尿酸値上昇の前に症状があると誰が言ったのか？実際、多くの人は尿酸値上昇の自覚症状がなく、自覚症状があったとしても、たいていは何年も、あるいは何十年も尿酸値が上昇しているのです。だからこそ、年に一度の健康診断が大切なのです。

症候性高尿酸血症には主に2つの症状がある：

1.痛風関節炎。第1中足趾節関節のいずれかが痛むことが多く、よく知られています。

2.尿酸腎結石尿酸腎結石を起こすと、腎疝痛や血尿などの症状が現れることがある。

尿酸値上昇の危険性とは？

尿酸が高い状態が長期間続くと、泌尿器系に尿酸が長期的に沈着して尿量が減少し、重症の場合は急性腎不全を引き起こす可能性がある。さらに、高血圧や糖尿病と同様に、尿酸の上昇も心血管疾患、冠動脈性心疾患、脳卒中、眼病変などのリスクを高める。

したがって、尿酸の上昇には、飲酒や高プリン体食（スープ、動物の心臓、肝臓、腎臓など）の制限といった長期的な健康生活の維持だけでなく、コンスタントな運動、体重管理、1日2,000ml以上の大量の飲水、必要に応じて尿酸降下薬（フェニルブロマロン、フェブキソスタットなど）の服用など、真剣に取り組まなければならない。

一般的な疾患や複数の疾患の診断と治療、慢性疾患管理、健康科学を専門とする医師の楊浩です。医学知識については、@DoctorYangHaoをフォローしてください。

質問の仕方に問題がある。尿酸がまだ上がっていないのに、どこに症状があるのか？

しかも、すでに血中尿酸値が高くても、自覚症状がないこともあります。現実に、尿酸値が高くても長い間無症状の患者さんはたくさんいます。いわゆる「尿酸値が上がる前」というのは、正常な段階ではないのですね。症状はどこに？

高尿酸血症の段階は痛風の最初の段階である。だから、症状に関して言えば、それは痛風の症状、すなわち前兆痛風でもあるはずだ。

実際、痛風患者も初期段階では無症状で、軽度の痛みを感じる患者がいるだけである。

痛風は突然始まることが多く、一般的な人の場合、就寝前は健康であっても、夜中に突然痛みで目が覚めることがある。痛みは約24～48時間でピークに達し、関節をナイフで切られたような、あるいは噛まれたような痛みで、関節の周囲をシーツで覆ったり振動を与えたりすると悪化する。罹患した関節周囲の軟部組織は、発症後数分から数時間で発赤、腫脹、熱感、疼痛を呈し、境界は明瞭である。回復後、表皮が剥離する。

高尿酸血症のすべての症例に自覚症状があるわけではありません。ただ、高尿酸血症だとわかったら、たとえ長い間無症状であったとしても、無視してはいけないということです。

血中尿酸値が高い状態が続くと、尿酸結晶や尿酸塩結晶が腎盂や尿管、腎間質に沈着し、腎障害を起こしたり、腎結石を引き起こしたりすることがある。 したがって、薬物療法（利尿薬、降圧薬、化学療法薬）、食事要因（高プリン体食品、アルコール中毒）、特定の病気（腎疾患、血液疾患、糖尿病）、肥満など、血中尿酸値が高くなる原因を探す必要がある。原因を特定することは、血中尿酸値を下げるために有益である。

また、高尿酸血症の患者さんで、上記の原因を除外してもなお血中尿酸値が高い（9mg/dl以上）場合や、患者さん自身に痛風の家族歴がある場合は、症状の有無にかかわらず、症状の悪化を防ぐために治療を開始することが重要です。