします。

更年期に高血圧がずっと下がらない場合はどうしたらいいのでしょうか？

それは、女性の更年期障害がより一般的ですが、50または60の年齢に多くの男性の友人があることを明確にする必要がありますが、また、更年期症状によって引き起こされるアンドロゲン欠乏症、性腺機能低下症が表示され、友人のこの段階では、高血圧の問題と組み合わせた場合、多くの場合、また、血圧は常にスムーズなコントロールであることを見つけるでしょう、時にはコントロールが良好であり、しばらくして、その後、更年期のこのような状況のために、上昇するように見える高血圧の問題を制御することは困難である、感情はまだ要因に影響を与えることが非常に重要です。

更年期にはホルモンレベルが変化するため、感情のコントロールが難しくなり、イライラ、不安、抑うつなどのネガティブな感情が更年期の人を悩ませやすくなる。

そして、多くの高血圧患者は、それ自体がせっかちで過敏な性格であり、これらの2つの要因の影響下で、より大きなチャンスの機嫌の悪さが表示されることがあり、機嫌の悪さは、このように血圧を制御することが困難になり、より変動しやすい、私たちの心臓の鼓動周波数、血管収縮に影響を与える、この場合、気分を制御し、血圧の円滑な制御の重要なポイントの一つとなっている。

より深刻な不安、不眠症の存在については、適切な鎮静剤、睡眠薬を介して調整することができ、降圧剤の合理的な使用と相まって、より良い血圧制御効果を達成することができます。したがって、更年期の人々の高血圧の問題を制御することは困難であり、同様に感情の制御から開始しようとするかもしれない。

降圧剤を飲んでも下がらない。 このような高血圧は本当にどうしようもないのでしょうか？

高血圧の患者を持ついくつかの友人がまだあり、降圧剤を食べないように、降圧剤を服用することを主張するか、あるいは降圧剤の様々な食べても、血圧はまだ来ることができない、必然的に人々は無力に感じるだろうが、本当に出口はないのですか？2つの異なる状況を分析してみよう。

すでに1種類の降圧薬を服用している人は、まず服用している量が常用量かどうか、さらに増量が必要かどうかを確認する必要があり、増量よりも降圧効果を高めるために他の種類の降圧薬を併用する方がよい選択である。

薬剤の組み合わせを使用して血圧を下げると、複数の生理学的メカニズムから血圧の制御を強化することができ、多くの場合、相乗効果、サルタン/ Puli +ジフェンヒドラミン類似体、サルタン/ Puli +サイアザイド利尿薬、ジフェンヒドラミン類似体+ β-遮断薬、ジフェンヒドラミン類似体+サイアザイド利尿薬、および他の組み合わせは非常に良い組み合わせであり、薬剤の併用前に、高血圧が良好なコントロールではないと言うために急いではいけません。

すでに2種類以上の降圧薬を服用している人、特にサルタンのみならずサイアザイド系利尿薬も全量服用している人については、それでも血圧が効果的にコントロールできない場合に考慮すべき可能性が2つある：

血圧上昇の一種は二次的な原因であり、二次的な問題を効果的にコントロールしなければ、実際に血圧上昇を下げることは難しい；

難治性高血圧の問題もあるが、現在の臨床データでは、難治性高血圧の場合、従来の併用薬にスピロノラクトンなどのアルドステロン受容体拮抗薬を追加することで、血圧コントロールの達成率が向上する。

もちろん、これらの状況に比べて、生命維持のための介入に注意を払わず、薬の不適切な使用や、原因をコントロールするための長期的な服薬に積極的でないために、高血圧をコントロールすることが困難な友人もいる。

上記の知識の一部が、高血圧のコントロールが困難な友人たちの助けになり、この記事を読んだ人たちが血圧のコントロール率とコンプライアンスを強化するきっかけになることを願っている。

私はスモール・アイズ博士だ。

循環器疾患専門

公衆衛生へのコミットメント

フィットネスに情熱を燃やす循環器専門医は、私の回答が気に入っている。

この画像は、Dr.スモール・アイズが質問に答えるのを見たことのある患者なら誰でも見るはずだ。

誰もが血圧をコントロールしたいものだ。しかし、血圧のコントロールは見かけほど簡単ではないこともある。

上の画像のように。どの薬も良いものですが、必ずしもあなたにぴったり合うとは限りませんし、薬を飲むタイミングには注意しなければならないルールがあります。

血圧が下がらないんだ。

実際、あなたの生活習慣と関係がある可能性は高い。

例えば、慢性的な病気であればあまりよく眠らないと、血圧が適切な範囲まで下がらないことがある。

また、あなたが薬を規則正しく飲んでいるかはわからない。

すでに服薬していると感じていても、毎日飲みに行かない患者も多く、場合によっては血圧が上がるまでただ待っていることもある。

このように、薬を飲んでも血圧がコントロールできないのです。

臨床ガイドラインによれば、より大きな臨床的背景の中で問題がない限り、薬を調整することができる。

例えば、ニフェジピン徐放錠は血圧を下げるのに非常に効果的ですが、誰にでも使えるわけではありません。

私はスモール・アイズ博士だ。

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